胆囊小隆起性病变35例临床分析

目的：探讨胆囊小隆起性病变的诊断和手术指征。方法：对35例胆囊小隆起性病变作胆囊切除，术前影像检查，术后病理检查。结果：术前B超检出率达94．3％（33／35），病理结果为良性病变33例，占94．3％，恶性病变2例，占5．7％。结论：B超诊断胆囊小隆起性病变简便可靠，具有较高的临床诊断价值；手术指征宜放宽，肿瘤性病变均应手术，无临床症状的非肿病性病变可暂不手术，但必须B超定期检查。     

胆囊隆起性病变54例诊治

为探讨胆囊隆起性病变的诊断及手术指证,对手术及病理诊断的54例胆囊隆起性病变者的临床资料进行回顾性分析。结果,胆囊隆起性病变临床无特异症状,B超诊断阳性率高达90%以上,胆固醇息肉居多,胆囊隆起性病变有潜在癌变倾向。因此,患者年龄>50岁,单发且直径>10mm或合并结石的胆囊隆起性病变,应行手术治疗;直径<10cm,但有明显症状也应考虑手术治疗;对无症状者可定期B超随访。如有癌变或癌变倾向,应尽早做相应手术处理。     

胆囊小隆起性病变22例B超诊断

目的 :探讨B型超声对胆囊小隆起性病变的诊断价值。方法 :对 2 2例胆囊小隆起性病变的超声图像进行分析。结果 :2 2例胆囊小隆起病变 ,超声诊断胆固醇息肉 12例 (其中 9例为多发 ) ,腺瘤 5例 ,腺肌瘤 4例、腺癌 1例均经手术后病检及随诊证实。结论 :超声有助于鉴别胆囊小隆性病变。     

胆囊小隆起性病变的超声显像分析

目的:探讨超声检查对患者胆囊小隆起性病变的敏感性及准确性。方法:选取36例患者,按病理结果进行分组,逐一分析各组病例的声像图特征及术前超声提示与术后病理报告进行对照。结果:患者胆囊小隆起性病变检出率为100%,胆囊癌的诊断符合率为45.5%,胆囊息肉和胆囊腺瘤的诊断符合率分别为83.3%和69.2%。结论:超声检查患者胆囊小隆起性病变敏感性较高,通过对病变声像图的多方面综合分析可提高超声诊断的准确性。     

胆囊隆起性病变的超声诊断

胆囊隆起性病变在胆囊疾病中较为常见,本文对我院近年来经手术治疗76例胆囊隆起性病变中的声像图进行回顾性分析,旨在探讨超声在胆囊隆起性病变中的临床应用价值.1资料与方法     

39例胆囊内小隆起性病变声像图分析

分析39例胆囊内小隆起性病变的临床表现，声像图特点与病理检查结果，发现本病变的临床表现不典型，临床诊断困难，B超检查才能发现。病理检查39例小隆起性病变中，胆固醇性息肉居首位，占43．59％（17／39），炎性息肉25．64％（10／39）,胆囊腺癌17．95％（17／39），腺肌增生症7．69％（3／39），胆囊腺癌5．13％（2／39）。本文重点讨论了超声诊断对判别胆囊内小隆起性病变的局限性与价值．     

胆囊隆起性病变402例临床分析

胆囊隆起性病变是一形态名词，指向胆囊内腔突出的一组占位性病变，包括肿瘤性和非肿瘤性，肿瘤性又分为良性和恶性病变。以往认为发病率较低，随着B超检查的普及，胆囊隆起性病变的发现日益增多，特别是良性病变，各地报道发病率有所差异。我院自1988年9月～2003年9月收治经手术和病理证实的胆囊隆起性病变402例，占同期我院胆囊切除手术的9．63％。较文献报告为高。现结合有关文献进行临床分析，报告如下。     

胆囊隆起性病变156例临床分析

目的：探讨胆囊隆起性病变的诊断和治疗。方法：回顾性分析156例胆囊隆起性病变患者的临床资料,对其超声和病理学特点进行分析。结果：B超或彩超是目前诊断胆囊隆起性病变的主要方法,有较高的临床诊断价值,但需术后病理确诊。结论：适当掌握手术指征,合理选择治疗方法。     

