右美托咪定复合硝酸甘油对妇科腹腔镜手术患者眼内压及血流动力学的影响

目的观察右美托咪定复合硝酸甘油对妇科腹腔镜手术患者眼内压(IOP)及血流动力学的影响。方法择期妇科腹腔镜手术患者90例,采用随机数字表法将其随机分为右美托咪定复合硝酸甘油组(DN组)、硝酸甘油组(N组)和对照组(C组),每组30例。麻醉诱导DN组静脉泵注负荷剂量0.6μg/kg右美托咪定,N组、C组静脉泵注等量生理盐水10 min后,依次静脉注射咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵及丙泊酚,气管插管后DN组静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1、硝酸甘油2~4μg·kg-1·min-1,N组静脉泵注硝酸甘油4~6μg·kg-1·min-1,C组持续泵注生理盐水,至术毕前5 min停用所有药物。记录基础值(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)及拔管后3 min(T3)的IOP、MAP、HR。记录术中不良反应的发生情况。结果 N组、DN组T1、T2时IOP较C组降低,DN组T1时IOP低于N组,DN组T1、T2时MAP及T1、T2、T3时HR低于C组、N组(P<0.05)。结论右美托咪定复合硝酸甘油用于妇科腹腔镜手术,能较好的抑制IOP增高,心动过缓、低血压发生率高。     

预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:观察预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法:40例ASAⅠ或Ⅱ级择期行甲状腺瘤切除手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉前30 min静脉泵注右美托咪定(DEX)1μg/kg,15 min注射完;C组泵注生理盐水。两组均静注咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,持续泵注丙泊酚和顺式阿曲库铵进行麻醉维持,记录两组麻醉前(T1)、手术结束(T2)、气管导管拔管(T3)及气管导管拔管后30 min(T4)MAP、HR。并留T1~T4时静脉血,检测肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(ANG-Ⅱ)和醛固酮(ALD)含量。结果:与C组比较,T2、T3、T4时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05),PRA、ANG-Ⅱ和ALD降低(P<0.05)。结论:预注右美托咪定能减轻甲状腺手术全麻苏醒期应激反应,抑制RAAS过度分泌,有利于循环系统的稳定。     

右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用

[目的]探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期应用的安全性与有效性.[方法]选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行妇科腹腔镜子宫切除手术的患者40例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例.D组在麻醉诱导插管前10 min静脉泵注负荷剂量的右美托咪定0.5 μg/kg,继以0.5μg/(kg.h)持续泵注.C组持续泵注等容量的生理盐水.记录入室时(T0)、负荷剂量输注完时(T1)、气管插管时(T2)、气腹建立后5 min(T3)、气腹后30 min (T4)、解除气腹后5 min (T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并检测T0、T2～5时点血肾上腺素、去甲肾上腺素水平.记录各组丙泊酚的用量.[结果]与T0比较,T2～5时点C组MAP明显升高,HR明显增快(P＜0.05)D组MAP、HR无明显变化;与T0比较,T2～5时点C组肾上腺素和去甲肾上腺素水平明显升高(P＜0.05),与D组相比有显著性差异(P＜0.05).术中D组患者丙泊酚用量显著少于C组(P＜0.05).[结论]妇科腹腔镜全麻手术辅助应用右美托咪定能抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的释放,减轻麻醉插管及气腹时的应激反应,并能减少丙泊酚的用量.     

靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定用于小儿全凭静脉麻醉苏醒期的临床研究

目的观察靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定对小儿全凭静脉麻醉苏醒期拔管反应及躁动的影响。方法将90例择期全凭静脉麻醉下行扁桃体腺样体切除术患儿,随机分为对照组(C组)、瑞芬太尼组(R组)和右美托咪定(D组)。麻醉诱导后D组静脉持续输注右美托咪定0.3μg·kg-1·h-1直至气管导管拔出。手术结束前2 min,C组和D组停用异丙酚和瑞芬太尼;R组停用异丙酚,将瑞芬太尼的TCI浓度调整为1.5 ng/ml直至气管导管拔出。记录泵注右美托咪定前(T0)、手术结束时(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管时(T3)和拔管后1 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录停用异丙酚至拔管时间、睁眼时间、拔管时呛咳反应评分;根据儿童麻醉后躁动评分(PAED)和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS),拔管后每5 min对患儿进行躁动和疼痛评分,记录所得最高值作为监测有效值。结果与T0时比较,C组T2~T6时、R组T5~T6时MAP和HR均显著升高(P<0.05),D组各时点MAP与HR差异无统计学意义;与C组比较,R组T2~T4时、D组T2~T6时MAP与HR均较低(P<0.05);与R组比较,D组T5~T6时MAP与HR较低(P<0.05)。三组患儿拔管时间、睁眼时间比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管时呛咳反应评分R组与D组显著低于C组(P<0.05),PAED评分和疼痛评分D组显著低于C组(P<0.05)与R组(P<0.05)。结论靶控输注瑞芬太尼(1.5 ng/ml)与恒速输注右美托咪定(0.3μg·kg-1·h-1),均能有效抑制小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期的拔管反应,且不延长麻醉苏醒时间。恒速输注右美托咪定还能减少患儿术后躁动的发生,更适用于小儿全麻苏醒期。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响

目的探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响。方法将40例择期行妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为右美托咪定(D)组和对照(C)组,每组20例。2组均给予麻醉诱导:依次静脉注射咪达唑仑注射液、异丙酚注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液和注射用维库溴铵。麻醉诱导后,D组给予盐酸右美托咪定注射液1μg·kg-1静脉泵泵注10min。然后,持续静脉泵泵注盐酸右美托咪定注射液0.4μg·kg-1·h-1至术毕。C组给予持续静脉泵泵注等容量的0.9%氯化钠注射液至术毕。观察2组气管插管后5 min(T0),二氧化碳气腹后5min(T1)、30min(T2)、60min(T3)及气腹结束后5min(T4)、30min(T5)时的眼内压。结果与T0时比较,D、C2组T1—4时眼内压均明显升高(均P<0.05);与C组比较,D组T2—5时眼内压均明显降低(均P<0.05)。结论右美托咪定用于妇科腹腔镜手术能够较好地抑制气腹引起的眼内压升高,降低视力损害的风险,值得临床应用。 更多还原     

右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的:观察右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者心血管反应及术后恢复情况的影响。方法:40例行颅内动脉瘤介入手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)(n=20)和生理盐水组(S组)(n=20),分别在麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg和等量的生理盐水,输注时间为10min。两组均采用全凭静脉麻醉(TIVA)。术中D组给予0.4μg/(kg·h)的右美托咪定持续泵注,S组给予与等量的0.9%的氯化钠注射液持续泵注。分别记录患者泵注右美托咪定或生理盐水前(T0)、诱导前(T1)、置入喉罩前(T2)、置入喉罩后1min(T3)、股动脉插管时(T4)、动脉瘤栓塞时(T5)、术毕时(T6)、拔出喉罩前(T7)、拔出喉罩后1min(T8)的血压、心率,记录术后恢复情况及术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量。结果:与T0时比较,在T1时D组MAP,HR明显减低(P﹤0.05);与T2相比,T3时S组HR升高(P﹤0.05);与T7相比在T8时S组MAP、HR明显升高(P﹤0.05)。在T1,T4,T7,T8时间点,与S组相比D组MAP、HR明显减低(P<0.05)。D组术后恢复情况显著优于S组(P<0.05)。D组的丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于S组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合喉罩在颅内动脉瘤栓塞术的麻醉中围麻醉期血液动力学稳定,苏醒质量高,术后并发症少,有利于手术效果的早期评估。     

