机械性可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

报告用钨丝机械性可脱性弹簧圈系统和弹簧圈和栓塞１８例颅内动脉瘤的经验和体会。材料与方法：１９９５年３月至１９９年３月和ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ栓塞１８例２１个颅内动脉瘤。男，女各９例；年龄３２－６２岁，平均４６．５岁。珠网膜下腔出血１６例，头痛２例。     

可脱性微弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤(附86例报道)

为探讨应用可脱性弹簧圈（ＭＤＳ或ＧＤＣ）栓塞脑动脉瘤的效果和经验,在神经安定麻醉和全身肝素化条件下,采用可脱性弹簧圈经Ｍａｇ３Ｆ／２Ｆ或Ｔｒａｃｋｅｒ－１０微导管对８６例脑动脉瘤病人进行栓塞治疗,其中ＭＤＳ栓塞５４例６０个动脉瘤。ＧＤＣ栓塞３２例３８个动脉瘤。治疗结果：成功栓塞９４个动脉瘤,其中１００％闭塞６４个,９５－９８％闭１６个,９０－９５％闭塞８个,８０－９０％闭塞６个。４个动脉瘤未栓塞成     

颅内动脉瘤破裂早期的血管内栓塞治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂早期血管内栓塞治疗的效果。方法２０例破裂的颅内动脉瘤采取早期血管内治疗技术，用自制的多形钨丝弹簧圈栓塞动脉瘤囊。动脉瘤的位置：前交通动脉（ＡＣｏＡ）７例，后交通动脉（ＰＣｏＡ）６例，中动脉（ＭＣＡ）２例，眼动脉１例，后循环４例。病人分级：ＨｕｎｔＨｅｓＩＩ级３例，ＩＩ级及ＩＶ级各７例，Ｖ级３例。１６例于３天内治疗，其余４例于６天内治疗。结果１８例闭塞９０％以上，其中８例动脉瘤完全闭塞（４０％），２例死亡。术后观察３个月～２年，１５例效果良好，３例残留轻～中度瘫痪，术后随访无一例发生蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）。结论血管内栓塞是治疗颅内动脉瘤急性期破裂的较好方法。     

颅内动脉瘤可解脱弹簧栓塞治疗：——附28例分析

目的：比较 价ＭＤＳ和ＧＤＣ栓塞颅内动脉瘤的疗效。材料和方法：２８例颅内动脉瘤（宽颈动脉瘤６例，狭颈动脉瘤２２例）患者接受了血管内治疗，其中ＭＤＳ栓塞９例，ＧＤＣ栓塞１９例。术后即时和６个月后作血管造影以评价其栓塞效果。结果：２８例经血管治疗手术成功２６例，失败２例。在用ＭＤＳＳ栓塞成功的８例中，完全栓塞２例（２５％），大部分栓塞（栓塞范围〉７０％）３例（３８％），部分栓塞（栓塞范围〈７０％）３例     

33例颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的：总结用钨丝弹簧圈栓塞３３例颅内动脉瘤的体会。材料与方法：３３例中，前交通与后交通动脉瘤各１２例，大脑中动脉瘤４例，颈内动脉眼动脉段３例，小脑上动脉１例，基底动脉分叉部２例。用钨丝弹簧圈行血管内栓塞治疗。结果：动脉瘤完全闭塞２９例，大部分闭塞４例。１５例３个月后复查造影中１３例完全闭塞无变化。结论：用钨丝弹簧圈栓塞动脉瘤疗效肯定。５～２５ｍｍ动脉瘤栓塞成功率高，动脉瘤出血急性期栓塞最佳时间是出血后３天内。了解动脉瘤在影像学中的各种表现对栓塞治疗有利。     

颅内动脉瘤的介入放射治疗

目的：分析２０例颅内囊状动脉瘤微弹簧圈和可脱球囊栓塞治疗方法、结果、技术特点、弹簧圈理化特性和并发症处理等。材料和方法：１７例囊状动脉瘤采用微弹簧圈栓塞，３例采用球囊栓塞。１５例颈动脉穿刺入路，途径短，成功率高。５例股动脉穿刺入路。结果：栓塞后动脉瘤完全闭塞，载瘤动脉通畅１４例；动脉瘤栓塞９０％，载瘤动脉通畅３例；动脉瘤同时与载瘤动脉完全闭塞３例。２０例颅内囊状动脉瘤栓塞后３个月随诊无一例死亡和发生栓塞并发症；动脉瘤闭塞９０％的３例，ＤＳＡ证实动脉瘤完全消失。结论：介入放射治疗颅内动脉瘤效果良好，能保持载瘤动脉通畅而达到不开颅治愈病人的目的。     

