甲状腺功能及超声检查在甲状腺良恶性结节老年患者诊断中的临床价值分析

目的探究甲状腺功能检查配合超声检查在鉴别甲状腺良恶性结节老年患者中的应用价值。方法对176例甲状腺结节老年患者的临床病历资料进行回顾性分析,按术后病理学诊断结果将其分为良性组(134例)和恶性组(42例),对其术前甲状腺功能检查结果以及超声检查结果进行对比性分析。结果恶性结节患者的超声影像图像表现为结节边界不清晰、形态不规则、低回声、微钙化,其结节内外血流较为丰富,两组患者在上述超声图像特征上比较存在显著差异(P0.05)。在甲状腺功能指标上,良性组患者的T3、T4、FT3及FT4水平分别为(1.61±0.33)nmol/L、(92.21±13.72)nmol/L、(4.32±0.62)pmol/L、(14.44±3.26)pmol/L,恶性组患者的T3、T4、FT3及FT4水平分别为(4.28±0.59)nmol/L、(14.37±3.19)nmol/L、(1.64±0.34)pmol/L、(95.08±12.89)pmol/L,两组患者比较并未见明显差异(P0.05)。恶性组患者的TSH水平为(2.07±0.63)m IU/L,明显高于良性组(2.44±0.82)m IU/L(P0.05)。随着TSH水平的不断提升,甲状腺恶性结节患者所占的比例也逐渐升高,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对于边界不清晰、形态不规则、结节内低回声、微钙化以及血流较为丰富的甲状腺结节,可初步判定为恶性病变,而TSH水平的异常升高对于甲状腺结节的发生、发展可能有促进作用,可作为甲状腺恶性结节发生的危险因素。     

甲状腺结节超声特点及其Logistic回归分析

目的探讨甲状腺结节超声特征在鉴别结节良恶性诊断中的价值。方法回顾性总结分析185例甲状腺结节患者的超声特点,并以甲状腺结节的良恶性作为因变量,以超声特点作为自变量进行Logistic回归分析。结果经两独立样本比较的χ~2检验及Logistic回归分析,显示年龄与甲状腺结节的恶性呈负相关,结节边界、侵犯包膜、纵横比、形态以及低回声、微钙化与甲状腺良恶性结节具有正相关性。结论甲状腺结节明显的低回声,不规则的边缘,微钙化和后方回声衰减可作为甲状腺结节恶性变的潜在预测因子,超声特点对鉴别诊断良恶性结节有一定临床价值。     

超声在甲状腺结节处理中的价值:123例甲状腺结节患者超声声像图分析

目的 评估超声在鉴别甲状腺良、恶性结节及制定结节处理方案中的作用.方法对123例甲状腺结节患者的146个结节行甲状腺超声及细针抽吸活检(FNAB),细胞学检查结果为恶性或可疑恶性者接受手术治疗,对超声、FNAB及手术病理进行对比分析.结果在146个结节中,43个结节由组织学诊断为恶性,102个结节主要由临床及细胞学诊断为良性.1个结节细胞学诊断为可疑恶性但失访.甲状腺结节低回声、边界不清、形态不规则、微钙化以及结节内部血流丰富等超声特征多见于恶性结节(P＜0.05).性别、年龄以及甲状腺结节数目、大小在良、恶结节中无明显差别.单独利用各项超声恶性征象筛选行FNAB的恶性甲状腺结节,准确性不足,漏诊恶性率大于25%,在具备上述超声恶性征象中任意一项或两项以上的结节中行FNAB,能够显著减少行FNAB例数,漏诊恶性率小于10%.结论联合各种超声特点,能够初步筛选行FNAB的高危甲状腺癌患者,减少实施FNAB例数,提高成本/效益比.     

甲状腺影像报告与数据系统在甲状腺结节诊断中的应用价值

目的 探讨甲状腺影像报告与数据系统(TIRADS)在甲状腺良恶性结节诊断中的价值.方法 对121例患者的145个甲状腺结节进行研究,根据恶性特征的多少将结节分为TIRADS2～5级.单因素与多因素分析超声表现与恶性结节的相关性.结果 145个结节中,有54个恶性,91个良性.TIRADS诊断恶性结节的敏感度为87.0％、特异度为69.2％、阳性预测值为62.6％、阴性预测值为90.0％、诊断准确性为75.9％.显著的低回声、纵向生长方式、不清晰的边界与微钙化是恶性结节的危险因素.结论 TIRADS有助于评价甲状腺结节的恶性风险,利于患者的临床处置.     

