多发性骨髓瘤1例误诊分析

男 ,6 0岁。 2 0 0 0年 4月因腰痛 1个月在本市某医院就诊 ,经腰椎 X线片诊断为骨质疏松症 ,予抗骨质疏松治疗月余 ,症状反加重 ,且伴腰部活动受限 ,胸骨及肩胛骨痛 ,体重下降。再次到该院就诊 ,摄腰椎 X线片发现 T1 2 、L2 椎体压缩骨折 ,收入院仍按骨质疏松症治疗及腰椎骨折常规处理 (住院期间仅作三大常规及骨密度检查 )。住院治疗 1个月无效 ,转我院。查体中度贫血貌 ,形体极度消瘦 ,精神差 ,肝脾不肿大 ,双肾区无叩痛 ,胸骨柄、右第 10肋、肩胛骨及腰、骶椎棘突均有压痛 ,腰部活动障碍 ,双下肢轻度肌萎缩 ,肌力 。血常规检查白细胞5…     

多发性骨髓瘤误诊2例

1　以贫血、胸腹水为表现的多发性骨髓瘤 (MM)例 1:女 ,6 0岁 ,因腹胀、胸闷、发热 1个月于 2 0 0 3年 8月13日入住消化科。检查为胸腔积液 ,胸水化验考虑为胸膜炎。入院时查体 :消瘦 ,贫血貌 ,肝胆脾未触及肿大 ,肝区叩击痛 ( ) ,腹水征 (- ) ,下肢轻度水肿。胸水化验 :李瓦他试验(- ) ,WBC 0 .0 36× 10 9L-1,LDH正常 ,胸水染色体检查( ) ,细胞学检查 (- )。血沉 6 5mm/h。血WBC 2 .5× 10 9L-1,RBC 2 .7× 10 12 L-1,Hb 76g/L ,Plt正常。按贫血、腹水治疗 ,效果不佳 ,做骨髓穿刺 ,确诊为MM。2　以腰椎间盘突出为表现的MM例 2 :…     

13例多发性骨髓瘤误诊原因分析

多发性骨髓瘤 (MM )是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。近年来其发病率有逐年增高的趋势[1 ] ,有文献报道现发病率是50— 70年代的 4 .9倍。本病临床表现复杂 ,诊断困难 ,误诊率高达 69.1 % [1 ] ,个别医院高达 1 0 0 % [2 ] 。笔者将我院收治的 1 3例误诊病例作一回顾总结 ,以期使临床医生对MM有进一步的认识和警觉 ,从而达到早期诊断、及时治疗、提高缓解率、最大限度地延长患者寿命的目的。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 3例中 ,男 1 0例 ,女 3例 ;年龄 38～71岁 ,平均 55岁。免疫分型 :IgG型 5例 ,IgA型 2例 ,IgD型 2例 ,游离λ型 3…     

“多发性骨髓瘤”误诊分析

笔者近日,收治一例长期误诊为肾炎的“多发性骨髓瘤”患者。本病在临床上,极易与肾炎等病混淆,现报道如下: 姚××,男,62岁。患者主诉:恶心、呕吐7个月余。曾在省内几家大医院诊治,均被诊断为“慢性肾炎”、“尿毒症”。入院后,查体:贫血貌,血色素5.6克/分升,尿蛋白,尿素氮97毫克％,血沉第1小时150毫米,第2小时175毫米,季氏试验正常。详问病史,该患每年进行常规体检,均未有过肾功改变。为进一步确诊,进行骨髓穿刺,结果示原始浆细胞14％,幼稚浆细胞2％,双核浆细胞2％,验凝溶蛋白亦为阳性。即确诊为“多发性骨髓瘤。”诊断后3天,患者死亡。本病属祖国医学“虚劳”或痹证”范畴。其发病半为4-6/10万,年龄多在50-60岁之     

