回结肠代胃在近端胃癌根治术中的应用

贲门癌、胃底癌及靠近贲门的胃体癌行近端胃切除后,传统的消化道重建方法为食管与残胃吻合,术后患者普遍存在反流性食管炎及有效胃容量减少,尤其是反流性食管炎严重影响患者术后的生存质量[1].为了解决这一难题,我院于1997年7月～2000年12月对41例贲门癌、胃底癌及靠近贲门的胃体癌患者,经腹行近端胃切除后,采用回结肠间置代胃的方法进行消化道重建,经观察该术式安全可行,效果可靠,现总结报告如下.     

回盲部间置代胃在近端胃癌根治术中的应用

为了解决近端胃癌根治术中消化道重建后出现的反流性食管炎及有效胃容量丧失的问题,我科于199709至199806采用回盲部间置代胃的方法进行近端胃癌根治术后的消化道重建,共完成13例,近期疗效满意,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　男12例,女1例;年龄42～73岁,平均565岁。病变部位:胃体及贲门7例,胃底及贲门3例,贲门2例,近端胃癌根治术后吻合口复发1例。病理:腺癌9例,粘液腺癌2例,低分化腺癌2例。12　手术方法　(1)手术适应证及术前准备。患者术前常规进行上消化道造影检查,以了解贲门及腹腔段食管受侵犯情况,确定经腹腔完成操作的可能性,…     

浅析胃癌全胃切除结肠代胃临床分析

目的分析胃癌全胃切除结肠代胃术在临床上取得的治疗效果。方法回顾性分析我院收治的30例以全胃切除治疗胃癌的患者的临床资料。结果全部患者中间置结肠代胃13例(43.33%),幽门结肠代胃17例(56.67%)。同时治疗后对30例患者进行随访,1年死亡2例,生存率为93.33%;2年死亡4例,生存率86.67%;3年死亡8例生存率73.33%;5年死亡16例,生存率46.67%。术后半年患者恢复正常的一日三餐,日平均进食量控制在350g左右,进食后无饱胀感。术后体重恢复良好,血红蛋白、血清蛋白等生化值均维持在正常水平内。查肝肾功能、心电图正常。结论结肠代胃消化道重建术对于胃癌全胃切除患者术后早期营养状况的改善效果显著,值得临床广泛应用。     

胃癌全胃切除结肠代胃的临床分析

目的：对胃癌全胃切除结肠代胃的临床应用效果进行分析。方法选取本院于2008年8月~2010年11月收治胃癌患者66例,随机分为两组,所有患者均接受全胃切除术治疗,在消化道重建时对照组32例采取食管空肠吻合术,观察组34例采取结肠代胃术,经3年随访,对比两组患者营养不良率、返流性食管炎发生率、食物储存量、复发率及3年生存率。结果观察组营养不良发生率、返流性食管炎发生率均显著低于对照组,胃部食物储存量显著大于对照组（P〈0.05）;两组患者胃癌复发率、3年生存率间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于胃癌全胃切除术患者以结肠代胃术展开消化道重建,可提高患者胃部食物储存量,降低返流性食管炎及营养不良发生率,有效提高患者生活质量,值得在临床中推广。     

胃癌行全胃切除结肠代胃的临床分析

目的通过临床取得的相关数据分析结肠代胃在胃癌全胃切除治疗中的有效性。方法将本院从2007年至2010年间进行的28例胃癌行全胃切除结肠代胃手术病例进行相关数据分析,合理评估结肠代胃在消化道重建中的可行性,并采用Visick进行分级指数的评估,观察患者术后的生活质量。结果在28例胃癌行全胃切除结肠代胃的病例总样本中,采用空置结肠代胃的有10例,采用保留幽门结肠代胃的有18例,术后28例病例均未出现手术并发症,无肠吻合口瘘,术后生活质量良好。结论对于晚期胃癌患者,在行全胃切除后的结肠代胃手术具有较高的安全性,能够在一定程度上改善患者的术后生活质量。     

胃癌行全胃切除结肠代胃的临床分析

目的 探讨胃癌行全胃切除结肠代胃的临床效果.方法 回顾分析32例患者的临床资料.结果 本组32例无手术死亡及吻合口瘘的发生,术后1例切口感染,1例切口脂肪液化,其余病例均Ⅰ期愈合,无返流性食管炎及倾倒综合征出现,无胸骨后疼痛、烧灼感及食物、消化液返流入口等症状;平均手术时间172 min,住院时间平均12 d,全组均获随访,1年生存率94%,2年生存率85%,3年生存率72%,5年生存率为49%.本组患者术后均能从事轻体力劳动,术后生活质量满意.结论 结肠代胃是一种简便易行、安全可靠且效果满意的手术方式.     

