外伤性尿崩症的诊治体会

【目的】探讨颅脑损伤后尿崩症的有效治疗方案。【方法】对10例颅脑损伤后尿崩症病例的临床特征进行分析。【结果】10例颅脑损伤后尿崩症,伤后6～23d发病,24h尿量4500～12000ml,尿比重1.003-1．010。采用双氢克尿噻、卡马西平等口服药物治疗疗效不明显。长效尿崩停肌肉注射或口服弥凝治疗,疗效显著,除1例失随访外均治愈。【结论】颅脑损伤后尿崩症的临床表现典型,综合治疗疗效佳,预后好。     

外伤性尿崩症2例报告

例1：患者男性，40岁，已婚。于1988年4月6日头部被汽车撞伤，伤后昏迷约30分钟，立即送我院。人院时查体：意识呈朦胧状态、躁动，前额头皮肿胀、双眼眶周围青紫。人院后给予对症治疗，病情渐趋好转，于受伤后第13天出现多饮、多尿，约半小时至一小时排尿一次，24小时饮水量7～8升。病人烦渴、全身无力。患者既往健康。化验检查：尿糖(一)，尿     

颅脑损伤致垂体性尿崩症

颅脑外伤性尿崩症国内文献报告较少,1993年7月至2004年2月本院收治颅脑损伤病人2 876例中,其中因颅脑外伤所致尿崩症13例,本文结合文献对该症的原因、诊断、治疗等问题进行讨论.     

丘脑下部损伤致中枢性尿崩症24例分析

自1995年至今，我科收治的丘脑下部损伤患者中共有24例发生中枢性尿崩症，现总结报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男19例，女5例，年龄16～69岁，平均32岁。无一例单纯丘脑下部损伤。其中广泛脑挫裂伤8例，脑内血肿并脑挫裂伤6例，弥漫性轴索损伤4例，急性硬膜下血肿并脑挫裂伤3例，急性硬膜外血肿并脑挫裂伤2例，脑干挫裂伤1例。入院时清醒者4例，嗜睡5例，昏睡2例，浅昏迷7例，深昏迷6例。格拉斯哥昏迷评分（Gcs）在3～15分之间，其中3分者6例。所有患者均在伤后6h内入院。     

严重颈脊髓损伤致尿崩症11例分析

目的 探讨严重颈脊髓损伤致尿崩症、低钠血症的机理及临床治疗经验。方法 对１１例严重颈脊髓损伤致呼吸困难、低血压而收入ＩＣＵ患者的临床表现及治疗民政部进行分析。结果 １１例患者均出现多尿及不同程度的低钠血症,９例出现低氯血症,６例患者的低钠血症自入院持续至出院。４例经高血压氧治疗后多尿及低钠血症明显得到缓解。结论 严重颈脊髓损伤致尿崩症及低钠血症的机理认为是和抗利尿激素分泌异常有关。治疗应以严格限制     

乳腺癌合并垂体转移导致中枢性尿崩症1例分析

对乳腺癌合并垂体转移导致中枢性尿崩症1例分析如下。1病历摘要女,51岁。因右侧乳腺癌术后10 a余,腰背部酸痛1周入院。治疗经过:患者于1998-06-18行右乳癌改良根治术,术后病理报告示浸润性导管癌,给予环磷酰胺、表阿霉素、长春瑞滨方案化疗5周期,此后定期门诊复查,未见肿瘤复发征象。2008-06-23起患者感觉腰背部及双肩部酸痛,     

外伤性脑室内出血19例分析

目的：总结探讨外伤性脑室内出血的治疗方法。方法：分析19例外伤性脑室内出血的治疗,其中开颅清除颅内血肿的同时行侧脑室穿刺引流术5例,单纯行脑室外引流加脑室内灌注尿激酶7例,开颅清除颅内血肿4例,保守治疗3例。结果：良好5例,中残4例,重残2例,植物状态2例,死亡6例。结论：外伤性脑室内出血及早诊断及时将血肿清除或行去骨瓣减压术、脑室外引流术,并行脑室内尿激酶灌注多能获得满意的疗效,尤其是伤后7 h以内手术效果更好。     

