有限内固定治疗PILON骨折

目的：探讨运用有限内固定(螺丝钉或克氏针)治疗PILON骨折，观察其疗效。方法：对1998年～2001年12例部分Ⅱ型及Ⅲ型PILON骨折采用有限内固定。结果：12例随访1年～3年，无骨折延迟愈合或不愈合。结论：运用有限内固定治疗PILON骨折可以有效恢复关节面的平整，避免术后并发症且固定牢靠，是一种操作简单、疗效确切的治疗方法。     

PILON骨折治疗方法探讨

目的探讨不同类型PILON骨折的有效治疗方法。方法回顾性分析2005年1月—2010年12月在本科治疗的PILON骨折病人46例(RUEDI-ALLGOWER分型Ⅰ型3例,Ⅱ型29例,Ⅲ型14例),根据受伤机制、骨折类型以及软组织条件分别采用不同方法治疗,并对治疗结果进行随访。结果 46例全获随访,时间3个月～5年,平均25.8个月。MAZUR踝关节功能评分系统疗效评价优31例,良11例,可2例,优良率为91.3%。1例关节面复位不佳发生踝关节创伤性关节炎,1例创口一期无法闭合,术后14d行植皮术后二期愈合。结论对于PILON骨折的治疗,应根据受伤机制、骨折具体情况、软组织条件等选择个体化治疗方案,恢复关节面的平整、稳定骨折及早期功能锻炼,可以获得较好的治疗效果。     

PILON骨折15例外科治疗体会

<正> PILON骨折是胫骨远端干骺端及内外踝粉碎性关节内骨折,治疗比较困难复杂,方法较多。自1995～1998年我们应用切开复位有限内固定治疗15例PILON骨折,经随访1年以上,结果满意,报告如下。     

胫骨穹隆部骨折的手术治疗评价

目的:探讨胫骨穹隆部骨折的治疗方法,评价其临床效果。方法:胫骨穹隆部骨折4例,根据Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型17例,Ⅱ型37例,Ⅲ型1 0例;开放性骨折11例,闭合性骨折53例。采用切开复位内固定术治疗。结果:64例患者全部得到随访,平均随访时间约为12个月,根据Mazur膝关节评分标准,优27例,良32例,可3例,差2例,总优良率92.2%。术后3例开放性骨折并发伤口感染,经过抗菌治疗、加强换药、理疗等处理后痊愈。创面延迟愈合2例,不愈合1例。结论:治疗胫骨穹隆部骨折,根据骨折类型及移位情况选择固定方式、合适的内固定材料,选择恰当的手术时机,掌握正确的手术方法,术后注意早锻炼、晚负重,才能减少局部并发症,获得较好的临床效果。     

27例胫骨平台骨折的治疗体会

目的 对各型胫骨平台骨折采用不同的治疗方法进行临床疗效观察.方法 我院自2004年9月至2010年1月收治27例胫骨平台骨折,其中男性19例,女性8例;Schatzker分型Ⅱ型6例、Ⅲ型3例、Ⅳ型7例、Ⅴ型7例、Ⅵ型4例;其中合并开放性骨折、软组织损伤严重者3例.根据不同类型的骨折,采取不同的固定及植骨进行治疗,对患者术后进行临床疗效观察,并根据Rasmussen标准进行膝关节功能的术后评定.结果 通过对本组27例临床资料随访观察,时间4-26个月,平均11个月.优12例、良9例、可6例、差1例.有2例局部皮肤软组织感染,其中钢板外露1例,二期行皮瓣修复,有3例形成创伤性关节炎,1例关节僵直,后期待骨折愈合后行关节松解术好转.结论 对于累及膝关节面地胫骨平台骨折,根据患者不同的骨折类型,不同的局部软组织条件,综合分析,采取适当的固定治疗手段,从而减少并发症的出现.     