内脏动脉动脉瘤的介入治疗

目的：介绍内脏动脉动脉瘤栓塞治疗新技术，材料与方法：１３例脾，肝等动脉动脉瘤，５例栓塞动脉瘤供血动脉，８例栓动脉瘤颈部或瘤腔，栓塞材料为弹簧圈，１１例采用了同轴微导管，各３例应用于“分阶段栓塞法”和双导管技术，结果：栓塞成功率９２．３％，９例有症状消失，１例栓塞过程中动脉瘤孔而手术，１例脾动脉瘤后部分脾梗塞，未予特殊治疗。栓后平均追踪时间３年３个月，均无再发出血或症状，先后１８人次ＣＴ，彩超和ＤＳ     

微弹簧圈颅内动脉瘤血管内治疗25例报告

目的 介绍微弹簧圈（ＭＣ）血管内治疗２５例颅内动脉瘤。方法 使用国产普通ＭＣ和进口电解可脱弹簧圈（ＧＤＣ），经血管内治疗颅人动脉瘤２５例，大多数病例在局麻下施术。２例Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ Ｖ级病人急性期治疗请麻醉师协助。结果 本组２５例中残废例，完全闭塞动脉瘤２０例，不完全闭塞５例。１５例随访３月￣４年无一例再出现ＳＡＨ。结论 ＭＣ血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是切实可行的治疗方法，尤其对宽颈动脉瘤及形状     

电解可脱卸弹簧圈栓塞颅内动脉瘤

目的 总结２２例颅内动脉瘤电解可脱卸弹簧圈（ＧＤＣ）栓塞治疗,探讨术中操作注意点,手术时机、术中出血、术后再出血的处理。方法 采用ＧＤＣ－１８、ＧＤＣ－１０系统栓塞治疗２２例２４个人动脉瘤。结果 动脉瘤腔完全栓寒６个,栓塞大于９０％６个,栓塞小于９０％２个,１例术后１月半复发,经手术夹闭而愈。全组无死亡。结论颅内动脉瘤的ＧＤＣ栓塞治疗是一较为安全、效果较好的技术。     

动脉瘤破裂后经血管止血的实验研究

目的 评价实验性动脉瘤破裂后经血管治疗的可行性。方法 在９只犬颈动脉瘤破裂模型建立后,采用微导管技术放行游离钨弹簧圈动脉瘤腔栓塞。９处动脉瘤共用１６间簧圈。栓塞术后即刻行血管造影检查。栓塞后１周、１个月、６个月分别处死各３只犬并作动脉瘤组织学检查,并在处死前作血管造影。结果 栓塞即刻血管造影示５处动脉瘤完全闭塞,４年动脉瘤部份（〉７０％）闭塞。所有９处动脉瘤栓塞后出血即刻停止。随访血管造影栓塞之动     

经血管治疗颅内动脉瘤：可脱性弹簧（GDC）的临床应用

目的：评价可脱性弹簧（ＧＤＣ）栓塞颅内动脉瘤的临床效果。材料和方法：对３２例临床表现为急性蛛网膜下腔出血、颅内占位、颅神经压迫、癫痫，并经影像学证实的颅内动脉瘤患者，经血管途径用ＧＤＣ栓塞动脉瘤腔，分别在栓塞后当时，１周，３个月，６个月，１２个月后随访血管造影，观察栓塞效果和临床情况。结果：３２只动脉瘤中，获完全栓塞１８例（５６％）．部分栓塞１２例（３８％）．２例手术失败（４％）。手术并发症７例，其中４例脑内动脉血栓，１例动脉瘤破裂，２例术后５天死亡。２例部分栓塞患者术后６个月随访血管造影示残留腔扩大行第二次栓塞。存在临床症状的所有患者经治疗后临床症状改善。结论：ＧＤＣ可控性好，可靠性、安全性强，是目前经血管治疗颅内动脉瘤的较为成熟的材料。     

