24式太极拳运动对老年2型糖尿病患者的疗效

<正>糖尿病特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍,导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官慢性损伤、功能障碍和衰竭~〔1,2〕。2型糖尿病(T2DM)可由早期的胰岛素抵抗,到糖代谢异常,直到最后发展成显著的高血糖状态。传统药物指标只能以控制、改善为主,且具有较多的并发症~〔3,4〕,而运动疗法却具有独特的疗效和作用。太极拳动作柔和﹑速度较慢,且架势的高或低﹑运动量的大小都可以根据个     

心肺功能与空腹血糖受损和2型糖尿病的关系

心脏功能与空腹血糖受损（IFG）和2型糖尿病的关系是近年来临床研究的新课题，众多学者对其进行了前瞻性研究，结果表明，心肺功能良好的人群2型糖尿病发病的危险性是降低的。为了进一步探讨心肺功能与IFG和2型糖尿病患病率之间的关系，我们收集了有关资料。对这一问题做一简要综述。     

甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动幅度的影响

目的 观察甘精胰岛素对2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平、24h波动幅度的影响及安全性。方法将同期收治的50例T2DM患者随机分为观察组和对照组各25例,分别采用甘精胰岛素及中性低精蛋白锌人胰岛素作为基础治疗药物。治疗前及治疗达标（空腹血糖〈7．0mmol／L）后第2天检测患者空腹、三餐后2h和睡前血糖,计算24h血糖标准差、极差（血糖最高值和最低值之差）,记录低血糖发生情况。结果两组治疗后24h血糖标准差和极差均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组（P均〈0．001）;两组低血糖发生率无显著差异。结论 甘精胰岛素可降低T2DM患者血糖水平及24h血糖波动幅度,且安全性高。     

老年2型糖尿病患者脂代谢的测定及临床意义

目的 探讨老年２型糖尿病与血脂、载脂蛋白、脂蛋白之间的关系及其临床测定的意义。方法 对９７例老年２型糖尿病患者及６５例老年对照组进行了血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白ＡＩ、载脂蛋白Ｂ及脂蛋白（ａ）「Ｌｐ（ａ）」的测定。结果 老年２型糖尿病患者血清ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－ＡｐｏＢ及Ｌｐ（ａ）水平均显著高于老年对照组。而血     

不同降糖法对老年2型糖尿病患者动态血糖的影响

目的比较单纯胰岛素和单纯口服药对老年2型糖尿病患者动态血糖的影响。方法老年2型糖尿病患者129例,根据治疗时选择药物的不同将患者分为对照组(n=64)和观察组(n=65),比较两组动态血糖变化的特点。结果两组患者进行干预后,HbA1c、FPG、2 h PG、CP差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后动态血糖参数24 h平均血糖(BG)、BG标准差、AUCPG≥5.6 mmol/L、TPG≤3.9 mmol/L、TPG≥10.0 mmol/L、MAGE、MODD、TPG≤2.8 mmol/L相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗手段对老年2型糖尿病患者的动态血糖变化并无差异,且各有优点,口服方便但是不稳定;而胰岛素注射起效快但是较复杂。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈对老年2型糖尿病患者血糖的影响

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈对老年2型糖尿病患者血糖的影响。方法对本院2010年3月至2012年8月期间采用甘精胰岛素联合瑞格列奈(观察组,n=50)和诺和灵30R(对照组,n=50)治疗的100例老年2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者的空腹血糖(FPG)、早餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量、体重指数(BMI)和低血糖事件发生都明显改善,显著地优于对照组,并且观察组的疗效明显优于对照组。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈能较好地控制老年2型糖尿患者的血糖,并且低血糖发生率低,疗效好,是治疗老年2型糖尿病的理想方案,值得临床推广应用。     

