复杂性肾结石的外科治疗及护理

复杂性肾结石的治疗是泌尿外科的难题之一,随着现代泌尿外科腔内技术的发展,经皮肾镜取石(PCNL)治疗成为治疗绝大多数复杂性肾结石的首选治疗方法 .而术前宣教、术前准备、术后护理以及出院康复指导等护理措施对达到复杂性肾结石的治疗疗效有着重要作用.     

经皮肝穿刺胆道内外联合引流术后患者的护理

目的总结65例经皮肝穿刺胆道内外联合引流术后患者的护理体会。术后通过对患者严密观察、指导合理饮食、做好疼痛、引流管、引流液、夹管期间的观察和护理，及时发现并处理异常现象，给予及时有效的护理，达到满意的治疗和护理效果。     

22例复杂性肾结石超声引导下经皮肾镜碎石术的护理

目的:探讨复杂性肾结石在超声引导下经皮肾镜碎石取石术的护理。方法:对2008年1～11月收治的22例复杂性肾结石的患者,采用超声引导下经皮肾镜碎石取石术,分析围手术期出现的护理问题及处理方法。结果:22例复杂性肾结石一期结石清除率达96.5%。早期有1例出血,及时处理后生命体征平稳。结论:超声引导下经皮肾镜碎石取石治疗复杂性肾结石操作方法安全、疗效高。注意该术式围手术期的护理,使患者安全度过围手术期,可保证手术成功。     

肝、胰术后腹腔双磁管负压冲洗引流的护理

双套管负压引流已被广泛应用于腹部大手术 ,尤其是肝、胰手术。目前临床应用的双套管大多仅作单纯负压吸引 ,此法易使内套管被干燥的凝血块或组织碎屑堵塞而失去引流作用。为了克服这一缺点 ,我科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 3月应用腹腔双套管负压冲洗引流的共 6 0例患者 ,取得了较满意引流效果 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 6 0例均行腹部手术 ,肝癌 5 3例、重症胰腺炎 7例 ,男 5 2例、女 8例 ,年龄 2 7～ 73岁。双套管负压冲洗引流术后冲洗时间 3天 ,重症胰腺炎术后冲洗 3～ 15天。所有肝癌及5例重症胰腺炎术后均无腹腔内脓肿…     

体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石185例的护理

对我院2003-08～2005-06复杂性肾结石185例护理体会总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男105例,女80例,年龄16～67（平均39）岁.本组复杂性肾结石中,右侧肾结石92例,左侧肾结石63例,双侧肾结石30例,结石＞2.5 cm者89例,多发性肾结石67例,独肾结石1例,鹿角形肾结石15例,马蹄形肾结石3例,多囊肾结石8例.     

复杂性肾结石经皮肾镜气压弹道碎石术后并发症的护理

目的探讨应用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性结石后出现并发症的护理。方法选择2010年1月至2011年9月我科收治的复杂陛肾结石患者148例,予以加强出血护理、疼痛护理、发热护理、腹腔积液护理等措施,观察治疗效果。结果患者结石粉碎率100％,清除率90％,残余率10％,治疗效果良好,均痊愈出院。结论实施综合护理干预措施可以降低复杂性肾结石经皮肾镜气压弹道碎石术后的并发症,值得临床推广应用。     

精细护理对复杂性肾结石患者术后疼痛程度及生活质量的影响

目的 分析精细护理对复杂性肾结石患者术后疼痛程度及生活质量的影响。方法 选择本院2018年3月至2021年3月接收的160例复杂性肾结石患者,采用随机数字分组法将其分为对照组和观察组,每组80例。对照组采取常规护理,观察组采取精细护理。比较两组的术后疼痛程度、心理状态、生活质量以及并发症发生情况。结果 观察组术后24、48 h的疼痛评分均明显低于对照组（P<0.05）。观察组术后24、48 h的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均明显低于对照组（P<0.05）。观察组术后半年的生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)各维度评分均高于对照组（P<0.05）。观察组的术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 精细护理在复杂性肾结石患者中的应用效果显著。     

