联机血液透析滤过对老年血液透析病人心血管功能的影响

目的研究联机血液透析滤过对老年血透病人心血管功能的影响及作用机理.方法采用前瞻性、自身前后对照设计,观察联机HDF及常规HD对30例老年血透病人血压、心胸比例的影响及透析期间充血性心衰、血透相关性低血压的发生率;并采用放免法测定血PGI2、TXB2值.结果联机HDF对老年血透病人透析后收缩压有一定的调整作用,且透析间期收缩压较血透前下降,有显著性差异(P＜0.05).联机HDF可减少血透相关性低血压、急性左心衰的发生率,与HD组比较差异有明显显著性(P＜0.01).对患者心胸比例的改善作用,联机HDF组优于HD组(P＜0.05).联机HDF组透析后血PGI2、TXB2值较透析前明显下降(P＜0.05),而HD组差异无显著性(P＞0.05).结论联机HDF可减少老年血透病人心血管事件的发生,此作用可能与血PGI2、TXB2值变化有关.     

高渗葡萄糖预防反复发生的血液透析相关性低血压疗效观察

目的：观察高渗葡萄糖预防反复发生的血液透析相关性低血压（IDH）的效果。方法：反复发生IDH的血液透析患者16例，透析过程给予50％葡萄糖250mL，分3次快速滴注，透析处方不变，观察透析中血压变化和IDH发生情况。结果：16例患者在高渗葡萄糖治疗前后血液透析中净脱水速度、透析液钠浓度和温度、透析前血压比较差异没有显著性（P〉0．05）。高渗葡萄糖治疗组的平均透析时间、净脱水总量、尿素清除指数（Kt／V）、透析结束血压均高于常规血液透析组（P〈0．05或P〈0．05）。高渗葡萄糖治疗组透析过程最低血压与透析前血压的差值明显低于常规血液透析组（P〈0．05）；高渗葡萄糖治疗组的IDH发生例次、症状性IDH例次、需要提前结束血液透析例次均少于常规血液透析治疗组（P〈0．01）。高渗葡萄糖治疗组透析后血糖高于透析前（P〈0．05），但第15次血透前血糖与第1次血透前血糖比较差异没有显著性（P〉0．05）。结论：高渗葡萄糖可有效预防IDH的发生。     

血液透析滤过治疗终末期肾病伴金刚烷胺引起的药物性脑病的疗效

【目的】探讨和分析对终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者应用血液透析滤过（HDF）治疗的临床效果及价值。【方法】选取2007年9月至2013年9月在本院接受透析治疗的终末期肾病伴金刚烷胺引起的药物性脑病患者51例为研究对象,随机分成研究组（26例）和对照组（25例）,分别行 HDF和血液透析（HD ）治疗,用LC‐M S法测定血液透析前后患者的血浆金刚烷胺水平,并观察精神症状改善情况。【结果】两组患者透析前,血浆中金刚烷胺检测水平对比差异无显著性（ P＞0．05）,行相应透析治疗后,研究组患者金刚烷胺水平较治疗前均明显下降,前后对比差异显著（ P ＜0．05）,对照组治疗后血浆金刚烷胺水平有所下降,但下降不明显,前后对比无显著性差异（P ＞0．05）;治疗后研究组患者金刚烷胺水平较对照组明显下降,且差异有显著性（P ＜0．05）。两组患者治疗前,精神症状评分对比差异不明显（P ＞0．05）,但透析治疗后,研究组精神症状评分较对照组明显下降,且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】对终末期肾病合并金刚烷胺引发的药物性脑病患者行 HDF治疗,能明显降低血浆中金刚烷胺水平,有利于患者药物性脑病精神症状的改善及生活质量提升,值得在临床上推广。     