肠内营养混悬液(TPF-DM)对2型糖尿病患者血糖、胰岛素和血脂的影响

目的评估肠内营养混悬液（TPF—DM）（Diason 0．75 kcal／ml）（1kcal=4,184kJ）对2型糖尿病患者血糖、胰岛素和血脂的影响。方法随机、对照、平行研究,对照药物采用肠内营养混悬液（TPF）（能全力0.75kcal／ml）。76例符合条件的2型糖尿病患者随机进入试验组和对照组,最后完成例数试验组36例,对照组35例。观察时间6d,全部热量来自肠内营养液,入组前行标准餐,结束时行肠内营养液餐,服用前（0h）和服用后0．5、1、2、3h取血测定血糖、胰岛素、血脂和安全性指标,并计算血糖、胰岛素和血脂曲线下面积（AUC）。结果两组服用肠内营养混悬液后血糖、胰岛素AUG均明显低于服用标准餐者,服用肠内营养混悬液（TPF—DM）的试验组服营养液后与服标准餐后血糖、胰岛素AUG差值绝对值明显大于对照组[（-6,42±8．62）h·mmol·L^-1比（-1,87±5,30）h·mmol·L^-1,P〈0.01;（-36．9±49．77）h·mIU·L^-1比（-18,20土32,62）h·mIU·L^-1,P〈0,05）]。两种营养液均能显著降低胰岛素抵抗,但两者相比差异无统计学意义。与标准餐相比,服用两种肠内营养混悬液餐后TGAUC明显下降,但两组间差异无统计学意义;对TC、LDL—C、HDL—C没有明显影响。两组安全性指标分析差异无统计学意义。结论与肠内营养混悬液（TPF）相比,肠内营养混悬液（TPF-DM）对2型糖尿病患者血糖和血清胰岛素影响更小,两者对血清TG有改善作用,对血脂其他项目没有影响。肠内营养混悬液（TPF—DM）对2型糖尿病患者是安全的。     

非禁食血糖作为老年2型糖尿病控制指标的评价

目的：探讨非禁食血浆葡萄糖（PG）作为老年2型糖尿病（DM）控制指标的价值。方法：依据患糖化血红蛋白（GHbAlc)水平将60例老年2型M分为三组：控制良好组,控制尚可组及控制不良组,患在一天内采 集早餐前（7：30）、午餐前（11：00）、午餐后（14：00）及午餐后长时间（17：00)血标本测定PG并分别为GHbAlc作相关分析,结果：血糖控制良好组中仅午餐后长时间的PC在正常范围,低于其他时间点之PG,差异非常显（P＜0．01）,三组患早餐前、午餐前、午餐后及午餐后长时间PG均与GHbAlc呈显线性相关,但多数线性回归分析显示：仅午餐后长时间PG与GHbAlc呈显相关。结论：非禁食PG作为老年2型DM控制指标在敏感性及特异性方面优禁食PG。     

2型糖尿病合并肥胖患者运动心肺功能的特点

目的利用心肺运动试验研究2型糖尿病（T2DM）合并肥胖患者运动心肺功能的特点。 方法回顾性分析2020年6月至2021年3月就诊于天津市第三中心医院的T2DM患者124例,按照体质量指数（BMI）分组：非肥胖A组（n=60,BMI<28 kg/m²）,肥胖B组（n=64,BMI≥28 kg/m²）。采用独立样本t检验、卡方检验比较两组基线指标及运动心肺功能指标的差异,采用分层分析校正年龄对峰千克体重摄氧量（VO_2peak/kg）的影响。 结果基线：B组年龄低于A组（P<0.01）;代谢/心血管：校正年龄后,肥胖和非肥胖患者的VO_2peak/kg无显著差异,B组VO_2peak占预计值百分比低于A组（P<0.01）,无氧域（AT）时的摄氧量高于A组（P<0.01）,但AT时的千克体重摄氧量低于A组（P<0.05）,氧脉占预计值百分比高于A组（P<0.05）;两组气体交换指标均无统计学差异;通气功能：B组最大分钟通气量（VE_max）、VE_max占预计值百分比均高于A组（P<0.01）,呼吸储备、静息生理无效腔与肺总量比值VD/VT、静息VD/VT占预计值百分比、峰运动VD/VT、峰运动VD/VT占预计值百分比均低于A组（P<0.01）。 结论T2DM患者在心肺适能绝对下降前将出现与自身相比心肺适能的相对下降,与非肥胖个体相比,肥胖个体的这种相对下降更加明显。运动过程中,肥胖个体需首先动用呼吸储备,降低无效腔通气以增加通气量,从而增加摄氧量以维持心肺适能的正常。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖及胰岛素功能的影响

