腰椎间盘突出症的症状体征转变规律

临床中经常遇到许多经ＣＴ检查确诊的腰椎间盘突出症患者 ,就诊时的主要症状和体征在臀腿部 ,腰部则不明显或无症状 ,而且其特征性体征 :直腿抬高试验和加强试验阴性。为了较为详细了解情况 ,随机选择 12 3例经ＣＴ检查确诊的腰椎间盘突出症患者 ,记录并分析其就诊症状和体征及其转变规律 ,报告如不。1　临床资料　　本组病例均经ＣＴ检查确诊 ,并符合腰椎间盘突出症诊断标准[1] ,共 12 3例 ,其中男 86例 ,女 37例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 39 6岁 ;病程 3天～ 8年 ,平均 1年 8个月 ;ＣＴ扫描腰椎间盘突出情况 :Ｌ3,4 4例 ,Ｌ4 ,55 6例 ,Ｌ5…     

腰椎间盘突出症CT诊断失误分析

我院 1994至 1996年间收治的 95例经ＣＴ检查和门诊医师诊断为腰椎间盘突出症病例 ,经住院观察 ,ＭＲＩ检查或临床诊断性治疗或手术治疗后确诊腰椎间盘突出症 86例 ,误诊9例 ,分析如下。1　临床资料　　本组 95例中男 5 0例 ,女 45例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ;病程 1个月～ 10年 ;突出部位 :Ｌ4 56 0例 ,Ｌ5Ｓ12 5例 ,Ｌ4 5合并Ｌ5Ｓ110例 ;突出物大小为 3～ 11ｍｍ。2　病例分析95例患者 ,均行ＣＴ检查后 ,门诊诊断为腰椎间盘突出症收住院治疗。入院后 ,在体检中发现症状及体征与ＣＴ显示的突出部位不相符 ,经ＭＲＩ进一步检查确诊为脊椎骨转…     

骶管麻醉手法治疗腰椎间盘突出症

我们采用骶管麻醉下一次性整骨手法治疗腰椎间盘突出症 76例 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 76例中男 47例 ,女 2 9例 ;年龄 18～ 6 4岁 ;有腰部外伤史者 49例 ,无明显外伤者 2 7例。发病部位 :Ｌ4～ 5左侧2 3例 ,右侧 18例 ;Ｌ5～Ｓ1左侧 11例 ,右侧 9例 ;Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1 同时突出左侧 8例 ,右侧 7例。病程 8天～ 4年。全部病人均有腰腿痛 ,阳性体征为腰部活动受限 ,腰脊柱生理曲度变直或侧弯 ,直腿抬高受限 ,腰部压痛 ,并有下肢放射痛。以上病例均经ＣＴ扫描或ＭＲＩ提示为腰椎间盘突出 ,而排除脊柱结核、肿瘤及其它…     

利用下肢等速力矩差异评价腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一种常见的临床综合征 ,是下腰痛的主要原因之一 ,由此而引起的腰部肌肉及下肢运动功能的失调又将影响该症的康复 ,但对肌肉运动功能的定量研究 ,国内尚无准确、实用的指标 ,国外的相关结果也有限[1、2 ] ,我们用等速测试的双下肢力矩差异指标来评定腰椎间盘突出症患者下肢的运动功能 ,为腰椎间盘突出症患者的康复提供科学的依据。1　资料和方法1 1　一般资料　经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊的腰椎间盘突出症患者 40例 ,男 2 7例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 43 5岁 ;病程 2周～ 5余年。ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,均提示有腰椎间盘…     

极外侧型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因之一 ,某些腰椎间盘突症患者在经过保守治疗或手术后症状仍未改善 ,其中有些可能为极外侧型腰椎间盘突出。现就近年收治的 12例极外侧型腰椎间盘突出症 (在长征医院进修期间所获资料 )加以分析讨论。临床资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 6岁。病程 3个月至 2 1年 ,平均 2 3年。 12例均为单节段突出 ,7例有明确外伤史。 9例为椎间孔型 ,3例为椎间孔外型。Ｌ2 / 31例 ,Ｌ3/ 45例 ,Ｌ4/ 5 5例 ,Ｌ5 /Ｓ11例。左侧突出 5例 ,右侧突出 7例。 12例均有腰痛伴下肢或臀部放射痛 ,脊柱侧弯…     