超声检查多指标积分法在甲状腺良恶性小结节鉴别诊断中的价值

目的：探讨超声检查多指标积分法鉴别诊断甲状腺良恶性小结节的临床价值。方法73例甲状腺实性小结节患者,术后经病理检查证实良性结节44个、恶性结节52个。分析其术前超声影像学资料,并采用超声多指标积分法对其二维声像图特征及彩色多普勒血流成像特点予以评分。结果73例患者、96个结节经超声检查诊断为恶性结节40个、良性结节56个,误诊18个,诊断符合率81．25％（78／96）。甲状腺微小乳头状癌超声声像图特征为形态不规则、边界模糊、低回声、纵横比≥1、有微小及簇状钙化、内部血流丰富。44个良性结节多指标积分平均1．86分,52个恶性结节多指标积分平均3．38分,二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床可采用超声检查多指标积分对甲状腺良恶性小结节进行鉴别诊断,诊断符合率较高。     

实时超声弹性成像在老年甲状腺恶性结节诊断中的价值

目的探讨实时超声弹性成像技术在老年甲状腺良恶性结节患者诊断中的价值。方法 154例甲状腺病变患者(185个结节)均有超声影像学资料且均经病理证实,其中恶性结节75个,良性结节110个,对比超声弹性成像与病理结果,计算超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率等诊断指标。结果 110个良性结节中94个超声弹性成像评级为1~2级,13个3~4级,75个恶性结节中7个评级为1~2级,68个3~4级;甲状腺良、恶性结节超声弹性成像分级差异有统计学意义(P<0.05);与常规超声相比,超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性阴性预测值及诊断符合率均更好(P<0.05);甲状腺良、恶性结节两组的超声弹性成像图形态、最大直径、包膜情况、边界、钙化情况、回声水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像在鉴别老年甲状腺良恶性结节中具有无创、便捷、准确的优点。     

高频超声联合TSH检测对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断价值

目的分析高频超声联合血清促甲状腺激素(TSH)检测对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断价值。方法选取符合甲状腺囊实性结节诊断标准的247例患者纳入实验。以甲状腺手术病理活检或细针穿刺抽吸病理活检的结果为"金标准";高频超声从甲状腺实质回声、结节回声边界、形态、纵横比、结节与甲状腺被膜的关系、结节内是否钙化及钙化类型、声晕、结节血流分布特征等方面对患者进行评估;并通过检测血清TSH水平,分析高频超声联合TSH检测对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断价值。结果经过病理检查确诊的良性甲状腺囊实性结节159例,恶性甲状腺囊实性结节88例;高频超声检查对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断灵敏度为76.10%、特异性65.91%、良性预测值80.13%及恶性预测值60.42%,与病理活检检测比较Kappa值=0.429,一致性一般;高频超声联合血清TSH表达水平检测对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断灵敏度为90.57%、特异性89.77%、良性预测值94.12%及恶性预测值84.04%,与病理活检检测比较Kappa值=0.791,一致性较好;相较于高频超声检测,高频超声联合血清TSH表达水平检测对于甲状腺囊实性结节良恶性的诊断灵敏度、特异性、良性预测值及恶性预测值比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论高频超声联合血清TSH表达水平检测对于甲状腺囊实性结节良恶性的诊断价值高于仅使用高频超声检测。提示针对甲状腺囊实性结节良恶性的术前评估,高频超声联合血清TSH表达水平检测具有更高的诊断价值。     

老年甲状腺良性结节可疑超声特征与病理对照分析

目的从病理学角度探讨具有可疑超声特征的老年甲状腺良性结节术前误诊原因。方法选取老年甲状腺良性结节患者355例,其中术前超声误诊为甲状腺癌22例(29个结节),收集术前超声声像图,术中取甲状腺结节组织,术后复查病理切片,分析超声误诊病例的超声和病理表现。结果甲状腺结节最大径≤10 mm组内部结构为实性、极低回声、纵横比1的比例明显高于最大径10 mm组,钙化率明显低于最大径10 mm组(P0.05);29个术前超声误诊甲状腺结节术后病理诊断:结节性甲状腺肿19例(27个结节),非典型腺瘤2例(2个结节),亚急性甲状腺炎1例(无具体结节);可疑征象的甲状腺良性结节中主要病理表现为广泛纤维化伴玻璃样变、钙化,出现比例明显高于浓缩胶质、骨化生等另外6种病理表现(P0.01)。结论老年结节性甲状腺结节在退行性变中可能出现可疑超声征象,其病理基础为结节内广泛纤维化、钙化。     

