外伤后脑积水

本症为颅脑外伤后较常见的后遗疾患。发病率为29～72%。此病的发生多为CSF吸收循环障碍的结果,放射学和病理学检查表明,此种损害通常位于脑的凸面周围,Zander和Foroglou在一组外伤后脑积水的尸检中发现:软脑膜增厚,蛛网膜下腔消失,凸面的脑沟尤其如此,但脑底部的脑膜也有此种改变。这种病理变化常归因于蛛网膜下腔出血或脑室扩大引起的蛛网膜下腔的压迫。脑挫伤、水肿、外伤性颅内血肿与脑梗塞也被认为是导致脑凸面梗阻性脑积水的原因。有持续高压者,脑积水的发生频度要比颅内压逐渐降低者少。然而,脑积水的发生可以没有颅内压高的表现。外伤后脑积水有不同的表现形式,重者是深昏迷状,轻者表现为典型的正常压力脑积水(NPH),     

外伤后脑梗塞

外伤后脑梗塞柴中民一、临床资料一般资料：我院１９８６年１２月至１９９６年１２月经ＣＴ证实的５６例外伤后脑梗塞患者，男４２例，女１４例。年龄１０个月～６８岁，其中１４岁以下３８例（６７．９％）。受伤方式：车祸伤３２例，跌坠伤１８例，打击伤６例。梗塞症状...     

外伤后帕金森综合征

帕金森综合征是一组不同病因的运动障碍组成的临床病征,病理改变主要在基底节,多巴胺的缺乏起主要作用。外伤是该综合征很有争论的病因之一。外伤后发生帕金森综合征的报导很多,但是证据很充足的病例,且可排除其他巧合因素的报导,还是很少的。Schwab及England复习了1873～1968年间有关外伤后帕金森综合征的163篇世界文献,发现部分报告病例受伤部位不在头部,而是在身体其他部位,并发现脑损伤程度足以引起中脑损害的病例仅占2%。报告的大多数病例处在帕金森综合征的发病年龄期;一些轻微症状常出现于外伤之前,或在头部外伤之后一年多。本文报告一例经CT扫描证实的中脑黑质部位损害的外伤患者。男,37岁,晚间大量饮酒后,被击伤左颞部,头着地,昏迷入院。查:意识不清、两臂痛觉存在,瞳孔等大、光     

轻度颅脑外伤后良性阵发性位置性眩晕与特发性良性阵发性位置性眩晕的临床特点比较

目的比较轻度颅脑外伤后良性阵发性位置性眩晕(t-BPPV)与特发性良性阵发性位置性眩晕(i-BPPV)的临床特点。方法收集42例t-BPPV患者(t-BPPV组)与350例特发性良性阵发性位置性眩晕(iBPPV)患者(i-BPPV组)的临床资料。所有患者经Dix-Hallpike和/或Roll试验诊断,并采用耳石复位法治疗,比较两组患者的临床特点及转归。结果与i-BPPV组比较,t-BPPV组骨质疏松率、高血压比率、中度眩晕率、后半规管受累率降低,重度眩晕率、残余症状率、双侧半规管受累率及水平半规管、前半规管、多半规管受累率显著升高(P0.05～0.01)。t-BPPV组(47.6%,52.4%)出现自发性眼震及半规管管轻瘫的比率显著高于i-BPPV组(4.7%,26.6%)(均P0.01)。i-BPPV组治愈率(90.3%)显著高于t-BPPV组(57.1%)(χ~2=35.8,P0.05)。t-BPPV组复发率(40.0%)显著高于i-BPPV组(16.6%)(χ~2=14.61,P0.05)。结论 tBPPV患者有较为严重的眩晕症状,更多累及水平半规管、前半规管或多半规管,且常伴有自发性眼震或/和半规管轻瘫。t-BPPV组治疗成功率较低,复发率较高。     

外伤后大脑半球肿胀

作者在520例严重头部外伤后数小时内经CT检查的病人中,发现有伤侧大脑半球肿胀者55例(10.5%).本文着重分析其临床经过和颅内压(ICP)的改变.55例中交通事故41例,跌落摔伤9例,殴打伤5例.全部病人均有昏迷,经Glasgow昏迷评分(GCS)鉴定.病人于入院24小时内行CT扫描,除19例迅速死亡外,36例每2～3天复查一次CT至中线恢复正常或死亡为止.除12例少量硬膜下积液外,     

