鼻咽癌骨转移瘤的综合治疗（附112例临床分析）

目的：骨转移是鼻咽癌（Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＰＣ）ＮＰＣ常见的锭处转移部位。其临床症状如骨痛和功能障碍等严重影响患者的生活质量。本文研究改善病人的生存质量的方法。方法：１１２例ＮＰＣ骨转移病用内照射治疗、放疗、化疗及骨膦药物治疗和综合治疗方法，分单一治疗组和综合治疗组，观察治疗后疼痛缓解和功能障碍的恢复情况。结果：单一方法治疗中，内照射治疗效为８２％，高于放疗、化疗和     

增殖细胞核抗原蛋白表达与食管癌术前放疗预后的关系

目的探讨食管癌增殖细胞核抗原（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇｃｅｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ，ＰＣＮＡ）蛋白表达对预后的影响，指导临床选择有效治疗方案，提高局部控制率和长期生存率。材料与方法１９７９年１１月至１９９６年１２月，１６４例食管癌患者接受术前放疗及根治性食管癌切除术。均为鳞状细胞癌。放疗采用前后两野垂直照射，肿瘤剂量３０～４０Ｇｙ，照射１５～２０次／３～４周。常规免疫组化链霉素亲和素蛋白过氧化物酶连接法（ＳＰ方法）检测ＰＣＮＡ蛋白表达。结果ＰＣＮＡ蛋白表达呈胞核内弥散分布的棕黄色颗粒，食管鳞癌呈１００％表达，阳性细胞数≤２５％为低表达，＞２５％为高表达。放疗后高表达率高于放疗前高表达率，Ｐ＝０．０３；放疗前、后ＰＣＮＡ蛋白表达对生存均有明显影响Ｐ＝０．０２、Ｐ＝０．０３，并且放疗前、后ＰＣＮＡ蛋白高、低表达的预测性不一致。结论（１）食管癌放疗后ＰＣＮＡ蛋白表达升高，可能存在加速再增殖；（２）疗前、疗后ＰＣＮＡ蛋白表达的预测性不同，可指导临床选择最有效治疗方案，可作为评价预后指标。     

角质素免疫组化染色在鼻咽癌病理组织学分类及临床中的作用

探讨角质素免疫组化染色在鼻咽癌 (ＮＰＣ)病理组织学分类中的作用及其在临床放疗中的意义。１材料与方法１．１材料１９８５年１０月～１９９８年３月 ,首程放疗的ＮＰＣ患者１２２例 ,男９２例 ,女３０例 ;年龄１５～７５岁 ,中位年龄４６岁。所有患者放疗前的鼻咽活检标本 ,制成３μｍ厚的切片 ,用ＳＰ法进行免疫组化染色。１．２结果观察及判断角质素阳性细胞的标准为 :癌巢内肿瘤细胞膜有棕色沉着的细胞。记数标准 :阳性程度按细胞着色强度和阳性细胞数综合进行分级 :阴性—阳性细胞数为０; —细胞着色强度淡 (棕色 )和阳性细胞数＜２…     

鼻咽癌侵犯鼻腔的不同类型及其临床意义

目的：根据不同性质将鼻咽癌鼻腔受侵区分为两种类型，评价其对放射治疗后局部控制和远期生存等预后的影响。方法：从１９８９年１１月至１９９９１年７月共收治经病理证实的首程放疗鼻咽癌病人２１８例，８７例鼻腔受侵。所有病人均行治疗前ＣＴ扫描，放疗前、中、后和每次随访都用纤维镜检查鼻咽。采用＾６０Ｃｏ外照射，未行近距离照射或化疗。结果：６０例为粘膜浸润型（ＭＩ），２７全炙游离突入型（ＥＰ）；两组疗疗后肿瘤残贸     

89Sr和153Sm-EDTMP治疗鼻咽癌多发性骨转移瘤疗效的比较

目的 比较＾８９Ｓｒ和＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＮＰＣ）多发性骨转移瘤的疗效。方法 从１９９７年５月到１９９９年３月,作者用＾８９Ｓｒ和＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ分别治疗ＮＰＣ多发性骨转移病人４５例和６８例。根据治疗前后骨痛缓解和生活质量的情况决定疗效,同时比较其病灶摄取放射性变化,观察开始起效的时间,对病人血清ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ     