惊吓性尿崩症误诊5例分析

临床上典型尿崩症的主要临床特征为多尿，相继引起多饮和烦渴。每口尿量和饮水量多在5L以上，甚至达到数十升。尿比重低，尿中无其他病理成分。根据上述典型表现，一般诊断不难。而因惊吓导致的尿崩症临床少见，常导致误诊。我院1995／2007年共收治5例惊吓性尿崩症。早期均导致误诊，现就误诊原因分析如下。     

颅底骨折并发尿崩症22例临床分析

目的 探讨颅底骨折并发尿崩症的病因及治疗方法.方法 根据尿崩症症状轻重给予口服氢氯噻嗪、皮下注射垂体后叶素、口服弥凝片或肌注长效尿崩停,并应用改善脑微循环药物.结果 22例患者治疗1～2周,有效控制尿崩症症状.随访4～6个月,全部治愈.结论 颅底骨折并发尿崩症与直接创伤或继发性脑水肿影响垂体-下丘脑轴有关,大多数为暂时性的,预后较好.     

外伤性后颅凹血肿28例分析

目的：讨论外伤性后颅凹血肿的治疗原则。方法：对2005-01-2009-06收治的外伤性后颅凹血肿28例进行回顾性分析。结果：硬膜外血肿21例,硬膜下血肿3例,脑内血肿2例,硬膜外或（和）硬膜下、小脑内混合血肿2例。其中横窦骑跨型硬膜外血肿3例,迟发性血肿2例;手术25例,保守3例,死亡2例。结论：外伤性后颅凹血肿由于位置特殊,易形成枕骨大孔疝,病情变化快,严密观察、及时手术清除血肿是抢救成功的关键。     

心肺复苏后继发尿崩症1例分析

对心肺复苏后继发尿崩症1例分析如下. 1 病历摘要 男,24岁,既往体健.游泳中淹溺,约10 min余后被他人发现,现场立即清理呼吸道、胸外心脏按压,急呼120到场后查体:全身发绀,双侧瞳孔散大,心跳、呼吸停止.心电图示直线.立即给予持续胸外心脏按压,迅速建立静脉通路,心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测,气管插管,呼吸机辅助呼吸.反复应用肾上腺素1 mg静脉注射后,抢救10 min后心电图示:心室颤动,先后给予200J双相波电击除颤共3次,心跳恢复,无自主呼吸,持续呼吸机辅助呼吸,血压逐渐平稳,心电图恢复窦性心律.监测血气分析等其他生化指标;抢救过程心搏骤停约30min.     

骶尾区巨大神经纤维瘤术后继发尿崩症1例治疗分析

对我科骶尾区巨大神经纤维瘤术后继发尿崩症1例治疗分析如下。 1病历摘要 女,35岁。因骶尾区巨大肿物严重影响工作和生活强烈要求手术入院。患者出生后不久即出现腰骶部浅褐色皮肤色素斑,散在多发,随年龄增长色素斑不断增多并扩大,至18岁时周身皮肤出现大量大小不一的皮下肿瘤,小的如粟粒大小,最大的一个在骶尾区,约2 cm×5 cm,有蒂,可触及硬结,偶有电击样疼痛,曾在解放军某医院手术后病理诊断为神经纤维瘤,术后3个月肿物复发,以后渐行增大,弥漫性增长,现已延及腰骶部、骶尾区、双臀部,站立位肿物下垂至膝关节后方,整个肿物约50 cm×70 cm×30 cm,肿物与正常组织界限不清,满布牛奶咖啡斑,可触及多个大小不等的结节,患者母亲以及外祖母有类似病史。     

活血化瘀法治疗外伤性截瘫46例分析

目的:探讨活血化瘀法治疗外伤性截瘫临床疗效.方法:对46例外伤性截瘫患者临床辨证分为三型,分别采用以活血化瘀法为主的1号方,2号方及3号方治疗.结果:46例患者治疗4个疗程后,基本痊愈18例,显著进步21例,进步4例,未进步2例,死亡1例.结论:活血化瘀法治疗外伤性截瘫安全、有效,值得临床推广应用.     

