奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察奥沙利铂(OXA)联合亚叶酸钙(CF)、5-氟脲嘧啶(5-FU)方案治疗晚期胃癌的近期疗效.方法将65例晚期胃癌病人随机分为两组,OXA组32例病人,OXA 130 mg/m2,静滴3 h,第1天;CF 100 mg/d,静滴2 h,第1～5 d;5-FU 250 mg/d,静注,第1～5天,500 mg/d,持续静滴22 h,第1～5天,21 d为1个周期.顺铂(DDP)组33例病人,DDP 15 mg/m2,静滴第1～5天,CF、5-FU用法同OXA组,21 d为1个周期.比较两组的有效率及不良反应.结果OXA组有效率为53.1%,DDP组有效率为27.3%,两组结果比较有显著性差异(P＜0.05).两组主要不良反应有白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、指端麻木、肝肾功能损伤等.OXA组恶心、呕吐反应明显轻于DDP组,无肾功能损伤,感觉神经毒性较高,但不影响治疗,病人有很好的耐受性.其余不良反应两组结果相似.结论OXA联合CF、5-FU治疗晚期胃癌疗效显著,且不良反应轻微,值得临床推广使用.     

5-氟尿嘧啶持续静滴48小时及分次静脉注射治疗胃癌疗效观察

目的　比较 5 氟尿嘧啶 (5 Fu)持续静滴 4 8h与分次静脉注射治疗胃癌的疗效和不良反应。方法　将 5 3例胃癌随机分为A、B两组。A组应用醛氢叶酸 (LV) 30 0mg静滴 +5 Fu 0 5g静注后 ,再用 5 Fu 4 0 g持续静注 4 8h。在静注过程中 ,每 6小时 1次 ,口服LV 75mg ,共 7次 ;B组LV30 0mg静滴 1h后 ,用 5 Fu 0 75 g静注 ,连续 5d ,两组同时使用顺铂 (DDP) 80～10 0mg/m2 联合用药。全部病例均接受 3周期化疗。结果　A组中CR 5例 ,PR 16例 ,NC 7例 ,PD 4例 ,有效率 (CR +PR)为6 5 5 % ;B组中CR 2例 ,PR 6例 ,NC 6例 ,PD 7例 ,有效率 (CR +PR) 38 1%。两组有效率比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;两组不良反应主要为骨髓抑制 ,口腔炎、腹泻、皮肤损害。A组分别为 15 6 %、18 8%、9 4 %、12 5 % ,B组分别为 4 2 9%、5 2 4 %、38 1%、4 7 6 %。两组差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　 5 Fu持续静滴的疗效优于静脉推注 ,毒副作用少     

欧贝加氟哌利多与欧贝甲氧氯普胺预防乳腺癌根治术后产生的恶心呕吐的疗效观察

目的　比较联合用药预防乳腺癌术后镇痛产生恶心呕吐的效果。方法　选择 6 0例乳腺癌术后镇痛 (PCEA)病人随机分 3组 ,每组 2 0例。第 1组 (R1) :用 0 .75 %布比卡因 2 5ml+芬太尼 0 .5mg用生理盐水配制 2 4 0ml镇痛。术后用欧贝预防恶心、呕吐 ;第 2组 (R2 ) :用 0 .75 %布比卡因 2 5ml +芬太尼 0 .5mg +氟哌利多2 5mg用生理盐水配制 2 4 0ml镇痛 ,术后用欧贝预防恶心、呕吐 ;第 3组 (R3) :用 0 .75 %布比卡因 2 5ml +芬太尼0 .5mg用生理盐水配制 2 4 0ml镇痛 ,用甲氧氯普胺预防。结果　第 2组 (R2 )明显优于其它 2组 ,第 1组 (R1)优于第 3组 (R3)。结论　联合用药预防乳腺癌术后镇痛产生的恶心、呕吐效果较好。     

