盐酸罗哌卡因和左旋布比卡因用于剖宫产联合腰麻中临床观察

目的:比较0.75%罗哌卡因和0.75%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ级~Ⅱ级患者60例随机分为两组,R组用0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml,B组用0.75%左旋布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml,术中连续监测循环、呼吸,评估麻醉效应和维持时间,并观察围手术期的不良反应及新生儿情况。结果:两组最高阻滞平面,麻醉效果相似,R组起效略慢,术中术后维持时间短,但下肢运动阻滞低差于B组。低血压发生率R组为23%,B组为36%,患者满意率R组为87%,B组为91%。新生儿Apgar评分相似。结论:0.75%罗哌卡因与0.75%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产术,同样安全有效,与左布相比,罗哌卡因更适用于腰麻硬膜外联合麻醉。     

不同浓度罗哌卡因等比重腰麻在剖宫产手术中的效果比较

目的比较不同浓度罗哌卡因等比重腰麻在剖宫产术中的麻醉效果。方法将180例行剖宫产手术孕妇随机分为A组、B组及C组,每组各60例,分别给予0.75%、0.50%和0.30%的等比重罗哌卡因进行腰麻,比较三组在剖宫产术中的麻醉效果、感觉运动阻滞情况及不良反应发生率。结果 A组、B组及C组麻醉优良率分别为91.7%、90.0%和56.7%,A、B组显著优于C组（P〈0.01）,但A、B组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;A组及B组感觉运动阻滞起效时间、痛觉阻滞时间显著优于C组（P〈0.05）,A组及B组无显著差别（P〉0.05）;三组感觉阻滞平面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组、B组及C组不良反应发生率分别为16.6%、15.0%和13.4%,三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论0.5%罗哌卡因等比重腰麻可满足剖宫产手术的要求,具有麻醉起效时间快、不良反应少的特点。     

不同比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的评价

目的 :比较不同比重罗哌卡因用于剖宫产术的麻醉效果及安全性。方法 :将 6 0例剖宫产术患者随机分为两组 ,取L2～ 3行蛛网膜下腔穿刺 ,注入罗哌卡因 1.5 ml,比较 L组 (轻比重组 )与 H组 (重比重组 )的麻醉效果及不良反应。结果 :两组麻醉均能满足手术需要 ,术中低血压、恶心、呕吐 H组较 L 组多 ,两组比较有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :轻比重的罗哌卡因比重比重的罗哌卡因腰麻后的不良反应少 ,更适用于剖宫产     

罗哌卡因腰麻下行剖宫产术的麻醉观察

目的：观察罗哌卡因在剖宫产术中的麻醉效果。方法：100例足月单胎产妇,ASA分级在Ⅰ～Ⅱ级,麻醉方式均为腰麻,按所用局麻药随机分为两组,每组50例,Ⅰ组用0．6％布比卡因,Ⅱ组用0．5％罗哌卡因,观察感觉阻滞程度及持续时间,麻醉效果,麻醉后血管活性药物应用及术后肢体活动情况。结果：Ⅰ组产妇与Ⅱ组产妇麻醉效果无明显差异,但Ⅰ组产妇感觉持续时间长,麻黄碱应用率低,术后肢体活动率高。结论：单纯腰麻行剖宫产手术时选择罗哌卡因麻醉．麻醉效果好．对产妇循环影响小．     

不同比重罗哌卡因液用于腰麻下剖宫产的效果观察

罗哌卡因的蛛网膜下腔阻滞广泛应用于剖宫产术, 因为它能提供完善的感觉、运动阻滞。本资料比较不同比重罗哌卡因液在剖宫产麻醉中的作用, 麻醉后镇痛及并发症情况。1　资料与方法1 1　一般资料: ASAⅠ ~Ⅱ级 80例均为 2002年 11月 ~2003年 12月我院急症剖宫产患者, 年龄 22~39岁。随机分成两组, 每组 40例, 两组均无严重内科和产科合并症。一般情况具有均衡性, 见表 1。表 1　两组产妇一般情况比较组别年龄(Y)体重(Kg)身高(cm)新生儿体重(g)新生儿评分1min　　5min手术时间(min)Ⅰ 29 4±4 8 74±11 160 9±4 7 3660±210 8(7~9…     

罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰麻中的麻醉效果。方法将择期行剖宫产术孕妇62例分为罗哌卡因组（32例）与布比卡因组（30例）。给予罗哌卡因组孕妇蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5 mL,给予布比卡因组孕妇注入0.75%布比卡因1.5 mL。比较两组感觉、运动阻滞情况,VAS评分评估患者疼痛程度,评定腹壁松弛度及不良反应。结果两组感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面及腹壁松弛度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;罗哌卡因组运动阻滞起效时间长于布比卡因组,感觉、运动阻滞维持时间少于布比卡因组（P〈0.05）;两组不良反应发生率分别为13.3%、9.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术安全有效,能够满足剖宫产手术的需要,罗哌卡因感觉、运动阻滞维持时间短,更有利于临床恢复。     

小剂量罗哌卡因-曲马多腰麻行剖宫产术

目的探讨小剂量罗哌卡因-曲马多腰麻行剖宫产术的临床效应.方法ASAⅠ,Ⅱ级初产妇40例于腰麻下行剖宫产术,随机双盲分为对照组(SR)、观察组(RT)两组,每组20例.SR组腰麻用药为0.75%罗哌卡因1.6ml(12mg);RT组腰麻用药为0.75%罗哌卡因0.8ml(6mg) 曲马多0.3mg/kg;两组麻药均用10.00%葡萄糖液配成2ml重比重液.术中麻醉效应不足时经硬膜外腔补充2%利多卡因3～5ml.观察两组产妇用药后的血压、心率、疼痛评分、运动阻滞程度(Bromage评分)、不良反应以及新生儿娩出后1,5 min Apgar评分.结果SR组血压比RT组下降更加显著,两组分别有9例和3例需要麻黄素处理(P＜0.05);RT组术中探查和宫缩痛的VAS评分明显低于SR组(P＜0.05);手术开始两组Bromage评分集中在3,4分,术毕SR组Bromage评分集中在2,3分;而RT组大部分病例评分为1,2分.新生儿娩出后1,5 min Apgar评分两组无明显差异.结论小剂量罗哌卡因-曲马多腰麻行剖宫产术对产妇血液动力学影响小,运动阻滞程度轻,术后产妇能及早运动,不良反应少.     

芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的：比较芬太尼复合小剂量盐酸罗哌卡因脊麻和单纯盐酸罗哌卡因脊麻在剖宫产手术中的临床应用效果。方法：将60例ASAI-Ⅱ级行剖宫产术的足月单胎产妇随机分为两组。选择L2～3间隙蛛网膜下腔穿刺成功后，分别注入罗哌卡因7.5 mg＋芬太尼20μg（FL组，n＝30例）和罗哌卡因10 mg（L组，n＝30例）。观察记录两组产妇脊麻给药前后血压、心率及血氧饱和度变化情况，记录脊麻给药后两组产妇感觉、运动神经阻滞时间和程度及术后痛觉恢复时间；评定术中麻醉效果；记录新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分及术中不良反应的发生情况。结果：FL组产妇术中血压、心率波动小，循环稳定，低血压、心率下降的发生率明显低于L组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 FL组运动神经阻滞起效时间长于L组，运动阻滞恢复时间明显短于L组，术后镇痛时间明显长于L组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 FL组麻黄碱使用率少于L组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 FL组术后有2例发生瘙痒，L组术后无一例发生瘙痒。两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组产妇术中血氧饱和度、感觉阻滞起效时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分及恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：7.5 mg盐酸罗哌卡因复合20μg芬太尼脊麻用于剖宫产手术对产妇血流动力学影响小，麻醉效果确切，术后镇痛时间长，下肢运动恢复早且不良反应少，能提高剖宫产手术的安全性和产妇的舒适性。     

等比重罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的应用

目的 观察0.5％等比重罗哌卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果及并发症.方法 选择100例ASA Ⅰ～Ⅱ拟行剖宫产手术产妇,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA).随机分为两组,分别向蛛网膜下腔注射0.5％(比重1.008)布比卡因和罗哌卡因.布比卡因组给予7～10mg,罗哌卡因组给予11～ 15mg.腰麻平面不足T6者,硬膜外腔追加2％利多卡因.结果 两组均于蛛网膜下腔注药后20分钟达到最高平面,均为T4(T6 ～T2).运动阻滞分级在注药60分钟时出现显著性差异(P＜0.05),罗哌卡因组运动阻滞均可在150分钟内恢复.结论 0.5％罗哌卡因可以达到与0.5％布比卡因同样的阻滞麻醉效果,产生相对较少的麻醉并发症及更轻程度的运动阻滞.0.5％罗哌卡因可以作为布比卡因的替代药物.     

