变应性肉芽肿性血管炎胸部CT表现与病理对照(附1例报告并文献复习)

患者女,44岁,因"发作性喘息4年,加重伴胸闷心悸1周"入院.既往慢性鼻窦炎病史15年,过敏性鼻炎病史10余年.查体:右下肺散在湿啰音,口腔黏膜溃疡,双手浅感觉减退,肌肉萎缩,右肘后3处丘疹.     

肺部炎性假瘤60例HRCT征象分析

目的分析肺部炎性假瘤的CT影像,探讨其特征性改变及诊断意义。方法收集哈励逊国际和平医院60例炎性假瘤的临床资料及CT表现。结果病灶好发肺野外带,多为圆形及类圆形。CT表现多样,边缘可见粗长毛刺及＂桃尖征＂、＂平直征＂等,可有纵隔淋巴结的重肿大。结论肺部炎性假瘤具有多种CT表现,其部分HRCT征象可反映其病理特性。全面综合分析CT表现结合感染病史,有助于正确诊断。     

韦格纳肉芽肿病肺部损害的CT分析

目的探讨韦格纳肉芽肿WG肺部CT表现,提高对该病的诊断水平。方法总结分析经病理和临床证实的WG11例的肺部表现,其中胸片11例,胸部CT平扫加增强扫描8例。结果 11例中,肺部有异常表现10例。异常表现中片状浸润病灶3例,多发结节影(直径小于3cm)4例,肿块(直径大于3cm)3例,空洞8例,条状阴影1例。4例多种病灶混合存在。结论 WG肺部表现呈多样性,以片状浸润、结节和空洞病变最常见,薄壁空洞和环形空洞具特征性。此病要与肺炎、肺脓肿、肺结核和肺癌等疾病相鉴别。     

肺部疾病患者92例18F-FDG PET/CT检查的护理

肺癌是一种恶性程度极高且易复发、转移的恶性肿瘤,患者的病死率无论在男性还是女性患者中均占恶性肿瘤的第一位[1].我国肺癌患者5a生存率不足10％,而国外发达国家为14％～20％,这5％～10％的差距就在早期诊断上[2,3].本院应用18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射型计算机断层X线体层成像仪(PET/CT)显像对92例肺部疾病患者行早期定性、定位诊断取得满意效果,现将护理体会总结如下.     

小儿肺部疾病的胸部CT表现及临床应用评价

目的 探讨胸部CT对儿科肺部疾病的临床应用价值.方法 2007-07-2010-07对福建医科大学附属第一医院儿科因肺部疾病住院的病例进行胸部CT检查,并与X线平片进行比较.结果 119例患儿均得到确诊,CT检查发现胸肺病变的阳性率、敏感度、诊断的准确性与全面性均优于X线检查结果.结论 胸部CT可以提高小儿胸肺病变的检出率和疾病诊断的正确率.     

精神分裂症患者与健康对照组的脑CT比较研究

精神分裂症(分裂症)病人多有脑结构异常,这已被越来越多的研究所证实[1],但某些观点颇不一致.王学义等[2]对73例精神分裂症患者的脑部CT检查提出,分裂症患者27.39%出现脑萎缩.作者采用CT扫描,对40例分裂症与24例对照组进行研究,以探讨分裂症患者脑的形态学改变.     

韦格肉芽肿的肺部CT表现

目的 探讨韦格肉芽肿肺部CT表现及鉴别诊断.方法 回顾分析7例经皮穿刺活检或术后病理确诊韦格肉芽肿,经CT平扫加增强检查、层厚、层距、5 mm全肺扫描,兴趣区加1~2 mm薄层扫描.结果 所有病例均显示肺内散在分布多发大小不等的扁圆形结节、小空洞、厚壁边缘不规则.主要典型征并楔形病灶增强可见一支"供养血管征".对不典型征应提高认识.结论 对多发性肺内结节,结节空洞,应及时确诊,减少延误诊治.CT诊断以及结合临床穿刺病理检查具有重要意义.     

主动脉夹层CT平扫影像学特征

[目的]探讨主动脉夹层(AD) CT平扫的影像学特征.[方法]回顾性分析经各种途径证实的50例AD患者的多层螺旋CT平扫的临床资料.[结果]AD患者CT平扫特征包括主动脉增宽、双腔征、内膜钙化斑移位、线样征等.[结论]AD有特征性的影像学特点,为临床诊断提供依据.     