胃复安与吗啡复合用于硬膜外自控镇痛对术后消化系统功能的影响

目的　观察胃复安与吗啡、布吡卡因复合用于术后硬膜外自控镇痛对术后消化系统功能恢复的影响。方法　ASAⅠ～Ⅱ级妇产科手术病人 90例 ,随机分成A、B、C三组 ,术毕前均给予硬膜外腔负荷药物镇痛 ,容量均为 5ml,分别为A组吗啡 1mg +胃复安 10mg +0 .375 %布吡卡因 ;B、C均为吗啡 1mg +0 .375 %布吡卡因。药袋用药容量 15 0ml,A组为吗啡 4mg +胃复安 30mg +0 .15 %布吡卡因 ,B组为吗啡 4mg +氟哌啶 5mg +0 .15 %布吡卡因 ,C组为吗啡 4mg +0 .15 %布吡卡因。“光达”电动镇痛泵设置模式均为 :基础量 1.5～ 2 .0ml/h ,患者自控量 1～ 2ml/h。双盲法术后随访恶心、呕吐、腹胀、肛门排气时间 ,镇痛效果及血压、心率、呼吸及脉搏血氧饱和度 ,时间达 72小时。结果　各组病人循环、呼吸指标均较稳定 ,镇痛效果均满意 ,术后疼痛评分无显著性差异 ;B组病人困倦感较多 ,三组病人恶心发生率无显著性差异 ;A、B两组呕吐发生率明显少于C组 ,A组腹胀发生率明显少于B、C组 ,肛门排气时间 :A组 (2 1.83± 9.99)h ,B组 (37.2 3± 18.96 )h ,C组 (31.5 7± 13.5 6 )h ,A组明显短于B、C组(P <0 .0 5 )。未发现胃复安特殊不良反应。结论　胃复安与吗啡、布吡卡因复合持续用于硬膜外术后自控镇痛与氟哌啶复合组和单纯吗啡、布     

苯海拉明联合胃复安预防硬膜外吗啡不良反应的临床观察

目的 :探讨苯海拉明复合胃复安防治硬膜外吗啡不良反应的疗效。方法 :选择 6 4例 ASA ～ 级下腹部手术的病人 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,随机分为对照组 ( 组 )和研究组 ( 组 ) ; 组用 0 .2 5 %布比卡因 +吗啡 2 m g+氟哌啶 2 m g共 6 ml作首量 ,维持用 0 .12 5 %布比卡因 +吗啡 8mg+氟哌啶 4 m g共 10 0 ml,注药速率 2 ml/ h; 组用 0 .12 5 %布比卡因 +吗啡 2 mg+胃复安 5 mg共 6 ml作首量 ,维持用 0 .12 5 %布比卡因 +吗啡 8m g+苯海拉明 2 0 mg+胃复安 10 m g共 10 0 m l,注药速率 2 ml/h。分别观察注射首量前 ,注射首量前 ,注射首量后 10 min,1、12、2 4、4 8h。1疼痛评分 (VAS) ;2呼吸频率、心率、血压 ;3恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率等各项指标的变化。结果 :研究组恶心、呕吐、皮肤瘙痒 ,低血压发生率明显低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :术后硬膜外应用苯海拉明 +胃复安能有效地改善吗啡的恶心、呕吐、瘙痒、低血压等副反应的发生 ,而不影响其镇痛效果     

IAP与CAP治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

[目的 ]观察比较异环磷酰胺 ( IFO)、阿霉素 ( ADM)、顺铂 ( DDP)联合化疗方案 ( IAP)与环磷酰胺 ( CTX)、 ADM、 CDP方案 ( CAP)治疗非小细胞肺癌 ( NSCLC)的临床疗效和毒副反应。 [方法 ]CAP组 :CTX60 mg/m2 ,静注 ,第 1天 :ADM40 mg/m2 ,静注 ,第 1天 ;DDP80～ 1 0 0 mg/m2 ,静滴 ,分 3天 (第 1～ 3天 ) ,常规水化。 IAP组 :IFO1 .5 mg/m2 ,静滴 ,第 1～ 5天 ,同时用尿路保护剂美司钠( Mesna) 40 0 mg,静注 ,第 0、 4、 8h;ADM与 DDP用法同 CAP组。 3～ 4周为一周期。 [结果 ]CAP组 :CR无 ,PR8例 ,SD1 4例 ,PD1 2例 ,缓解率 ( RR) 2 3.5 2 % ;IAP组 :CR1例 ,PR1 7例 ,SD1 2例 ,PD9例 ,缓解率 ( RR) 46.1 5 %。两组比较 χ2 =4.0 5 4 ,P <0 .0 5。两组中位生存期分别为 7个月 ( 2～ 1 8个月 )和 9.5个月 ( 2～ 2 1个月 ) ( t=2 .0 2 9,P <0 .0 5 )。毒副反应主要为骨髓抑制及呕吐 ,IAP组白细胞下降较明显 ( P <0 .0 5 )。 [结论 ]IAP组治疗 NSCLC疗效较好 ,如有 G- CFS支持 ,IFO可作为首选药物之一。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究