每天短时透析在慢性肾病并难治性心力衰竭中的应用

【目的】探讨每天短时透析疗法治疗慢性肾病伴难治性心力衰竭患者的疗效。【方法】本院70例慢性肾脏病伴难治性心力衰竭患者随机分为两组,对照组给予常规血液透析治疗,观察组给予每日短时血液透析治疗,观察两组的临床治疗效果。【结果】观察组治疗总有效率为91．4％（32／35）,明显高于对照组74．3％（26／35）,且差异有显著性（ P ＜0．05）。治疗后两组脑钠肽（BNP）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN ）和血尿酸（UA）及心功能指标左室射血分数（LVEF％）、左心室舒张末期内经（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、E／A 均较治疗前明显的改善（ P ＜0．05）,且观察组较对照组改善更为显著（ P ＜0．05）。【结论】临床中对于慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者给予每天短时透析疗法治疗具有显著的效果,能够较好改善患者心肾功能,应用价值高。     

可调钠透析液在维持性血液透析中的临床应用

目的　观察 15例维持性血液透析患者行可调钠透析的临床效果。方法　 15例血透患者分别进行普通透析及可调钠透析 10周 ,观察两种透析方式透析前后血压、血钠水平及失衡综合征发生率。结果　可调钠透析组的血压与透析前比较无明显差异 ,低血压及失衡综合征发生率比普通透析组低 ;而普通透析组血压比透析前明显升高 ,两种透析方式透析前后血钠浓度无变化。结论　可调钠透析能明显改善血透患者心血管功能的稳定性 ,透析急性并发症发生率低。     

利钠肽前体水平对预防血液透析患者心血管并发症的作用

【目的】探讨对血利钠肽前体（NT-proBNP）浓度异常的血液透析患者进行干预治疗,对预防心血管并发症的作用研究。【方法】收集血液透析患者,利钠肽前体超过450ng／L 115例。分为两组,对照组50例,常规血液透析治疗;干预组65例,在对照组基础上加抗心衰治疗。观察两组首次严重心血管事件。【结果】干预组经抗心衰治疗后NT-proBNP浓度较干预前明显下降,也低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。共有37例患者因心血管原因死亡（32．2％）,死亡患者的血浆NT—proBNP水平较非致死性心血管事件患者的高,差异有显著性（P〈0．05）。非致死心血管事件发生率干预组26例（40％,26／65）,对照组35例（70％,35／50）,两组间差异有显著性（P〈0．01）,但死亡率差异无显著性（P〉0．05）。发生首次严重心血管事件的患者的血浆NT—proBNP水平相比,差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对血液透析患者利钠肽前体异常者予以抗心衰治疗,能降低心血管事件的发生。     

尿素氮清除及渗透压改变速率对透析失衡发生的影响分析

【目的】观察尿素氮清除速率及渗透压改变速率对首次血透患者透析失衡发生的影响。【方法】选择在本院首次行血透患者166例,随机分为试验组（低透析液流量低血流量组,n=42;常规透析液流量低血流量组,n=40;低透析液流量常规血流量组,n-41）和对照组（常规预防组,n-43）四组。比较四组患者透析失衡的发生情况、透后尿素氮清除率及清除速率、血浆渗透压改变量及改变速率。【结果】各组透析失衡发生率无显著性差异（P〉0．05）,但对照组患者发生透析失衡的症状明显重于其他三组。各组透后尿素氮清除率及渗透压改变量均无显著差异（P〉0．05）,但各试验组尿素氮清除速率及渗透压改变速率均显著低于对照组（P〈0．01）。进一步分析发现所有患者中发生透析失衡患者的尿素氮清除速率及渗透压改变速率均显著大于未发生透析失衡者（P〈0．01）。【结论】尿素氮清除速率及渗透压改变速率与透析失衡的发生密切相关,降低透析液流量及血流量能降低首次血透患者透析失衡的发生,并减轻透析失衡的症状。     

舒适护理在结肠灌注透析治疗中的应用

【目的】探讨在结肠灌注透析治疗中减轻患者不适的护理措施。【方法】将120例因慢性肾功能不全行结肠灌注透析治疗的患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组按常规进行治疗护理，观察组在此基础上采用舒适护理措施，比较两组患者不良反应的发生率。【结果】观察组不良反应发生率明显低于对照组（P〈O．01），肾功能较治疗前有明显改善（P〈0．05），患者舒适感明显增强。【结论】舒适护理措施能有效的缓解患者在结肠灌注透析治疗中恐惧、寒战、腹痛、紧张等不良反应，明显增强患者舒适度。     

