手术干预与传统方法治疗多发性肋骨骨折随机对照研究的系统评价与Meta分析

目的对手术和传统方法治疗多发性肋骨骨折进行系统评价,对比其疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普期刊数据库(VIP)、PubMed、OVID、EMbase、The Cochrane Library、Thieme及Springer Link数据库。收集有关手术和传统方法治疗多发性肋骨骨折的随机对照研究(RCT),检索时限为各数据库建库至2019年7月。对文献进行筛选、质量评价及数据提取。Meta分析采用RevMan 5.3软件。结果共纳入文献12篇,患者1039例。其中手术组512例,传统组527例。Meta分析显示:两组在肺部感染发生率[RR=0.41,99%CI(0.29,0.58),P<0.00001]、肺不张发生率[RR=0.24,99%CI(0.06,0.94),P=0.007]、呼吸机支持时间[SMD=-2.64,99%CI(-4.38,-0.91),P<0.0001]、住ICU时间[SMD=-1.33,99%CI(-2.26,-0.40),P=0.0002]、总体住院时间[SMD=-2.25,99%CI(-3.30,-1.19),P<0.00001]、胸壁畸形发生率[RR=0.08,99%CI(0.04,0.17),P<0.00001]等方面差异有统计学意义。在住院死亡率[RR=0.75,99%CI(0.23,2.46),P=0.53]、气管切开率[RR=0.69,99%CI(0.39,1.21),P=0.09]、呼吸机支持率[RR=0.65,99%CI(0.41,1.05),P=0.02]、胸腔引流时间[SMD=-2.58,99%CI(-6.41,1.25),P=0.08]等方面差异无统计学意义。结论手术治疗多发性肋骨骨折能够减少肺部并发症、缩短住院时间、降低胸壁畸形发生率,有利于患者快速康复和改善生活质量。     

骨碎补总黄酮治疗绝经后骨质疏松症的Meta分析

目的系统评价骨碎补总黄酮(强骨胶囊)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,检索时间是自建库以来至2017年11月3日,按照纳排标准,收集强骨胶囊治疗PMOP的临床对照试验,依据Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions(version 5.35)质量评估,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入6篇文献,8个研究。在有效率[RR=1.50,95%CI(1.04～2.17),P=0.03]和提高股骨骨密度[MD=0.04,95%CI(0.02～0.06),P=0.0002]方面,强骨胶囊联合常规治疗可能优于单独常规治疗;在提高腰椎骨密度[MD=0.02,95%CI(-0.01～0.05),P=0.28]、髋骨骨密度[MD=-0.05,95%CI(-0.09～0.00),P=0.05]、改善血钙[MD=0.01,95%CI(-0.06～0.08),P=0.77]、血磷[MD=0.02,95%CI(-0.05～0.09),P=0.58]、血碱性磷酸酶[MD=4.28,95%CI(-6.98～15.54),P=0.46]等指标方面,与常规治疗组相比,差异无统计学意义。强骨胶囊的不良反应包括便秘、口干、恶心、胃肠道反应,经对症处理后缓解,不需停药。结论强骨胶囊在改善患者症状及股骨骨密度方面,可能有一定的辅助治疗作用。而在改善血钙、血磷、血碱性磷酸酶、血骨钙素等客观指标方面,可能无明显优势,但具有较好的安全性。     

