不完全皮肤撕脱伤后皮肤活力判断与治疗

目的观察主观指标判断不完全皮肤撕脱伤皮肤血运的可靠性。方法总结２７例不同部位的不完全撕脱皮肤,利用皮肤颜色、皮肤温度、指压回血反应及针刺出血等主观指标判断撕脱皮肤的血循环。结果主观指标存在较高的失误率,其中５例完全成活,７例皮肤边缘或小面积坏死,其余１５例均出现较大面积的坏死。将２例肢体大面积脱套伤患者的撕脱皮肤作成带真皮下血管网的皮瓣,并试行皮肤轴向多切口切开的方法治疗,使大部分撕脱皮肤得以成活,最大限度地保存和利用了组织。结论对血循环指标良好,但有挤压和碾挫痕迹的撕脱皮肤,或血循环指标不确切、不稳定的撕脱皮肤,清创时应积极予以去除,以提高手术的成功率。     

皮肤撕脱伤的损伤机理分类与治疗

皮肤撕脱伤的损伤机理分类与治疗郭树忠综述鲁开化审校皮肤撕脱伤是由于车轮或机器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。皮肤撕脱伤一词源于英文Ａｖｕｌｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙ，英文Ａｖｕｌｓｉｏｎ来...     

下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗

下肢大面积皮肤撕脱伤在交通事故多见,最常见的是汽车碾压伤,创伤多比较严重,常常合并有大血管、神经及骨关节的损伤;原则上要求早期彻底清创,尽早处理多发伤,争取Ⅰ期创面覆盖.本院自1995年至2001年,共收治22例下肢大面积皮肤撕脱伤患者,总结如下.     

阴茎阴囊皮肤撕脱伤的治疗

1994年 7月～ 2 0 0 1年 10月我科共收治了阴茎、阴囊皮肤撕脱伤 18例 ,报告如下。1　临床资料本组 18例 ,年龄 2 3～ 5 2岁。致伤原因 :机器绞伤 10例 ,汽车碾伤 5例 ,树枝挂伤 3例。受伤至入院时间 :30分钟～ 19小时。创面均有污染。受伤类型 :单纯阴茎皮肤撕脱伤 5例 ,其中2例为阴茎皮肤从根部全部套状撕脱 ,3例为阴茎背侧皮肤部分至浅筋膜层撕脱 ;阴囊皮肤撕脱伤 2例 ,其中 1例为阴囊纵膈部皮肤至内膜层撕脱 ,1例为右侧阴囊皮肤完全毁损、精索及睾丸裸露 ;阴茎、阴囊同时皮肤撕脱伤 11例 ,其中 1例为阴茎皮肤从根部套状撕脱 ,仅少许与阴…     

皮肤碾挫撕脱伤清创术13例浅析

皮肤碾挫撕脱伤为一严重的创伤类型,多因重物挤压或夹持肢体,然后又继续碾挫造成,多伴有骨折,若处理不当,将造成撕脱皮肤坏死,伤口严重感染。我院自1994~2005年共收治皮肤碾挫撕脱伤患者13例,将其治疗报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组13例患者受伤至清创时间均在8h以内,伤口污染及组织挫伤程度均比较严重,皮肤撕脱面积较大。入院后均采用严格清创。就其伤口闭合方法可分为两种类型:第一种,将皮瓣清理、皮下组织部分切除后,皮瓣多处戳孔放引流条引流,皮肤原位缝合,采用此方法者6例;第二种,切下撕脱的皮肤用取皮刀取中厚皮片返回原创面植…     

全手皮肤套状撕脱伤的治疗

全手皮肤套状撕脱伤的治疗俞云泉，王明礼全手皮肤套状撕脱伤是手外伤中较常见且严重的损伤。由于在损伤时受到的暴力不同，组织撕脱的深浅程度不一，轻者为单纯皮肤撕脱，手背腱外膜、手掌掌腱膜均存在，被撕脱皮肤的蒂部与手指末节相连，指甲及甲床完整；重者可连同肌腱...     

