先天性食管闭锁患儿围手术期呼吸道管理

先天性食管闭锁是新生儿期一种严重的消化道发育畸形,在临床上并不少见。我国每年约有食管闭锁患儿5000例,但实际接受治疗者尚不足5％并有继续减少的趋势。先天性食管闭锁以Ⅲ型最为常见,我科自2003年2月至2008年8月共收治食管闭锁患儿22例,均为Ⅲ型。Ⅲ型食管闭锁给患儿带来严重的肺部并发症,因此围手术期的呼吸道管理显得尤为重要。     

先天性食管闭锁一例

患儿 :男 ,出生后 2 d。因喂乳后呕吐 2 d于 2 0 0 2年 4月 2日入院。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 160次 /min,呼吸 3 6次 /min,体重 3 kg。营养中等 ,精神差 ,皮肤弹性差。双眼窝凹陷 ,口唇干裂。心率 165次 /min,律齐无杂音。双肺呼吸音清。肝脾未触及 ,肠鸣音弱 ,实验室检查 :血红蛋白 13 0 g/L ,白细胞 12 .0× 10 9/L ,食管钡剂造影见食管上段扩张 ,成盲端 ,下段不显影。诊断为先天性食管闭锁 型 ,中度脱水。家长放弃治疗 ,自动出院。讨论 :先天性食管闭锁是胚胎时期食管发育过程中的空泡期发生障碍 ,食管和气管分隔不全所致的一种严重发…     

先天性食管闭锁围手术期的护理

目的 探讨护理干预对先天性食管闭锁患儿围手术期的影响.方法 通过对37例接受手术治疗的食管闭锁患儿进行手术前后监护,术前做好呼吸道管理、食管肓端引流、合理体位、严格禁食等措施;术后强化气道和支撑胃管的管理及营养支持.结果 本组患儿45例,其中手术治疗37例,8例家属放弃手术治疗;8例术后出现食管吻合口瘘,33例治愈存活.术后随访3个月至8年,6例术后出现食道吻合口狭窄.结论 认真做好先天性食管闭锁患儿围手术期的护理,对减少并发症的发生,提高先天性食管闭锁患儿的存活率及生活质量有重要意义.     

4例新生儿先天性食管闭锁的手术配合

目的总结先天性食管闭锁(EA)患儿术中护理体会,为今后护理工作提供经验。方法对4例EA患儿术前准备,术中配合进行总结。结果3例患儿均成功完成手术,1例术后由于胃管脱落造成食管气管瘘。无低温、无硬肿症及水电解质紊乱发生。结论对EA患儿术中保暖,减少暴露,保持环境温度,有利于提高患儿手术耐受力和术后恢复。同时,对于术后胃管的妥善固定,预防并发症起到关键作用。     

先天性食管闭锁并严重肺炎的围手术期处理

目的 探讨先天性食管闭锁并严重肺炎患儿的围手术期处理经验。方法回顾某院36例先天性食管闭锁并严重肺炎患儿围手术期处理方法。结果36例患儿Ⅰ期治愈33例,吻合口漏保守治疗痊愈1例,死亡2例。结论良好的围手术期处理是先天性食管闭锁并严重肺炎Ⅰ期手术成功的关键。     

先天性食管闭锁术后再手术的临床分析

目的 总结先天性食管闭锁（CEA）术后再手术的原因及临床体会。方法 回顾性分析2006年9月至2015年11月徐州市儿童医院收治的5例CEA术后再次手术患儿的临床资料。结果 再手术患儿月龄5～14个月,所有患儿均为Gross Ⅲ型,1例食管气管瘘（TEF）复发,4例食管吻合口狭窄经食管扩张治疗无效。患儿术前均行食管造影及食管镜检查,TEF患儿行支气管镜检查明确瘘管。所有患儿均再次经胸完成手术,平均手术时间4.1 h,平均住院时间27 d。随访6个月～3年,无吻合口瘘及TEF复发,2例发生食管吻合口狭窄行食管扩张治疗痊愈。结论 TEF复发、严重食管吻合口狭窄是CEA术后再手术的主要原因,食管镜及支气管镜检查有助于术前诊断,再手术患儿预后良好。     