多发性骨髓瘤误诊剖析

女患,52岁。1989年4月初诊。症见贫血、乏力、全身骨骼疼痛,尤其腰痛,经血液科确诊为“多发性骨髓瘤”。两个月来曾到过几家医院,请诸多中西医大夫诊治,先后被怀疑为风湿性关节炎、慢性肾炎、骨结核、转移瘤等,予以相应治疗,但终不见好转。两个月前患者可独立行走,然而现在生活不能自理,走路需人搀扶。现将病例误诊剖析如下。     

13例多发性骨髓瘤的临床表现及误诊原因

多发性骨髓瘤是造血系统中恶性肿瘤。因其临床表现复杂 ,易误诊。现将 1 988年以来 ,笔者诊治过的 1 3例多发性骨髓瘤的临床表现及误诊原因报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 3例 ,男 8例 ,女 5例。年龄 2 5～ 80岁 ,平均 42岁。病史 6个月～ 9年。本组 1 3例中 ,四肢骨关节痛 3例 ;病理骨折 :颈椎 1例 ,右肱骨 1例 ,胸骨及双侧肋骨骨折致胸部塌陷1例 ,胸腰椎楔形骨折 5例 ;腰椎溶骨破坏 2例。合并贫血 6例 ,并蛋白尿 4例 ,并巨舌淀粉样变 1例。CT扫描有腰椎间盘突出 3例。1 3例颅骨 X线均呈现数量较多、大小不等、园形穿凿样…     

多发性骨髓瘤的误诊分析与治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的恶性克隆性疾病,好发于中老年病人,占所有恶性肿瘤的1%,占血液系统肿瘤的10%,诊断时平均年龄65岁,40岁以下的小于3%,随着人口的老龄化,发病率逐年上升.由于多发性骨髓瘤临床表现多种多样,加之人们对多发性骨髓瘤的认识度普遍较低,当临床出现骨痛、腰痛、贫血、乏力、手脚麻木、肺炎等症状时,患者往往去骨科、肾内科、神经科、呼吸科就诊,而很少首诊在血液科,因而常常会出现误诊,初期误诊率高达70%.由于多发性骨髓瘤是一种很难治愈的疾病,危害性极大,因此努力提高多发性骨髓瘤的诊断率,找出误诊的原因,不断探索开创性的治疗措施,是我们医务工作者的当务之急.     

多发性骨髓瘤误诊7例分析

多发性骨髓瘤是临床上较多见的骨的恶性肿瘤,常伴有蛋白合成的异常,好发于躯干骨,如脊柱骨、胸骨、肋骨,其次为颅骨、股骨、骨盆和锁骨.疼痛,尤其是腰背痛,是第一个临床表现,临床中一些患者常被误诊为腰椎间盘突出症或骨质疏松症.自1999～2002年,作者收治7例多发性骨髓瘤,结合临床,对其临床特点和误诊问题讨论如下.     

多发性骨髓瘤误诊为骨转移癌1例报告

多发性骨髓瘤 (以下简称 MM)是一种常见的血液病 ,常常被误诊 ,其误诊原因很多。笔者曾收治1例被误诊为骨转移癌长达 1 .5年之久的 MM。现报告如下。男 ,57岁 ,1 999年 1 0月 1 0日收入院。患者于1 998年 4月出现腰痛 ,无发热及出血倾向 ,在某省级医院检查 ,CT示 L4 椎体肿瘤 ;ECT示 L4 、第 7、8左后肋骨转移癌。查肺、肝、前列腺、肾、胃均未发现原发肿瘤。医生告知目前尚无有效的治疗方法 ,其生命最多不超过 6个月。后病人坚持服中药治疗 ,病情尚稳定。 1 999年 8月的一天 ,在提物时突感腰部有“咔嚓”声响 ,即双下肢疼痛麻木 ,行走…     

6例多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是单克隆的浆细胞异常增生的恶性疾病，为常见的浆细胞疾病，多发生于40岁以上中老年人。年发病率为3／10万，约占造血系统肿瘤的10％，由于本病起病隐袭，临床表现复杂多样、特异性差，因此误诊率高，为提高临床医务工作者对此病的认识，现报道我院自1998-2000年共误诊6例分析如下。     