皮肤撕脱伤实验动物模型建立与实验的报告

目的 :了解撕脱伤后组织坏死机理和治疗方法。　方法 :在猪后肢应用皮肤撕脱伤模型机建立皮肤撕脱伤模型 ,形成 12 cm× 4cm的撕脱皮瓣 ,撕脱组织行病理学检查。　结果 :皮肤、皮下组织以及血管受到不同程度损伤 ,皮下组织与肌肉分离 ,血细胞渗出 ,血管内形成广泛微血栓。　结论 :在猪后肢形成的皮肤撕脱伤模型与交通事故所致的皮肤撕脱伤相似 ,可以做为临床皮肤撕脱伤实验研究的模型     

应用中厚皮回植方法对大面积皮肤软组织撕脱伤的治疗

皮肤软组织撕脱伤是较常见的开放性损伤 ,病情复杂 ,尤其是大面积皮肤软组织撕脱伤损伤严重 ,并发症多 ,常伴有骨折及骨、关节、肌腱等外露 ,是治疗的难题。随着工业、交通运输业、机械加工业的发展 ,这种损伤逐渐增多 ,倘若处理不当 ,将发生皮瓣坏死 ;轻则延长治疗时间 ,重则造成肢体残废甚至死亡。 1986年 10月～ 1999年 5月我们治疗了 72例大面积皮肤软组织撕脱伤 (撕脱面积大于 2 %体表面积 ) ,为缩短病程、减少并发症 ,有利于功能恢复 ,现从创伤面积、手术次数、住院时间、治愈率、术后功能恢复进行回顾分析。一、对象和方法1.对象 :共…     

小面积皮肤撕脱伤急诊修复17例

小面积皮肤撕脱伤急诊修复１７例刘建文肢体小面积皮肤撕脱伤常见，常合并肌腱损伤和骨折，或者肌腱和骨外露。１９９４年～１９９６年，共治疗１７例，通过吻合撕脱皮肤的血管，或修剪制成全厚皮片植皮，急诊一期修复创面，收到良好效果。报道如下。１临床资料１．１一...     

四肢大面积皮肤逆行撕脱伤的修复

四肢大面积皮肤逆行撕脱伤是一种较严重的软组织损伤，可合并深层软组织的损伤及骨折，治疗复杂。如处理不当可造成不同程度的肢体残废。我院1994年6月～2002年6月共收治四肢大面积皮肤逆行撕脱伤42例，疗效满意。报告如下。     

阴股沟皮瓣在治疗手指皮肤撕脱伤中的应用体会

手指皮肤撕脱伤是手部的一种严重的损伤,可造成手指皮肤完全缺失,手部血运障碍,深部组织外露等损伤,治疗起来较为困难.笔者自2000年5月～2006年8月应用阴股沟皮瓣移植术治疗手指皮肤套状撕脱伤32例,均取得理想疗效.现报告如下.     

显微外科在修复手部皮肤逆行脱套伤中的应用

目的探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤的临床效果。方法自2001年10月至2005年9月,我们根据手部皮肤逆行套状撕脱伤的损伤程度、逆行蒂部位及皮瓣缘出血等损伤特点,对手部逆行撕脱皮肤应用显微外科技术吻合动静脉及修成真皮下血管网皮瓣原位回植,并且皮下充分引流等急诊修复15例,同时行骨折固定与肌腱修复。结果13例撕脱皮肤完全成活,2例术后小面积皮肤坏死,经换药愈合。随访3个月~1年,患手外形满意,血供充分,皮肤质地柔软,手部功能良好。结论应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤,可最大程度恢复皮肤的血液循环,确保皮肤成活及手部的外形与功能。     

下肢大面积皮肤撕脱伤的特点与治疗进展

近年来，不少学者对下肢大面积皮肤撕脱伤特点[1]及外科处理方面进行深入研究，取得了较大进展[2，3，4]。现结合文献，作一综述。损伤特点下肢大面积皮肤撕脱伤为碾挫暴力所致。多系重物挤压或夹持肢体后继续碾压造成[5]。如车轮碾压、机器卷压等，其中交通事故伤占91．8％，主要为汽车和拖拉机碾压伤[6]。1．车轮碾压伤的组织损伤特点[7]：（1）车轮滚动时组织损伤特点：车轮在滚动接触肢体时，对接触部位除具有重力垂直压迫力量外，尚有一个车轮转动而产生的平行肢体向后的切向力，这二力的合力则与肢体的接触面形成了向后下的角度，加之…     

大面积皮肤撕脱伤并骨折的护理

大面积皮肤撕脱伤是一种由于外力牵拽造成皮肤大片撕脱的严重创伤,一般发生在皮下脂肪与深筋膜之间。因皮肤广泛剥离,血液循环中断,常致撕脱的皮肤全部坏死、感染、败血症、胶体残疾甚至死亡。我科1990年2月至1991年6月共收治大面积皮肤撕脱伤并骨折25例,经治疗与护理,全部痊愈出院。临床资料     

