超声监测下腹腔镜肾部分切除术治疗完全内生性肾肿瘤的疗效分析

目的:探讨超声监测下腹腔镜肾部分切除术治疗完全内生性肾肿瘤的安全性和疗效。方法:分析2014年2月—2021年3月上海交通大学附属第六人民医院收治的18例完全内生性肾肿瘤的临床资料、术中情况、术后随访等。随机选取该期间收治的20例T_1a外生性肾肿瘤作为对照。结果:2组患者均顺利接受腹腔镜肾部分切除术,无中转开放或者肾切除手术,均完整切除肾肿瘤,其中内生性肾肿瘤患者在术中超声监测下行腹腔镜肾部分切除手术。内生肿瘤组的手术时间和热缺血时间分别为（161.4±22.5） min和（23.0±2.1） min,外生肿瘤组分别为（122.6±27.3） min和（18.4±2.6） min, 2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。但在肿瘤切缘、术中出血量、术后住院时间及并发症方面,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均获得随访,平均随访时间46.3个月。术后患肾GFR下降方面比较,2组差异无统计学意义。内生性肿瘤组1例术后出现肾肿瘤复发;外生性肿瘤组1例术后出现肿瘤复发。2组患者均生存,无转移。结论:腹腔镜肾部分切除术是治疗完全内生性肾肿瘤的安...     

术中超声在完全内生型肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的临床应用

本研究探讨术中超声在完全内生型肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的临床应用。回顾性分析我院2016年9月～2018年12月期间收治的26例完全内生型肾肿瘤患者的临床资料,其中男18例,女8例;年龄43～74岁,平均57.1岁;肿瘤直径1.6～4.5 cm,平均2.6 cm;R.E.N.A.L.评分7～10分,平均8.2分。术中超声用于明确肿瘤的大小、数量、位置及肿瘤在肾脏表面投影,确定肿瘤切除范围。所有患者均成功行腹腔镜肾部分切除术,无中转开放手术,手术切缘均呈阴性。手术时间为94～165 min,平均(126.2±16.6) min,热缺血时间10～41 min,平均(22.6±7.4)min,术中出血量为50～330 mL,平均(170.6±64.7) mL,术后住院时间为4～13 d,平均(7.7±2.0)d。1例患者术后出现迟发型出血而行肾动脉介入栓塞治疗。术后随访6～30个月,平均17.3个月,所有患者均生存,无肿瘤复发者。术中超声用于完全内生型肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术,可对肿瘤进行实时显像,明确肿瘤切除范围,降低根治性肾切除的风险。     

腹腔镜下肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤12例报告

目的 探讨中央型肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术的经验. 方法 2004年1月至2007年5月,对12例中央型肾肿瘤(肾细胞癌10例、肾血管平滑肌脂肪瘤2例)施行腹腔镜下肾部分切除术.结果 12例手术均顺利完成,经腹腔途径5例,腹膜后腔途径7例,手术时间120～240 min,平均172 min,肾动脉阻断时间25～61 min,平均32 min.术中出血量100～300 ml,均未输血.术中结扎三级血管者9例,需缝合集合系统者7例.病理报告:肾细胞癌10例,切缘均阴性;肾血管平滑肌脂肪瘤2例.结论 中央型肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术安全有效,三级血管的分离结扎和腔内实时超声可能有助于此项术式的开展.     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤7例报告

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗。肾肿瘤的手术方法及临床疗效。方法选择7例肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术。其中T1期肾癌6例,肾错构瘤1例。术中阻断肾动脉主干4例,选择性阻断肾段动脉3例。距肿瘤约1．0cm处,整块剪除肿瘤和部分肾实质及其表面的脂肪组织,分层缝合集合系统和肾实质后,解除阻断。观察手术时间、肾动脉或肾段动脉阻断时间、术中出血量及围术期并发症。结果7例手术均成功完成,肿瘤包膜完整,术后切缘阴性。手术时间110～220min,平均155min;术中出血40-250mL,平均120mL。肾动脉阻断时间22～50min,平均35min,肾段动脉阻断时间16～28min,平均23min。术后随访1～9月,无继发出血,无漏尿,无肿瘤局部复发,总肾功能及分肾功能无异常。结论后腹腔镜肾脏部分切除术微创安全可行,控瘤效果好,保留的肾单位功能恢复好;选择性段动脉阻断的肾部分切除术,可期望得到最大限度的。肾功能保留。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗马蹄肾并肾肿瘤2例报告