低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床观察

目的　对比观察低浓度罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果 ,探讨低浓度哌卡因腰麻用于剖宫手术的有效性和安全性。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,无相关禁忌症 ,拟行剖宫产手术患者 60例 ,随机分为布比卡因组 (B组 ,n =3 0 )和罗哌卡因 (R组 ,n =3 0 ) ,B组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml,R组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml。术中腰麻效果不足时硬膜外注入 2 %利多卡因 5～ 10ml。比较两组麻醉效果和不良反应。结果　两组最高麻醉平面 ,最高麻醉平面时间相似 (P >0 .0 5 ) ,但R组麻醉数效慢 ,维持时间短 (P<0 .0 5 ) ,麻醉后 3min、5min及术毕Bromage评分R组显著低于B组 (P <0 .0 1)。两组麻醉效果均达优良 ,新生儿Apgarlmin和 5min评分均在正常范围 ,术中及术后不良反应等无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术安全有效 ,与同浓度同剂量布比卡因相比 ,麻醉恢复快。     

低浓度布比卡因罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床观察

目的探讨低浓度腰麻用于剖宫产手术的可行性。方法80例剖宫产术产妇分为A、B两组。A组40例，向蛛腔注射0．5％等比重布比卡因2—2．5ml；B组40例，组内又分为B1、B2组各20例；B，组蛛腔注射0．125％等比重布比卡因5—6ml，B：组向蛛腔注射0．18％等比重罗哌卡因5—6ml。分别观察起效时间、阻滞平面及麻醉后1、5、10、15、20、30minBP的变化，术中应用麻黄素次数及恶心呕吐情况等。结果A组起效时间明显短于B组（P〈0．05），B1与B2差异无统计学意义（P〉0．05）；低血压与恶心呕吐发生率：A组明显高于B，组与B2组，差异有统计学意义（P〈0．05）；术毕产妇的下肢肌力完全恢复至术前，A组平均270min，B组为110min，差异亦有统计学意义；B组产妇术毕下肢运动Bromage分级及肌力完全恢复至术前时间，B2组显著优于B1组（P〈0．05）。结论低浓度酰胺类局麻药用于腰麻剖宫产术的不良反应少，等效低浓度罗哌卡因用于腰麻对下肢运动神经阻滞更轻、恢复更快，对循环影响更小。     

罗哌卡因腰麻在急诊剖宫产手术中的应用

目的比较0．5％重比重罗哌卡因与0．5％重比重布比卡因腰麻用于急诊削宫产手术的麻醉效果。方法选择急诊ASAⅠ-Ⅱ级患者比例于腰麻下行刮宫产手术,随机,双盲均分为两组：A组用药0．5％重比重罗哌卡因2．4ml（12mg）,B组用药0．5％重比重布比卡因2．4ml（12mg）。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应和维持时间,并观察围手术期不良反应的发生及新生儿情况。结果两组最高阻滞平面,术中运动神经阻滞级别,T11感觉阻滞消失时间,腰麻的感觉神经阻滞作用的消退时间比较均无显著性差异;两组腹腔牵拉反应时VAS评分比较无显著性差异（P〉0．05）;低血压发生率A组为30％,B组为32．3％。患者满意率A组86％,B组88％。新生儿Apger评分为1分,5分的两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论与0．5％重比重布比卡因的比较,0．5％重比重罗哌卡因腰麻用于刮宫产手术同样安全有效。     

罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的量效关系

目的:确定剖宫产患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的量效关系。方法:择期剖宫产者100例,随机、双盲分为4组。于L3～4间隙蛛网膜下腔穿刺成功后,分别注射罗哌卡因10(A组)、15(B组)、20(C组)、25mg(D组)。采用针刺法测定感觉阻滞平面,改良Bromage评分法测定下肢运动神经阻滞程度,VAS评分评估患者疼痛程度,记录麻醉后不良反应。采用Probit法计算50%和95%患者镇痛有效的罗哌卡因剂量(ED50和ED95)及其95%可信区间。结果:罗哌卡因的ED50及其95%可信区间为16.7 mg和14.1～18.8 mg,ED95及其95%可信区间为26.8 mg和23.6～34.1 mg。非麻醉期间,感觉及运动阻滞的持续时间和运动阻滞的程度与剂量明显相关。麻醉后不良反应少。结论:剖宫产术患者罗哌卡因腰麻的ED50和ED95分别为16.7 mg和26.8 mg。在剖宫产麻醉中,罗哌卡因是一种合适的腰麻药物。     

宫缩对剖宫产术罗哌卡因腰麻阻滞平面扩散的影响

目的:观察宫缩对剖宫产手术罗哌卡因腰麻阻滞平面扩散的影响.方法:选择具有规律子宫收缩(有宫缩)和无子宫收缩(无宫缩)之足月单胎急诊剖宫产孕妇各25例,均ASA Ⅰ～Ⅱ级,在L2-3椎间隙硬膜外穿刺成功后行针内针腰穿,以等量回抽脑脊液把1%罗哌卡因1.4ml稀释至2.8ml(0.5%罗哌卡因)后,头向缓慢(25秒左右)注入蛛网膜下腔,注射宠毕头向置入硬膜外导管3cm固定(备用)、平卧.平卧后注药10分钟内和第10～25分钟分别每1分钟和2分钟以酒精棉签法测试感觉阻滞平面(完全无凉觉的平面),记录手术开始的阻滞平面、最高阻滞平面及其时间(均从注完麻醉药起计时)、连续监测麻醉期间心电图、血压、心率、脉搏血氧饱和度,记录监测异常变化及不适主诉.组间计量和计数资料分别进行T、X2检验分析,P<0.05差异具有显著意义.结果:有、无宫缩组剖宫产病例腰麻手术开始时及最高阻滞平面分别为:T7(T9～T5)、T9(T10～T7)和T5(T8～T2)、T7(T9～T4),两时段组间阻滞平面比较差异均有非常显著意义(P<0.01),血压降低病例分别为10和3例,组间比较差异具有显著意义(P<0.05),血压降低病例麻醉阻滞平面均高于T5,其中部分伴有不同程度的呼吸困难、头晕、恶心.结论:子宫收缩显著促进剖宫产术罗哌卡因腰麻阻滞平面扩散(P<0.01).     

罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的效果观察

目的比较0.75%罗哌卡因和0.75%布比卡因用于腰麻在剖宫产手术的麻醉效果,探讨罗哌卡因的合理剂量及安全性。方法选择腰-硬联合阻滞下行剖宫产手术90例,随机分成A、B、C三组,每组30例,各组腰麻用药配方：A组：0.75%布比卡因10mg,B组：0.75%罗哌卡因10mg,C组：0.75%罗哌卡因15mg,各组均加5%GS1.0ml配成重比重混合液。记录及观察术前、术中、术毕SBP和HR、感觉和运动阻滞的异同、用药后不良反应发生率及麻醉效果。结果术前、术中、术毕血压及心率、感觉阻滞起效时间和感觉阻滞达最高平面固定时间组间差异无统计学意义（P〉0.05）。运动阻滞起效时间A组比B、C组起效快（P〈0.05）,C组比B组起效快（P〈0.001）;达最大运动阻滞时间A组、C组比B组起效快（P〈0.01）。麻醉效果评价：优良率A、C两组优于B组（P〈0.01）,A、C两组一致。不良反应发生率A组均高于B、C两组（P〈0.05）。结论罗哌卡因15mg用于腰麻在剖宫产术中麻醉效果满意,安全性高,不良反应少,血流动力学稳定,值得推广。     