腰椎间盘突出症下肢肌力的等速测试

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因之一 ,常由此引起腰部肌肉及下肢运动功能的失调 ,但对肌肉运动功能的定量研究 ,国内尚无准确、实用的指标 ,国外的相关结果也很有限〔1,2〕我们用等速测试的双下肢力矩差异指标来评定腰椎间盘突出症患者下肢的运动功能 ,旨在探讨为腰椎间盘突出症患者的康复评估提供一种实用的科学依据。1　临床资料1 1　一般资料 :腰椎间盘突出症患者40例 ,男 2 7例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 43 5岁 ,病程 2周～ 5余年。ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,均提示有腰椎间盘突出或膨出 ,以Ｌ5Ｓ1突出居多 ,占 2 3例。全部病例无…     

105例破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是一种常见病 ,大多数患者行保守治疗效果可。但对于破裂型腰椎间盘突出症应及时行手术治疗。通过对 10 5例破裂型腰椎间盘突出症患者的病史、症状、体征、CT、MRI检查及手术疗效分析 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 10月至 2 0 0 3年 4月本院共进行了手术治疗破裂型腰椎间盘突出症 10 5例 ,男 5 7例 ,女 4 8例 ,年龄12～ 6 8岁 ,平均 4 6 .2岁。有明显外伤史的 76例 ,病程最短 4 d,最长 14个月。L3～ 4节段突出 3例 ,L4～ 5节段突出 5 2例 ,L5/S1节段突出 5 0例。有长期腰痛史 84例 ,有明显外伤或推拿…     

青少年腰椎间盘突出症11例诊治体会

腰椎间盘突出症 ,多见于 2 0～ 4 0岁的成年人 ,18岁以下青少年的椎间盘突出较少见 ,其发病机制、诊断及治疗均与成人有所不同 ,作用自 1993年 1月～1999年 12月治疗 11例 ,占同期腰椎间盘突出症的 0 .5 4 %。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女4例 ,年龄 15～ 18岁 ,平均 16 .4岁。病程 1～ 16月。学生 8例 ,农民 3例 ,腰 4 ,5突出 9例 ,腰 5骶 1 突出 2例 ,其中 10例有外伤史 ,运动伤 7例 ,扭伤 3例。1.2　临床表现　腰痛 8例 ,伴下肢放射痛 5例 ,查体脊柱侧弯 6例 ,所有病例均有棘突或棘突旁压痛 ,直腿抬高试验阳性 11例 ,…     

经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症86例

胶原酶溶解术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段。我院自 1997年 12月～ 1999年 2月采用经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 86例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均40 5岁 ;病程 3个月～ 18年 ,平均 5 5年。全部病例均行腰椎ＣＴ扫描 (Ｌ1～Ｓ1) ,显示Ｌ4 ,5椎间盘突出 43例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 17例。适应症 :有明显神经根压迫症状 ,并经ＣＴ证实为椎间盘突出 ,但无黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、椎体后缘骨赘 ,椎管有效径大于 0 9…     

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术80例报告

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症是近几年开展的新技术 ,我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 8月采用美国产第二代脊柱镜治疗腰椎间盘突出症 80例 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料　本组男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,平均 32 5岁。以腰痛症状为主者 71例 ,伴下肢放射痛 78例。直腿抬高试验阳性 6 9例 ,膝、跟腱反射减弱 34例 ,伴肌力减退 4 7例 ,小腿及足部皮肤感觉减退 6 3例。本组病例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,4 2例行磁共振检查 ,其结果全部与临床症状体征相符。突出的椎间盘在Ｌ4 / 5者 5 3例 ,Ｌ5 /Ｓ12 5例 …     