回结肠代胃术后早期并发症的防治

近端胃癌根治术后,采用回结肠间置代胃的方法进行消化道重建,能解决反流性食管炎及有效胃容量减少的问题。我院于1997年7月～2000年12月共完成41例,现就其术后并发症的防治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组41例,男36例,女5例;年龄47～76岁,平均58.3岁;贲门癌9例,胃体贲门癌15例,胃体癌9例,胃底癌8例。1.2 术后并发症及防治①食管回肠吻合口并发症:本组41例,发生吻合口瘘4例,其中,使用GF-1型管状吻合器吻合30例,发生吻合口瘘1例,手工吻合11例,发生吻合口瘘3例;吻合口狭窄3例。发生吻合口     

回结肠代胃术后早期并发症的防治

近端胃癌根治术后,采用回结肠间置代胃的方法进行消化道重建,能解决反流性食管炎及有效胃容量减少的问题.我院于1997年7月～2000年12月共完成41例,现就其术后并发症的防治体会报告如下.     

国产吻合器在78例胃癌根治术中的应用

目的 评估国产吻(缝)合器在胃癌根治术中应用的安全性和实用性。方法 总结4年中采用国产吻(缝)合器在胃癌根治术中行消化道重建78例，共171次。其中远侧端胃癌根治术59例，近侧端胃癌根治术11例，根治性全胃切除术8例。应用GF-1型管状吻合器78次，XF90型残端缝合器70次，XF60型残端缝合器23次。胃肠及胃食管吻合均由胃后壁与食管、十二指肠或空肠吻合。食管与胃或空肠吻合口旁均放置引流管，对吻(缝)合不可靠者加缝丝线。结果 所有吻(缝)合均一次成功，术后无吻合口满，无吻合口出血；切端癌残留2侧(2．6％)，其中食道和十二指肠切端癌残留各1例。随访6个月至1年未发现吻合口狭窄、梗阻。结论 在胃癌根治术中应用国产吻合器吻合及切断缝合安全可靠，并发症少，不增加切缘癌残留发生率。     

管状胃在食管癌根治术消化道重建中的应用

目的 观察管状胃在食管癌根治术消化道重建中的应用效果.方法 经病理检查确诊为食管鳞癌患者100例,随机均分为两组,均行食管癌根治术.观察组采用管状胃重建消化道,对照组采用常规的胃底食管残端吻合.记录两组患者的手术时间、术后住院时间和并发症.结果 两组手术时间和术后住院时间相仿.观察组术中清扫淋巴结数及其阳性淋巴结数明显多于对照组(P＜0.05).观察组胃延迟排空、食物反流、胸胃综合征发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 管状胃用于食管癌根治术消化道重建效果好,并发症少.     

全腹腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助远端胃癌根治术在胃癌患者消化道重建中的应用对比

目的 研究全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)在胃癌患者消化道重建中的应用对比。方法 回顾性收集2018年5月至2021年5月期间于我院进行腹腔镜胃癌根治术的60例胃癌患者的病历资料,根据患者自愿选择的术式分为研究组和对照组,研究组患者接受TLDG术治疗,共29例;对照组接受LADG术治疗,共31例。比较两组手术情况、术后情况、术前和术后1周时肠动力情况以及术后并发症发生情况。结果 研究组手术时间以及手术切口长度均低于对照组(P<0.05);研究组术后排气时间、首次下床活动时间以及术后住院时间均低于对照组(P<0.05);术后1周时,两组胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均下降,但研究组MTL、GAS水平高于对照组(P<0.05);研究组与对照组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TLDG术较LADG术手术切口更小,有助于缩短手术时长,同时有助于促进术后胃肠功能恢复,且不增加术后并发症的发生风险。     

胃癌全胃切除消化道重建术式的改进

目的 探讨胃癌全胃切除消化道重建的改进方式——回盲部升结肠间置代胃术的优缺点。方法 根据手术方式将216例全胃切除后消化道重建的病人分为3组：Ⅰ组，食管-空肠Schlatter法吻合术92例（42．59％）；Ⅱ组，食管-空肠Roux-en-Y吻合术103例（47．69％）；Ⅲ组，回盲部升结肠间置代胃术21例（9．72％）。比较3种消化道重建方式的返流性食管炎、营养不良的发生率和食物储量的大小。结果 返流性食管炎、营养不良发生率和食物储量在Ⅰ组术武中分别为32．61％、66．30％、200～250ml，在Ⅱ组术武中分别为23．30％、58．25％、180～220ml，在Ⅲ组术式中分别为0％、9．52％、350～400ml。结论 在3种术式中，回盲部升结肠代胃术的返流性食管炎、营养不良的发生率最低（P〈0．05），食物储量最大（P〈0．05），是较理想的全胃切除后消化道重建术式。     