不同浓度罗哌卡因等比重腰硬联合麻醉在剖宫产术中的效果比较

目的探讨不同浓度等剂量罗哌卡因等比重腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果.方法单胎足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术的初产妇54例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄24~33岁,体重65~85kg.随机分为A、B、C三组(n=18),分别接受0.75%、0.5%、0.375%的同剂量(11.25 mg)、同比重罗哌卡因腰麻液,记录感觉、运动阻滞起效及恢复时间,最高麻醉平面及到达时间,运动阻滞的Bromage评分,记录给药后三组平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况,记录恶心呕吐、呼吸困难等不良反应的发生率以及新生儿1、5 minApger评分和神经系统并发症.结果感觉和运动阻滞起效时间三组间比较差异无统计学意义;感觉及运动阻滞恢复时间、最高平面出现时间,C组低于A组及B组(P<0.05),A组及B组无显著差别(P>0.05);最高感觉阻滞平面C组高于A组及B组(P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05);平均动脉压(MAP)和心率(HR) C组在6min、8min、10 min、12 min、14 min、16 min、18 min、20 min与A、B两组比较有统计学意义(P<0.05),A、B两组无显著差别(P>0.05);恶心呕吐发生率C组高于A组及B组(P<0.05),A、B两组无显著差别(P>0.05);新生儿Apger评分三组间比较差异无统计学意义;三组均未发生呼吸困难及明显的神经系统并发症.结论0.5%罗哌卡因等比重腰麻用于剖宫产手术时麻醉效果满意、不良反应少,能更好的满足剖宫产手术的要求.     

罗哌卡因复合芬太尼与罗哌卡因腰麻作用的比较

新型长效酰胺类局麻药罗哌卡因,对中枢神经及心血管系统毒性小,低浓度时具有明显的感觉与运动分离现象.本研究拟比较罗哌卡因复合芬太尼及罗哌卡因对腰麻的作用,并观察对循环系统的影响.     

左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术观察

目的比较相同剂量的左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效果。方法将150例剖宫产妇分成三组,分别给予0.75%布比卡因、0.89%罗哌卡因、0.5%左布比卡因各12mg,每组均加20%葡萄糖0.5ml并加灭菌水至3.0ml,于腰2-3间隙穿刺腰麻,比较各组感觉、运动阻滞的起效和维持时间的异同以及对母婴的影响。结果三种药物应用于剖宫产手术的腰麻,效果均较好,镇痛及肌松满意。左布比卡因的感觉阻滞起效时间较长,维持时间较短;布比卡因最高感觉阻滞平面较高,达到最高阻滞平面时间较短。运动阻滞起效时间三组差异不大,运动阻滞维持时间长短依次为布比卡因、罗哌卡因、左布比卡因。低血压、心动过缓、呼吸困难、恶心呕吐等不良反应的发生率,以布比卡因为多,罗哌卡因次之,左布比卡因最少。结论左布比卡因和罗哌卡因适用于产科蛛网膜下腔麻醉,麻醉效能与同等剂量的布比卡因相同,其镇痛和麻醉效果可以满足手术需要,但血液动力学更加稳定,对母体副作用少,对新生儿无不良反应。     

重比重盐酸罗哌卡因用于腰麻

盐酸罗哌卡因是一新型的长效局麻药，因其独特优点在临床麻醉中广泛使用，但用在腰麻的报道较少。从2005年开始我科用重比重盐酸罗哌卡因复合液作腰麻1000例，现报道如下：[第一段]     

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产术的对比观察

目的：观察罗哌卡因用于剖宫产术腰麻时的麻醉效果及安全性。方法：将临产妇76例采用双盲法分为罗哌卡因组34例和布比卡因组42例,罗哌卡因组局麻药配方选用0.75%盐酸罗哌卡因注射液2mL（15mg）＋10%GS1mL混合液2.5mL,布比卡因组选用盐酸布比卡因注射液5mL（12.5mg）＋10%GS混合液2.5mL。观察感觉运动阻滞情况、麻醉效果及胎儿胎心、新生儿Apgar评分。结果：感觉恢复时间罗哌卡因组短于布比卡因组有显著性差异（P〈0.05）;两组组感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面及达到最高阻滞平面时间无显著性差异（P〉0.05）。两组运动阻滞起效、最大运动阻滞时间布比卡因组短于罗哌卡因组（P〈0.05）,运动恢复时间罗哌卡因组短于布比卡因组（P〈0.05）。麻醉效果分级、胎儿胎心、新生儿Apgar比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：罗哌卡因作用时间长,麻醉效果确切,感觉运动恢复时间短,有利于产妇的术后早期活动。