补肾活血法治疗绝经后骨质疏松症的Meta分析

目的系统评估补益肝肾方治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的有效性和安全性,为临床治疗提供参考依据。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Medline、PubMed、Web of Science、Ovid,检索时限截至2018年5月。纳入补益肝肾方(试验组)对比其他方式(西药及非补益肝肾方,对照组)治疗PMOP的临床随机对照试验,使用Jadad评定量表提取数据并对相关数据进行评分,采用国际Cochrane协作网提供的Rev Man5. 3统计软件进行Meta分析。结果共纳入19项随机对照试验,合计1 480例患者。Meta分析显示,试验组在改善腰椎骨密度水平[MD=0. 20,95%CI(-0. 16,0. 56),P=0. 28]、雌二醇水平[MD=9. 53,95%CI (-2. 71,21. 78),P=0. 13]以及血清钙水平[MD=0. 07,95%CI(-0. 05,0. 19),P=0. 23]与对照组相比无明显差异;试验组在改善疼痛[MD=-0. 92,95%CI(-1. 03,-0. 82),P0. 01]、骨钙素水平[MD=3. 49,95%CI(2. 04,4. 93),P0. 01]以及临床疗效[OR=2. 47,95%CI(1. 35,4. 50),P=0. 003]方面优于对照组。补益肝肾方配合西药在改善临床疗效[OR=4. 47,95%CI(3. 09,6. 44),P0. 01]、腰椎骨密度[MD=0. 10,95%CI(0. 06,0. 15),P0. 01]、骨钙素[MD=1. 51,95%CI(0. 77,2. 24),P0. 01]以及E2水平[MD=6. 57,95%CI(1. 97,11. 23),P=0. 006]等方面疗效优于西药组或非补益肝肾方组。结论补益肝肾方能有效治疗PMOP,并可与西药协同增效,促进机体骨质生成,降低骨质吸收,从而缓解临床症状,但因纳入文献质与量的限制,更深入的研究有待进行。     

六味地黄丸治疗绝经后骨质疏松症疗效的系统评价和Meta分析

目的系统评价六味地黄丸治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的疗效。方法系统检索CNKI、CBM、VIP、WanFang、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。共纳入12篇文献,14个研究。结果Meta分析得出:六味地黄丸+常规治疗方案在治疗PMOP的有效率[OR=1.22,95%CI(1.13~1.32),P<0.00001]、减轻患者疼痛方面[MD=-0.50,95%CI(-0.77^-0.22),P=0.0004]疗效较好,对髋关节骨密度[MD=0.55,95%CI(0.26~0.84),P=0.0002]的改善效果优于常规西药组。而单独使用六味地黄丸及联合单一常规干预措施对腰椎骨密度[MD=0.05,95%CI(0.03~0.07),P<0.0001]改善情况优于常规西药。单独使用六味地黄丸对桡骨骨密度[MD=0.02,95%CI(0.02~0.03),P<0.00001],尺骨骨密度[MD=0.02,95%CI(0.01~0.03),P<0.0001]改善有一定的临床优势。结论六味地黄丸可以提高髋关节、腰椎、尺骨、桡骨的骨密度,并且在提高临床治疗绝经后骨质疏松症的有效率及减轻骨质疏松所造成的疼痛方面具有良好的效果。但在提高股骨颈密度方面证据不足,可能受多种因素影响。同时,六味地黄丸与常规治疗联用具有增强的效果,但联合多种药物时是否对绝经后骨质疏松有明确增效尚待研究。     

白头翁汤灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎的有效性及安全性的Meta分析

目的:评价白头翁汤灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效性及安全性。方法:检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、临床试验注册登记库、PubMed、Embase等，筛选随机对照试验研究，采用RevMan 5.3软件对结局指标数据进行Meta分析。结果:最终筛选14项研究，Meta分析结果显示:总有效率[RR=1.21，95% CI=(1.15,1.28)，P<0.01]；不良反应发生率[RR=0.50，95%CI=(0.27,0.92)，P<0.01]；腹痛积分[SMD=-1.05，95%CI=(-1.48,-0.62)，P<0.01]；腹泻积分对比[SMD=-1.32，95%CI=(-2.00,-0.65)，P<0.01]；里急后重积分[SMD=-2.95，95%CI=(-4.60,-1.29)，P<0.01]；脓血便积分[SMD=-1.91，95%CI=(-2.99,-0.83)，P<0.01]；Mayo评分[MD=-1.22<95，95%CI=(-1.85,-0.59)，P<0.001]；Baron评分[MD=-0.30，95%CI=(-0.45,-0.16)，P<0.01]；IL-10水平[SMD=1.17，95%CI=(0.90,1.43)，P<0.01]；TNF-α水平[SMD=-2.20，95%CI=(-3.48,-0.92)，P<0.001]；TNF-β水平[SMD=-1.54，95%CI=(-1.89,-1.18)，P<0.01]。结论:白头翁汤灌肠治疗UC可以提升治疗总效果，缓解UC患者的腹痛、腹泻及脓血便等症状，并具有抑制肠道炎症反应，促进肠道黏膜损伤愈合的作用，具有更低的不良反应发生率，安全性较高，值得临床推广。     