微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉64例临床分析

目的：：探讨微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的疗效。方法：128例胆囊息肉患者随机分为观察组和对照组,每组64例,观察组行微创内镜保胆取息肉术治疗,对照组行腹腔镜胆囊切除术治疗。对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后第1次排气时间、术后不良反应和并发症等。结果：观察组患者术中出血量、手术时间、第1次排气时间、不良反应发生率、并发症发生率均明显低(短)于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉具有操作简单、手术时间短、创伤小、出血少、术后排气早及恢复快、并发症少等优点。     

B型超声诊断原发性胆囊癌八例错误原因分析

本文报告经手术、病理证实,B型超声错误诊断的8例原发性胆囊癌情况。其中4例误诊的主要原因是胆囊炎合并周围组织粘连、大网膜包裹胆囊,致胆囊形态失常、囊壁不规则增厚,超声图像酷似原发性胆囊癌;1例漏诊,为胆囊缩小。局部囊壁增厚而未被认出;2例误诊是由于囊壁上有乳头状或息肉状回声,且突入囊腔;1例由于肝脏右前叶与左内叶癌肿浸润性生长,将整个胆囊包埋其内,造成判断错误。本文重点在于分析少见原因造成的误诊,以吸取教训,供超声诊断借鉴。     

胆囊癌诊疗80例分析

目的分析胆囊癌的临床特点,探讨早期诊断的相关指标,提高早期诊断率,最终达到改善预后。方法收集在河北医科大学第二医院治疗的胆囊癌患者80例,以胆囊结石及胆囊息肉患者90例作为对照,对2组进行组间比较及单、多因素Logistic回归分析。结果2组间在患病年龄、腹胀纳差、胆囊占位、胆囊壁厚、肝门区肿大淋巴结、肝内外胆管扩张间存在差异;在实验室检查方面糖类抗原19-9（carbohydrate atigen19—9,CAl9-9）、糖类抗原125（carbohydrate atigen125,CAl25）、糖类抗原50（carbohydrate atigen50,CAS0）、血红蛋白（hemoglobin,HGB）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）、间接胆红素（indirect bilimbin,IBIL）、丙氨酸转氨酶（alanine transaminase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphate,ALP）、γ-谷氨酰转移酶（γ-glutamyl transpeptidase,γGGT）、总胆汁酸（total bile acid,TBA）存在差异。结论原发性胆囊癌的起病隐匿、临床表现无特异性,综合超声、CT、实验室检查可提高胆囊癌术前诊断率。控制胆囊癌的高危因素能有效预防胆囊癌的发生,从而改善预后。对于胆囊癌高危人群的早期筛查是胆囊癌临床治疗的关键。胆囊癌的临床分期对胆囊癌的预后影响大。提高胆囊癌早诊率是提高胆囊癌治疗水平的关键。     

原发性胆囊癌23例临床分析

目的：提高原发性胆囊癌的早期诊断率，改善治疗结果。方法：对本组２３例原发性胆囊癌进行研究。结果：长时间右上腹部不适、隐痛是主要症状。１５例伴有胆囊结石史，其中１２例病史超过５ａ。８例病人经Ｂ－ｕｓ诊断为Ｎｅｖｉｎ分期Ⅲ期、Ⅳ期。术后１ａ死亡１８例，１例ＮｅｖｉｎⅠ期病人生存超过５ａ。结论：治疗原发性胆囊癌的关键在于早期诊断。对于年龄超过５０岁，长期胆囊结石病史及Ｂ－ｕｓ显示胆囊壁不规则增厚者，应高度警惕本病可能。对术中可疑者，应行冰冻切片检查，一经确诊即行根治性手术     

成人原发性肾病综合征并发胸膜病变23例分析

通过观察２３例成人原发性肾病征并发胸膜病变患者治疗前后胸片胸膜病变的变化和测定治疗前后２４小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐浓度的含量。结果表明，随着对原发病治疗的有效，２４小时尿蛋白定量的减少，血浆白蛋白的回升和血肌酐浓度的下降，胸膜病变可消失。说明成人原发性肾病综合征并发胸膜病变的主要原因是血浆白蛋白减少引起血浆胶体渗透压下降和毛细血管通透性增另所致。     

