固尔苏联合常频通气治疗重症胎粪吸入综合征

1病例资料【例1】女,0.5小时。因生后窒息10分钟入院。患儿系第1胎、第1产,足月,因第2产程延长行剖宫产娩出。母亲胎膜早破12小时,羊水胎粪污染,胎盘、脐带无异常。患儿生后皮肤苍白,无呼吸,阿氏评分1分钟2分(心率2分),予吸痰、气管插管,吸出大量黏稠胎粪,予100%氧气吸入,复苏气囊人工通气,静脉滴注碳酸氢钠,呼吸恢复,有哭声,5分钟阿氏评分4分(呼吸1分、心率2分、皮肤1分),10分钟阿氏评分7分。查体:体温36.5℃,脉搏140/m in。前囟平软,2 cm×2 cm大小。双肺呼吸音粗,可闻及大量干湿性啰音,心音有力,心率140/m in,四肢肌张力高。诊断:①胎粪…     

新生儿肺透明膜病并泡性肺气肿

1　病例资料女,生后3小时。因呼吸急促、面色发绀由外院转入。患儿系第1胎第1产,孕4 1周顺产,出生体重2 95 0g ,生后无呼吸,Apgar评分1分钟4分,5分钟6分;胎盘1/ 3钙化,羊水、脐带正常,母孕期体健。查体:体温不升,呼吸浅促(80 /min)。哭声弱,颜面及四肢末端发绀,胸廓无畸形,叩诊     

保守治疗新生儿消化道穿孔成功1例

患儿,女,主因宫内孕35＋6周早产,出生后吃奶差19小时入院。患儿系孕35＋6周早产新生儿,第3胎第4产,双胎之小,自然分娩,臀位难产,足牵引助产娩出。出生后阿氏（Apgar）评分1分钟6分,5分钟9分,10分钟10分。经刺激后哭声可，胎盘、羊水无异常，无脐带绕颈，无胎盘早剥、胎膜早破。出生后1小时家属发现患儿吃奶差，未加重视，     

苍白、呻吟、无尿

1　病历摘要患儿男。出生9小时,因全身皮肤苍白9小时就诊。系第2胎双胎第1产,双卵双胎,足月剖宫产助娩,分娩后立即断脐,脐带长约4 7cm ,血运欠佳,脐带无打结和绕颈,羊水Ⅰ度污染。胎盘无钙化,生后无窒息。1分钟Apgar评分8分,吸氧5～10分钟后仍评8分,体重3.3kg ;娩出后发现全身皮肤苍白,反应差,不吃奶。喂少量糖水,无吐泡沫及咳嗽,亦无出血及黄疸;经保暖吸氧9小时,皮肤仍苍白伴呻吟。无抽搐及昏迷,不发热;已排胎便,无尿。母孕期健康,无贫血及出血史,其父亲、姐姐及胞胎弟弟身体健康。体检:T 36 .6℃,P110次/min ,R 36次/min ,体重3.3kg ;足…     

右侧先天性胸腹裂孔疝并纵隔疝1例

病例男性新生儿.生后进行性呼吸困难1.5小时.患儿系第1胎,第1产,孕40＋3周,入院前1.5小时前于当地剖宫产出生,生时无脐带绕颈,羊水清亮.生后未开奶,大小便未排.父母体健,家族史无特殊.患儿生后呼吸急促,1分钟阿氏评分8分（呼吸、皮肤颜色各扣1分）,5分钟阿氏评分8分（呼吸、皮肤颜色各扣1分）,10分钟阿氏评分5分（各项均评1分）.     

先天愚型合并先天性肥厚性幽门狭窄一例

1 病历摘要 患儿男,生后15 d.主因反复呕吐1 d第2次入院.患儿为第一胎第一产,孕39+2周因破水后无宫缩行剖宫产娩出,生后哭声响亮,Apgar评分:1分钟、5分钟、10分钟均为10分,脐带绕颈1周,胎盘正常,羊水清亮.生后当日即有呕吐,为胃内容物或咖啡色样液体,因呕吐频繁4 d前第一次入住我科.     