药物涂层球囊与普通球囊治疗股腘动脉闭塞性疾病:Meta分析

目的采用Meta分析对比药物涂层球囊(DCB)与普通球囊成形术(POBA)治疗股腘动脉闭塞性疾病效果差异。方法检索中国知网、Pubmed、EMBASE、the Cochrane Central Register of Controlled Trials和ISI Web of Knowledge数据库自建库至今DCB与POBA治疗股腘动脉闭塞性疾病的随机对照研究。以R软件对结局指标进行Meta分析,包括晚期管腔丢失(LLL)、再狭窄、靶病变血运重建(TLR)、截肢和死亡。结果共入选18篇文献,DCB组1400例,POBA组1002例;组间LLL[MD=-0.98,95%CI(-1.11,-0.86),P<0.001]、再狭窄[RR=0.33,95%CI(0.27,0.42),P<0.001]和TLR[RR=0.44,95%CI(0.36,0.55),P<0.001]差异均有统计学意义,截肢[RR=0.57,95%CI(0.30,1.09),P=0.091]和死亡[RR=0.70,95%CI(0.39,1.23),P=0.210]差异无统计学意义。结论DCB用于治疗股腘动脉闭塞性疾病整体效果优于POBA。     

阿魏酸哌嗪联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾脏疾病的Meta分析

目的系统评价阿魏酸哌嗪联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI,Wan Fang,VIP,CBM,PubMed,EMbase和the Cochrane Li-brary数据库,搜集有关阿魏酸哌嗪联合血管紧张素受体拮抗剂治疗DKD的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2019年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后,采用stata14.0软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,包括1580例DKD患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,阿魏酸哌嗪联合血管紧张素受体拮抗剂可显著提高治疗总有效率[RR=1.230,95%CI(1.164,1.300),P<0.01]、还可显著降低患者24 h尿蛋白定量[MD=-0.129,95%CI(-0.169,-0.089),P<0.01]、血肌酐[MD=-7.340,95%CI(-9.935,-4.745),P<0.01]、尿蛋白排泄率[MD=-18.985,95%CI(-31.778,-6.192),P<0.01]、尿素氮[MD=-0.890,95%CI(-1.548,-0.231),P<0.01]和尿β2-微球蛋白[MD=-0.190,95%CI(-0.234,-0.146),P<0.01]水平。在安全性方面,两组患者头晕、恶心、腹痛等不良反应事件的发生率差异均无统计学意义。结论目前有限的证据显示,在DKD常规治疗的基础上加用阿魏酸哌嗪可明显提高临床疗效,且安全性较好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

肾衰宁治疗慢性肾衰竭临床疗效与安全性系统评价及试验序贯分析

目的：分析肾衰宁治疗慢性肾衰竭的有效性与安全性。方法：检索知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库中关于肾衰宁治疗慢性肾衰竭的随机对照试验，筛选结果并提取信息，采用Revman5.3软件进行Meta分析，TSA软件进行试验序贯分析。结果：共纳入25项研究，合计1 997例慢性肾衰竭患者。Meta分析结果显示，试验组可提高慢性肾衰竭患者治疗有效率[OR=5.15,95%CI(3.91,6.79),P<0.01]，改善估算肾小球滤过率[MD=7.49,95%CI(5.59,9.39),P<0.01]、肌酐清除率[MD=-50.84,95%(-56.45,-45.23),P<0.01]，降低血肌酐[MD=-67.91,95%(-79.01,-56.80),P<0.01]、血尿素氮[MD=-3.40,95%(-4.18,-2.62),P<0.01]、24 h尿蛋白定量[MD=-0.58,95%(-0.61,-0.56),P<0.01]，升高血浆白蛋白[MD=2.85,95%CI(2.48...     

