大网膜囊肿19例临床分析

大网膜囊肿１９例临床分析哈尔滨医科大学附属第二医院外科（１５００８）孙振华，秦华东，张建国，果永海大网膜囊肿少见，术前诊断困难。我院自１９６７～１９９０年间共收治大网膜囊肿１９例，均经手术和病理证实。报告如下。１　临床资料一般资料：男１４例，女５例。...     

巨大胃网膜囊肿切除一例报道

病人,女,1 6岁。诉腹部逐渐隆起半年,外伤后腹痛3周入院。体检:体重4 5 .5kg ,营养状态欠佳,腹部外观隆起,见一明显包块边界,上至剑突,下至耻骨联合,左右两侧超出脐区,约4 0cm×2 0cm×2 0cm。腹部B型超声见肝和小肠被推移但与其分界清楚,未看到子宫附件,包块内无回声、无血流信号,右肾集合系统分离1 .6cm ,右输尿管中上段0 .8cm提示腹部包块疑卵巢来源。腹部CT示:腹腔(至盆腔)巨大囊样占位性病变,结肠镜检查无异常。剖腹探察见囊肿呈分叶多房来源于胃网膜,由腹腔上往下生长,大小约4 0cm×2 0cm×2 0cm。囊壁完整厚约0 .3cm ,囊壁血供丰富…     

小儿大网膜囊肿14例报告

本文报道小儿大网膜囊肿14例。该病是一罕见病,常误诊、误治。14例中,11例误诊,其中5例误诊为肝硬化腹水,3例为结核性腹膜炎,1例为腹膜后畸胎瘤,1例囊肿破裂误诊为腹膜炎,1例伴有炎症误诊为阑尾炎,仅3例初诊为本病。临床主要表现是腹胀、腹部肿物、腹痛。囊肿单房5例,多房9例。囊液量最少750 ml,最多13,640 ml,平均3,730ml。均行手术治疗,全部治愈。文章就本病的病因、病理、诊断、鉴别诊断和治疗进行了讨论。     

先天性大网膜囊肿误诊一例

患者,男,5岁,因“突发腹痛、发热9h”入院,无恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排气、排便。半个月前有腹部外伤史。查体:T38℃,P120次/分,R24次/分,BP110/75mmHg,腹平,未触及明显包块,全腹压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音可疑,肠鸣音弱。血常规:RBC3.50×1012/L,Hb97g/L,WBC18.2×109/L,N0.90。X线检查未见明显肠梗阻表现。腹部B超、CT均发现左上腹大量液性暗区,肠管被挤压向后方,无漂浮征,结果提示:腹腔巨大囊肿。因患者有腹部外伤史,且包块位于左上腹,血色素偏低,临床初步诊断:“脾破裂、脾包膜下血肿”。遂行剖腹探查,…     

腹腔镜下切除巨大肾上腺囊肿1例

2003年5月30日，我院对1例巨大肾上腺囊肿行腹腔镜切除，现报道如下。     

腹腔镜大网膜囊肿开窗引流术一例报告

患者 ,女 ,4 3岁。因体检发现腹腔囊肿 10天入院。 10天前体检Ｂ超发现左下腹囊性肿物 ,位于左肾下极腹外侧 ,与肾不相连 ,大小约 8.5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,活动度大。患者无不适 ,为行腹腔镜手术治疗入院。体检 :一般状况好 ,巩膜皮肤未见黄染。腹平软 ,左侧腹饱满 ,但未及确切包块。入院后ＣＴ提示左侧胃脾胰之间 7.1ｃｍ× 6.7ｃｍ类圆形水样密度影 ,ＣＴ值 13.2ＨＵ ,其内均匀 ,壁薄边界光整。经常规术前准德于 1999年 4月 14日在全麻下行腹腔镜查术。手术取脐下缘 10ｍｍ纵切口 ,Ｖｅｒｅｓｓ气腹针常规造气腹 ,设定腹内压 12ｍｍ…     

腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗直径>10cm肝囊肿36例

目的探讨腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗肝囊肿的效果。方法 2010年1月~2014年5月,采用腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗肝囊肿36例,囊肿直径10~26 cm,其中直径≤20 cm 29例,20 cm 7例。腹腔镜下肝囊肿开窗引流,碘酒及无水酒精涂擦烧灼破坏囊壁细胞,取带蒂大网膜填塞囊腔。结果手术均顺利完成,手术时间45~115 min,(80.4±13.1)min,无腹腔感染,腹部切口均一期愈合。住院时间5~10 d,(6.4±1.2)d。术后随访时间6~12个月,(9.3±1.5)月,复查肝脏B超或CT,均未见复发。结论腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗肝囊肿具有创伤小、恢复快、住院时间短、效果好等优点。     

腹腔镜治疗原发性大网膜扭转1例

病人男性,25岁。因转移性右下腹疼痛3d于2008年1月入院。病人3d前突发右上腹疼痛,疼痛较剧,呈持续性,疼痛逐渐转移至右下腹,为持续性疼痛,无伴恶心、呕吐,无畏寒、发热、寒战,当地医院予抗感染及对症治疗2d后,未见明显好转,遂到我院就诊。查体:T 37·0℃,P 88次/m in,R 20次/m     