误诊为腰椎间盘突出症11例手术处理

1995年 1月～ 2 0 0 0年 8月我院共手术治疗腰腿痛 4 0 1例 ,其中 11例术前诊断为腰椎间盘突出症而手术证实并非此症 ,总结分析如下。1　病例资料本组 11例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 3岁。病程 1个月～ 14年。典型的单侧腰腿痛病史 3例 ,腰痛为主 3例 ,间歇性跛行 5例。全部病例入院查体均有明确的阳性体征 :不同程度椎旁肌紧张和脊柱侧弯。其中直腿抬高试验阳性10例 ,下肢局部感觉减退 11例 ,足趾背伸肌力减退 9例 ,膝、踝反射减弱或消失8例。术前常规腰椎Ｘ线和ＣＴ检查。10例术前ＣＴ和 (或 )ＭＲＩ提示有腰椎间盘突出 ,其中Ｌ4～ 5…     

腰椎间盘突出症术后并发腰背衰弱综合征

回顾分析我科自1987年元月～1996年12月近十年手术治疗腰椎间盘突出症512例中,发现术后并发腰背衰弱综合征有7例,现报告如下。　　临床资料　7例中,男2例,女5例,年龄35岁～55岁。Ｌ4,5椎间盘突出5例;Ｌ5Ｓ1椎间盘突出2例。其中行全椎板切除髓核摘除术3例;半椎板切除髓核摘除术3例;椎板扩大开窗髓核摘除术1例。随访时间6月～3年。7例病人术后均诉有腰部酸痛乏力,牵涉至骶部。原术前腰腿疼痛症状消失。全部病人术后均行ＣＴ检查,未见有椎间盘再突出及椎管狭窄。腰椎Ｘ线片未见有腰椎不稳或滑脱征象。　　治疗方法　治疗主要依靠理疗及进行腰背…     

物理检查与CT检查不相符的腰椎间盘突出症手术体会

自 1995年 3月～ 1999年 12月 ,手术治疗腰椎间盘突出症 2 6 7例 ,发现 15例患者术前物理检查与ＣＴ检查结果不相符合 ,占 5 6 % ,术后疗效比较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 5 1岁 ,平均39岁 ,ＣＴ检查均为单间隙突出 ,与物理检查上下不相符者8例 ,左右不相符者 3例 ,突出程度与症状轻重不相符者 4例。术后随访时间 3个月～ 4年 ,平均 18个月。1 2　手术方法　术前均采取保守治疗 1～ 6个月 ,症状不能缓解后方选择手术治疗。手术椎间隙及左右方向的选择多以ＣＴ检查为标准 ,对左右不相符者做…     

28例腰椎间盘突出症神经肌电图观察

腰椎间盘突出症为临床常见病变 ,现将 2 8例经临床诊断为腰椎间盘突出症神经根受损患者作了定位诊断。临床主要表现腰痛及根性坐骨神经痛 ,2 8例中有 19例并有 CT结果对照 ,现将结果报告如下 :1　临床资料我科采用日本光电公司生产的MEB— 5 5 0 4K型肌电图仪进行肌电图(EMC)、运动传导速度 (MCV)、感觉神经传导速度 (SCV)和 H反射检查 ,H反射两侧差 >1.2 ms为异常。 2 8例中男 19例 ,女 9例 ,年龄 3 8～ 64岁 ,病程为 2 0天～ 7年 ,19例 CT结果均为腰椎间盘突出症与临床分析相符 ,余未经 CT检查均有临床症状 ,直腿抬高试验阳性(+ …     

动态椎管造影在腰椎间盘突出症诊断中的价值

自 1999年 8月至 2 0 0 0年 6月间应用伊索显 (Ｉｓｏｖｉｓｔ)或欧乃派克 (Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ)为 83例患有腰椎间盘突出症的下腰痛患者行腰椎管动态造影 ,取得满意的诊断效果。现就其方法、结果及对临床的指导意义进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我们对 6 3例住院、2 0例门诊下腰痛患者 ,结合Ｘ线平片、ＣＴ或ＭＲＩ资料 ,进行了选择性动态椎管造影术。其中男 5 4例 ,女 2 9例 ;年龄 2 1～ 84岁 ,平均 46 2岁 ,病史 3个月～ 2 7年 ,均有相关非手术治疗病史 ,其中 7例曾行开放手术 ,8例行单纯胶原酶注射溶解术。几乎所有病人均…     