老年糖尿病足患者早期综合干预的护理体会

【目的】探讨2种不同护理方式对早期老年糖尿病足（DF）患者预后的影响。【方法】对74例早期老年DF（WagnerII～III级）患者按入院时间前后分为对照组和观察组各37例,在常规控制血糖基础上,对照组予以普通健康宣教护理治疗,观察组实施综合护理干预,比较3个月后预后恢复情况。【结果】观察组Fontaine分度较对照组明显下降,治疗效果观察组优于对照组,有统计学差异（P〈0．05）。【结论】早期采用综合护理干预,明显改善DF的预后恢复情况,有效控制DF的进展。     

老年血液透析患者合并抑郁的调查分析

【目的】了解老年血液透析患者合并抑郁的临床特点,加强护理干预。【方法】对45例老年血液透析患者和50例老年非血液透析患者（对照组）进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的测定。【结果】老年血液透析组抑郁发生率为71．11％,对照组抑郁发生率为16．00％,老年血液透析组的HAMD总分及焦虑／躯体化、体重、认知障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感得分均较对照组明显增高（P〈0．01）。【结论】老年血液透析患者易合并抑郁症状,应加强对老年血液透析患者的心理护理,及早发现,干预治疗。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

心力衰竭病人延续性护理现状调查

[目的]了解心力衰竭病人延续性护理实施现状,探讨心力衰竭病人延续性护理方法及发展方向。[方法]用自行设计的调查问卷对114例心力衰竭病人的一般资料、自我护理状况及生活质量进行调查。[结果]不同文化程度、性别、职业、婚姻状态的病人生活质量得分不同,差异有统计学意义(P0.01),病人出院后的延续性护理以家人照顾为主,自我护理状况不理想。[结论]延续性护理模式在我国尚属初步实施阶段,临床医护工作者应积极倡导实施,鼓励家属参与及进行社区护理干预提高病人自我护理能力,提高生活质量。     

Evaluation of the aesthetics of physical methods of euthanasia of anesthetized rats

Dissection of living brain tissue for in vitro experiments requires the use of a rapid euthanasia method. However, the method must not subject animals to unnecessary pain and must be aesthetically acceptable to experimenters. The purposes of the current study were to assess the aesthetics of 6 euthanasia methods, measure the procedure duration, and evaluate brain for pathology after each procedure. We digitally recorded euthanasia of isoflurane-anesthetized rats by 6 physical methods: anesthetic overdose, cardiac exsanguination, decapitation, closed intrathoracic transection of the great vessels and heart, thoracic percussion, and thoracotomy with rupture of great vessels. Volunteer researchers and animal caretakers watched the video and completed an associated questionnaire. Anesthetic overdose and cardiac exsanguinations were rated most aesthetically pleasing, although these procedures took the longest to complete. In contrast, decapitation and thoracic percussion were the least aesthetically pleasing, but these methods were the quickest. No demographic factor was identified that could predict whether a given euthanasia procedure would be favored for aesthetic reasons, and participants provided a wide variety of rationales for the aesthetic ratings they assigned. Although all of these euthanasia methods meet the criteria of approved methods of euthanasia of anesthetized rats as defined by the AVMA, aesthetic features and the scientific need for rapid euthanasia are both considerations in selecting a method.     

乳腺癌病人生命质量的影响因素调查

[目的]分析影响乳腺癌病人生命质量的因素,为改进乳腺癌病人的心理护理措施提供依据.[方法]对201例原发性乳腺癌术后化疗病人采用自设人口统计学和临床特征调查表、乳腺癌病人生命质量测定量表、医学应对问卷、中文版艾森克人格问卷简版进行调查.[结果]将病人生命质量总分作为应变量,社会人口学、临床特征、人格变量的4个维度和应对变量的3个维度作为自变量进行多元线性回归分析,结果表明,只有神经质维度和屈服应对维度进入方程,决定系数为0.542,即2个变量能联合预测生命质量54.2%的变异量.[结论]护理人员应关注乳腺癌病人的人格特征和应对方式特点,采取积极有效的心理护理措施,提高病人的生命质量.