Pilon骨折中腓骨骨折类型对胫骨内固定钢板放置位置的评估

目的研究评估Pilon骨折中腓骨骨折类型对胫骨内固定钢板放置位置的影响。方法选取2011年7月至2019年6月于本院门急诊收治的Pilon骨折患者102例。随访时间>6个月、<1年的有80例(A组),随访>1年的有22例骨折(B组);对腓骨骨折进行内固定的有87例,粉碎性骨折58例(外翻组),横行骨折29例(内翻组),比较胫骨钢板固定的位置及术后并发症发生情况。结果内翻组中,胫骨骨折采用内侧钢板的机械并发症为14.3%,低于采用外侧钢板的80.0%(P=0.006)。外翻组中,胫骨骨折采用内侧钢板的机械并发症为36.4%,采用外侧钢板的机械并发症为16.7%,两组比较差异无统计学意义(P=0.156)。结论在Pilon骨折的治疗中,为降低术后机械并发症的发生,临床中应以抵抗原始变形力的方式放置胫骨内固定钢板。     

胫骨骨折临床综合治疗的护理体会

目的：探讨胫骨骨折的临床综合治疗过程中的护理方法及效果。方法：将我院2007年12月～2009年2月收治的92例胫骨骨折典型患者的护理资料进行回顾分析。结果：经过综合治疗和精心护理，胫骨骨折愈合优良84例（91．30％），浅表感染6例（6．52％），深部感染1例（1．09％），固定失败1例（1．09％）。结论：通过实施对胫骨骨折各型术后的护理，全面地起到改善局部血液循环，促进骨折愈合及降低创伤并发症的发生，从而提高临床疗效。取得了满意的效果。     

胫骨骨折的治疗方法及疗效分析

目的:探讨胫骨骨折的手术治疗方法,以提高治愈率。方法:将46例胫骨骨折患者,随机分为两组,A组26例采用切开复位接骨板内固定;B组20例采用闭合或有限切开髓内钉内固定治疗。结果:46例均获得随访,时间6个月～2年,A组16例按期愈合,6例延迟愈合,4例不愈合,经2次手术植骨髓内钉内固定后愈合。B组17例按期愈合,3例延迟愈合。结论:胫骨骨折采用髓内钉内固定疗效明显较切开复位接骨板内固定要好,固定可靠,术后较早下地负重,骨折愈合时间缩短,可以减少因骨折不愈合或延迟愈合引起接骨板断裂及再骨折等并发症的发生。     

开放性胫腓骨骨折的治疗

胫腓骨干骨折较为常见,发生率约为9.54％,其中双骨折占5.10％。对于开放性骨折,早期彻底清创并行适当坚强内固定术,既有利于骨折愈合,同时又营造了一个相对稳定的支架;对于合并软组织损伤的严重病例来说,既可防止骨折端对皮肤的压迫,而且在术中亦有利于对血管、神经及肌腱等的修复,便于术后对伤口的观察及处理,为骨折修复提供了良好的基础。     

带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折

目的:探讨带锁髓内钉的适应证、优缺点及并发症的预防。方法:回顾性地分析应用带锁髓内钉治疗63例股骨及胫骨干骨折的临床资料,从以上各方面进行讨论。结果:获随访58例中,骨折全部愈合。术中再骨折1例,远端锁钉放置失败 3例,术后肢体延长1例,主钉断裂、弯曲各1例,远端锁钉断裂1例,退出2例。结论:交锁髓内钉是良好的内固定方法,具有骨折固定牢固、愈合良好的优点,运用时应严格掌握适应症及严格按规程操作,预防并发症发生。     

Pilon骨折的治疗探讨

目的 探讨Pilon骨折的处理方法.方法 回顾性分析37例Pilon骨折的诊治资料.按Ruedi-Allgower分型,属Ⅰ型4例,Ⅱ型27例,Ⅲ型6例.采用非手术治疗7例,急诊手术12例,1～2周后手术18例.手术采用复位和有限内固定.结果 有34例获得随访.经2～7年随访,优25例,良3例,差6例,优良率为82%.结论 Ruedi-Allgower分型Ⅱ型以上的Pilon骨折,采用有限的内固定,合理的康复,可显著减少并发症.     