鼻咽癌放疗后颅底放射性骨坏死的CT诊断

目的：确定鼻咽癌（ＮＦＣ）放疗后颅底放射性骨坏死（ＯＲＮ）的ＣＴ特征以利本病的诊断。材料与方法：了例ＮＰＣ放疗后长期鼻咽坏死恶臭，其中６例已随访６年以上，故局部复发已为临床所排除，作者对该７例的一系列ＣＴ片进行过细的复习。结果：在７例的冠状位ＣＴ上均具有下列诸项特征性表现的大部分，尤其其中第１项：１．颅底骨破坏异常广泛而对称，呈虫蚀样，或雕花门楣样；２．骨的表面裸露在气腔中，失去软组织的覆盖；３．有腐骨片和／或病理骨折４．被覆在骨表面的软组织中含小气泡。而在ＮＰＣ局部复发者则不会见到这些表现，特别是第１项。４例在两程放疗后发生ＯＲＮ，３例在单程放疗后发生ＯＮＮ，前者的潜伏期仅约半年，而后者长达９到１０年。结论：对于颅底ＯＲＮ是可以根据其典型ＣＴ表现在生前作出诊断的。     

食管癌放疗后生存十年以上42例分析

本院自１９８２年８月至１９８６年１２月收治首程放疗的中晚期食管癌病人７８８例，现将生存１０年以上的４２例及放疗后生存不满１０年的７４６例加以分析，并探讨影响食管癌放疗后远期疗效因素。１材料与方法：本组７８８例中，男５１４例，女２７４例。年龄３２～８４...     

胸上段食管癌锁上预防性照射69例分析

为了探讨食管癌锁上预防照射的临床价值，我们自１９８７年１１月至１９９１年１０月对６９例胸上段食管癌进行了前瞻性研究，结果报告如下。１材料与方法１１临床资料全部为首程放疗病人，疗前无锁上淋巴结转移，全部经病理诊断为鳞状细胞癌；采用抽签法将病人分成锁上...     

鼻腔癌再程放疗疗效观察

鼻腔癌再程放疗疗效观察毛志达１９６５年６月至１９８２年１２月，我院收治鼻腔癌放疗后复发再程放疗２５例。现报道其中１３例有再作病理活检证实的再程放疗结果。临床资料：男９例，女４例，年龄１１～５８岁。病人为首程放疗完后６月以上，原肿瘤经已消退后又重新出现...     

鼻咽癌放疗后听觉诱发电位的变化

放疗是鼻咽癌（ＮＰＣ）的主要治疗手段。但是，大脑颞叶，脑干等也包括在常规照射野内，由此可能造成的放射性脑病是一种严重的后遗症，目前尚无客观的早期预测及检测方法。１９９２年９月至１９９３年６月，我们检测了１６例ＮＰＣ放疗后３～２６个月病人的听觉脑干电反应（ＡＢＲ），中潜伏期听觉电反应（ＭＬＲ）和皮层慢反应（ＳＶＲ）。在ＡＢＲ中，表现为各波峰潜伏期延长，Ⅰ－Ⅴ波峰间潜伏期延长，３例被确定为脑干功能异常；ＭＬＲ和ＳＶＲ未见明显异常。ＡＢＲ可作为预测放射性损害的客观指标之一，有助于放疗后有症状病人的鉴别诊断和对复发病人治疗方案的选择。     

晚期鼻咽癌根治性放疗加化疗的近期疗效观察

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其主要治疗手段为放疗。目前Ⅰ期病人的５ａ生存率约为６６％～８０％［１］，而晚期病人治疗效果一直欠佳。我院自１９９５年１２月—１９９７年１２月对收治的５４例晚期鼻咽癌（Ｎ≥４ｃｍ）进行根治性放疗和放疗合用化疗的前瞻性临床...     

食管癌放疗后局部复发再程放疗的探讨

食管癌放疗后局部复发再程放疗的探讨窦运喜，郑安平，刘金安，刘粉霞，张光彬１９８２年１月至１９８７年１０月，我科共收治８７例食管癌放疗后局部复发病人，行再程放疗，均随访５年以上。１材料与方法本组病人８７例，男５１例，女３６例，年龄３５至７２岁，中位年龄...     

鼻咽癌病人放疗前后超氧化物歧化酶活性的研究

鼻咽癌病人放疗前后超氧化物歧化酶活性的研究郑美莲１毛志达２黄惠英２李辉梅１表１放疗前后ＮＰＣ病人和健康人ＳＯＤ活性比较（ｘ±ｓ）组别对照组ＮＰＣ病人放疗前放疗后例数３８６３６３ＳＯＤ活性（ｕ／ｍｌ）１１６０．４１±２９８．９６５２３．６７±１７０．９...     

原发灶复发性鼻咽癌再程放疗预后因素的分析

局部复发是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，而复发再程放疗疗效较差［１，２］。为提高鼻咽癌病人复发病人的放疗疗效，本文作者收集１９８９年１月～１９９１年１２月我院住院放疗的单纯鼻咽癌复发病人７０例，探讨影响再程放疗疗效的因素。材料与方法一、临床资料从１９...     