目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖及胰岛素功能的影响。方法 选取2022年1月—2023年4月漳州市第五医院收治的170例2型糖尿病患者,采用随机数表法分成观察组与对照组,各85例。对照组给予甘精胰岛素治疗;观察组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗。对两组患者的血糖指标、胰岛素指标、胰岛素用量、血糖恢复时间、不良反应发生率进行观察和比较。结果 两组治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白、空腹胰岛素（Fasting Insulin, FINS）、餐后2 h胰岛素（2-Hour Post Meal Insulin, 2hINS）水平比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组,FINS、2 hINS水平均高于对照组;观察组胰岛素用量少于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;两组血糖恢复时间,不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者具有明显效果,可改善胰岛素功能,减少胰岛素用药,安全性高。     

太极拳运动对2型糖尿病患者血脂成分及胰岛素抵抗的影响

目的观察太极拳对2型糖尿病患者血脂成分及胰岛素抵抗(IR)的影响。方法选取符合美国糖尿病学会(ADA)2009年2型糖尿病诊断标准肥胖〔体重指数(BMI)≥28 kg/m2〕的患者200例,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规个体化处方饮食+饮食治疗,并配合随意运动,观察组在常规个体化处方饮食+饮食治疗基础上进行太极拳运动锻炼。3个月后,观察2组患者清晨空腹静脉血,测定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及生活质量进行统计学分析。结果观察组患者干预后FBG、PBG、FIN、PIN、HbA1c、Ln(Homa-IRI)等指标与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者干预后FBG、PBG、PIN、HbA1c等指标与干预前比较差异显著(P<0.05);观察组患者干预后PBG、PIN、HbA1c、Ln(Homa-IRI)等指标差值与对照组患者干预后比较差异显著(P<0.05);观察组患者干预后TG、TC、LDL等指标与干预前比较差异显著(P<0.05);对照组患者干预前后TG、TC、HDL、LDL等指标比较无显著差异(P>0.05);观察组患者干预后TG差值与对照组患者干预后比较差异显著(P<0.05);观察组患者干预后躯体角色功能、总体健康、精力、情绪角色功能、综合评分等与干预前比较差异显著(P<0.05);对照组患者干预后总体健康、综合评分等与干预前比较差异显著(P<0.05);观察组患者干预后总体健康、综合评分等指标评分与对照组患者干预后比较差异显著(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者进行太极拳锻炼有助于调节其血糖及血脂水平,改善IR,提高生活质量。     

血糖控制对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的影响

目的 观察2型糖尿病血糖控制前后胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性变化。方法 2型糖尿病血糖控制未达标者，检查β细胞功能及胰岛素敏感性。以胰岛素耐量试验（ITT）中KITT表示胰岛素抵抗程度；以标准馒头餐试验中30min内C肽曲线下面积（AUCCP30）及120min内C肽曲线下面积（AUCCP120）分别反映葡萄糖刺激的胰岛素分泌第一时相变化及总量；以精氨酸刺激试验中急性C肽反应（ACRARG）反映非葡萄糖刺激的胰岛素分泌功能。然后控制血糖，随访督导3个月以上，复查空腹血糖，餐后血糖，HbA1c并重复上述检测。结果 30例进入研究，20例完成，研究结束时，随血糖控制改善，β细胞功能指标AUCCP30，AUCCP120，ACRARG均升高，血清空腹胰岛素原（PI）及与C肽比例下降，胰岛素抵抗程度减轻，差异均有显著性。结论 血糖控制可改善胰岛β细胞葡萄糖刺激的及非葡萄糖刺激的胰岛素分泌功能，减少PI分泌绝对及相对数量。血糖控制可改善胰岛素敏感性。     