胫骨折并皮肤软组织缺损的治疗

目的 探讨开放性胫骨折并软组织缺损治疗方法。方法 采用骨折有效固定并早期采用局部皮瓣或游离皮瓣行创面覆盖治疗Gustilo ⅢB型开放性胫骨折20例。结果 本组病例随访期限为10～32个月．平均16个月。游离肌皮瓣4例全部成活，局部皮瓣转移成活16例．术后并发感染3例。骨折愈合所需时间平均为4．5-5．5个月。结论 在Gustilo ⅢB型开放性胫骨折治疗中进行有效骨折固定的同时关键应进行早期软组织覆盖．这是治疗该型胫骨折的有效方法。     

手术治疗胫骨髁骨折19例

胫骨髁骨折是较为常见的关节部骨折 ,由于交通事故所致高能量损伤机制复杂 ,骨折类型也多样 ,治疗也应采用不同的手术方式。自 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我科对 1 9例胫骨髁骨折采取切开复位内固定 ,早期非负重状态下功能锻炼 ,膝关节功能恢复好 ,治疗结果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 9例中 ,男 1 3例 ,女 6例。年龄 1 8～50岁 ,平均年龄 34 2岁。左侧 9例 ,右侧 1 0例。外侧髁 8例 ,内侧髁 6例 ,双髁骨折 5例。劈裂移位 7例 ,劈裂、碎粉、塌陷1 0例 ,塌陷最小 3ｍｍ ,最大 1 0ｍｍ。合并内或外侧副韧带损伤 …     

支撑钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨支撑钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法1998-2002年采用支撑钢板治疗复杂胫骨平台骨折28例。男25例，女3例，年龄20—66岁。按Sehazker分类Ⅳ型7例，Ⅴ型12例，Ⅵ型9例，用内外切Ⅵ行T型或L型支撑钢板或改良双钢板固定。结果28例患者均获取10个月-4年随访。术后1年膝关节HSS评分80．98分，平均得分89．8分，术后无切口皮肤坏死、深部感染及内固定松动断裂。结论支撑钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折提供了持续坚强的固定，有效地防止了骨折再移位及膝关节力线改变，术后切口及软组织并发症少，关节功能满意。     

胫骨下段骨折的治疗体会

胫骨下段骨折 ,传统的钢板内固定跟骨牵引或石膏外固定效果不佳 ,目前尚无理想的固定物。我院1 998年 6月 - 2 0 0 1年 1 0月交锁髓内钉及单侧多功能外固定架治疗胫骨下段骨折 49例 ,随访 6～ 2 4个月 ,疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料　 49例中男 34,女 1 5例 ;年龄 1 6～65岁 ,平均年龄 30 .2岁。交通事故伤 2 4例 ,坠落伤1 1例 ,砸伤 1 4例。骨折部位 :骨折线距胫骨下关节面 1 .0～ 1 2 .0 cm。骨折分类 :闭合性骨折 2 8例 ,开放性骨折 2 1例。开放性骨折按 Gustilo分类 , 型 4例 , 型 1 3例 , 型 4例。1 .2　治疗方法　 1 2 2例用…     

胫骨髁骨折手术治疗32例体会

胫骨髁骨折，约占全身骨折的0．4％，胫骨髁部骨折因骨松质被压缩，或折断处嵌入小片骨块，均不易手法整复。并且其并发症十分常见，特别是膝关节强直，膝内、外翻畸形，创伤性关节炎等并发症常影响病人的工作和生活，甚至造成病人伤残。总结我院手术治疗的胫骨髁骨折病例，32例采用了切开复位内固定术，临床运用获得了满意的疗效。