快速康复外科护理对复杂性肾结石病人结石清除率、术后恢复及并发症的影响

[目的]探讨快速康复外科(ERAS)护理对复杂性肾结石病人结石清除率、术后恢复及并发症的影响。[方法]按随机数字表法将深圳大学总医院泌尿外科2018年9月—2019年5月收治的58例复杂性肾结石病人分为观察组30例与对照组28例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施ERAS护理。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定两组病人干预前后焦虑、抑郁状态,采用世界卫生组织(WHO)生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定两组病人干预前后生活质量,比较两组病人术后恢复情况。[结果]两组病人干预后HAMA、HAMD评分较干预前降低,且观察组HAMA、HAMD评分低于对照组(P0.05);观察组病人流质饮食恢复时间、首次排气时间、下床活动时间早于对照组,留置引流管时间、住院时间短于对照组(P0.05);观察组一次性结石清除率(96.67%)高于对照组(75.00%)(P0.05);观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(32.14%)(P0.05);干预前,两组病人生活质量(心理领域、生理领域、社会关系领域、环境领域)评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组病人干预后生活质量各领域评分较干预前提高,且观察组生活质量评分高于对照组(P0.05);观察组病人对护理的满意率(96.67%)高于对照组(71.43%)(P0.05)。[结论]针对复杂性肾结石行手术治疗病人实施ERAS护理有利于缓解病人不良心态,促进术后恢复,提高结石一次性清除率,减少术后并发症的发生,并提高病人术后生活质量,从而提高病人对护理工作的满意度。     

自制负压引流装置在整形患者术后引流的探讨

目的探讨自制负压引流装置在整形患者术后引流的效果.方法对180例整形患者术后进行负压引流.结果180例患者术后通过负压引流,提高了患者皮片成活率,缩短患者住院天数,减少了术后并发症的发生.结论自制负压引流装置较传统的中心管道负压装置更能满足患者早日下床活动的需要.     

双套管负压持续引流减少胃肠术后腹腔内感染的效果评价

目的 探讨双套管负压持续引流对减少胃肠术后腹腔内感染的效果.方法 选择2010年1月至2012年8月就诊的胃肠术后行腹腔引流患者85例作为研究对象,将患者随机分为观察组42例和对照组43例,对照组采用传统乳胶引流,观察组采用双套管负压持续引流,观察2组患者腹腔内感染例数及细菌分布情况,患者引流时间、引流量及引流管堵塞情况.结果 2组患者共有25份细菌培养阳性,2组在病菌检出例数、检出率方面比较差异有统计学意义;25份标本中共计检出病原菌39株,在葡萄球菌检出情况上比较,2组差异有统计学意义,2组患者引流液变清时间、引流液变清后再拔管所需时间、总置管时间、平均日引流量相比差异均有统计学意义.结论 双套管负压引流术用于腹腔术后的持续引流,能有效减少腹腔感染,缩短引流时间,效果较好.     

孕期输尿管结石并肾绞痛的输尿管镜腔内置双J管疗效分析

目的：评估输尿管镜腔内置双 J 管术治疗孕期输尿管结石并肾绞痛的疗效及安全性。方法对58例经保守治疗无效的孕期输尿管结石并肾绞痛患者行输尿管镜腔内置双 J 管术,观察手术疗效及安全性。结果所有患者置入双 J 管后肾绞痛症状均缓解;58例双 J 管留置时间3～8个月,术后复查泌尿系彩色多普勒超声检查发现结石自行排出后拔除双 J 管14例;留置双 J 管至分娩后1个月行输尿管镜碎石取石术26例、行体外震波碎石术18例。58例均顺利足月分娩,新生儿均健康,无因肾绞痛而发生流产、早产等不良事件。结论输尿管镜腔内置双 J 管术治疗孕期输尿管结石并肾绞痛疗效好,且安全。     

无管化经皮肾镜取石术与标准经皮肾镜取石术的效果及护理

目的探讨无管化经皮肾镜取石术（tubeless-PCNL）与标准经皮肾镜取石术（standard-PCNL）治疗肾结石的疗效和护理方法。方法回顾性分析35例标准经皮肾镜治疗组和12例无管化经皮肾镜治疗组患者资料,对两组患者手术时间、术中出血、术后疼痛评分和镇痛药物使用、术后住院时间和恢复情况等方面进行比较。结果两组患者术后恢复顺利,术后24h标准PCNL组视觉模拟评分（VAS）结果为（5．9±0．51）分,无管化PCNL组为（3．1±0．48）分,差异有统计学意义（t=2．72,P〈0．01）;标准治疗组术后镇痛药物哌替啶使用剂量为（126．5±33．3）mg,无管化治疗组为（81．7±24．5）mg,组间比较差异具有统计学意义（t=3．31,P〈0．01）。结论无管化PCNL减少术后疼痛和尿外渗发生,与标准经皮肾镜治疗比较缩短住院时间,减轻了患者的痛苦,提高了护理工作效率。     

循证护理对改善泌尿外科术后输尿管外引流与内支架管内引流患者护理需求的效果评价

目的 探讨循证护理对改善泌尿外科术后输尿管外引流与内支架管内引流患者护理需求的效果.方法 选取2009年6月至2011年10月于泌尿外科进行手术的62例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各31例,分别采用常规护理和循证护理模式进行护理,后将2组患者的护理需求及护理前、护理后3,5d的护理效果进行比较.结果 所有患者均存在相关知识指导需求、心理不良情绪疏导需求、社会支持需求,且输尿管外引流与内支架管内引流患者在这些需求方面无显著差异,干预后观察组的各个评估项目改善幅度均优于对照组.结论 泌尿外科术后输尿管外引流与内支架管内引流的患者存在相关知识指导需求、心理不良情绪疏导需求及社会支持需求,循证护理模式可以更为有效地改善患者的这些项目的需求状态.     