目的：观察奥沙利铂（OXA）联合亚叶酸钙（CF）、5-氟脲嘧啶（5-FU）方案治疗晚期胃癌的近期疗效。方法：将65例晚期胃癌病人随机分为两组,OXA组32例病人,OXA130mg/m^2,静滴3h,第1天;CF100mg/d,静滴2h,第1-5d;5-FU250mg/d,静注,第1-5天,500mg/d,持续静滴22h,第1-5天,21d为1个周期。顺铂（DDP）组33例病人,DDP15mg/m^2,静滴第1-5天,CF、5-FU用法同OXA组,21d为1个周期。比较两组的有效率及不良反应。结果：OXA组有效率为53.1%,DDP组有效率为27.3%,两组结果比较有显著性差异（P〈0.05）。两组主要不良反应有白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、指端麻木、肝肾功能损伤等。OXA组恶心、呕吐反应明显轻于DDP组,无肾功能损伤,感觉神经毒性较高,但不影响治疗,病人有很好的耐受性。其余不良反应两组结果相似。结论：OXA联合CF、5-FU治疗晚期胃癌疗效显著,且不良反应轻微,值得临床推广使用。     

羟基喜树碱为主治疗耐药非小细胞肺癌的疗效观察

目的 :观察羟基喜树碱 (HCPT)为主的方案治疗耐药非小细胞肺癌的疗效。方法 :选择耐药晚期肺癌 4 5例 ,随机分为 A、B两组 ,A组 2 2例 ,B组 2 3例 ,A组给予顺铂 (DDP) 6 0 m g/ m2 ,第 1天 ,HCPT10 m g/天 ,第 1～ 5天 ,4周为一个周期 ,连用 3个周期。B组给予 NVB+DDP化疗 ,去甲长春花碱 (NVB) 2 5 m g/ m2 ,第 1、8、15天 ,DDP6 0 mg/ m2 ,第 1天 ,4周为一个周期。结果 :A组 9例、B组 2例在化疗第 1个周期后达 PR,A组和 B组总有效率分别为 4 0 .9%和 8.7% (P <0 .0 5 )。第二周期后 ,A组和 B组总有效率分别为 4 5 .5 %和 13.0 % (P <0 .0 5 )。第三周期后 ,A组 1例达到 CR,但总有效率与第二周期相同。A组中位生存期8个月。B组中位生存期 5个月。毒性反应主要是白细胞和血小板减少。结论 :羟基喜树碱可用于耐药晚期肺癌的治疗 ,毒性反应可以耐受     

雷莫司琼预防化疗药物所致胃肠道反应的临床观察

目的　观察盐酸雷莫司琼 (奈西雅 )注射剂治疗化疗药物所引起的胃肠反应和毒副作用 ,并与恩丹西酮 (欧贝 )比较 ,观察两药的疗效和安全性。方法　采用前瞻性随机对照研究的方法 ,将入院患者随机分为奈西雅组 (A组 )和欧贝组 (B组 ) ,分别观察化疗后 3d内食欲不振、恶心、呕吐和其他毒副反应。结果　收治的 89例患者 ,可评价疗效 85例 ,在化疗后 0～ 6h、6～ 12h、2 4～ 4 8h、4 8～ 72h奈西雅对食欲不振、恶心、呕吐的完全控制率和有效率与欧贝相比较略有优势 ,但差异无显著意义。而在 12～ 2 4h奈西雅组在食欲不振、恶心、呕吐方面的完全控制率 (分别为 4 1 9%、32 6 %、5 3 5 % )和有效率 (分别为 76 7%、75 1%、83 7% )均明显优于对照组 (完全控制率分别为 31 0 %、2 6 2 %、4 2 9% ;有效率分别为 4 0 5 %、4 2 9%、5 4 8% ) ,结果有显著的差异 (P <0 0 5 )。说明奈西雅的作用时间较欧贝长 ,其有效率奈西雅组高于后者。奈西雅不良反应较轻 ,主要为头痛、口干、便秘等 ,与欧贝比价差异无显著意义。结论　奈西雅能有效地治疗化疗所致的胃肠道反应 ;其疗效与欧贝相似 ,但作用持续时间较欧贝长 ,毒副反应轻 ,是新一代 5 HT3 受体拮抗剂。     

国产奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察

目的评价国产奥沙利铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法53例晚期胃癌分为两组,治疗组27例,用L-OHP130mg/m2,加于葡萄糖注射液中静滴3小时第1天;亚叶酸钙(Leucovorin,CF)100mg/m2,静滴第1～5天;5-Fu300mg/m2,于CF后静滴,维持6小时,第1～5天;对照组26例用DDP80mg/m2,静滴第1天,CF,5-Fu用法同治疗组.每4周为一个周期.两个周期评价疗效.结果治疗组PR18例,有效率66.7%;对照组PR10例,有效率38.5%.两组间有效率差异有显著性(P＜0.05).治疗组周围感觉毒性发生率较对照组高,恶心,呕吐的发生率较对照组低,两组间差异均有显著性(P＜0.05).结论L-OHP联合5-Fu治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应轻,能耐受,值得临床进一步推广.     