综合治疗腰椎间盘突出症268例

从 1997～ 1999年我们收治腰椎间盘突出症患者 2 6 8例 ,临床疗效满意 ,报道如下。1　临床资料　　 2 6 8例中 ,男 15 3例 ,女 115例 ;年龄 17～ 71岁 ,病程最短1天 ,最长 30年 ;第一次发病 38例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查诊断为腰椎间盘突出 ,其中 ,单节段突出 82例 ,双节段以上突出 186例 ,伴侧隐窝狭窄 10 4例。Ｌ2 ,3 突出 3例 ,Ｌ3 ,4 突出 10例 ,Ｌ4 ,5突出 6 9例 ,Ｌ5Ｓ1突出未见 ;Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出 15 8例 ,Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出 2 8例。2　治疗方法2 1　急性期　①卧硬板床休息 2周。②同时给地塞米松注射…     

CT阴性的腰椎间盘突出症

我院自 1996年 9月至 2 0 0 0年 9月共手术治疗腰椎间盘突出症 186例 ,每例患者术前均作了ＣＴ检查 ,其中ＣＴ阴性的有 14例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 14例 ,其中男性 9例 ,女性 5例 ;年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 38. 7岁 ;病程 3个月至 10年 ;病变部位 :Ｌ5Ｓ18例 ,Ｌ4 ,56例。1. 2　临床表现　本组病例有反复腰腿痛病史 ,最后一次症状突然加重 ,疼痛难以忍受 ,卧硬板床休息及腰椎牵引 ,口服消炎镇痛药物均不能奏效。再发原因有 :腰扭伤 4例 ,打喷嚏或咳嗽 2例 ,弯腰持物 2例 ,劳累 3例 ,推拿 1例 ,无明显诱因 2例。体检…     

马尾肿瘤误诊为腰椎间盘突出症11例分析

我院骨科自1987年1月～1990年12月收治的150例腰椎间盘突出症中,经检查和手术证实为马尾肿瘤的11例。现就误诊原因进行分析。 11例中男性5例,女性6例,平均年龄49. 4岁。平均病程2年。2例有明显外伤史。主要临床表现:腰臀痛伴坐骨神经痛,下肢麻木,排便障碍,棘突、棘间压痛,直腿抬高试验阳性,跟腱反射减弱或消失,无病理反射引出。X线平片半数以上有腰椎退变。所有病人均经CT扫描诊断为腰椎间盘突出症,其中L4～5　5例,L5-S1　6例。椎管造影病变位于L8以上8例,L3以下3例,主要表现为碘柱在椎管内充盈缺损。病理报告:神经鞘瘤7例,表皮样囊肿2…     

腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一 ,约 15 的腰腿痛病人属患腰椎间盘突出症[1] 。随着ＣＴ在临床上广泛使用 ,对该病诊断率可达 93% [2 ] ,且因其检查方便 ,省时 ,故患腰椎间盘突出症病人被确诊越来越多 ,其手术治疗病例也相应地增多 ,故手术各种并发症发生病例也相应增多。我科最近六年来收治 9例腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染病例。现分析如下 :1　临床资料　　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄均在 35— 48岁之间 ,平均年龄 39岁。发生在Ｌ3— 4 间隙 1例 ,Ｌ4— 5间隙 4例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 4例。手术类型 :开窗髓核摘除术 3例 ,半椎板髓核…     

腰椎间盘突出症再手术病例分析

我院自 1980年 8月～ 1995年 2月共手术治疗腰椎间盘突出症 2 84例 ,其中 18例因不同原因再次手术 ,再手术率为6 3%。 18例再手术病例经椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ检查确认病变所在 ,行二次手术探查。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。首次手术时年龄为 2 4～ 5 0岁 ,平均 35 2岁。再次手术时年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 40 5岁。两次手术间隔时间 1 5年～ 7年 ,平均 3 5年。1 2　再手术原因　 (1)因技术原因再手术者 8例 ,均为首次手术后症状依旧或减轻不明显。其中 4例经椎管造影见原间隙突出平面造影剂充盈缺损或中断 …