目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗马蹄肾并肾肿瘤的可行性。方法：对2例马蹄肾并肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术,因伴发不同程度肾积水,同时行腹腔镜下峡部离断。结果：2例腹腔镜手术均获成功,手术时间平均120min,术中出血量平均100ml,无术中及术后并发症发生。结论：后腹腔镜肾部分切除术治疗马蹄肾并肾肿瘤是安全可行的微创治疗方法。     

腹腔镜术中超声在中央型肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术的临床应用

目的:探讨腹腔镜超声(LUS)在中央型肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术(LPN)的临床价值。方法:回顾分析在LUS协助下行LPN的10例中央型肾肿瘤患者的临床资料。所有患者术前B超、CT和/或MR等影像学检查诊断为肾肿瘤,肿瘤均位于肾实质内,无明显外凸。男6例,女4例,年龄10~62岁(平均45.4岁),5例位于肾中部,1例位于肾上极,4例位于肾下极,肿瘤直径1.1~3.5cm,平均直径2.6cm。结果:腹腔镜术中超声对肿瘤位置、大小、边界和血供进行实时定位,确定肾肿瘤切除的范围,切除后再次复查超声,保证切缘阴性。术后病理回报:肾细胞癌9例,肾素瘤1例,所有切缘均阴性。结论:术中LUS可提供实时影像,协助手术医师准确定位包埋于肾皮质的中央型肾肿瘤,对肿瘤进行实时评估,减少术中出血,保障切缘阴性,为手术安全提供有效保障。     

后腹腔镜下肾部分切除术23例报告

目的 探索后腹腔镜下肾部分切除术的应用范围和经验。方法 2001年12月至2005年10月，对23例患者施行后腹腔镜下肾部分切除术，其中肾细胞癌14例、错构瘤5例、重复肾4例，孤立肾1例。结果22例手术顺利完成，1例肾肿瘤因仅阻断肾动脉前支时出血而行腹腔镜肾切除．手术时间60～240min，平均121min。肾动脉阻断时间20～55min，平均32min。术中出血量100～300ml，均未输血。病理报告肾细胞癌14例，切缘均阴性；错构瘤5例。1例重复肾因切除不彻底，术后发现肾上极囊性肿块而再次开放手术行肾部分切除。结论 后腹腔镜下肾部分切除术对选择性的肾脏病变是一种有效和微创的治疗方法，远期效果有待进一步观察。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾门旁肾肿瘤(附14例报告)

目的:探讨及总结腹腔镜肾部分切除术治疗肾门旁肾肿瘤的疗效及经验.方法:2006年1月至2011年5月经腹腔镜肾部分切除术治疗14例肾门旁肾肿瘤,肿瘤直径平均2.4 cm.观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、术中术后并发症、切缘阳性率等.结果:14例手术均顺利完成.热缺血时间平均27.6 min,术中出血量平均105 ...     

腹腔镜下肾部分切除术治疗中心型肾肿瘤是否可行

腹腔镜下肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy,LPN）作为治疗小肾癌的一项微创术式已经过了约10年的临床实践,已成为大家公认的有效治疗方式。但对于治疗中心型或肾门旁肾肿瘤,由于技术难度的增大,虽然有多项临床观察已报告LPN治疗中心型肾肿瘤可以达到与肾部分切除术（openpartialnephrectomy，OPN）治疗中心型肾肿瘤、LPN治疗外周型肾肿瘤同样好的手术效果和肿瘤学预后，但现阶段LPN治疗中心型肾肿瘤是充满技术性挑战的，需要腹腔镜技术非常熟练的术者才能在较短的热缺血时间内、     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤24例体会