APPLICATION OF LORNOXICAM TO PATIENT-CONTROLLED ANALGESIA IN PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL SURGERIES

FOR anesthesiologis s ,treatingpostoperativepainhas alwaysbeen a problem.Althoughopioidshave been provedtobe effective,theirsideeffectscouldnotbeignored.With thedevelopmentofscienceand pharmacology,many drugs with aspectsof satisfactoryanalgesicefficacyand couldbe welltoleratedby patientshave been developed.And lornoxicamisone of them, which isa non-steroidalanti-inflammatorydrug (NSAID ), with analgesic, anti-infl-ammatory,andantipyreticproperties.Itseliminationhalf-time(3 to 5 hours) isle…     

Value of D-Dimers in patients with acute aortic dissection

Objective: To evaluatel the value of D-dimers in patients with acute aortic dissection (AAD). Methods: This study consisted of 16 patients with AAD and 27 non-AAD patients. Serum D-dimets were measured by Sta-Liatest D-DI immunoturbidimetric assay. Results: D-dimer level was higher (P ＜ 0.001) in patients with AAD(7.91 ± 5.52 μg/ml) than that in non- AAD group(1.57±1.24 μg/ml). D-dimer was positive (＞0.4 μg/ml) in all patients with AAD and in 10 control group patients (37%). Among patients with acute AAD, D-dimers tended to be higher in Stanford A than in Stanford B (8.67 ± 4.31 μg/ml vs. 3.24±1.27 μg/ml, P ＜0.01). D-dimer values tended to be higher in more extended disease(3.84 ± 1.65 μg/ml, 8.57 ± 3.58 μg/ml and 11.87 ± 5.69 μg/ml in thoracic aorta, thoracic and abdominal aorta, thoracic and abdominal aorta and iliacal arteries, respectively, P ＜ 0.05 for both 8.57 ± 3.58 and 11.87 ± 5.69 vs. 3.84 ± 1.65 ). Including the control group into the analysis, we found a sensitivity of 100%, a negative predictive value of 100%, and a specificity of 66% and a positive predictive value of 64% for D-dimer in diagnosis of AAD in our patients with suspected AAD. Conclusion: D-dimer was elevated in patients with AAD. A negative D-dimer test result could be useful in excluding AAD.     

Research of combined liver-kidney transplantation model in rats

Objective： To set up a simple and reliable rat model of combined liver-kidney transplantation. Methods： SD rats served as both donors and recipients. 4℃ sodium lactate Ringer＇s was infused from portal veins to donated livers,and from abdominal aorta to donated kidneys, respectively. Anastomosis of the portal vein and the inferior vena cava （IVC） inferior to the right kidney between the graft and the recipient was performed by a double cuff method, then the superior hepatic vena cava with suture. A patch of donated renal artery was anastomosed to the recipient abdominal aorta. The urethra and bile duct were reconstructed with a simple inside bracket. Results： Among 65 cases of combined liver-kidney transplantation, the success rate in the late 40 cases was 77.5%. The function of the grafted liver and kidney remained normal. Conclusion： This rat model of combined liver-kidney transplantation can be established in common laboratory conditions with high success rate and meet the needs of renal transplantation experiment.     

BLOOD PRESSURE CHANGE WITH AGE IN SALT-SENSITIVE TEENAGERS

Objective To observe blood pressure change with age in salt-sensitive teenagers whose salt sensitivity were determined by repeated testing.Methods Salt sensitivity was determined through intravenous infusion of normal saline combined with volume-depletion by oral diuretic furosemide in 55 teenagers. After five years, salt sensitivity was re-examined and subject blood pressure was followed up. Blood pressure changes in salt-sensitive teenagers were compared to that of non-salt sensitive teenagers over five years.Results After 5 years, the repetition rate of salt sensitivity determined by intravenous saline loading is 92.7%. In teenagers with salt sensitivity on the baseline, both the systolic blood pressure increments and increment rates were much higher than non-salt sensitive teenagers (12.7±12.1 mmHg vs. 2.8±5.2 mmHg, P＜ 0.01; 12.2%± 12.0% vs. 2.5% ±4.4%, P＜ 0.001,respectively). There was a similar trend for diastolic blood pressure (8.4 ± 6.4 mmHg vs. 3.7 ± 6.4 mmHg, P = 0.052; 13.2% ±10.6 % vs. 6.8%± 10.1%, P = 0.053, respectively).Conclusions Salt sensitivity determined by intravenous saline loading showed good reproducibility. Blood pressure increments with age were much higher in salt-sensitive teenagers than non-salt sensitive teenagers, especially in terms of systolic blood pressure.     