胸膜外切口手术治疗先天性食管闭锁二例

1997年 5月～ 2 0 0 2年 3月我院收治Ⅲ型先天性食管闭锁 2例 ,均经右侧胸膜外第 3肋间隙后外侧切口 ,行气管食管瘘切除 ,远近端食管端 端吻合术 ,术后通过精心的治疗护理 ,康复出院。临床资料例 1,男 ,6天 ,出生后口唇发绀 ,不能进食 ,以新生儿肺炎收住小儿科 ,经食管碘油造影提示近端食管闭锁 ,吸入性肺炎 ,后转我科在气管插管和静脉复合麻醉下经右侧胸膜外径路 ,将瘘管切除 ,近端食管游离 4ｃｍ ,肌层螺旋状切开延长 ,远近端食管用 1/ 0丝线全层间断端 端吻合 ,病愈出院。例 2 ,女 ,1天 ,出生后不能进食 ,口腔分泌物多 ,外院Ｘ摄片提示 :…     

Ⅲ型先天性食管闭锁的手术治疗

目的总结Ⅲ型先天性食管闭锁手术治疗经验。方法回顾性分析我院2003年1月以后收治的9例Ⅲ型食管闭锁患儿病例资料。结果 9例全部行经右胸入路行食管端端吻合术,术后死亡1例,吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例。结论早期诊断,及时手术,良好的手术操作及高质量的术后监护是成功的关键。     

先天性食管闭锁的早期诊断(附7例分析)

目的探讨先天性食管闭锁的早期诊断。方法对我院2006年1月至2011年12月诊断的7例先天性食管闭锁临床资料进行回顾性分析。结果 7例经确诊患儿,2例转上级医院手术治疗,3例在本院手术治疗,均康复出院;2例放弃治疗。结论先天性食管闭锁常以发绀、气促、口吐泡沫为首要症状,易误诊为新生儿肺炎而延误治疗,早诊断、早治疗是提高临床治愈率的关键。     

新生儿先天性食管闭锁影像分析及造影方法

目的 探讨先天性食管闭锁的早期影像诊断及食道造影方法。方法 回顾性分析21例先天性食管闭锁的影像检查过程及临床经过。结果 21例先天性食管闭锁均经胸腹平片及食管造影检查确诊,其中手术7例,术后6例存活,1例死亡。影像诊断标准按Gross分型：Type Ⅰ（食管上下端闭锁,无食管气管瘘）2例;Type Ⅱ（食管上下端闭锁,近端气管食管瘘）1例;Type Ⅲ（食管上端闭锁,下端有瘘管与气管相通）17例;Type Ⅴ（又称H型或N型,无食管闭锁但有瘘管与气管相通）1例。结论 影像检查是先天性食管闭锁早期诊断的首选方法,可为临床手术治疗提供重要依据,但食管造影操作应细致谨慎。     

先天性食管闭锁诊治分析

目的　探讨先天性食管闭锁的诊断与治疗。方法　回顾分析我院 6年 8例先天性食管闭锁诊断与治疗经验。结果　经胸食管吻合术 2例 ,存活 1例 ,治愈率 5 0 % ,经胸膜外入路食管吻合术 6例 ,存活 5例 ,治愈率 83%。结论　胸膜外入路食管吻合术治疗先天性食管闭锁呼吸系统并发症少 ;及早正确诊治、减少食管吻合口张力、术后精心处理是提高治愈率的关键     

Ⅲ型先天性食管闭锁的外科治疗及围术期处理

先天性食管闭锁（CEA）中皿型占75％～90％，是新生儿期一种严重威胁生命的先天性畸形，围术期并发症多，目前仍有较高的病死率。我院1984年10月～1995年9月共手术治疗皿型CEA24例，报告如下。临床资料本组24例中，男20例，女4例；手术年龄1～15天，其中wt3天10例，4～7天12例，＞7天2例。体重1700～31009，其中＜200094例，20O0～2500gs例，＞2500912例。均有口吐白沫、呛咳、气急、间歇发组，14例曾在外院误诊为吸入性肺炎，入院X线胸腹平片，肺部均有不同程度的炎性改变，腹部胃肠含气，试插胃管可见胃管反复折回咽部，从而提示诊断…     

先天性食管闭锁和食管气管瘘的X线诊断(附10例分析)

先天性食管闭锁和食管气管瘘 ,简称“食管闭锁—气管瘘”。为新生儿相对较多见的一种严重的胃肠道畸形。发生率大约 1 4 0 0 0 ,是引起新生儿死亡的重要原因之一[1] 。现将我院近 6年的 10例食管闭锁—气管瘘患婴Ｘ线检查进行分析 ,旨在尽早对该病作出正确诊断 ,及早手术 ,降低死亡率。1　材料与方法我院 10例食管闭锁—气管瘘患婴 ,均有典型的临床病史及影像学表现 ,其中男 7例 ,女 3例 ,平均年龄 2天。临床表现 :口吐白沫 ,喂奶困难 ,奶水从口鼻中喷出 10例 ,呼吸困难、发绀 7例 ,无胎便 1例 ,插胃管受限、弯曲、返回口腔 10例。 10例患婴…     

