羊水栓塞的鉴别诊断

羊水栓塞(amniotic fluid embolism，AFE)是一种发病率低但病死率极高的分娩严重并发症，主要病理生理变化为肺栓塞、过敏性休克、DIC及肾衰。其典型临床表现为产妇突发的寒战、呛咳、呼吸困难、紫绀，很快进入休克、DIC、肾衰及心肺衰竭。由于其发病急、病情进展迅速、对孕产妇生命威胁大，所以快速认症，掌握鉴别诊断至关重要，应边鉴别边抢救，以免延误抢救时机。现就AFE主要鉴别诊断讨论如下。     

羊水栓塞的诊断进展

羊水栓塞 (ＡＦＥ)是一种发病率低但死亡率极高的产科并发症。由于迄今为止尚无公认的诊断金标准 ,所以临床诊断十分混乱 ,往往殆误抢救时机。近年来 ,随着免疫学技术的不断发展 ,对ＡＦＥ的诊断有了一些新的方法。现就ＡＦＥ诊断的新进展进行简要综述。一、传统的ＡＦＥ诊断方法从Ｍｅｙｅｒ最早报道ＡＦＥ以来 ,临床上要早期、准确地诊断ＡＦＥ ,仍是十分困难的。目前 ,在临床上仍然主要依靠典型的临床表现和相应的辅助检查协助诊断 ,而确诊往往需要死后尸解[1,2 ] 。由于传统的观念认为 ,ＡＦＥ的发生主要是羊水及其羊水中的有形成分进入…     

羊水栓塞的诊断标准

羊水栓塞是一种罕见的妊娠期严重并发症,是导致孕产妇死亡的重要原因。迄今为止,尚缺乏明确统一的诊断标准,是基于产时及产后30 min内发生的,无法解释的肺动脉高压、低氧血症、低血压及发生在大量出血之前的凝血功能障碍等临床表现的排除性诊断。不推荐任何实验室诊断用于确诊或排除羊水栓塞,但血常规、凝血功能、血气分析、心电图、心肌酶谱、胸片、超声心动图、血栓弹力图、血流动力学监测等有助于羊水栓塞的诊断、病情监测及治疗。及早治疗可以改善预后。因此,对于每一例突然发生肺动脉高压、低氧血症、低血压、凝血功能障碍等临床表现的孕产妇,都应考虑到羊水栓塞的可能。对于临床高度怀疑羊水栓塞者,治疗可以先于明确诊断。     

病理学诊断在羊水栓塞诊断中的价值

目的:评价病理学诊断在羊水栓塞诊断中的价值.方法:健康孕晚期山羊12只,根据其股静脉中注入不同羊水性质随机分成3组:原羊水组、过滤羊水组、胎粪污染羊水组,每组4只.在羊水注入3小时后取心脏血和股静脉血查找羊水成分,同时将动物处死,取肺组织行病理学检查.结果:12只动物的中心血和外周血均找到羊水成分,肺组织均可见不同程度的肺水肿及炎性反应,原羊水组1只(25.0%)、胎粪组4只(100%)动物肺组织中找到了羊水成分,过滤羊水组无一例见羊水成分.结论:依靠病理学诊断羊水栓塞可能是不可靠的.     

羊水栓塞

羊水栓塞吴玉荣羊水栓塞是产科一种少见而病势凶险的并发症，死亡率高达８５％，是产妇死亡原因之一，近年来，由于医学科学的发展，对本症的认识及诊疗技术均有提高，也有不少抢救成功的病例。尽管如此，在产科中一旦发生羊水栓塞，常常是母婴双亡。发病原因羊水及其内容...     