新生儿低血糖症二例分析

【例 1】　女 ,4天。因反应迟钝、吸乳差 4天 ,伴抽搐 1次入院。患儿系第 2胎第 2产 ,母孕期无妊娠高血压综合征(妊高征 )、糖尿病。孕 41+ 2 周经阴道自然娩出 ,出生体重2 75 0 g。娩出时羊水量少 ,Ⅲ度粪染 ,胎盘、脐带无异常。出生前有间断胎心减慢 ,出生后无呻吟 ,Apgar评分 1分钟 8分、5分钟 10分。母乳喂养 ,患儿反应差 ,不吃或吃奶量少 ,尿少。生后 4天出现全身皮肤苍白 ,口唇周围发绀 ,四肢抽动持续 2分钟自行停止 ,由外院转入我院NICU。查体 :体温 2 8℃ ,脉搏 13 1/min ,呼吸 45 /min。不哭 ,全身皮肤苍白 ,四肢末梢冰凉 ,肌张…     

超声与MRI联合诊断新生儿Joubert综合征1例

正患儿男,因早产,生后气促16h以急性呼吸窘迫综合征,胎粪吸入综合征,呼吸衰竭,早产适于胎龄儿收入院。患儿系第4胎第2产,胎龄36+6周,出生时体质量2.6kg,羊水Ⅲ°污染,Apgar评分1 min 9分,5min和10min均为9分,生后不久即出现呻吟、吐沫,呼吸急促。患儿父母身体健康,否认家族遗传史。查体:精神反应差、呼吸不规则,稍促,见吸气性三凹征,眼部异常(眼球震颤),四肢肌张力略低。     

先天性食管闭锁1例

先天性食管闭锁是一种严重的先天畸形,死亡率高。现将我院收治的1例报告如下: 患儿男,4天,住院号90—5903。因‘口吐泡沫3天、阵发性青紫、气急2天”以“新生儿吸入性肺炎”入院。患儿系第2胎,足月顺产,出生体重3200克,有轻度窒息史。母孕期有羊水过多史。体检:肛温37.1℃,呼吸62次/分,心率148次/分。反应差,     

新生儿镜像右位心1例

患儿,男,9天,主因发现皮肤黄染9天,反应差2天入院.患儿系第4胎第2产,双胎之大,其母孕足月时因胎动减少行剖宫产,否认生后窒息,新生儿阿氏(Apgar)评分不详,生后2小时开奶,母乳喂养,于生后1天内发现皮肤黄染.生后3天出现鼻塞,流涕,阵发性咳嗽,无发热,未予特殊处理.     

出生伴全身性水肿，3小时皮肤硬肿（病案讨论见本期第60页）

第1胎，孕36周，单卵双胎之长子，因胎心减慢行剖宫产术娩出，羊水Ⅲ度污染，生后无窒息，Apgar评分8分，5分钟后10分。脐带细长，呈螺旋状，直径0．6cm（次子脐带正常，直径2cm），出生体重2000g（次子2650g）。出生时发生全身水肿，精神、反应弱，体温低，于生后3小时由外院转入本院。     

完全性大动脉转位合并心内多处畸形1例

患儿男,生后3小时.因呻吟伴三角区青紫2.5小时于2006-11-08入院.患儿生后半小时出现面部三角区青紫,伴呻吟,予面罩给氧,2.5小时后青紫稍有改善,但呻吟不止,遂转入我院儿科.患儿为第1胎,胎龄39周,因存在胎儿窘迫(胎心率167次/分)于3小时前剖宫产娩出,出生时羊水清,体重3 100 g,1分钟和10分钟阿普加评分分别为8分和10分.患儿母亲于孕4周时曾患上呼吸道病毒感染,但未服药,10日后自行痊愈.     

新生儿发热、皮疹、肝脾肿大

患儿 ,女 ,因生后青紫窒息 5分钟于生后 30分钟转入儿科。患儿母亲系孕 3产 1,第一胎人工流产 ,第二胎自然流产 ,第三胎系本患儿。患儿胎龄35周 ,出生时皮肤青紫 ,哭声无力 ,肌张力低 ,1分钟、5分钟阿氏评分均为 7分。羊水混浊 ,有沉淀物 ,胎盘大 ,长形 ,约 70 0g ,胎膜不全 ,行刮宫术。患儿出生时即表现全身皮肤干裂 ,脱皮 ,手足有白色干性脓疱。入院查体 :T37 8℃ ,R92次 /分 ,P14 5次 /分 ,Bp6 5 /40mmHg。体重 2 30 0g。发育营养稍差 ,反应低下。全身皮肤干燥有裂纹 ,指趾端及足底有干疱及指套状脱皮 ,眼内多量黄色脓性分泌物 ,鼻腔内…     