骨髓间充质干细胞治疗下肢缺血性疾病疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评价骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗下肢缺血性疾病的疗效。方法对PubMed、EMbase及Cochrane Library数据库进行检索,收集与BMSCs治疗下肢缺血性疾病相关的临床对照研究,按照制定的纳入和排除标准进行文献筛选、提取资料。以RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析,比较BMSCs治疗组与对照组相关指标,包括截肢率、无截肢生存率、踝肱指数、溃疡愈合率、疼痛评分以及无痛行走距离。结果最终纳入5篇文献。Meta分析结果显示,与对照组比较,BMSCs组患者踝肱指数[均数差(MD)=0.15,95%CI(0.12,0.18),P0.000 01]、疼痛评分[MD=-1.38,95%CI(-1.65,-1.11),P0.000 01]、无痛行走距离[MD=202.20,95%CI(154.30,250.10),P0.000 01]及溃疡愈合率[相对危险度(RR)=1.42,95%CI(0.82,2.46),P=0.021]均明显改善;但两组患者截肢率[RR=0.52,95%CI(0.24,1.10),P=0.09]、无截肢生存率[RR=1.09,95%CI(0.98,1.21),P=0.12]差异均无统计学意义。结论 BMSCs治疗下肢缺血性疾病虽不能显著降低截肢率和提高无截肢生存率,但可以改善患者的临床症状。     

唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、CBM、万方数据库,检索时间均为建库至2018年12月,采用改良Jadad量表及Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入研究的方法学质量。使用Rev Man5.3及Stata15.0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,1 344例患者。Meta分析结果表明:在疗效方面,腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)在治疗12个月后[SMD=0.96,95%CI(0.03,1.90),P=0.04]、24个月后[SMD=1.70,95%CI(0.30,3.11),P=0.02],股骨颈BMD在治疗12个月后[SMD=0.34,95%CI(0.19,0.50),P0.000 1],VAS评分[MD=-0.76,95%CI(-0.93,-0.58),P0.000 01],Oswestry功能障碍指数(ODI)[MD=-10.48,95%CI(-11.38,-9.58),P0.000 01],差异具有统计学意义(P0.05),唑来膦酸治疗效果优于阿仑膦酸钠。在安全性方面,不良反应[RR=1.79,95%CI(1.41,2.28),P0.000 01]差异具有统计学意义,唑来膦酸安全性小于阿仑膦酸钠。结论与阿仑膦酸钠相比,唑来膦酸在治疗后期能明显提高患者腰椎、股骨颈BMD,有效降低VAS评分、Oswestry功能障碍指数,进而显著提升患者的生活质量,但不良反应相对较多。     

中药治疗脾肾阳虚型原发性骨质疏松症的Meta分析

目的 系统评价中药汤剂或中成药治疗脾肾阳虚型原发性骨质疏松症(primary osteoporosis, POP)的疗效,以期为临床决策提供证据。方法 计算机检索中文数据库CNKI、万方、维普、CBM以及英文数据库Pubmed、Embase,检索时间设定为自建库起至2022年3月1日,根据纳入及排除标准对检索的文献进行筛选,收集符合中药治疗脾肾阳虚型POP的随机对照研究,使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,并使用计算机软件RevMan 5.3对文献进行Meta分析。结果共纳入17篇文献。与常规非中药治疗相比,中药以健脾益肾为法治疗脾肾阳虚型POP能有效提高以骨密度变化为评估标准的西医总有效率[OR=3.22,95%CI(2.07～5.00),P<0.000 01],提高以中医证候评分进行评估的中医总有效率[OR=6.26,95%CI(3.12～12.58),P<0.000 01],提高患者的腰椎骨密度[SMD=0.49,95%CI(0.03～0.95),P=0.03<0.05],降低患者的中医证候评分[SMD=-1.01,95%CI(-1.29...     

灸法治疗绝经后骨质疏松症的系统评价与Meta分析

目的 评价灸法治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的有效性和安全性。方法 共检索7个中英文数据库（均自建库至2017年11月）,根据预先设定的纳入与排除标准筛选文献,运用风险评估工具评价研究质量,并使用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 共检索到881篇文献,最终纳入7篇文献8个研究。灸法与常规治疗相比,提高PMOP患者生活质量量表的总体健康［MD=5.66,95% CI（1.16,10.16）］、心理维度［MD=6.64,95% CI（0.18,13.10）］、躯体活动［MD=3.60,95% CI（0.18,7.02）］方面可能优于常规治疗。与常规治疗相比,灸法联合常规疗法治疗PMOP疗效可能优于常规治疗,在改善PMOP患者骨密度［MD=0.04,95% CI（0.01,0.07）］,缓解骨质疏松性疼痛［MD=-1.15,95% CI（-1.77,-0.53）］,提高患者血钙［MD=0.09,95% CI（0.01,0.17）］、血清BALP含量［MD=9.16,95% CI（4.5,13.82）］和临床有效率［OR=4.66,95% CI（1.7,12.81）］,降低患者血清BGP［MD=-1.37,95% CI（-2.27,-0.47）］、ALP［MD=-6.27,95% CI（-12.43,-0.11）］和TRACP-5b含量［MD=-0.44,95% CI（-0.8,-0.08）］等方面疗效显著。纳入的原始研究中未报告不良反应。结论 与西药常规治疗相比,灸法在改善PMOP患者的生活质量方面可能具有优势,而在提高骨密度、缓解疼痛、改善血钙、血清BGP等生化指标方面,可能有辅助治疗的作用。另外,灸法治疗PMOP是较为安全的。     