胆囊息肉样病变的超声显像诊断(附11例报告)

本文报告由声像图诊断并经手术及病理证实的胆囊息肉样病变11例。提出胆囊息肉样病变的声像图特征及其与原发性胆囊癌、胆囊小结石及胆囊粘膜襞的鉴别要点。指出声像图对本类疾病诊断的敏感性明显高于口服胆囊造影术,值得推荐     

胆囊结石病人胆囊颈和胆囊管的组织学和组织化学研究

目的：了解胆囊结石病人胆囊颈和胆囊管的组织结构、粘液性质和分泌状态。方法：胆囊颈和胆囊管标本取材于15例胆囊结石病人和5例正常人胆囊。取材后用10％中性福尔马林固定，常规石蜡包埋。每个蜡块连续切片5张，分别作HE、PAS／AB2．5、醛品红／AB2．5、Masson及Weigert染色，光镜观察。结果：正常人胆囊预和胆囊管壁内存在腺体和平滑肌。胆囊结石病人胆囊颈和胆囊管壁增厚，管腔变窄，粘膜上皮出现粘液分泌改变；壁内粘液腺体增生，粘液（包括中性、硫酸和羧酸粘液）细胞数目增多，尤以硫酸粘液细胞增多更明显；平滑肌纤维有退化变性，胶原纤维数量增多，弹力纤维数量减少。结论：胆囊结石病人胆囊颈和胆囊管存在较明显的组织学和组织化学改变，这些改变可能会对胆囊的排空，结石的形成和排出产生一定影响。     

胆囊癌12例诊治分析

目的总结我院近3年来手术治疗的12例胆囊癌的治疗情况,探讨如何提高胆囊癌的手术治疗效果。方法对我院12例胆囊癌患者的临床资料和治疗方法进行回顾性分析。结果 8例行胆囊癌根治术,2例行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),2例术中因肿瘤浸润和广泛转移行姑息性切除+胆道外引流术。结论胆囊癌根治术是胆囊癌唯一有效的治疗方法,可延长患者生命,改善生活质量。     

急性乙型肝炎患者的胆囊声像图改变及临床超声诊断

目的：了解急性乙型肝炎引起的胆囊声像图改变。方法：对我院１９９４年３月～１９９７年１１月收治的１８７６例急性乙型肝炎患者的胆囊、肝脏及脾脏声像图进行回顾性分析。结果：１８７６例急性乙型肝炎患者的声像图异常率：胆囊异常（６７８％）＞肝脏异常（２４３％）＞脾肿大（８８％）＞腹水（０９％）。结论：急性乙型肝炎患者最常见的异常声像图是胆囊的变化，且胆囊声像图较肝脏声像图更具特征性     

腹腔镜联合术前超声保胆治疗胆囊结石和胆囊息肉的临床分析

目的探讨腹腔镜联合术前超声微创保胆治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床价值。方法选择2009年3月-2012年9月74例胆囊结石患者、61胆囊息肉患者,回顾性分析其术前超声检查结果及手术资料。结果术前常规超声观察上述患者中有5例胆囊周围粘连,均为慢性胆囊炎合并胆囊结石患者;术中发现4例胆囊结石患者胆囊周围粘连严重而中转开腹,3例因合并胆囊管结石嵌顿无法取出,改腹腔镜胆囊切除,余均一次性取石成功,结石直径2-30mm,结石取净率100％;2例胆囊息肉患者术中冰冻结果为腺瘤性息肉,改腹腔镜下胆囊切除,余均一次性摘除息肉成功,取出息肉93个,息肉直径7～14mm;术后无胆瘘等严重并发症,恢复快。结论术前超声对腹腔镜保胆手术具有重要的临床指导价值;腹腔镜保胆治疗胆囊疾病创伤小,恢复快,并发症少,可明显提高患者生活质量。