外伤后癫痫研究进展

癫痫是颅脑外伤后的严重并发症之一 ,它在原发损伤的基础上进一步加重了脑组织的病理损伤及神经生化改变 ,恶化病情 ,增大死亡风险 ,使处理更趋复杂。早已引起广大临床工作者的高度重视。人群基础研究表明 ,根据临床表现 ,外伤后癫痫发病率为 4 %～ 10 % [1、2 ] 。外伤后二周为癫痫发作高风险期 ,尤以 2 4小时内为最多。根据癫痫初发时间的不同 ,以二周为界 ,常将其分为早期、晚期癫痫。一、发病机制外伤后癫痫的发病机理至今尚未明了 ,概括起来有以下几种观点 :1 外伤后血糖和有氧代谢发生变化[3 ] 、脑血流量下降、兴奋性氨基酸、钾离子…     

晚期外伤后癫痫

颅脑外伤后癫痫可分为早期、晚期两类,通常以伤后1～2周为分期界限。前者系颅脑外伤急性期的并发症,与后者在发病机理和临床表现等方面均有不同。本文复习近20年来部分国外文献资料,对晚期外伤后癫痫作一介绍。     

所谓外伤后头痛

外伤后头痛通常是指颅脑外伤后的头痛.在颅脑外伤的急性期以后,在外伤同头痛之间真正存在某种因果关系的,为数很少.病因学和病发原理脑外伤后头痛的原因,至今仍然不很明确.文献上众说纷纭,大致可分成三种意     

颅脑外伤后运动障碍

本研究对颅脑外伤后震颤和肌张力障碍的发病率、病理生理、病理解剖和治疗进行综述。颅脑外伤后运动障碍发病率不低，具体的发病机制尚不完全清楚，影像学和电生理检查有助于对其了解。轻型和中型颅脑外伤后运动障碍症状常较轻，药物治疗效果好，症状常在外伤后1年内缓解。对于药物治疗无效，症状超过1年，行丘脑和苍白球毁损或脑深部电刺激术治疗大多可在一定程度上缓解症状。     

颅脑外伤中颈性眩晕的早期治疗研究

目的 探讨轻、中型颅脑外伤中颈性眩晕患者的早期治疗方案.方法 将轻、中型颅脑外伤中颈性眩晕患者84例按随机数字表法分成治疗组(38例)与对照组(46例),治疗组采用颈椎牵引、星状神经节封闭、早期颈部理疗等方法 并结合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗,对其疗效进行非参数秩和检验分析.结果 治疗组治愈29例,好转8例,无效1例,平均治疗时间20d;对照组治愈26例,好转15例,无效5例,平均治疗时间30 d;治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论对颅脑外伤中颈性眩晕患者早期采用针对性治疗,其疗效好于单纯药物治疗,且治疗时间缩短.     

后循环缺血与眩晕

后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）组成，主要向脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶等结构供血。后循环缺血（posterior circulation ischemia,PCI）是常见的缺血性脑血管病。与前循环缺血一样，PCI也可按缺血程度和持续时间的不同分为短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环TIA和脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。     

头部外伤后癔症发作

头部外伤后癔症发作刘窗溪万登济李健龙安怀略杨华我院于１９８６年９月～１９９５年６月期间收治头部外伤后有癔症发作患者３１例，其中男１６例，女１５例，平均２２．８岁。有２８例系首次发作，２或３次发作者３例。由斗殴、跌例或车祸所引起。头皮擦伤１０例，头皮血...     

外伤后尿崩症一例

胡某,男,40岁,农民。1967年8月28日因头部跌伤伴昏迷1小时入院。患者因车祸跌伤,右额颞部着地,当即昏迷,数分钟后清醒,感头痛,右耳、鼻流血,约20分钟后又昏迷。检查:昏迷,右额颞部伤处头皮肿胀有皮下瘀血。血压140/80,脉搏60次,呼吸14次。右瞳0.4cm,左瞳0.3cm,光反应迟钝。右眼球结合膜下瘀血,右上下睑及右乳突皮肤青紫肿胀,右外耳道及右鼻孔不断有血液外溢。压眶时左鼻唇沟变浅,左侧锥体束征阳性。头     