PCR-SSCP在恶性血液病N-ras癌基因点突变检测中的应用

目的：检测血液系统肿瘤中Ｎ－ｒａｓ癌基因点突变的活性。方法：采用ＰＣＲＳＳＣＰ技术分析了２８例恶性血液病Ｎｒａｓ基因的突变活性，包括：ＡＮＬＬ６例，ＡＬＬ１２例，ＨＤ２例，ＮＨＬ３例，ＭＤＳ５例。结果：２８例中ＰＣＲＳＳＣＰ检测与正常对照，发生阳性者４例（１４．６％），其中ＡＬＬ１例（８．３％）、ＡＮＬＬ１例（１６．６％）、ＭＤＳ２例（４０％）。４例中有２例临床缓解后持续阳性，１例为ＡＬＬ患者，于骨髓移植后１０４ｄ复发死亡。１例ＭＤＳ患者转化为急性白血病，另２例临床缓解后３个月检测转阴，其中１例为ＡＮＬＬ，１例为ＭＤＳ。结论：ＰＣＲＳＳＣＰ方法可作为一种癌基因点突变检测手段常规应用于临床，但值得注意的是，ＰＣＲＳＳＣＰ方法只能提供分析区域是否存在突变点，而不能提供突变性质的信息     

电解可脱性微弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤的临床研究

目的 总结以电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的技术要点、并发症及其防治经验，并客观评价其治疗效果。方法 对136例颅内动脉瘤患者采用经皮股动脉穿刺行全脑选择性血管造影术，应用电解可脱性弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞；术后早期处理出血并有效的对症治疗。结果 成功栓塞136个动脉瘤，132例痊愈，4例死亡，病死率2．9％。动脉瘤腔100％闭塞者123个，95％闭塞者8个，90％闭塞者5个。术中并发动脉瘤破裂3例，脑血管痉挛7例；术后2例弹簧圈末端逸出。3例复发者经二次补充栓塞而治愈。全组出现与栓塞技术相关的并发症13例。术后随访6～54个月均无再出血。结论 对颅内动脉瘤采用电解可脱性弹簧圈进行血管内囊内栓塞疗效可靠；早期诊断、早期治疗、正确处理术中并发症、提高栓塞技术及积极有效的术后处理是减少术后并发症、提高治愈率的重要方法。     

颅内动静脉畸形的DSA形态学特征研究

探讨颅内动静脉畸形（ＡＶＭ）中的ＤＳＡ形态学征象。材料和方法：纠集经ＩＡＤＳＡ为颅内ＡＶＭ的１８３例ＤＳＡ片,分析颅内ＡＶＭ的形态学特征。结果：表浅部位者占６８．９％;体积为０～３０ｍｍ＾３者占７９．３％;严重盗血者占１９．７％;发现与颅内ＡＶＭ相关的动脉瘤占１６．９％;发现中央静脉引流及混合静脉引流者共５３．０％;有引流静脉狭窄者占８．２％。结论：颅内ＡＶＭ多位地表浅部位;体积多在０～３０ｍｍ＾     

磁共振血管成像诊断颅内动脉瘤--MRA与DSA的比较研究

目的 探讨３Ｄ ＴＯＦ ＭＲＡ诊断颅内动脉瘤的价值。材料与方法 经手术治疗３６例颅内动脉瘤患者,均用１．５Ｔ超导ＭＲ系统３Ｄ ＴＯＦ法作ＭＲＡ检查,其中３１例经ＤＳＡ检查。ＭＲＡ显示动脉瘤煌部位、大小、形态、动脉瘤颈以及体与载瘤血管的关系并与ＤＳＡ进行比较分析。结果 ３６例共３６个动脉瘤,ＭＲＡ检查发现３３个,敏感性９１．７％,大小２￣２７ｍｍ。ＭＲＡ显示动脉瘤的部位、大小和形态同ＤＳＡ基本一致。     

三维梯度回波增强MRA对脑巨大动脉瘤的应用价值

目的 评价给梯度回波（３Ｄ－ＳＰＧＲ）增强ＭＲＡ对颅脑巨大动脉瘤的应用价值。材料与方法 １６例共１８个巨大动脉瘤,包括颈内动脉虹吸部１０个,椎动脉４个,基底动脉１个,大脑前动脉１个,后交通动脉１个。ＭＲ机为ＧＥ１．５Ｔ超导型及相应工作站。增强３Ｄ－ＳＰＧＲ轴位扫描后,进行矢、冠、斜位等多平面重建（ｍｕｌｔｉｐｌａｎｎｅｒ ｒｅｃｏｍｓｔｒｕｃｔｉｏｎ,ＭＰＲ）,并与传统３Ｄ－ＴＯＦ法ＭＲＡ进行对比     