先天性食管闭锁研究进展

先天性食管闭锁(esophageal atresia)是胚胎发育3～6周在食管发育过程的空泡期发生障碍引起的严重消化道发育畸形,并可因食管、气管间的分隔不全而形成食管气管瘘,常伴其他多器官脏器畸形,治疗较为复杂。     

留置胃管及口、鼻腔及食管分泌液的观察在先天性食管闭锁诊断中的价值

目的 探讨通过留置胃管及口、鼻腔及食管分泌液的观察对新生儿先天性食管闭锁的预诊断作用.方法 进行前瞻性实验,通过观察胃管留置和口、鼻腔及食管分泌液的性状、量及pH值等情况预诊断新生儿食管闭锁的方法与X线诊断方法的比较.结果 通过护理观察方法来预诊断先天性食管闭锁与X线诊断食管闭锁结果方面差异无统计学意义(P=1.000),两种方法在诊断先天性食管闭锁时具有同样的价值.与X线诊断相比其灵敏度为98.3%,漏诊率为1.7%,且比X线更早的发现食管闭锁的存在.结论 胃管留置情况和口、鼻腔及食管分泌液的性状、量及pH值等情况可以预诊断新生儿先天性食管闭锁.     

先天性食管闭锁及气管食管瘘合并先天性膈疝一例

1 病例介绍 患儿 女,生后2小时。主因生后青紫,呼吸困难伴吐沫于1999年9月4日入院。第一胎第一产,孕四十二周自然分娩。出生体重2960g。脐绕颈两周,羊水胎盘未见异常。生后青紫窒息,Apgar评分1分钟3分,5分钟3分。经清理呼吸道、吸氧、人工呼吸、予尼克刹米等药物,10分钟建立自主呼吸。但皮肤仍青紫,且伴有吐沫及呼吸困难,无抽搐及脑性尖叫。查体:神志清醒,精神反应差,全身皮肤青紫,呼吸节律不整,鼻扇、三凹征阳性。口鼻腔内可见大量泡     

先天性食管闭锁及气管食管瘘ⅢB型围手术期护理

先天性食管闭锁及气管食管瘘是一种少见而严重的先天发育畸形，是新生儿期具有代表性需要紧急处理的外科疾病，该病病死率高。围手术期护理质量对提高患儿生存率有重要作用。我院共手术治疗16例，本文就其围手术期护理总结报告如下。     

先天性食管闭锁1例

1病例简介患儿,男,出生2小时,体重2公斤,足月。剖宫产生后,患儿主因呼吸困难,口吐白沫2小时转入外科。其母代述:患儿出生时即发现呼吸困难,口吐白沫,第一次喂奶时出现呛咳,奶汁由口鼻溢出,出现明显呼吸困难及发绀。查体:T36.8℃,P130次/分,R54次/分;发育极差,衰竭,呼吸困难,鼻翼煽动,皮肤黏膜未见出血点及黄染,口唇及面色青紫;头颅五官正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反应正常,颈软,有明显三凹现象;双肺呼吸粗糙,未闻及啰音，心音清晰,心律齐,心率130次/分,各瓣膜未闻及病理性杂音;腹软,未见肠型和蠕动波,腹部膨隆,叩诊浊音,无移动性浊音,肠鸣…     

先天性食管闭锁-气管食管瘘患儿22例围手术期护理

<正>先天性食管闭锁-气管食管瘘是一种严重的发育畸形,本病发病率国外统计为新生儿的1/4000～1/3000[1]。目前国内仍采用Gross国际分类法把食管闭锁分为5型。Ⅰ型:食管闭锁的远近端均为盲端,无气管食管瘘,两端距离较远;Ⅱ型:食管近端有瘘与气管相通,远端为盲端;Ⅲ型:     

新生儿先天性食管闭锁并甲状腺功能低下六例临床分析

先天性甲状腺功能减低症(先天性甲低)是由于甲状腺激素产生不足,或者是甲状腺激素的受体缺陷而导致的一种先天性疾病,是引起儿童智力发育及体格发育落后的常见小儿内分泌疾病之一,在新生儿期可直接影响手术治疗效果,现将本文收治的6例先天性食管闭锁合并先天性甲低的治疗报告如下.