右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用

目的探讨右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中应用的可行性。方法选择择期行下腹部手术患儿40例,随机分为两组(n=20)。两组均采用保留自主呼吸面罩紧闭吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉,吸入麻醉诱导成功后,行骶管阻滞并建立静脉通道,右美托咪定组(D组)给予1μg/kg右美托咪定(右美托咪定用生理盐水稀释至1μg/ml)10 min静脉泵入,随后予0.1μg·kg-1·h-1静脉泵入直至手术结束;对照组(C组)给予1 ml/kg生理盐水10 min静脉泵入,随后予0.1 ml·kg-1·h-1生理盐水静脉泵入至手术结束。观察记录右美托咪定用药前(T0)、用药后10 min(T1)、切皮前(T2)、切皮后1 min(T3)、手术结束时(T4)和麻醉苏醒时(T5)各时点患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)。记录手术时间、麻醉苏醒时间、患儿苏醒后躁动评分及术后30 min疼痛评分。记录恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果与C组比较,D组HR及MAP在T1~T5时均降低(P<0.05)。与T0时比较,D组HR及MAP在T1~T5时均降低(P<0.05)。D组苏醒期躁动评分和疼痛评分均明显低于C组(P<0.05),两组苏醒时间无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉可安全用于小儿下腹部手术,且降低患儿躁动并减轻疼痛的发生。     

右美托咪定对老年高血压患者腹腔镜结肠癌根治术中血流动力学的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对老年高血压患者腹腔镜结肠癌根治手术中血流动力学的影响。方法选择行腹腔镜结肠癌根治术的老年高血压患者87例。按随机数字表法将分为右美托咪定1组(D1组)、右美托咪定2组(D2组)及生理盐水组(S组)每组29例。D1和D2组静脉泵注右美托咪定0.2、0.4μg/(kg·h),S组则静脉泵注生理盐水10 ml/h。所有患者均自麻醉诱导前10 min开始持续泵注直至手术完成前30 min停止。比较三组麻醉时间、拔管时间和麻醉恢复室(PACU)停留时间;入手术室时(T_0)、插管前1 min(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)、手术结束时(T_4)、拔管后1 min(T_5)、离开PACU(T_6)时平均动脉压(MAP)、心率(HR);手术过程中高血压的发生次数;PACU中Ramsay镇静评分、疼痛评分、不良反应发生情况。结果 D1和D2组T2~6MAP、HR以及疼痛评分,发生血压升高及寒战的次数均低于S组(P0.05)。D2组拔管时间、PACU停留时间大于S组和D1组。三组Ramsay镇静评分D2组D1组S组,c差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定0.2及0.4μg/(kg·h)泵注有利于老年高血压患者在腹腔镜结肠癌根治术中血流动力学稳定,镇静效果良好,且麻醉安全性较高。0.2μg/(kg·h)右美托咪定不延迟患者拔管及苏醒时间,更适用于老年高血压患者。     

不同剂量右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉在骨科下肢手术的临床效果

目的探讨不同剂量右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉在骨科下肢手术的临床效果。方法选择108例骨科行下肢手术的患者,进行低位硬膜外麻醉,并予以右美托咪定辅助。108例患者被分为A、B、C、D四个组,每组27例。A组泵注右美托咪定0.4μg/kg、B组泵注右美托咪定0.6μg/kg、C组泵入右美托咪定0.8μg/kg,D组为空白对照组,泵入生理盐水。于泵入右美托咪定开始时、10 min、30 min、60 min、120 min记录并比较MAP、HR、Ramsay镇静评分,观察术中、术后不良反应。结果在泵入右美托咪定开始时,各组MAP、HR不存在统计学差异,在泵入右美托咪定后10 min、30 min、60 min和120 min,A组、B组、C组MAP水平显著低于D组,但A组、B组和C组三组之间无统计学差异。C组Ramsay镇静评分在在泵入右美托咪定后10 min、30 min、60 min和120 min显著高于A组、B组、D组,B组Ramsay镇静评分在在泵入右美托咪定后10 min、30 min、60 min和120 min显著高于A组和D组。C组有4例患者需要给予阿托品提高心率,其比率显著高于其他各组。C组中发现3例患者需要多巴胺升血压,其比率显著高于其他各组。结论在骨科下肢手术中,泵注右美托咪定0.6μg/kg辅助低位硬膜外麻醉能达到最好的临床镇静效果,不良反应少,值得临床应用。     