多模态超声联合促甲状腺激素对老年甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的探讨多模态超声联合促甲状腺激素在老年甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的价值。方法选取接受手术治疗的老年甲状腺微小结节患者70例(共170个结节),同期选取健康体检者35例为对照组。均进行多模态超声检查[常规超声(US)+超声弹性成像(UE)+超声造影(CEUS)],以病理诊断为金标准,比较US与多模态超声检查诊断PTMC的准确率、特异度及灵敏度;采用化学发光法检测所有受试者血清促甲状腺激素(TSH)水平。结果经术后病理确诊为良性结节者43例(共102个良性结节),恶性结节患27例(共68个恶性结节)。US诊断灵敏度为80.68%,特异度为62.20%,准确性为71.76%;多模态超声诊断灵敏度为92.63%,特异度为81.33%,准确性为87.65%。多模态超声诊断与病理诊断有较高的一致性,多模态超声诊断结果与US诊断结果比较差异有统计学意义(P0.05)。良性组及恶性组血清TSH水平均显著高于对照组,其中恶性组血清TSH水平显著高于良性组(P0.05)。多模态超声联合TSH检测ROC曲线下面积为0.794(95%CI:0.693～0.894),联合诊断最佳截点为TSH=2.16 mIU/L,此时诊断敏感度为64.6%,特异度为57.5%。多模态超声诊断老年ROC曲线下面积为0.724(95%CI:0.622～0.826),联合诊断曲线下面积高于多模态超声诊断。结论多模态超声及血清TSH检测在老年PTMC的诊断中均具有一定价值,多模态超声采用综合技术诊断准确率高于常规超声,而多模态超声联合血清TSH检测诊断价值最高。     

ATA指南量化分级系统对甲状腺结节恶性风险度评估的研究

目的研究2015年ATA指南超声模式对甲状腺结节恶性风险性评估的价值.方法选择2012年5月—2017年5月在我院诊治的甲状腺结节患者295例(306个结节).患者进行传统甲状腺二维超声扫描,然后根据2015年ATA指南来分成5组.以病理组织学检查结果为金标准,选择独立样本秩和检验比较不同大小、回声、边界、钙化、纵横比(A/T)等特征的结节恶性风险.选择独立样样本秩和检验比较ATA各分类的结节恶性风险有无显著性差异.统计计算ATA分类的敏感度、特异性以及准确性.结果 306个甲状腺结节超声特征良性结节组与恶性结节组患者比较,差异有统计学意义(P0.01).恶性组甲状腺结节A/T比值1、低回声、实性、边缘欠规则以及微钙化比重皆多于良性组,差异均有统计学意义(P0.01).甲状腺高风险、中等风险、低风险、极低风险以及未描述结节各个分组的恶性率分别为85.3%(58/68)、22.2%(10/45)、15.9%(7/44)、2.3%(3/130)、36.8%(7/19).各分类结节的恶性率存在统计学差异(P0.01).结论 2015版ATA指南中甲状腺结节的超声分类系统为甲状腺结节提供了有效的恶性风险分层方法,建议临床上广泛应用.     

高频超声检查对甲状腺结节钙化的诊断价值

对136例共187个甲状腺结节行高频超声检查,将超声检查结果与手术病理结果进行对照.187个结节中,恶性结节75个,良性结节112个,63个结节内检出钙化,恶性结节钙化率、微钙化率均明显高于良性结节(P均<0.05),钙化结节恶变率明显高于无钙化结节(P<0.05).在微钙化、粗钙化及弧形钙化结节中,微钙化结节恶变率最高,且恶性结节微钙化均发生在乳头状癌中.认为高频超声检测甲状腺结节钙化对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有重要价值.     