颜面部皮肤撕脱伤后1期美学修复体会

由于车祸及机械性外伤数量渐增 ,颜面部皮肤撕脱伤的修复已成为整形美容外科的重要研究课题之一。 1 998年以来 ,我们根据撕脱皮肤损伤的程度不同 ,分别制成不同厚度带蒂皮瓣 ,创口用可吸收线皮内缝合回植 ,获得满意效果。1　临床资料本组 1 5例 ,男 9例 ,女 6例。年龄最小 5岁 ,最大 47岁。受伤原因 :汽车挤压伤 8例 ,自行车挤擦伤 2例 ,摩托车挤擦伤 4例 ,打麦机风扇叶片打伤 1例。2　手术方法按常规清创处理。翻开撕脱皮肤修剪皮缘。据皮肤损伤的不同 ,从远端逐段修剪皮下脂肪 ,边修剪 ,边观察皮肤血运情况 ,以及真皮下血管网损伤情况 ,…     

皮肤削薄回植治疗大面积皮肤撕脱伤

皮肤撕脱伤临床上并不少见，而四肢大面积皮肤撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤，是现代创伤外科的复杂损伤之一。我院自1993年6月至2003年6月间，共收治25例大面积皮肤撕脱伤，采用撕脱皮肤削薄、戳孔引流回植、加压包扎植皮法，取得满意疗效，现报告如下。     

皮肤撕脱伤后丙二醛含量变化及其意义

目的：研究氧自由基在皮肤撕脱伤组织继发坏死中的作用。方法：用自行研制的皮肤撕脱伤模型机复制猪后肢皮肤撕脱伤模型，分别测定了正常、伤后1、2、4、8、12、24小时血清、撕脱皮肤和皮下组织中的丙二(MDA)含量，绘制了其时间的变化曲线。结果：皮肤撕脱伤后24小时内组织和血清中丙二醛含量均显著升高，其变化有一定的规律。结论：皮肤撕脱伤组织中脂质过氧化反应增强，推测自由基在撕脱皮瓣继发坏死中能发挥重要的作用。     

儿童肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗

肢体大面积皮肤撕脱伤临床多见 ,发生于儿童者亦不少见。正确的处理是预防感染和皮肤坏死的关键 ,我科采用彻底清创 ,不断蒂原位再植的方法治疗 4例 ,效果满意。临床资料一、一般资料　本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 4～ 12岁 ,车祸伤 3例 ,跌落伤 1例。 4例均为下肢皮肤撕脱伤 ,近自大腿根部 ,远至踝上沿内侧裂开后向外侧撕脱 ,撕脱皮肤占肢体长70 %～ 85 % ,占肢体周径 5 0 %～ 70 % ,均合并创伤性休克 ,未合并肌肉、肌腱、血管、神经及骨关节损伤。二、治疗方法　待休克基本纠正后 ,在全麻下手术 ,用肥皂水反复刷洗肢体及撕脱皮肤多次 …     

大面积皮肤撕脱伤的护理

皮肤撕脱伤是由于车轮或机器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱,同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。大面积皮肤撕脱伤伤情严重而复杂,多因伤后大量失血而发生休克,治疗不当,可致皮肤坏死、感染甚至危及生命,晚期则可因形成慢性溃疡或瘢痕挛缩,严重影响外观和功能。     

吻合静脉治疗四肢皮肤逆行撕脱伤

四肢皮肤逆行撕脱伤的处理十分棘手,由于原位缝合可能导致皮肤坏死,因而目前多是应用撕脱皮肤削薄后回植、另选供区游离植皮以及皮瓣移植等方式来修复创面。这样即使保全了肢体,其外形和功能也不尽人意。1990年5月～1998年12月,我们应用吻合静脉治疗四肢皮肤逆行撕脱伤28例,效果满意。临　床　资　料本组28例,男20例,女8例;年龄10～42岁,平均21岁。损伤部位:手掌4例,手背8例,前臂7例,小腿3例,足跟足底6例。撕脱面积6ｃｍ×8ｃｍ～25ｃｍ×28ｃｍ。伤因:汽车轮碾伤6例,各种机器绞伤16例,摩托车后轮绞伤5例,自行车后轮绞伤1例。致伤类型:条状…