外伤后脊髓空洞症

作者报告一例外伤后脊髓空洞症。患者因车祸受伤,双下肢呈完全弛缓性截瘫,右胸_4以下和左胸_3以下各种感觉丧失。胸片示胸_4椎体严重压缩骨折,胸_3向前外轻度移位,胸_(7-8)椎体前份轻度楔形改变,伴有颅底骨折。脊髓腔造影胸_5上缘完全梗阻,因故未能手术。伤后两年出现右前外侧胸部和左肩疼痛,因咳嗽和活动而加重。查:左肩关节外展、内收、外旋力弱;屈肘、伸腕和手的肌力也减弱。左上肢所有腱反射消失。脊髓造     

头外伤后Kleine-Levin综合征

头外伤后Ｋｌｅｉｎｅ－Ｌｅｖｉｎ综合征李薇齐景波Ｋｌｅｉｎｅ－Ｌｅｖｉｎ综合征又称周期性嗜睡－贪食综合征，临床上较少见，而头外伤后发生者未见报告。现报告２例如下。例１，女，１６岁。８年前奔跑过马路时被自行车撞倒跌伤头部，当时“不明白事”约３０分钟，醒...     

外伤后急性脑肿胀

外伤后急性脑肿胀是脑外伤的严重并发症之一。临床上较为常见,但目前对其发生机制仍未明确,处理也较棘手。本支参阅近年有关文献,就其发生机制、临床表现、诊断及处理进行综述。     

外伤后癫痫的治疗

颅脑外伤后继发癫痫是脑外伤后较严重的并发症之一 ,伤后发生率较高 ,并对病人生命及生活质量影响很大。现将我们收治的外伤后癫痫病人的临床诊治总结报告如下。资料与方法一般资料 :本组男性 2 2例 ,女性 9例。年龄 1 1～ 67岁。闭合性颅脑损伤 2 0例 ,开放性颅脑损伤伴中颅底骨骨折 7例 ,颅盖骨骨折 4例。其中脑挫裂伤1 1例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 1 5例 ,硬膜外血肿 5例。按 1 981年国际抗癫痫联盟分类 ,全身强直痉挛性发作 2 1例 ,由部分性发作至全身强直痉挛性发作6例 ,部分性发作 4例。外伤后 2周内发生癫痫者 2 2例 ,2周后发生癫痫者…     

外伤后脊髓空洞症

本文报道 7例外伤后脊髓空洞症。从脊髓损伤到发现空洞症状的时间为 6个月～16年。常见临床表现有肢体疼痛、麻木、肌力减弱和感觉分离。脊髓外伤后局部出血、囊变、瘢痕形成及蛛网膜粘连与本病发生有关。治疗原则为去除形成空洞的原因,引流空洞,恢复蛛网膜下腔的通畅和改善脑脊液循环。     

后循环缺血性孤立性眩晕

<正>眩晕(vertigo)是以头晕目眩为主的一种运动错觉,即患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍。尽管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BVVP)、梅尼埃病、前庭神经炎等前庭周围性疾病是急性眩晕的主要病因[2],但部分前庭中枢性疾病亦可伴有眩晕[1],其中以小脑卒中最为常见[3],有报道称75%的小脑梗死伴有眩晕[4]。     

颅脑外伤患者颈性眩晕的发生情况及其机制探讨

目的 探讨轻、中型颅脑外伤患者颈性眩晕的发生情况及其机制.方法 全部患者早期分别行颈椎X线和TCD检查.部分患者行计算机断层螺旋扫描(SET)检查.结果先行单因素分析,然后对单因素分析有意义的自变量进行多因素非条件Logistic回归分析,了解检查异常的自变量与发生颈性眩晕的关系.结果 312例轻、中型颅脑外伤患者中并发颈性眩晕84例.单因素分析颈椎X线异常、SCT异常、TCD巾度以上异常组颈性眩晕发生率差异有统计学意义.通过回归分析发现,SCT表现异常及TCD中度以上异常是颈性眩晕发生的独立危险因素,发现单项异常者有可能并发颈性眩晕,若二者以上同时异常,就应高度重视可能并发颈性眩晕.结论 颈椎SCT异常和TCD中度以上异常的轻、中型颅脑外伤患者极有可能并发颈性眩晕.颈椎SCT和TCD检查可预测是否发生颈性眩晕.