超声造影联合细胞学Galectin-3检测对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨采用超声造影(CEUS)联合组织Galectin-3分子表达鉴别细针穿刺细胞学(FNAC)检查证实为BethesdaⅢ类甲状腺结节良恶性质的应用价值。方法回顾性总结2016年12月至2017年12月行FNAC检查并诊断为BethesdaⅢ类甲状腺结节的老年患者共110例(140个结节),平均直径(20.5±7.8)mm,年龄(66.8±6.2)岁;经手术切除病理确诊良性结节100个,恶性结节40个;术前所有结节进行CEUS检查和术后组织Galectin-3分子的免疫组化染色。结果恶性组结节Galectin-3阳性表达率显著高于良性组,与患者性别、年龄、结节直径大小无关(P0.05)。恶性组结节的CEUS增强模式以早期低增强为主,定量计算结节峰值强度(PI)值显著低于良性组(P0.05)。结论 CEUS联合结节Galectin-3分子表达检测能够为FNAC诊断老年BethesdaⅢ类甲状腺结节的良恶性质提供更加丰富的生物学信息,其中CEUS增强模式以早期低增强为主,Galectin-3阳性表达有助于结节恶性的判断。     

超声引导经皮微波消融对甲状腺结节患者甲状腺功能及结节清除率的影响

目的探讨超声引导经皮微波消融在甲状腺结节患者中的应用价值。方法以90例甲状腺结节患者为研究对象,以信封法分组,对照组45例以常规手术治疗,观察组45例以超声引导经皮微波消融术治疗,对比两组效果。结果治疗后,观察组与对照组比较甲状腺结节体积、结节最长直径及结节体积缩小率差异有统计学意义(P0.05);甲状腺功能比较,治疗后观察组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);并发症发生率比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导经皮微波消融术在改善甲状腺结节患者病情及甲状腺功能方面效果显著,且安全性较高。     

甲状腺微小癌的二维超声与彩色多普勒血流显像特征

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的二维超声表现与彩色多普勒血流显像特征。方法选取自贡市富顺县人民医院2013年4月—2017年3月收治并确诊的TMC患者50例为TMC组,另选取本院同期甲状腺良性结节患者50例为良性结节组。患者均采用二维超声和彩色多普勒超声检查,比较两组患者结节回声、钙化情况及甲状腺血流情况等。结果两组患者淋巴结肿大方面比较,差异无统计学意义(P0.05);TMC组患者结节回声、钙化、纵横比、血流丰富指标均大于良性结节组(P0.05)。TMC组患者甲状腺Ⅰ型、Ⅱ型血流占比低于良性结节组,Ⅲ型血流占比高于良性结节组(P0.05)。彩色多普勒超声仪可见,TMC组患者甲状腺结节及淋巴结周围血流非常丰富。结论二维超声及彩色多普勒血流显像特征均可较为准确的诊断TMC,具有较高的临床诊断价值。     

甲状腺髓样癌的超声特征分析

目的分析甲状腺髓样癌的超声图像特征。方法收集25例甲状腺髓样癌患者,采用彩色超声诊断仪进行甲状腺超声检查,分析图像特征。结果 25例甲状腺髓样癌患者中,左侧病变12例,右侧病变10例,双侧病变3例;全部25例患者均具有典型的甲状腺髓样癌恶性甲状腺结节超声图像特征,包括甲状腺结节边缘模糊、低回声、微钙化、颈部淋巴结异常。结论超声检查可作为一种筛查甲状腺髓样癌的技术。     

常规超声联合超声造影对甲状腺结节的诊断价值及误诊分析

［摘要］　目的　探讨常规超声联合超声造影（CEUS）诊断甲状腺结节的价值,分析联合诊断中误诊结节的特征及原因。方法　选择广西壮族自治区人民医院2019年1月至2021年6月收治的甲状腺结节患者481例（共522个结节）,均先接受常规超声检查,后再行常规超声联合CEUS检查。其中男130例,女351例,年龄19～71（37.2±15.3）岁,病灶最大径0.5～3.9（1.8±0.7）cm。比较常规超声及联合CEUS对甲状腺良恶性结节的诊断效能,分析联合诊断误诊结节的特征。结果　522个结节中,经病理检查证实为恶性结节203个,良性结节319个。常规超声联合CEUS检查共修改59例结节的TI-RADS分类和诊断,错误修改6例。联合检查共误诊53例结节,其中41例良性结节误诊为恶性,12例恶性结节误诊为良性。良性误诊为恶性的结节均包含≥2个以下常规超声特征：低回声、纵横比≥1、边界不清、形态不规则、包膜侵犯、微钙化等。恶性误诊为良性的结节表现出等增强、高增强、环状增强等CEUS特征。Kappa一致性分析检验显示,常规超声和常规超声联合CEUS检查结果与病理检查结果具有一致性（P<0.05）,但常规超声联合CEUS鉴别诊断甲状腺良恶性结节的特异度、灵敏度、准确率均高于常规超声（87.15% vs 81.19%;94.09% vs 84.73%;89.85% vs 82.57%）。结论　常规超声联合CEUS可提高对甲状腺结节的诊断价值,但良恶性结节在常规超声及CEUS特征上均有一定程度的交叉重叠,可导致误诊。     