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性。方法将48例肾肿瘤患者随机分为2组,治疗组采用后腹腔镜肾部分切除术,对照组采用开放式肾部分切除术,对比2组手术时间、术中出血量、热缺血时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)治疗组术后并发症发生率、术中出血量和住院时间均低于对照组(P0.05),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜肾部分切除术创伤小,术后并发症发生率低,效果肯定。     

腹腔镜下肾部分切除术治疗中心型肾肿瘤的风险分析

1背景 偶然发现并诊断的小于4 cm的肾脏肿物是临床较为常见的泌尿外科疾病,目前各类诊治指南中推荐的标准手术治疗方式是开放的肾部分切除术（openpartial nephrectomy,OPN）。伴随着微创手术理念不断的深入人心,使用内镜完成肾部分切除术成为近一阶段讨论与实践的热点。     

腹腔镜肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤安全有效

美国一项研究显示，腹腔镜下行肾部分切除术（LPN）治疗孤立肾肿瘤安全有效[J Urol 2006，175（2）：454]。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤的临床价值

目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗T3a期肾肿瘤的手术技巧和临床价值。方法：采用后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤患者52例,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果。结果：52例手术均获得成功,平均手术时间90min,平均出血量70ml,平均术后住院时间8天,围手术期无并发症,平均随访21个月,无局部复发。结论：后腹腔镜肾部分切除术具有低失血量、术后镇痛药物使用少、住院时间短、恢复快、肾功能损伤小的优点,是≤4cm的T1a期肾肿瘤的首选治疗术式。     

腹腔镜肾部分切除术治疗中心型或肾门旁肾肿瘤

自从1993年WINFIELD等报道了首例经腹腹腔镜肾部分切除术,1年后GILL等报道了首例腹膜后腹腔镜肾部分切除术以来,腹腔镜肾部分切除术在世界范围内迅速得到普及,现已成为肾脏实性小肿物的可选择的甚至是推荐的治疗方式。最初,腹腔镜肾部分切除术仅适用于单发、浅表、外凸为主的小型实性肿瘤;而随着腔镜手术经验的积累和腔内缝合技术的提高,腹腔镜肾部分切除术现在也越来越多地应用于复杂病例,如中心型肾肿瘤、肾门旁肿瘤、孤立肾肿瘤、囊性肿瘤、多发肿瘤、T2期或以上的肿瘤。     

后腹腔镜下肾部分切除术(附4例报告)

目的 探讨腹腔镜肾部分切除术的可行性.方法 2005年8～11月对2例肾恶性肿瘤和2例肾错构瘤行腹腔镜肾部分切除术.先游离患肾,显露肾动、静脉及输尿管,棉带穿过肾动脉以备阻断患肾血流,行肾部分切除术,结果 4例手术均获成功,无中转开放手术.手术时间2例均为1.5h,1例2h,1例3h;术中出血50～180ml,均未输血.1例肾蒂阻断时间25min,余3例未完全阻断.结论 腹腔镜肾部分切除术技术可行.     

后腹腔镜下肾部分切除术(附45例报告)

目的:评价后腹腔镜技术进行肾部分切除术的可行性及临床价值。方法:对45例肾占位患者(其中10例为肾癌,35例为错构瘤)术前均行B超、CT和(或)KUB加IVU确诊。入院后经积极术前准备,在全麻腹腔镜下、后腹腔径路肾部分切除术,先用超声刀将肾脏充分游离,游离出肾动脉并用8号导尿管贯穿,预备阻断,用超声刀切除肾占位(切缘0.5～1.0cm),彻底止血,严密缝合切缘。结果:所有患者均成功完成手术,手术时间时间60～150min,平均90min,术中出血量200～600ml,平均350ml,术后恢复顺利,住院7～10天,平均8天随访6～24个月,无肿瘤复发。结论:腹腔镜下后腹腔径路肾部分切除术,创伤小、术后恢复快,明显优于开放手术,值得大力推广。但应严格掌握适应证。     