探讨绝经后骨质疏松症“从肝论治”思想的相关机理

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)在骨质疏松症(osteoporosis,OP)中占有比例最大,严重影响中老年女性的健康及生活质量。中医药治疗PMOP有独特的优势,但PMOP的中医诊疗指导思想多以藏象"肾-骨"为主要理论依据,往往忽略了"肝"的重要作用。女子以肝为先天,对于中老年女性来说,"从肝论治"尤为重要。笔者基于对肝主疏泄-畅情志、肝藏血、肝-筋等肝生理功能与PMOP的发病相关机理作一探讨,以期对PMOP的防治诊疗提供新思路。     

绝经后骨质疏松症肾虚血瘀型的认识和中医药防治策略研究

绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis, PMOP)属于中医“骨痿”范畴，是女性最常见的代谢性骨病之一，其中医证型复杂多样，但总体来说以肾虚为本，血瘀为标。本文主要阐述肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症致病机制，并对中医药复方对绝经后骨质疏松症的防治策略加以综述，探讨中医药的优势、发挥中医“治未病”的独特优势，以期为预防和治疗PMOP提供临床指导、为进一步的研究提供思路。     

基于“肾痰”认识骨-脂代谢异常失衡在绝经后骨质疏松症发病中的作用

绝经后骨质疏松症（PMOP）是绝经后妇女常发生的一种全身性代谢疾病,主要表现为骨量低下、骨微结构退行性改变、骨脆性增加且极易发生脆性骨折,严重威胁着绝经后妇女的健康。现代研究表明绝经后骨代谢紊乱与脂代谢失衡常常并见,中医学则认为PMOP的发病多从肾论治。课题组长期从事PMOP的临床与基础研究工作,认为骨-脂代谢失衡是PMOP的重要发病机制,“肾痰”亦是PMOP发病的关键所在,临床论治除了补肾,还应化痰,并通过一系列实验研究证实了从“肾痰”论治PMOP的可能性。因此,本文拟基于“肾痰”探讨骨-脂代谢失衡在绝经后骨质疏松症发病中的作用,丰富中医药论治PMOP的科学内涵。     

青娥丸治疗绝经后骨质疏松症的系统评价及Meta分析

目的系统评价青娥丸(包括古方青娥丸、加味青娥丸)治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学数据库、万方、维普等中英文数据库。收集随机对照试验,依据Cochrane风险评估工具评估文献质量,改良Jadad量表量化评分。使用StataSE 15、RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15项研究,总计915位患者。Meta分析显示,较之常规治疗,青娥丸+常规治疗在临床疗效方面[RR=1.90,95%CI(1.20,3.01),P=0.006]可能具有优势,可以缓解患者的骨质疏松性疼痛[WMD=-1.05,95%CI(-1.32,-0.78),P<0.0001],明显改善患者股骨Word三角骨密度[WMD=0.08,95%CI(0.05,0.11),P<0.0001]、股骨颈骨密度[WMD=0.06,95%CI(0.00,0.11),P=0.038]和肾虚血瘀证患者股骨大粗隆骨密度[WMD=0.07,95%CI(0.04,0.11),P<0.0001],但对不区分证候的患者股骨大粗隆骨密度无明显影响。相对常规治疗,青娥丸+常规治疗对Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(PINP)、25-羟维生素D、雌二醇的影响无明显差异,可能下调PMOP患者β-CTX水平[WMD=-0.03,95%CI(-0.05,-0.01),P=0.004]。Egger法检验显示本文无发表偏倚。结论青娥丸治疗PMOP患者能够提高临床治疗效果,在改善患者疼痛、骨密度方面具有一定优势,可能改善β-CTX水平,但尚未有证据表明其能有效改善PINP、25-羟维生素D、雌二醇等指标水平。青娥丸不良事件较少报道,该治疗方法相对安全。     