Acupuncture Combined with Spinal Tui Na for Treatment of Primary Dysmenorrhea in 30 Cases

Objective: To observe the therapeutic effects in acupunture treatment of primary dysmenorrhea combined with spinal Tui Na, and study its mechanism. Methods: Thirty cases of the treatment group were treated by acupuncture combined with spinal Tui Na, and thirty cases in the control group were treated by routine acupuncture. Results: The total effective rate was 93.3% in the treatment group, and 73.3% in the control group, with a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusions: Acupuncture combined with spinal Tui Na has good prospects for treatment of primary dysmenorrhea.     

Luo Lingjie's Experience in Treating Chronic Nephropathy

In treating chronic nephropathy,Luo Lingjie,a chief physician,pays attention to regulating the balance between yin and yang,treating infection if present,and removing pathogenic factors.He prescribes gentle drugs and uses carefully strongly warming-tonifying ones,emphasizes the importance of persuading the patient to persist in treatment with medication and nurse one's health for recuperation,and is good at combined use of TCM and western medicine therapy and brings the merits of various therapies into full play,with obvious theraoeutic effects.     

Dr.Zhang Ren's Experience in the Acupuncture Treatment of Different Diseases with the Same Therapeutic Principle

Dr.Zhang Ren,the chief physician,is the chairman of Shanghai Acupuncture and Moxibustion Association.Having been engaged in medicine for about 40 years,he is experienced in treating various intractable diseases.In his long years of clinical practice,he advocates taking the TCM differentiation as the basis to seek for the acupuncture method for treatment of modern intractable diseases.The author of this essay had the fortune to follow Dr.Zhang in study.The following is a summary of Dr.Zhang's experience in the acupuncture treatment for different intractable diseases with the same therapeutic principle.     

安心颗粒对急诊经皮冠状动脉介入术后生活质量影响的研究

目的：评价使用安心颗粒对急诊经皮冠状动脉介入术（PPCI）术后生活质量的影响.方法：将160例接受PPCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为安心颗粒组（术前顿服安心颗粒8.8g,术后安心颗粒4.4 g/次,每日2次）和对照组（仅接受基础药物治疗）.所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀.分别在入院时、出院前1d、出院后180 d时,应用心肌梗死多维度量表（MIDAS）、中文版SF-36评价量表对患者生活质量评分.并观察术后30 d以内的出血并发症、血小板减少症发生情况.结果：入院时和出院前1d,两组患者的心肌梗死MIDAS、SF-36量表评分比较无差异（P＞0.05）;出院后180 d时,与对照组比较,安心颗粒组MIDAS、SF-36评分明显减低（P＜0.05）;组内与入院时比较,两组出院前1d、出院后180 d时,MIDAS、SF-36评分均降低（P＜0.05）.两组患者在随访期间均无大量出血、少量出血、重度和极重度血小板减少症发生,安心颗粒组有4例、对照组有7例发生不明显出血（P＞0.05）.两组发生轻度血小板减少症的患者数比较无差异（P＞0.05）.结论：PPCI使用安心颗粒,能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的生活质量,且不增加出血风险.     

猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性的影响

目的 探讨猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性(CK-MB)的影响.方法 选取呼吸衰竭早产儿80例,分为观察组和对照组各40例.对照组采用NCPAP给氧治疗,观察组给予NCPAP给氧联合猪肺磷脂气管内给药.观察两组患儿治疗前及治疗12h、24 h后PaO2、PaCO2、血氧饱和度(SaO2)、pH的变化情况,检测治疗前及治疗5d后血清CK-MB水平;评估两组患儿的临床治疗效果.结果 两组患儿PaO2、PaCO2、SaO2、pH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中观察组治疗后的PaO2、SaO2、pH均高于对照组,PaCO2则低于对照组.两组的PaO2、SaO2、pH均随观察时间延长而升高(P＜0.05),PaCO2均随观察时间的延长而降低(P＜0.05).观察组治疗有效率为87.5％,显著高于对照组的70.0％ (P ＜0.05).治疗5d后两组患儿血清CK-MB水平均较前降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 猪肺磷脂注射液气管内给药联合NCPAP可以显著降低呼吸衰竭早产儿CK-MB的含量,提高治疗有效率,起到很好的呼吸循环支持作用.