后腹腔镜下肾部分切除术(附43例报告)

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析43例行后腹腔镜下肾部分切除术的T1a期肾癌患者的临床资料,其中男23例,女20例,平均年龄51岁,平均肿瘤直径3.1cm,分析术中、术后情况。结果 43例手术均获成功,无中转开放手术。术中平均热缺血时间21min,平均手术时间100min,平均出血量70ml,平均术后住院时间8d。围手术期无并发症。平均随访29个月,无局部复发和远处转移。结论后腹腔镜下肾部分切除术安全可行,创伤小,恢复快,值得临床有选择地推广使用。     

腹腔镜下肾部分切除术(附3例报告)

2000年4月-2002年8月，对l例右肾下极错构瘤和2例右肾上盏憩室并结石患分别行腹腔镜肾部分切除术。先游离患肾，显露肾动、静脉及输尿管，用橡皮带阻断患肾血流，行肾部分切除术；再用氩气刀处理肾脏创面、凝固止血；用2m可吸收线作“8”字缝合，关闭肾切面，恢复肾脏血供，妥善固定肾脏，关闭戳口。3例手术均获成功，无中转开放。手术时间平均4．1(3—5)h；术中出血平均400(150-650)ml；肾蒂阻断时间为30min。术后3月复查CT，患肾功能良好，无肿瘤和结石复发。腹腔镜肾部分切除术是治疗肾脏疾病的有效和微创方法之一。     

腹腔镜肾部分切除术（附160例报告）

目的：介绍我院行腹腔镜肾部分切除术（LPN）的体会。方法：2004年1月～2009年11月采用腹腔镜经腹腔或后腹腔途径对160例肾肿瘤患者行LPN。局限性肾透明细胞癌135例,乳头状肾细胞癌6例,嫌色细胞癌2例,嗜酸细胞腺瘤2例,肾血管平滑肌脂肪瘤15例,肿瘤直径4．1cm（2．0～6．0cm）。左侧86例,右侧74例。观察手术时间、术中出血量、住院大数、并发症及手术效果。结果：160例手术均顺利完成。平均手术时间70min（40～150min）,152例患者平均血管阻断时间26min（20～55min）,8例患者未阻断肾血管。术中平均出血量75ml（10～300m1）。4例术后出现迟发出血,予以保守治疗。2例术后出现漏尿。平均住院时间7．5天（6～15天）。随访2～70个月肿瘤无复发。结论：LPN安全、有效,对肿瘤压迫集合系统的,腔镜下缝合也是安全有效的,随着手术技术的熟练,对复杂肾肿瘤行LPN,肾脏功能保留和肿瘤控制效果逐渐提高。     

后腹腔镜与开放手术行肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果比较

目的：通过与开放性肾部分切除术（OPN）的临床效果比较,评价后腹腔镜肾部分切除术（LPN）的临床价值。方法：回顾性分析后腹腔镜肾部分切除术（38例,LPN手术组）和同期施行开放性肾部分切除术（46例,OPN手术组）的临床资料,就两组患者一般资料、手术时间、患肾热缺血时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、术后血清肌酐升高幅度及术后并发症等指标进行比较。根据数据类型选用x2检验、两样本t检验或Wilcoxon秩和检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果：两组患者的一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。LPN手术组在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数方面及术后并发症发生率均优于DPN手术组（P〈0．05）,但前者的患肾热缺血时间明显长于后者（P〈0．05）。LPN手术组和OPN手术组的手术时间及术后血清肌酐升高幅度差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者送检标本的手术切缘均为阴性,随访18个月均无一例复发。结论：后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤疗效肯定,与传统的开放性肾部分切除术相比,具有创伤小、恢复快、疗效与开放性手术相当等优点,是目前治疗肾肿瘤较理想的手术方法,值得进一步推广。