帕立骨化醇对慢性肾脏病患者肾小球滤过率及尿蛋白影响的Meta分析

目的 系统评价帕立骨化醇对非透析慢性肾脏病患者估算肾小球滤过率(eGFR)及尿蛋白的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane、Embase、万方、CNKI、维普等数据库,检索时限均为建库至2014年3月;手工检索美国肾脏病学会、世界肾脏病大会、中华医学会肾脏病学分会年会的会议论文、摘要等.纳入帕立骨化醇对非透析肾脏病患者eGFR及尿蛋白影响的临床随机对照试验研究.由两名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7项随机对照试验,共834例患者(其中试验组508例,安慰剂组326例).Meta分析结果显示,与安慰剂组比较,小剂量组(帕立骨化醇＜2 μg/d)对慢性肾脏病患者eGFR的影响差异无统计学意义[标准均数差(SMD)为-0.10,95％CI:-0.28 ～ 0.07,P=0.26];大剂量组(帕立骨化醇2μg/d)eGFR下降差异有统计学意义[SMD=-0.45,95％CI:-0.63-0.27,P＜0.01].与安慰剂组比较,大小剂量组均有降尿蛋白作用[OR(95％CI):2.09(1.52～2.58),P＜0.01],大小剂量组组间降尿蛋白作用的差异无统计学意义[OR(95％CI):1.09(0.62～ 1.91),P=0.77].与安慰剂组比较,小剂量组[OR (95％CI):0.93 (0.57～1.52),P=0.76]和大剂量组[0R(95％CI):2.08 (0.70～ 6.18),P=0.19]均未显著增加不良事件发生率.结论 小剂量帕立骨化醇可减少非透析慢性肾脏病患者尿蛋白,同时对eGFR无影响.大剂量帕立骨化醇(2μg/d)无进一步减少尿蛋白的疗效,且可能带来eGFR下降风险.     

中医药调控肠道菌群治疗绝经后骨质疏松症的研究进展

随着社会人口老龄化程度不断加重,绝经后骨质疏松症发病率逐年上升,其发病机制复杂,目前仍未完全阐明,越来越多的研究表明,肠道菌群与绝经后骨质疏松症关系密切,以肠道菌群视角探讨中医药调控骨内环境稳态是一个全新的视角。中医药通过肠道菌群防治绝经后骨质疏松症有着巨大的研究潜力,不失为一条新的有效治疗途径。该文结合国内外相关研究,总结肠道菌群调控绝经后骨质疏松症的理论研究、临床研究和作用机制研究,阐述“肝肾-肠”“脾-肠”“肺合大肠”“心合小肠”理论指导下的临床应用,归纳复方、中药（单体）、中成药以及其他中医药疗法通过肠道菌群改善骨骼健康的相关研究,以拓宽防治思路,为临床上通过调控肠道菌群防治绝经后骨质疏松症提供参考。     

3D打印技术对骨盆骨折治疗效果影响的Meta分析

目的:分析研究3D打印技术应用于骨盆骨折手术治疗的文献,评价3D打印技术对骨盆骨折手术治疗效果的影响。方法:检索Pub Med、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)、万方数据库等,检索起止时间为从建库至2017年9月,收集应用3D打印技术于骨盆骨折术前规划的临床对照试验。按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献,逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9个临床对照试验,共638例患者,其中3D打印技术组279例,常规组359例。Meta分析结果显示,3D技术组患者手术时间[SMD=-2.81,95%CI(-3.76,-1.85)],术中出血量[SMD=-3.28,95%CI(-4.72,-1.85)],术后并发症[OR=0.47,95%CI(0.25,0.87)]均明显小于常规组,而3D打印技术组在术后的骨盆骨折复位优良率[OR=2.09,95%CI(1.32,3.30)],骨盆功能优良率[OR=1.94,95%CI(1.15,3.28)]方面均优于常规组。结论:骨盆手术中应用3D打印技术具有缩短手术时间短、手术出血少、并发症少等优点,且能够提高骨盆骨折复位质量和促进术后骨盆功能恢复。