腹腔镜胆囊切除术联合巨大肝囊肿手术35例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术的临床应用价值及技术要点。方法对攀钢集团总医院密地院区2005年1月至2016年6月行LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术35例病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组35例,34例完全在腹腔镜下完成了LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定手术。1例术中发现囊液为较浓的胆汁,考虑可能与肝内较大的胆管相通,从而中转开腹手术行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。34例均放置残留囊腔引流管;28例同时放置腹腔引流管,于术后5~15 d无引出物后拔除。所有病人术后均恢复良好,无腹水、胆漏、腹腔内手术部位感染、囊肿复发等近远期并发症的发生。术后囊壁病理检查均报告为先天性肝囊肿。术后随访12~24个月,平均(18.20±3.60)个月,所有病人均恢复正常的生活和工作。结论在腹腔镜下行LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术是一种安全、可行、有效的手术方法。术中进行必要的腹腔冲洗、肝囊肿性质的准确判断、正确地选择手术方式、规范的手术操作等均是保证手术成功的重要因素。     

小儿巨型大网膜囊肿一例

患儿，男，5岁，因间歇性腹痛1个月余，加重3d入院。体查：腹软，膨隆，稍有压痛、无反跳痛，叩诊呈浊音，无移动性浊音，肠鸣音未闻及。腹部B超：腹腔巨大囊性包块，腹部CT示：腹腔及盆腔巨大囊性包块，上至肝下极水平，下达膀胱后壁，密度较均匀，其内可见条索状分隔，形态不规则，呈多房状。周围肠管及脏器受挤压、移位。择期在全麻下行手术。术中见囊肿位于大网膜，呈多房，分叶状，大小约30cm×20cm×10cm，囊壁透明菲薄，表面血管丰富，内含褐色液体，与大网膜广泛粘连，囊肿根部来源于胃结肠韧带前大网膜，与肠管及盆腔脏器无粘连。     

带血管大网膜填塞治疗肝囊肿3例报告

肝囊肿是一种少见的先天性疾病。囊肿小可无症状，不需治疗，定期检查观察；如囊肿较大且有临床症状则需外科处理，其方法很多，效果不一。笔者从1985年以来采用大网膜填塞治疗肝囊肿3例，效果良好，现报道如下。     

大网膜扭转1例报告

大网膜扭转较为少见 ,本院收治 1例 ,报道如下。1　病例资料　　患者 :男 ,42岁 ,医生 ,因反复右下腹疼痛半年 ,加剧 1ｄ ,于1999年 5月 2日入院。查体 :Ｔ :38.2℃ ,Ｐ :88次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次/ｍｉｎ ,Ｂｐ :14 0 /80ｍｍＨｇ。腹部平坦未见肠型及蠕动波 ,腹壁静脉未见曲张 ,腹肌无明显紧张 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹压痛及反跳痛 ( ) ,尤以麦氏点压痛、反跳痛明显 ,未触及包块 ,结肠充气试验 ( ) ,移动性浊音 (-) ,肝浊音界正常 ,肠鸣音约 2次/ｍｉｎ ,双肾区叩击痛 (-)。心电图示 :正常心电图 ;腹部透视示 :双膈下未见游离气体 ,肠管…     

大网膜填塞法治疗胰腺假性囊肿：附16 例报告

目的：探讨胰腺假性囊肿的手术治疗方法。 方法：回顾性分析应用大网膜填塞法治疗的16例胰腺假性囊肿患者的临床资料。 结果：16例预后良好，未见胰瘘及囊肿复发。 结论：大网膜填塞法是治疗胰腺假性囊肿较好的手术方法。     

带蒂大网膜瓣填塞在腹腔镜膈面肝囊肿开窗术中的应用

目的探讨带血管蒂的大网膜瓣填塞法应用于腹腔镜膈面肝囊肿开窗术的疗效及其临床应用优势。方法2003年1月至2011年10月在本院行腹腔镜下肝囊肿手术治疗的患者共46例,膈面肝囊肿27例（膈面组）,脏面肝囊肿22例（脏面组）,脏面组均未行大网膜填塞,膈、脏面囊肿均行开窗手术3例。膈面组采用单纯大网膜上提填塞法11例（单纯填塞组）,带血管蒂大网膜瓣填塞法16例（带蒂填塞组）。比较各治疗组的一般情况及随访结果。结果带蒂填塞组在手术时间上长于单纯填塞组和脏面组（P〈0．001）。膈面组中单纯填塞组术后6个月和12个月的复发率达到50．o茗和66．7茗,带蒂填塞组术后6个月和12个月的复发率为7．7鬈和lo．O％,两组复发率差异具有统计学意义（尸值分别为0．0271和0．0179）。脏面组术后获得随访患者均未发现复发。结论应用带血管蒂的大网膜填塞囊腔是防止膈面肝囊肿在腹腔镜肝囊肿开窗术后复发的有效方法。     