多发性骨髓瘤误诊为药物不良反应1例

1病例摘要 患者甲,主因厌食、呕吐20天入院。患者于2008年4月因腰部扭伤服用止痛药（布洛芬、消炎痛等）后出现厌食、恶心、呕吐、消瘦明显。自服健胃、止吐药（具体用药及剂量不详）后无明显改善,于2008年5月20日就诊于我院。患者无肾病、糖尿病、痛风病史。入院查体：T36．5℃,P90次／分,BP110／50mmHg,营养差,消瘦,贫血貌,胸壁及肋骨无压痛,心肺（-）。中腹部压痛,无反跳痛,肝胆脾（-）。腰骶部压痛,肌紧张。肾区无叩痛,下肢无浮肿。     

多发性骨髓瘤15例临床分析

通过15例多发性骨髓瘤临床分析,认为该病的主要症状为老年性全身性进行性骨痛、腰腿痛。主要体征有贫血貌,肝脾肿大,胸骨压痛,髂骨压痛,指、腕、膝关节变形等。实验室检查显示中,重度贫血;本一周氏蛋白阳性;蛋白电泳在β与后γ球蛋白部位出现一条浓集的M蛋白区带;尿常规示蛋白尿,镜检有管型及白细胞;血清尿素氮(BUN)及钙(ca++)增高;骨髓涂片可找到骨髓瘤细胞。X光摄片显示腰椎体压缩变扁,肋骨有病理性骨折,头颅骨、盆骨等呈虫蚀性、穿凿样、蜂蜜样,小囊状骨质破坏及溶骨性改变。并对骨髓瘤细胞的形态学特点,高钙血症的主要原因,多发性骨髓瘤X线片的骨质破坏特点及诊断本病时的参考条件等进行了讨论。     

多发性骨髓瘤15例护理体会

多发性骨髓瘤 (MM)是浆细胞恶性增生所致的肿瘤性疾病 ,临床特点为骨骼疼痛、溶骨性骨质破坏、病理性骨折、贫血、肾功能损害、高钙血症、易感染等。近年来 ,发病率为增高趋势 ,笔者就 1998～ 2 0 0 0年收治 15例 MM患者的护理体会介绍如下。1　一般资料本组 15例患者 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄最大 76岁 ,最小 4 9岁 ,平均 5 6岁。根据骨骼受累程度 , 期患者 4例 , 期患者 8例 , 期患者 3例。2　护理体会2 .1　骨骼疼痛与病理性骨折 :本组 15例患者均有不同程度的骨骼疼痛 ,并随着病情进展而加剧 ,如果脊椎、锁骨、肋骨、骨盆或长骨突然发…     

多发性骨髓瘤伴骨髓坏死1例

1病历介绍患者,男,25岁,因周身骨痛伴乏力2个月加重5d于2000年10月31日入院。患者既往体健,无明显诱因发病骨痛以腰部为著,并伴有乏力。未见发热及关节疼痛、恶心及呕吐。二便无异常。曾诊为风湿性疾病,但应用非甾体类抗炎药治疗效果不佳。查体:体温36.7℃,神智清楚,皮肤无出血     

类风湿关节炎并发多发性骨髓瘤1例

1病例报告 患者男性,66岁,既往有四肢对称性多关节疼痛病史30余年,并经相关检查确诊为类风湿关节炎（RA）,曾间断服用雷公藤多苷、常期服用非甾体抗炎药治疗,于10年前出现多关节变形。此次因四肢多关节肿痛加重2月就诊,于2010年11月23日住院治疗。入院时四肢关节对称性疼痛,双手指间关节、掌指关节变形、僵直,双肘、腕、膝关节功能活动受限,部分关节肿胀、灼热,明显口干。     

多发性骨髓瘤发生血型变异1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 5岁 ,以乏力 2 a、牙龈出血 0 .5a、气短、四肢水肿 10d为主诉于 2 0 0 3年 10月入院。 2 0 0 1年 12月在我科做骨穿诊断为多发性骨髓瘤。此后在我科行 6周期M2方案全身化疗 ,症状缓解。近 0 .5a来全身乏力有所加重 ,出现间断性口腔及牙龈出血 ,色红