超声探测在甲状腺结节钙化的临床诊断中的意义分析

目的探讨超声探测在甲状腺结节钙化的临床诊断中的意义。方法回顾性分析100例甲状腺疾病患者的超声资料和临床资料,分析患者甲状腺结节钙化的情况。结果 100例甲状腺疾病患者中,40例患者发生了甲状腺结节钙化,钙化率为40.0%。在40例甲状腺结节钙化患者中,其中环状钙化3例,占7.5%,粗大钙化25例,占62.5%,微小钙化12例,占30.0%;恶性甲状腺患者28例,恶性率为70.0%;甲状腺恶性肿瘤34例,其中28例发生钙化,恶性肿瘤的钙化率为82.4%,其中环状钙化2例,环状钙化率为5.9%,粗大钙化18例,粗大钙化率为52.9%,微小钙化8例,微小钙化率为23.5%;单发结节伴钙化9例,占22.5%,恶性肿瘤5例,良性4例,恶性率为55.6%;多发结节伴钙化31例,占77.5%,恶性肿瘤23例,良性8例,恶性率为74.2。结论甲状腺结节钙化采用超声探测可以精确的了解患者钙化的类型和形态,对甲状腺疾病的恶性、良性诊断具有重要的诊断价值,值得推广使用。     

探讨甲状腺小结节的径线特征及其对结节定性诊断的价值

目的探讨甲状腺小结节(结节长径≤10 mm)的径线特征及其与结节良、恶性的关系,提高高频超声对甲状腺小结节定性诊断的准确性。方法对病理诊断的353例患者的665个甲状腺小结节(结节长径≤10 mm)的前后径与横径进行分析比较,观察超声声像图特征。结果恶性结节对于前后径≥横径的敏感性及特异性都很高(93.6%、97.4%),良、恶性结节相比有显著差异性(P<0.05);不规则边界、不完整晕环、微钙化、穿入血流,恶性结节的敏感性及阳性预测值都很低;恶性结节对于低回声的敏感性高(89.2%),特异性低(19.1%)。结论根据小结节的径线特征利于甲状腺微小癌的早期诊断。     

彩色多普勒超声检查判断甲状腺结节性质的价值

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节性质判断的价值。方法分析203例经手术病理证实的甲状腺结节患者的术前彩色多普勒超声特点。分析结节数目、直径、回声类型、形态、边缘、有无钙化、内部及周边血流和颈部淋巴结异常肿大等与结节性质的关系。结果与良性结节比较,恶性结节的特点为结节多为单发;直径较小;边界多不清,形态不规则,呈现多形性,可向周围组织浸润;内部呈不均质实性低回声;钙化率高;结节内部及周边血流丰富;颈部淋巴结增大。结论彩色多普勒超声对甲状腺结节性质的判断具有重要价值。     

分化型甲状腺癌老年患者临床特征的性别差异

目的探讨性别对于分化型甲状腺癌(DTC)老年患者临床特征的影响。方法选取2012年4月至2013年4月在该院行甲状腺切除术治疗的128例年龄≥60岁的DTC患者,按性别分为男性组41例,女性组87例,回顾性分析其临床特征。结果男、女DTC老年患者高峰年龄段均出现在60~65岁。男性老年患者单结节中DTC所占比例显著高于多结节者(P0.05),女性老年患者单结节与多结节中DTC所占比例差异无统计学意义(P0.05)。超声检查结果显示女性DTC老年患者的微钙化甲状腺结节中DTC的发生率高于男性组(P0.05);男性组老年患者的边界不清晰结节中DTC的发生率高于女性组(P0.05)。男性组DTC老年患者肿瘤直径高于女性组(P0.05),肿瘤分期为Ⅲ/Ⅳ期的比例高于女性组,颈部淋巴结转移率更高,甲状腺外侵袭率更高(均P0.05)。结论不同性别DTC老年患者的临床特征存在差异。