腹腔镜下切除儿童前列腺囊肿一例报告

患儿 5岁 ,因反复泌尿道感染 2年余于 2 0 0 1年 11月入院。MRI检查发现尿道前列腺部后方 2cm× 3cm囊性肿块 ,诊为前列腺囊肿。控制泌尿道感染后行膀胱镜检查 ,见左侧输尿管口下方一直径 0 .1cm开口。插入 5F输尿管导管 ,C臂X光机下造影证实膀胱颈及后尿道后方存在前列腺囊肿。保留输尿管导管 ,膀胱留置 10F气囊导尿管 ,随即进行腹腔镜手术。取膀胱截石位 ,脐部穿刺置入 3mm镜鞘建立CO2 气腹。直视下将膀胱用4 0缝线悬吊于前腹壁。自直肠膀胱陷凹沿直肠前壁分离直肠膀胱间隙至前列腺部尿道。输尿管导管注水引导暴露前列腺囊肿 ,切开囊…     

腹腔镜下大网膜移位修补膀胱阴道瘘16例报告

目的 探讨腹腔镜下大网膜移位修补膀胱阴道瘘的可行性及效果. 方法 回顾性分析2007年7月至2011年7月收治16例膀胱阴道瘘患者的资料.年龄34 ～ 72岁,平均48岁.病史1个月～30年,其中子宫术后并发症15例,节育环穿孔所致l例.16例均为单个瘘口,痿口直径＜1 cm者13例,＞1 cm者3例.瘘口位于阴道壁14例,位于宫颈处2例.16例均行经腹腔路径腹腔镜下大网膜移位局部填塞+常规膀胱阴道瘘分层缝合修补瘘口. 结果 16例手术均获成功,手术时间120～175 min,平均150 min;术中出血量50～300ml,平均120 ml;术后住院6～10d,平均8.5d;尿管留置14～21 d,平均17 d.无肠道损伤等严重并发症.术后随访3～45个月,平均23个月.治愈14例,好转l例,失败l例. 结论 腹腔镜下大网膜移位修补膀胱阴道瘘具有损伤小、痛苦轻、效果较肯定等特点,大网膜局部填塞和精细的分层缝合是手术要点.     

电视腹腔镜探查术诊治大网膜挫裂伤

最近我们将电视腹腔镜技术应用于腹部创伤的诊断和治疗，处理了3例大网膜挫裂伤，现报告如下：临床资料病例1：男，27岁。因方向盘撞击上腹部致疼痛1天入院。腹腔穿刺抽得不凝固血液；B超探及肝区、脾区液性暗区及腹腔液性暗区。诊断为闭合性腹外伤：腹腔内出血。在气管内插管全身麻醉下行急症腹腔镜探查术。于脐上缘刺入10mm穿刺套管作为观察孔，置入腹腔镜观察。发现右上腹腔积血，约400ml；左上腹腔积血，约200ml；大网膜多处挫裂伤伴血肿，多处出血；未发现肝脏、脾脏及胃肠道破裂。在腹腔镜直视下，于左肋缘下锁骨中线刺入5mm穿刺套管…     

经脐单孔腹腔镜治疗大网膜扭转一例

大网膜扭转是临床上较难诊断的一种急腹症,由于腹腔镜技术在临床中的应用使大网膜扭转的诊断率明显提升,国内有过多篇腹腔镜下大网膜扭转治疗的报道。单孔腹腔镜是近几年来兴起的一种新技术,其微创、美容及全腹腔探查等优势将已往腹腔镜技术进一步提高。尝试对急腹症患者开展单孔腹腔镜下探查并顺利完成手术的大网膜扭转1例,现报道如下。     

腹腔镜大网膜囊肿切除一例报告

<正> 1 病例简介 患者,男,38岁。因右侧腹部不适2年入院。病程中无发热、呕吐、腹泻。入院查体:体质弱,腹平,肝、脾肋下未及,未扪及明确包块,右中腹有深压痛。B超示右中、下腹有10cm×5.6cm×3.5cm的液性暗区,包膜完整。CT示右中腹有3.4cm×3cm的低密度区,上、下范围约10cm。CT值10Hu,密度均匀。化验检查正常。B超引导下穿刺抽出草黄色略混浊液体。涂片未见瘤细胞,未     

腹腔镜开窗带蒂大网膜填塞术与开腹手术治疗巨大肝囊肿对比分析

目的:对比分析腹腔镜开窗带蒂大网膜填塞术与开腹手术治疗巨大肝囊肿的优越性。方法:回顾分析2010年1月至2015年1月收治的63例巨大肝囊肿手术患者的临床资料。术前根据患者及家属要求选择手术方式,分为腹腔镜组与开腹组。其中39例行腹腔镜开窗带蒂大网膜填塞术(腹腔镜组),24例行开腹手术(开腹组),对比分析两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后并发症、住院时间及复发率。结果:63例手术均获成功。两组术后囊肿复发率差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组手术时间短、术中出血少、胃肠功能恢复快、术后住院时间短、术后并发症发生率低,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜开窗带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿具有手术时间短、术中出血少、术后肠道功能恢复快、痛苦轻及住院时间短等优点,临床经验丰富、手术操作熟练的术者可首选腹腔镜手术。