肺炎性假瘤24例CT诊断与误诊分析

目的探讨肺炎性假瘤的CT征象和CT鉴别诊断,分析误诊原因,以减少误诊率。方法回顾分析24例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT表现。结果 CT诊断正确者10例,误诊为肺癌8例,结核瘤4例,球形肺炎2例。虽然CT对炎性假瘤的诊断有一定局限性,但肿块位于肺的外周,有垂直于胸膜的刀切样边缘,局限性胸膜增厚,肿块边缘的尖角征、平直征,肿块与邻近胸壁之间有低密度影及增强扫描明显均匀强化等征象,对肺炎性假瘤的诊断具有重要意义。结论全面分析CT征象,并结合临床有肺内感染病史能明显提高肺炎性假瘤的诊断正确率。     

非结核分枝杆菌肺病的CT特征

[目的]探讨非结核分枝杆菌肺病的CT特征.[方法]回顾性分析经实验室检查确诊的20例非结核分枝杆菌肺病的X线、CT表现,并与临床及病理表现对照.[结果]20例患者,年龄17～73岁,中位年龄37岁;弥漫分布2例(10.0％,1/10),18例(90.0％,9/10)呈局限性分布,CT表现为:①炎性斑片状实变影18例(90.0％,18/20);②条索状影11例(55.0％,11/20);③小结节影伴树芽征8例(40％,8/20);④细支气管扩张13例(65.0％,13/20);⑤小空洞1例(5.0％,1/20).患者多以咳嗽、咳痰为首发症状就诊(85％,17/20),多数患者初诊误诊为肺结核,抗结核治疗后复查无效或进展.病理切片以慢性炎症改变为主,未见结核肉芽肿及肿瘤,抗酸阴性,特殊染色未见真菌.[结论]非结核分枝杆菌肺病多以咳嗽、咳痰为首发症状就诊,病灶多分布于两肺上叶,小结节影伴树芽征、细支气管扩张常见,抗结核治疗无效,最终确诊须依靠实验室细菌培养.     

婴幼儿克雷伯杆菌肺炎的CT表现

【目的】探讨儿童克雷伯杆菌肺炎的CT表现。【方法】收集44例临床证实的克雷伯杆菌肺炎患儿的胸部X线片及CT片,结合临床资料分析其影像学表现特征。【结果144例克雷伯菌肺炎患儿中,30例（68．18％）显示结节状或小斑片状气腔实变影;17例（38．64％）可见磨玻璃样影;32例（72．72％）可见支气管血管束增粗;9例（20．45％）可见大片状实变影,内有支气管充气征;3例（6．82％）出现空洞。【结论】克雷伯菌肺炎的CT表现具有一定的特征性,而且CT能早期发现空洞形成,但确诊需实验室检查。     

眼眶爆裂骨折的CT表现

【目的】探讨CT检查对眼眶爆裂骨折的早期诊断价值。【方法】回顾性分析了47倒眼眶爆裂骨折的临床及CT表现及好发部位。【结果】眼眶骨折,直接征象是眶壁骨质连续性中断,粉碎,移位及曲度失常。根据骨折的特点可将眼眶骨折分为三类,即单眼眶骨折,多眼眶骨折,并发其他面部直接骨折的眼眶骨折。眼眶爆裂骨折最好发于眼眶内侧壁和底壁,占93．6％。副鼻窦内“泪滴”征是诊断眼眶下壁骨折的特异性间接征象。【结论】CT对早期诊断眼眶爆裂骨折有重要的临床价值。     

CT阻塞指数对急性肺栓塞严重性的评价

【目的】研究CT阻塞指数评价急性肺栓塞（APE）严重性的价值。【方法】根据APE患者的临床表现,把45例APE患者分为两组：严重APE组（14例）和非严重APE组（31例）。在CT肺血管造影上,根据肺动脉内栓子阻塞部位和程度计算CT阻塞指数（Az值）。使用U检验法评价严重APE组和非严重APE组之间的CT阻塞指数的差异;使用ROC曲线分析CT阻塞指数诊断APE严重性的准确度。【结果】严重APE组的CT阻塞指数（中位数45％）高于非严重APE组的CT阻塞指数（中位数25％）（P〈0．01）。阻塞指数的Az值〉0．5。【结论】在CT上测量阻塞指数可以定量评价APE患者的严重性。     

霉菌性鼻窦炎的CT表现及其病理学基础

【目的】探讨霉菌性鼻窦炎CT表现及病理学特点,以提高对本病的认识和诊断水平。【方法】回顾性分析28例经手术病理证实的霉菌性鼻窦炎,其中病变累及单侧上颌窦者17例,累及一侧上颌窦及同侧筛窦者5例,累及一侧上颌窦及同侧筛窦、鼻腔者3例,累及双侧上颌窦者3例。【结果】霉菌性鼻窦炎CT表现主要为：病变窦腔内软组织影充填22例,病灶内斑点、条片样钙化26例,窦腔骨壁增厚20例,窦腔缩小16例,骨壁破坏5例。病理表现为被覆假复层纤毛柱状上皮黏膜组织中有较多炎性渗出物、坏死物及淋巴细胞和多形核细胞浸润,可见茵丝、孢子。【结论】病变内钙化影的出现是本病的主要CT表现,是诊断该病较为可靠的依据。     