太极拳运动对老年人心肺功能的影响

随着年龄的增长越来越多的老年人开始产生自我保健养生意识,希望通过体育锻炼方式来增强体质,延年益寿,并且在得到锻炼身体机能的同时心理也要得到愉悦.笔者通过访谈法、跟踪调查法和文献资料法,并选用杨式太极拳24式对50名老年人进行了测试,探讨太极拳运动对增强心脏的功能,调节呼吸促进肺功能,以及预防疾病的作用.     

老年2型糖尿病患者骨密度及骨超声改变的观察

目的：探讨老年2型糖尿病患者跟骨定量超声（QUS）和腰椎骨密度（BMD）的改变，方法：采用QUS骨量分析系统检测94例老年2型糖尿病患者和90例健康对照者的跟骨超声传导速度（SOS），超声振幅衰减（BUA）及骨强度指数（STI），用双能X线骨吸收测量仪（DXA）测定前后位腰椎BMD，并同时进行了骨生化指标的检测。结果：2型糖尿病患者BMD（g/cm^2)男性L2为0．863，低于对照组的0．931（P＜0．05）；女性L2，L2－4分别为0．826和0．841，均低于对照组0．903和0．905（P＜0．01）；2型糖尿病患者跟骨BUA（dB/MHz)男，女分别为64．63，51．05，均低于对照组71．38和61．76（P＜0．01），糖尿病组STI男，女分别为83．12％和67．64％，低于对照组91．24％和69．03％（P＜0．05）。糖尿病组女性SOS（m/s)为1487．28低于对照组1502．34（P＜0．05）。结论：老年2型糖尿病患者跟骨BUA、SOS和腰椎前后位BMD均较正常对照组降低，提示有骨量丢失。     

老年2型糖尿病合并肺部感染临床分析

目的分析老年2型糖尿病合并肺部感染的临床特征。方法收集近6年中老年2型糖尿病合并肺部感染门诊和住院病例进行分析。结果老年2型糖尿病合并肺部感染临床表现不典型,分布以G^-菌占优势,主要有大肠杆菌、绿脓杆菌和克雷白杆菌。结论由于两病合并临床表现不典型,故早发现、早诊断、联合治疗并选择合适的抗菌素是改善预后的关键。     

血糖波动与老年2型糖尿病患者认知功能的关系

目的 探讨血糖波动与老年2型糖尿病患者认知功能的关系.方法 对294例2型糖尿病患者进行3d动态血糖监测,得到反映血糖波动的指标,包括连续48 h的平均血糖水平（mean blood glucose,MBG）及其标准差（standard deviation,SD）、最大血糖波动幅度（largest amplitude of glycemic excursions LAGE）、平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursions,MAGE）和日间血糖平均绝对差（absolute means of daily difference,MODD）,同时对患者进行认知量表的测定,包括简易智力状态量表（the mini-mental state examination,MMSE）,加拿大蒙特利尔认知量表（montreal cognitive assessment,MOCA）,画钟试验（clock drawing test,CDT）,日常生活能力量表（the activities of daily living scale,ADL）,总体衰退量表（global deterioration scale,GDS）.统计分析血糖波动指标与认知量表分数的关系.结果 MMSE分数＜28组的血糖波动参数（MAGE、MODD、SD、MBG）均高于MMSE分数≥28组,两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）,而糖化血红蛋白在两组间差异无统计学意义.MAGE、MODD、LAGE、MBG、SD均与MMSE分数呈负相关（r值波动于-0.161 ～-0.263,P＜0.01）.MAGE、MODD、MBG、SD均与MOCA分数负相关（r值波动于-0.159 ～-0.265,P＜0.05）.校正年龄、受教育程度、糖尿病病程后,MAGE、MODD、MBG、SD与MMSE分数负相关（r值波动于-0.153 ～-0.198,P＜0.05）.MODD、LAGE、MBG、SD均与ADL分数正相关（r值波动于0.128～0.219,P＜0.05）.MAGE、MODD、MBG均与GDS分数正相关（r值波动于0.138 ～0.170,P＜0.05）.MAGE、MODD、LAGE、MBG、SD均与CDT分数负相关（r值波动于-0.134 ～-0.205,P＜0.05）.以MMSE分数为因变量,多元逐步回归分析提示文化程度、MAGE、SD是影响MMSE分数的因素.结论 老年2型糖尿病患者的血糖波动对认知功能有影响,血糖波动幅度较大的患者总体认知功能及执行功能均减退.     