羊水栓塞——羊水栓塞的临床表现及诊断

在分娩时，羊水进入母体血循环，引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)．导致肾功能衰竭或突发死亡，此一系列严重症状的综合征称为羊水栓塞(amniotic fluid embolism，AFE)。也有人称为妊娠类过敏性综合征(anaphylactoid syndrome of pregnancy)。羊水栓塞是一罕见、凶险的分娩并发症，病死率极高，     

外周血液沉淀试验对羊水栓塞早期诊断的价值

目的：探讨外周血液沉淀试验对羊水栓塞早期诊断的价值。方法：采用血液沉淀试验对１５例羊水检塞患者（观察组）和１００例健康产妇（对照组）血清中羊水成分进行了检测。结果：观察组血清中均出现脂肪球、上皮细胞和毳毛等有形成分，而对照组孕妇血清中则没有上述成分，两组比较，差异有极显著性（Ｐ＜０．００５）。结论：外周血液沉淀试验对羊水栓塞有早期诊断价值     

羊水栓塞的诊断与急救

羊水栓塞是产科严重的分娩期并发症,目前不可预知,难以预防。羊水栓塞的诊断属于临床诊断,应建立在床边的快速评估和判断的基础上,强调细致全面的排他性诊断。发生羊水栓塞后的抢救重点主要是支持和对症治疗。及时诊断,恰当的支持治疗,可以改善羊水栓塞患者的预后。     

孕产妇羊水栓塞诊断与处理面临的挑战

羊水栓塞发病罕见,大多数医生都缺少直接处理该类案例的临床经验,临床上突然遭遇羊水栓塞时处理常常存在一定不足。文章旨在为临床医师提供帮助,以期提高及早诊断的能力,并为羊水栓塞患者建立适当的高级生命支持治疗,以改善产妇和围产儿结局。     

Amniotic fluid embolism after transabdominal amniocentesis

Amniotic fluid embolism following transabdominal amniocentesis is a very rare and mostly fatal event. A case history is presented with the characteristic clinical findings in addition to disseminated intravascular coagulation immediately following an amniocentesis to assess fetal lung maturity.     

羊水栓塞14例临床分析

目的 探讨羊水栓塞的临床特点和综合防治措施.方法 回顾性分析羊水栓塞患者的临床资料,通过分析高危因素、临床特点及分娩结局,探讨羊水栓塞的综合防治措施.结果 石家庄市妇产医院2012年1月1日至2017年12月31日羊水栓塞发生率为1/9426(10.6/10万),经产妇比例为78.6％,产科干预6例为42.9％,且62...     

羊水栓塞的发病机制及诊治进展

目前认为羊水栓塞是白三烯、前列腺素、血栓素等物质进入母血循环引起的"妊娠过敏样综合征”.因而,促使肺支气管痉挛、血小板聚集、血管内凝血,主要表现为左心功能障碍导致的肺动脉压轻到中度增高.除临床症状、体征外,早期诊断依靠中心静脉及肺动脉插管吸出物中找到胎儿鳞状上皮细胞或碎屑及右心导管插入术获得血流动力学资料,免疫组化测定肺循环中的ET-1浓度及母亲血清中的sialy1Tn抗原的水平.羊水栓塞的确切诊断,主要是尸检发现肺血管内有胎儿细胞成分.羊水栓塞的治疗,主要是改善低氧血症,防止ARDS发生,保护心肌,抢救休克,保持心输出量及纠正血管内凝血.     

羊水栓塞与产科血栓栓塞性肺栓塞诊治的异同点

羊水栓塞及血栓栓塞性肺栓塞都是产科发生率低但致死率很高的急症,对于产时或产后突发的心肺衰竭要考虑羊水栓塞或血栓栓塞性肺栓塞的可能性,迅速的鉴别诊断及正确的治疗极为重要,文章对两者的鉴别诊断及治疗的异同点进行了总结。     

羊水栓塞流行病学现状及病理生理学改变

羊水栓塞是一种妊娠期罕见的灾难性并发症。文章结合近十余年来国内外对羊水栓塞临床病例的总结及实验研究,分析其流行病学特征并阐明其发病相关联的病理生理学改变,从而为羊水栓塞的预防及诊治提供理论依据。     

羊水栓塞的糖皮质激素使用问题

通过分析羊水栓塞的病理生理学基础,糖皮质激素的药理作用等,探讨羊水栓塞治疗中糖皮质激素的使用问题,阐述了糖皮质激素适用于羊水栓塞的观点和争议。目前的结论是尚无明确证据支持常规使用激素治疗羊水栓塞,但糖皮质激素的应用也具有一定理论基础,因此,目前使用大剂量糖皮质激素尚存在争议。