自制微弹簧圈血管内栓塞颅内后部循环动脉瘤

目的：报告用自制钨弹簧圈血管内栓塞治疗后部循环动脉瘤１４例。材料与方法：１４例中椎动脉动脉瘤２例、基底动脉瘤４例（包括多发性椎－基底动脉系统动脉瘤１例）、内听动脉动脉瘤１例、大脑后动脉动脉瘤７例。用自制微弹簧圈和血管内栓塞术治疗。结果：１４例均成功，无一例死亡及永久并发症。结论：微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤不仅创伤小、效果确实，而且对于某些开颅手术困难的病例，也能取得良好治疗效果。     

磁共振脑血管造影与数字减影血管造影的比较

通过对５５例脑血管磁共振血管造影（ＭＲＡ）和动脉数字减影血管造影（ＩＡ－ＤＳＡ）的对比分析，探讨了ＭＲＡ在颅内血管病变诊断中的可靠性。结果表明，ＭＲＡ可以对４８例患者做出正确诊断，结合常规ＭＲＩ和ＭＲＡ原始切层图像，其敏感性为９０．９％。对动脉瘤的敏感性为８７．５％，动静脉畸形为７８．６％。３例血管狭窄闭塞性病变和１例脑膜瘤患者的血管改变也与ＤＳＡ完全符合。可以认为，作为一种常规筛选工具，ＭＲＡ用于脑血管病变的检查和诊断，具有安全、可靠和方便的优点。     

颈内－后交通小动脉瘤的3D PC MRA评价

目的：评价三维相位对比法磁共振血管成像（３ＤＰＣＭＲＡ）显示颈内－后交通小动脉瘤的能力。材料和方法：对８例疑颅内血管性病变患者在ＧＥＶｅｃｔｒａ０．５Ｔ超导系统上进行３ＤＰＣＭＲＡ检查，并与ＣＡＧ／ＤＳＡ结果对照。以矢状面ＳＥＴ１ＷＩ为定位像，采用最短ＴＥ３０～４０ｃｍ／ｓ的编码流速等参数运用３ＤＰＣ法，采集范围包括颈内动脉虹吸部和Ｗｉｌｌｉｓ环血管的三个血液流动轴向（上／下、左／右、前／后）上的血流信号，最后对单／双侧叠加、旋转和矩阵重组形成的血管投影图像进行分析。结果：经ＣＡＧ／ＤＳＡ证实右侧颈内－后交通小动脉瘤５例，左侧３例，外形上以囊袋状为主，其中２例呈葫芦状，瘤体平均直径约６．５ｍｍ。３ＤＰＣＭＲＡ均满意显示动脉瘤的位置和大小，但瘤颈和瘤体外形的勾画不及ＣＡＧ／ＤＳＡ，且瘤体内信号强度较相邻动脉血管为低。结论：３ＤＰＣＭＲＡ虽然不能完全取代ＣＡＧ／ＤＳＡ，但对颈内－后交通小动脉瘤的评价显示出生命力，可作为对高危颅内动脉瘤患者进行筛选的有力工具。     

颅内动脉瘤的电子束CT血管造影与DSA对照研究

目的：评价电子束ＣＴ三维血管重建在诊断颅内动脉瘤中的价值与限度。材料和方法：采用ＩｍａｔｒｏｎＣ－１５０型电子束成像系统，对３１例可疑动脉瘤患者进行了ＥＢＣＴＡ和ＤＳＡ对照研究。结果：发现２３例共２４个动脉瘤，包括３例术后随访病人。ＥＢＣＴＡ上发现动脉瘤最小直径为５ｍｍ，最大直径为４１ｍｍ，其中１例ＤＳＡ阴性，而ＣＴＡ阳性，ＥＢＣＴＡ假阳性１例，假阴性２例。ＥＢＣＴＡ诊断动脉瘤的敏感度９２．０％，特异度８８．９％，准确度９１．２％，阳性预测值９５．８％，阴性预测值８０．０％，同时分析了ＥＢＣＴＡ误、漏诊原因。结论：ＥＢＣＴＡ能够明确瘤体的部位、瘤颈、载瘤动脉以及与周围邻近结构的关系，是诊断、筛选动脉瘤以及术后随访的有效手段，在某些方面可以替代甚至超过ＤＳＡ，当病变在ＤＳＡ上不显影时，ＣＴＡ不失为一种补充检查方法。ＭＩＰ和ＳＳＤ两种重建方法各有优缺点，应该相互补充，综合应用