超声刀在胃癌根治术中的应用及护理

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，占消化道肿瘤的首位，手术切除是其主要治疗手段。新型超声刀近年来广泛应用于腹腔镜手术中，其通过高频的声波振荡产生机械能，使组织凝固变性，从而达到切割止血的目的。本研究通过对胃癌患者分别应用超声切割止血刀和电凝切割止血刀两种不同切割止血方法进行治疗，并采取相应的护理措施，现报告如下。     

全胃切除后行P型空肠代胃术治疗胃癌的临床观察

目的探讨全胃切除P型吻合术在胃癌治疗中的应用效果。方法选取我院2000年12月至2011年12月期间收治的胃癌患者61例,全部行全胃切除P型吻合术,回顾并分析其临床资料及术后并发症情况。结果疗程结束后,共有8例患者为姑息性切除,53例患者为根治性切除。在术后,出现并发症的患者共有4例,包括反流性食管炎2例,肺部感染1例,切口感染1例,发生率为6.6%,未出现吻合口瘘及吻合口狭窄与出血病症的病例,且未有倾倒综合征的患者。在术后的一年内年对患者进行回访,共回访57例,回访率93.4%,生存率为100%。结论对于胃癌患者的治疗,全胃切除术并P型空肠代胃术可有效的重新建立消化道,是防止倾倒综合征与反流性食管炎的有效手段。     

全腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助远端胃癌根治术在消化道重建中的效果对比

目的 比较全腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)在消化道重建中的效果.方法 将我院75例胃癌根治术患者按照计算机分组法分为对照组37例,给予LADG治疗,观察组38例给予TLDG治疗,观察两组术后一般情况和胃肠动力水平.结果 观察组下床活动时间、住院时间、肛门排气时间、进食时间均短于对照...     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年患者中的应用

目的：研究腹腔镜辅助胃癌根治术在老年患者中的应用效果。方法选取114例老年胃癌患者,按数字表法随机分为观察组和对照组,观察组55例行腹腔镜辅助胃癌根治术,对照组59例行传统开腹胃癌根治术,对比两种术式手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间,对比两组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后下床、术后住院时间均优于对照组（ t＝12．195、8．562、8．072、10．252,均P＜0．05）;观察组显效18例,有效33例,无效4例,总有效率为92．7％;对照组显效21例,有效34例,无效4例,总有效率为93．2％,两组总有效率差异无统计学意义（χ2＝0．069,P＞0．05）。结论腹腔镜辅助胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术疗效接近,腹腔镜辅助胃癌根治术具有微创优点,患者恢复快,尤其适用于老年胃癌患者。     

回盲部间置代胃术的围术期护理

为了解决近端胃癌根治术中消化道重建后出现的反流性食管炎及有效胃容量丧失的问题,我科自1997年9月开始采用回盲部间置代胃术,至今已41例,近期疗效满意.现将护理体会报告如下.     

回盲部间置代胃术的围术期护理

为了解决近端胃癌根治术中消化道重建后出现的反流性食管炎及有效胃容量丧失的问题,我科自1997年9月开始采用回盲部间置代胃术,至今已41例,近期疗效满意。现将护理体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组41例,男36例,女5例;年龄47～76岁,平均58.6岁;贲门癌9例,胃体贲门癌15例,胃体癌9例,胃底癌8例。1.2 手术方式 按常规行近端胃癌根治术,游离食管下段 5～7 cm,距肿物上3 cm处切断食管,胃窦保留 2～5 cm,保留胃网膜右血管,以维持残胃血供。游离右     

先天性巨结肠根治术的临床应用

我院自1979年以来，用Dnhamel氏法，对先天性巨结肠症进行根治术，取得了初步成效，现将其5例手术疗效作以小结。     

消化道吻合器在食管胃吻合中的应用

目的 总结应用消化道吻合器行食管胃吻合的经验,探讨应用吻合器行食管胃吻合的方法,方法 对我科1988年10月－1999年3月收治的食管癌和贲门癌患296例作一回顾性分析。结果 吻合无失败。术后吻合口瘘发生率1％（3／296）,吻合口狭窄2．7％（8／296）。无吻合口出血,无手术死亡病例。结论 机构吻合操作简单,易于掌握,吻合可靠,减少了术后并发症的发生。