先天性水痘一例诊治报告

1临床资料患儿，女，13d，因全身皮肤多发性皮疹3d入院。患儿系G1P1，孕40^＋2周，剖宫产娩出。出生体重3800g，出生时无窒息、羊水吸入及抢救史，1分钟阿氏评分10分。患儿未出生前其堂哥患水痘，其母分娩前4d患水痘，予炉甘石洗剂外用，并在当在医院治疗及分娩。     

吸入性肺炎合并肺大泡X线误诊一例

1 病例资料女,出生1小时。主因早产、生后呻吟50分钟入院。患儿系孕36周,孕1产1,因其母无明显诱因破水,行剖宫产娩出,手术顺利,羊水清亮,生后哭声不连贯,经清理呼吸道、拍打足底后好转,阿氏评分1分钟8分、5分钟10分。生后10分钟出现呻吟,口吐白沫,以早产儿、湿肺收入儿科。查体:体温34.5℃,脉搏160/min,     

先天性中枢性低通气综合征1例

患儿,女,出生72小时,主因生后呼吸困难71小时入院.患儿系第一胎第一产,孕41周 4天顺产,生后无窒息,阿普卡评分1分钟、5分钟和10分钟均为10分,羊水清亮,脐带扭曲.生后1小时出现呼吸困难,哭声弱,有呻吟及吐沫现象,以"吸人性肺炎"转入当地儿科,给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、降颅压和改善微循环等治疗3天,无好转,遂以"新生儿呼吸衰竭原因待查"转入河北医科大学第一医院.出生后20小时排胎便,未开奶.     

新生儿两腔心、房室共道永存1例

1 病例报告 患儿，男。孕3产2，胎龄37周顺产，出生体重2630g。羊水过多，胎盘、脐带无殊，出生时Apger评分1分钟3分，5分钟4分，10分钟5分，外生殖器幼稚，双侧隐皋。患儿母亲30岁，孕期无正规产检，妊娠后期腹围进行性增大，分娩前1天B超示羊水过多，胎儿畸形可能。妊娠期无呼吸道感染、肝炎、结核等病史，无用药及接触有害毒物及放射线史。     

22α部分三体综合征1例

患婴 ,男性 ,出生 2 4h ,因胎粪吸入综合征“新生儿轻度窒息”由外院转入 ,第 2胎 ,第 1产 ,孕 41周 ,因“胎儿宫内窘迫”行剖宫术娩出 ,胎膜早破半小时 ,羊水Ⅲ度混浊 ,脐带、胎盘正常。出生体重 3 3 5kg ,Apgar评分 6分～ 8分～ 10分给予吸痰、吸氧等新法复苏 ,出生后 10h出现气促 ,面色青紫 ,偶有呻吟 ,进行性加重 ,转入本院 ,父亲 40岁 ,母亲 2 8岁 ,人工流产1次 ,非近亲结婚 ,母孕期无特殊物质及药物接触史 ,否认家族遗传性疾病。　　入院检查　反应差 ,危重病容 ,呻吟明显 ,前囟平软 ,2 5cm× 2 5cm ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径约 1m…     

心跳呼吸骤停复苏后所生极低体重儿抢救成功一例

患儿女,32+5周,因窒息复苏后口吐泡沫伴全身青紫10min入院。患儿系第1胎第1产,剖宫产娩出,出生体重1.4kg,1minApgar评分1分,5min评6分,10min评7分。羊水Ⅰ度,胎盘小,脐带无异常。生后患儿全身青紫、无自主呼吸、四肢松软,心率10～20次/min,立即予吸痰、气管插管气囊加压给氧,胸外心脏按压约3min后,患儿心率逐渐上升,出现自主呼吸,     

先天性膈疝致死1例尸解分析

对先天性膈疝致死1例尸解分析如下。1病历摘要女,产后10 m in死亡。父母非近亲结婚,无家族病史,产母无妊娠并发症,未与放射线及毒物质接触史。新生儿出生时,T36.6℃,HR 120次/m in,体重2 500 g,身长50 cm,A pgar评分1m in 8次,5 m in 0分,全身皮肤红润,无皮疹及出血点,肌张力好,浅表淋巴结未触及,有喉反射,无呼吸。清理呼吸道无哭声但有叹息样改变,钳夹脐带后患儿皮肤立即出现进行性紫癜,