右胸三切口食管癌根治术后并发胃瘫的诊治及护理干预

目的 总结右胸食管癌根治术后并发胃瘫的诊治及护理.方法 胃瘫患者保守治疗的同时采取系统的护理措施.结果 3例患者治疗后痊愈,无死亡病例.结论 保守治疗结合适当的护理干预是治疗胃瘫的关键.     

微创扩张松解术治疗肩周炎临床疗效观察

目的观察微创扩张松解术治疗肩周炎的临床疗效。方法将45例肩周炎患者随机分为两组。治疗组23例,采用微创扩张松解术治疗;对照组22例,运用传统针灸疗法治疗。结果治疗组总有效率为95.68%,对照组为68.18%,差异有统计学意义(χ2=4.078,P<0.05)。结论微创扩张松解术治疗肩周炎有较好疗效。     

经皮肾镜双频双导管超声碎石治疗肾结石的疗效观察

目的探讨经皮肾镜双频双导管超声碎石治疗肾结石的临床疗效。方法选取2011年2月至2013年2月收治的肾结石患者162例作为研究对象,其中观察组86例患者采用双频双导管超声碎石系统治疗,对照组76例患者采用单导管超声碎石系统治疗。比较两组的碎石时间、手术时间、术中出血量、住院时间、结石取净、并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。观察组碎石时间、手术时间、住院时间、结石取净率、并发症发生率均显著优于对照组(P0.05),两组术中出血量无显著差异(P0.05)。所有患者均无血气胸、肾盂穿孔等严重并发症发生。结论经皮肾镜双频双导管超声碎石治疗肾结石手术时间短,结石取净率高且并发症少,较单导管超声碎石具有明显的优势。     

新生儿肛门先天性闭锁术前术后的护理

目的探讨新生儿先天性肛门闭锁术前术后的护理措施,以提高临床治疗效果。方法回顾性总结我院2002年3月至2009年3月32例新生儿先天性肛门闭锁的护理过程。结果30例新生儿先天性肛门闭锁患儿彻底治愈,治愈率93.75%,经随访,在1.0～1.5岁时已有正常排便习惯和正常的肛门功能,2例需二次手术。结论充分的术前准备和完善的术后护理可提高新生儿肛门先天性闭锁手术治愈率,是护理过程的关键。     

关节置换术后感染假体取出占位器植入术的手术护理

目的总结关节置换术后感染假体取出占位器植入术的护理经验。方法分析58例患者假体取出占位器植入术术中清创、抗生素给药时机、标本留取、再次？肖毒、占位器制作及植入的护理配合。结果58例患者假体取出占位器植入术中顺利,无感染和护理引起的并发症。结论关节置换术后感染假体取出占位器植入手术步骤多,各环节要求严格,充分的术前准备及熟练的手术配合可为手术提供保障。     

输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术(UHL)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法选取60例复杂性输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数字分组法分为研究组和对照组,研究组采用UHL术式进行治疗,对照组采用PCNL术式进行治疗,比较两组的术中和术后情况。结果研究组患者在手术碎石时间、术中出血量、住院时间、住院费用方面,均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后7 d、1个月及3个月结石清除率方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的疼痛视觉模拟量表评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者术后并发症总发生率及复发率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UHL术式治疗复杂性输尿管上段结石临床效果较好,住院时间较短,花费较少。     

食管癌术后并发心房纤颤的相关因素分析及临床护理

目的探讨食管癌术后发生心房纤颤的高危因素及其对围术期护理的影响.方法总结食管癌术后发生房颤的病人63例,并与同期手术的126例未发生房颤的食管癌术后病人做对照,分析可能导致房颤的高危因素,比较2组病人的术后住院时间及围术期死亡率.结果房颤组中年龄在65岁以上、男性、术前合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病（P＜0.01）病人的比例高于对照组（P＞0.05）;房颤组中高血压和糖尿病人与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.术后房颤组中并发氧饱和度低和胸胃扩张的病人高于对照组（P＜0.05）,术后发热2组差异无统计学意义;房颤组与对照组的围术期死亡率（x2=0.51,P＞0.05）及术后住院时间（t=4.82,P＞0.05）差异无统计学意义.结论高龄、男性以及术前合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病的病人在行食管癌术后容易发生心房纤颤,术后低氧饱和度、胸胃扩张是诱发房颤的危险因素;及时发现、及时治疗,房颤不会增加围术期死亡率和术后住院时间.