老年2型糖尿病患者低血糖症的频率分析

目的 探讨老年胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖症的发生频率及特点.方法 选取近3个月有低血糖症史的接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者,分为老年组(≥60岁,n＝240)和非老年组(＜60岁,n＝238),用动态血糖监测系统(CGMS)监测72 h,记录血糖≤3.9 mmol/L时低血糖症的频率.结果 血糖在2.8～3.9 mmol/L之间,老年组无症状低血糖症频率为27.38次/患者年,症状性低血糖症频率7.10次/患者年,二者差异显著(P＜0.01);无症状低血糖症频率老年组与非老年组(11.25次/患者年)比较差异显著(P＜0.05).结论 在用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中,老年患者无症状低血糖症频率明显高于症状性低血糖症频率,老年患者比非老年患者更易发生无症状低血糖症.     

老年2型糖尿病患者胰岛功能对低血糖发生的影响

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者产生低血糖的特征和胰岛功能对血糖影响.方法 选取227例老年T2DM患者为研究对象,住院期间发生低血糖患者作为观察组(n=52),未发生低血糖患者作为对照组(n=175),收集所有患者年龄、糖尿病病程、肾功能及血糖、胰岛功能等资料.比较并分析糖尿病对肾脏的影响及胰岛功能对于发生低...     

多因素干预对新诊断2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的 探讨多因素干预对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血管内皮功能的影响。方法 于2003年3月至2004年3月对大连医科大学附属第一医院的112例病程在1年以内的T2DM患者，超声波测定颈动脉内中膜厚度（IMT）≤1．0mm，临床无心、脑、肾及外周血管等动脉粥样硬化性疾病的证据。随机分成4组：A组给予强化血糖、血压控制；B组给予强化血糖、血压、血脂控制；C组给予强化血糖、血压、血脂控制及联合维生素E治疗；D组给予强化血糖、血压、血脂控制及联合复方丹参滴丸治疗。超声检测各组干预前及1年后颈动脉IMT、反应性充血后内皮依赖性血管舒张（EDD）及舌下含服硝酸甘油后非内皮依赖性血管舒张（EIDD）功能。结果 （1）各组颈动脉IMT干预前后差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）干预后，B、C、D组EDD较干预前有所提高（P〈0．05）；A组干预前后及B、C、D组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。（3）干预后，C组EIDD较前改善（P〈0．05），而A、B、D三组改善不显著（P〉0．05）。结论 同时降压、调脂后，EDD有所改善，而EIDD未见改善；联用维生素E改善了EIDD。     

瑞格列奈对2型糖尿病患者胰岛功能及餐后血糖的影响

2型糖尿病(T2DM)发病的机理是胰岛β细胞功能缺陷及胰岛素抵抗(IR)，而恢复胰岛素分泌的第一时相，保护β细胞功能以及改善IR是治疗T2DM的最新理念。本文旨在探讨瑞格列奈(诺和龙)与格列吡嗪控释片(瑞易宁)在降糖治疗同时对胰岛β细胞功能的保护作用。