老年性心源性晕厥11例分析

晕厥是一种短暂的、突然发生的意识丧失状态,多由于大脑一过性广泛的缺血缺氧所引起,是临床常见的疾病。其临床表现为突然短暂的意识丧失,伴有晕倒,能自行恢复,平均持续时间12 s(5~22 s),一般不超过20 s,据有关资料显示,晕厥在老年人群发生率约6%,大于70岁发生率高达23%,而其中约9%~34%的晕厥为心脏原因引起,称之为心源性晕厥[1]。现将我科2006-06/2008-03收治心源性晕厥1例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女3例,年龄67~80(平均72)岁。既往有高血压史6例,冠心病史5例,脑梗死2例,糖尿病2例。1.2临床表现本组均有晕厥发作,有颈部剧烈活动时发病6例,变换体位时发病3例,情绪激动发病2例,发病前伴随心悸、胸闷5例,头疼、头晕2例;视物旋转3例。1.3治疗经过在未完善相关检查前,均被诊断为T IA,给予扩血管、抗凝、改善脑供血治疗下,效果欠佳,3 d内仍偶有晕厥,约8~15 s可自行缓解,无遗留肢体活动障碍。1.4确诊疾病完善相关检查,9例行头颅CT检查未发现异常,2例行头颅核磁共振示:陈旧性脑梗死。11例均行24 h动态心电图,心脏彩超检查,诊断心律失常-Ⅱ度房室...     

小脑多灶梗塞21例分析

目的：探讨小脑多灶梗塞的临床特征,病因、治疗及预后。方法：对21例小脑多灶梗塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均有发病前血压低或医源性血压降低;TCD均显示颅内血流量降低,脑血流速度减慢,以BA最明显。结论：小脑多灶梗塞的发生与低血压、颅内低灌注明显相关,对于患有糖尿病等疾病的老年人要关注其血压,老年高血压患者血压不宜将血压降得太低。     

下丘脑损伤后尿崩症23例分析

下丘脑损伤后尿崩症并不常见 ,多因下丘脑的视上核、室旁核或垂体柄受损 ,致使抗利尿激素分泌障碍而引起[1 ] 。我院近 5年来收治经ＣＴ和ＭＲＩ证实的下丘脑损伤后伴有尿崩症的患者2 3例 ,现报告如下。一、临床资料本组患者中男性 15例 ,女性 8例 ,年龄 15～ 6 5岁 ,平均 41 6岁。致伤原因 :交通伤 19例 ,坠落伤 4例。患者伤后均有不同程度的意识障碍 ,于伤后2 4ｈ内入院 ,入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 12例 ,9～ 12分 4例。头颅ＣＴ和ＭＲＩ检查 ,提示均有下丘脑及三脑室附近的灶性出血或散在斑点状出血和水肿 ,合并额叶挫裂伤…     

非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿9例分析

目的：探讨非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿的原因及防治。方法：对我科1999—11／2007—09术中及术后并发远隔部位颅内血肿病例资料回顾性分析。结果：原发幕上手术7例，幕下手术2例，并发血肿均在幕上，硬膜外血肿7例，硬膜下血肿2例。结论：术前对颅内压升高的患者予以降颅压压治疗，术中平缓降低颅内压，术后避免躁动，有效控制血压，适当应用止血剂、脱水剂预防血肿发生十分重要。     

外伤性脑梗塞17例分析

对我院1996～2003年外伤性脑梗塞17例分析如下. 1 临床资料 本组男13例,女4例,年龄7月龄～78岁.其中14岁以下9例,15～59岁6例,60岁以上2例.受伤机制:车祸受伤9例,高处坠落伤5例,其余3例为打伤.     

非哺乳期乳腺炎27例原因分析与治疗体会

大部分乳腺炎见于哺乳期妇女,非哺乳期乳腺炎少见,临床症状不典型,易被临床医生忽略。我院2006—2009年共收治非哺乳期乳腺炎27例,总结如下。     

POEMS综合征11例分析

目的 描述POEMS综合征的临床特点,以提高对此病的认识.方法 报道11例POEMS综合征患者临床表现、实验室检查及治疗方法并复习有关文献.结果 患者有周期神经病变,症状复杂多样.对患者进行尝试的治疗,症状有一定改善.结论 POEMS综合征是一少见的多系统损害疾病,发病机制不很清楚,早期病例易被误诊,临床应认真分析、检查,以提高临床检出率.