盐酸右美托咪定对体外循环下室间隔缺损修补患儿循环内皮祖细胞数量的影响

目的评价盐酸右美托咪定对室间隔缺损修补患儿循环内皮祖细胞(EPCs)数量的影响。方法择期行室间隔缺损修补术的婴儿40例,年龄3~6个月,体重4~6 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,按照随机数字表法将患者分为两组(n=20):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。所有患者进入手术室后开放静脉通路,D组在麻醉诱导后持续静脉输注盐酸右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1至手术结束,C组相同速率持续静脉输注生理盐水直至手术结束。记录手术时间、主动脉阻断时间、输液量和尿量。于麻醉诱导前(T0)、CPB结束时(T1)、术后4 h(T2)及术后24 h(T3)采集外周动脉血2 ml,检测EPCs(CD34+CD133+)的数量;采集颈静脉血4 ml,分别检测中性粒细胞(PMN)计数、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)浓度变化。结果两组手术时间、主动脉阻断时间、输液量和尿量差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,T1~T3时两组患儿PMN计数及血清MDA浓度均明显升高、血清SOD活性及循环EPCs数量均明显减少,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。与C组相比,D组患儿T1~T3时PMN计数、MDA浓度均明显降低,而血清SOD活性均明显升高;D组患儿T2、T3时EPCs数量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续静脉输注盐酸右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1可维持室间隔缺损修补患儿循环EPCs数量的稳定,促进血管组织的损伤修复。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

心力衰竭病人延续性护理现状调查

[目的]了解心力衰竭病人延续性护理实施现状,探讨心力衰竭病人延续性护理方法及发展方向。[方法]用自行设计的调查问卷对114例心力衰竭病人的一般资料、自我护理状况及生活质量进行调查。[结果]不同文化程度、性别、职业、婚姻状态的病人生活质量得分不同,差异有统计学意义(P0.01),病人出院后的延续性护理以家人照顾为主,自我护理状况不理想。[结论]延续性护理模式在我国尚属初步实施阶段,临床医护工作者应积极倡导实施,鼓励家属参与及进行社区护理干预提高病人自我护理能力,提高生活质量。     

Evaluation of the aesthetics of physical methods of euthanasia of anesthetized rats

Dissection of living brain tissue for in vitro experiments requires the use of a rapid euthanasia method. However, the method must not subject animals to unnecessary pain and must be aesthetically acceptable to experimenters. The purposes of the current study were to assess the aesthetics of 6 euthanasia methods, measure the procedure duration, and evaluate brain for pathology after each procedure. We digitally recorded euthanasia of isoflurane-anesthetized rats by 6 physical methods: anesthetic overdose, cardiac exsanguination, decapitation, closed intrathoracic transection of the great vessels and heart, thoracic percussion, and thoracotomy with rupture of great vessels. Volunteer researchers and animal caretakers watched the video and completed an associated questionnaire. Anesthetic overdose and cardiac exsanguinations were rated most aesthetically pleasing, although these procedures took the longest to complete. In contrast, decapitation and thoracic percussion were the least aesthetically pleasing, but these methods were the quickest. No demographic factor was identified that could predict whether a given euthanasia procedure would be favored for aesthetic reasons, and participants provided a wide variety of rationales for the aesthetic ratings they assigned. Although all of these euthanasia methods meet the criteria of approved methods of euthanasia of anesthetized rats as defined by the AVMA, aesthetic features and the scientific need for rapid euthanasia are both considerations in selecting a method.