直接侵犯肝胆的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症CT和MRI特征

【目的】探讨直接侵犯肝胆的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）影像特征。【方法】回顾性分析经病理证实7例LCH患者腹部CT和MRI资料。【结果】7例LCH肝脏侵犯者表现为肝脏弥漫性增大,病灶为多发,弥漫分布在肝脏各叶,1例累及包膜下肝脏组织,大多呈圆形或类圆形,边缘模糊,大小不等,大者直径约25mm,小者如米粒大,沿门脉主干周围和肝边缘分布结节相互融合呈串珠状。CT平扫呈低密度,增强后较大病灶周边明显强化范围缩小,较小病灶明显强化呈等密度。延时后扫描大部分病灶明显强化,呈等密度或高密度。MRI扫描呈长T1长T2信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号;增强后病灶明显强化呈等信号,部分呈高信号。5例胆管侵犯者表现胆管壁不均匀性增厚,明显强化,胆管呈囊状或管状扩张,大部分位于肝内侵犯病灶中央。4例肝门区淋巴结增大,脾大3例,1例胆囊周围积液。【结论】儿童LCH肝胆直接侵犯见于多系统多灶性LCH,影像学检查结合临床有助于对该病的诊断,确诊有赖于病理检查。     

螺旋CT后处理技术对肺癌的诊断价值

[目的] 探讨螺旋CT后处理技术对肺癌的诊断价值及肺癌的螺旋CT扫描方案。[方法] 32例肺癌，其中中央型肺癌25倒全部进行了气管支气管三维重建(Min IP)与多平面重建(MPR)，8例进行了仿真内窥镜检查(CTVE)，21例(包括CTVE8例)与纤支镜结果进行了比较研究，16例同时进行了肺动脉CT血管造影(SCTPA)。23例SCTPA病人中18例与手术病理进行了对照分析。[结果]支气管Min IP与三维表面重建(SSD)显示段以上支气管不规则狭窄11支、闭塞21支，MPR显示病变段支气管不规则增厚与肿块。CTVE显示了病变支气管腔内不规则丘状隆起、裂隙样变窄与闭塞，局部软骨环破坏和气管隆突受侵改变。21例MPR、3D及CTVE所见与相应纤支镜报告相符，16例中央型肺癌SCTPA成功15例，显示了二、三级肺血管受侵情况，其中5例SCTPA显示肿瘤包埋左肺动脉干、两下肺动脉干、心包内段肺静脉与左心房而避免了手术。10例手术切除者，其SCTPA所示肺血管受侵情况与手术病理相符。[结论] SCT后处理技术可较好垦示1～4级支气管与胸内血管(胸主动脉，1～6级以下肺动、静脉分支等)，因而对肺癌的诊断、临床分期及可切除性评估具有非常重要的价值。     

脑白质疏松症的CT诊断价值

【目的】评价螺旋CT对脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的诊断价值,探讨其CT表现。【方法】本院近2年神经科门诊病人130例,分别进行颅脑CT及MRI检查,对CT及MRI图像进行对照研究,分析其CT表现。【结果】本组CT诊断的敏感度97．1％,特异度100％,准确度98．5％,CT与MRI的LA诊断阳性率差异无显著性。CT表现为两侧基本对称的侧脑室周围和（或）半卵圆中心区域的密度减低。【结论】脑白质疏松症有比较特征性的CT表现,螺旋CT对脑白质疏松症有较高的诊断价值,其经济性、易操作性,可作为诊断LA的首选方法。     

腹内胃肠道外间质瘤的CT分析

[目的]总结腹内胃肠道外间质瘤（EGIST）病例的临床和影像学表现,以增加对EGIST的认识,提高诊断正确率.[方法]回顾性分析本院27例有完整手术病理结果及CT检查的腹内EGIST病例临床资料.[结果] 27例中良性6例,交界性4例,恶性17例.其中来源于小肠系膜18例、大网膜5例及小网膜2例、腹膜后2例.EGIST病灶多较大,密度不均.增强扫描良性病灶边界较清,强化较均匀.交界性及恶性肿块多边界欠清,边缘强化,其中心坏死区无强化改变.9例病灶有多发转移,2例病灶为多发肿块.[结论]腹内EGIST具有较典型的影像学特征,CT检查可对其准确定位,对其良恶性判断亦很有价值.熟练掌握EGIST的影像学表现,对其临床诊断和治疗很有帮助.     

DSCT在老年肠梗阻患者中的诊断价值

[目的]探讨双源螺旋CT(DSCT)在老年肠梗阻患者中的诊断价值.[方法]96例老年肠梗阻患者行DSCT扫描,DSCT诊断结果与手术病理结果对照分析.[结果]45例手术患者中,DSCT诊断肠梗阻的准确率为93.3%,原发肿瘤术前诊断准确率为100%,42例经临床保守治疗缓解,6例放弃治疗,3例死亡.[结论]DSCT对老...