100例食管癌后程加速放疗的研究

评价后程加速放疗对食管癌病人的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年５月对１００例食管癌病人进行了研究，随机分为两组：常规组（５０例），后超组（５０例）。两组包括颈段４例，胸上段３５例，脾中段５６例及胸下段５例。全部病人均为鳞癌。常规照射：１８０－２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００ｃＧｙ／６周；后程加速照射：前３周同常规组，共３０００ｃＧｙ／３周，第４周起，１５０ｃＧｙ／次，日２次，间隔６小时，照射量为３０００ｃＧｙ／２周，总照射量６０００ｃＧｙ／５周。结果局控率后超组９８％（４９／５０），常规组９４％（４７／５０），１，２，３年生存率分别为８４％（４２／５０）、５６％（２８／５０）、４８％（２４／５０）及６２％（３１／５０）。３４％（１７／５０）２２％（１１／５０），后超组明显好于常规组（Ｐ＜０．０１）。两组放疗副反应无差别，其主要死因是局部复发、次为出血、穿孔及远处转移，后超组死于出血、穿孔者并不多于常规组。结论后程加速照射能明显提高食管癌病人１，２，３年生存率，不增加放疗副反应及并发症。     

鼻咽癌放射治疗中合并中枢神经系感染17例分析

鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＮＰＣ）放射治疗中合并中枢神经系（ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ,ＣＮＳ）感染是放射治疗一种较严重的急性合并症。作者从１９９０年１月至１９９６年１２月共收治ＮＰＣ１２９６例,治疗中发生ＣＮＳ感染１７例,占全部ＮＰＣ的１．３％,现总结如下。１　临床资料：１７例病理均证实为ＮＰＣ低分化鳞癌。男性１４例,女性３例。年龄３３～６７岁,中位年龄５１岁。ＮＰＣ按１９９２年福州分期为Ⅱ期３例,Ⅲ期７例,Ⅳ期７例。其中ＣＴ检查４例伴有筛、蝶窦慢…     

增殖细胞核抗原的表达与鼻咽癌临床生物学行为及预后的关系

目的：探讨增殖细胞核抗原（ＰｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇＣｅｌＮｕｃｌｅａｒＡｎｔｉｇｅｎ，ＰＣＮＡ）与鼻咽癌（ＮＰＣ）临床生物学行为及预后的关系。方法：所有患者的疗前鼻咽活检标本，用ＰＣＮＡ抗体进行ＳＰ法免疫组化染色，阳性程度分为四级：０、＋、＋＋和＋＋＋级。结果：ＰＣＮＡ的阳性程度与ＮＰＣ的Ｔ、Ｎ分期、临床分期及放疗结束时颈结残留无关，与肿瘤复发和转移呈极显著性正相关（Ｐ＜０．０１）。结论：ＰＣＮＡ可作为对ＮＰＣ预后的判断及指导临床治疗的指标。     

全肺超分割放疗鼻咽癌肺转移近期疗效分析

我科自１９９５年１０月至１９９７年１２月共收治鼻咽癌肺转移病人共２８例，均以全肺超分割放疗一定剂量后缩野放疗推量，近期疗效较满意。现报告如下。临床资料　　本组２８例均为住院病人，其中男性２３例，女性５例，年龄２０至５９岁，平均年龄３９．５岁。原发灶均经病理学证实为鼻咽癌，并予根治性放疗，全部获临床治愈。从原发灶确诊至肺转移时间为１至２６个月。肺病灶均经胸部Ｘ线片和胸部ＣＴ诊断肺转移，且经腹部Ｂ超、骨扫描等检查，尚无其它内脏转移。其中单发灶７例，多发灶２１例，转移瘤最小为０．５ｃｍ×０．５ｃｍ，最…     

卡铂加放射治疗中晚期非小细胞肺癌的随机配对临床观察

我科从１９９１年４月～１９９３年１２月对收治的１１２例中晚期非小细胞肺癌患者进行了卡铂加放疗与单纯放疗的随机配对临床观察，现将结果报告如下：１材料与方法：本组１１２例均系外科医师初诊认为已失去手术机会的患者。治疗前根据年龄、性别、病期、病理随机配对分...     

Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌是否需要手术治疗

目的 探讨Ⅲａ（Ｎ２）期非小细胞肺癌（ｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）是否需要手术治疗，材料与方法 所有病人均经临床或病理确诊为ⅢａＮ２期，手术治疗组为接受根治性手术及术后予根治性常规分割放疗无术前放疗史者，共７１例，术后放疗剂量中位值为５９（５０～７０）Ｇｙ／３１（２４～３８）次，４６（３３～６３）天，无手术组８６例，其中采用非常规放疗（超分割或加速超分割）５６例，常