颈部双叶皮瓣修复面颊部大面积软组织缺损

目的 探讨一种修复面颊部大面积软组织缺损的较好方法.方法 自2003年8月至2009年6月,应用颈部双叶皮瓣修复面颊部较大面积软组织缺损患者10例,缺损范围:4 cm×6 cm～10 cm×10 cm;缺损形态:圆形或椭圆形.结果 所有患者的切口均Ⅰ期愈合,术后随访全部患者6个月至6年,移植的皮瓣颜色、质地、厚度均良好,患者均较满意.结论 颈部双叶皮瓣是修复面颊部大面积软组织缺损的一种有效方法.     

颞颊部扩张皮瓣的手术设计

目的　探讨如何设计颞颊部的扩张皮瓣。方法　对 6 19例颞颊部的瘢痕、斑痣、血管瘤等皮肤病变切除后应用不同部位、不同转移方法的扩张皮瓣进行修复。额部以旋转皮瓣、面颊部以旋转及滑行皮瓣、颈部以易位皮瓣为主及胸部带蒂转移的手术设计。结果　 8例扩张后胸三角皮瓣远端坏死 1～ 5cm ,其中 5例再次手术时皮瓣上移后未影响最终修复效果 ,3例补充植皮。 5例面部扩张皮瓣远端坏死 0 5～ 1cm ,4例行二期瘢痕切除缝合术 ,1例行补充植皮术。 4 1例发生扩张器感染外露 (占 6 6 2 % ) ,行二期手术时皮瓣面积稍有不足 ,其余均取得满意效果。结论　额部以旋转皮瓣、面颊部以旋转及滑行皮瓣、颈部以易位皮瓣为主的手术设计 ,以及胸三角皮瓣带蒂转移是修复面颊部皮肤病变切除术后创面的良好方法 ;周密的手术设计对术后效果及并发症的预防非常重要。     

额部扩张皮瓣半鼻再造术

目的：介绍应用额部扩张皮瓣进行半鼻再造的体会。方法：总结9例采用扩张后的额部皮瓣转移后作为再造鼻的皮肤覆盖,局部翻转皮瓣作为鼻腔衬里,移植肋软骨或耳甲软骨重建鼻支持组织的手术方法。结果：9例中8例获得满意效果,再造半鼻与健侧基本对称。1例额部扩张皮瓣远端淤血坏死。结论：应用额部扩张皮瓣进行半鼻再造是可行的。     

眶周皮肤软组织缺损的扩张皮瓣治疗

目的 探讨利用扩张皮瓣修复眶周皮肤软组织缺损的方法及效果.方法 将眶周分为5个区域:Ⅰ区,上睑;Ⅱ区,下睑;Ⅲ区,内眦部;Ⅳ区,外眦部;Ⅴ区,周围区域,包括鼻、眉间、眉、额部、颧部和鼻颊交界区.对19例眶周血管瘤、植皮瘢痕、外伤性瘢痕和色素痣患者进行分类,根据不同的皮肤软组织缺损位置,在邻近部位放置大小适合的扩张器1、2个(30～100 ml),扩张充分后,采用推进皮瓣、旋转皮瓣和易位皮瓣法治疗.结果 19例患者中,共形成扩张皮瓣33个,其中推进皮瓣18个,易位皮瓣11个,旋转皮瓣4个;扩张皮瓣全部成活,但出现睑裂闭合不全2例,眉移位1例,下睑外翻1例,其余效果良好.结论 对于眶周皮肤软组织缺损,利用邻近组织扩张皮瓣进行治疗,是较好的选择,但详细的术前设计和掌握眶周复杂的解剖结构是取得良好效果的前提.     

扩张皮瓣延迟术在面颊部大面积瘢痕治疗中的应用

目的:探讨扩张皮瓣延迟术在面颊部大面积瘢痕治疗中的应用效果及其优越性。方法:17例面颊部大面积瘢痕患者,于同侧颈部、耳前、额部正常皮下置入一个或多个扩张器,容量8O～5OO ml。1～3个月皮瓣充分扩张后,对超长宽比例(≥3:1)或扭转角度过大的行延迟术。术后2～3周行扩张器取出、瘢痕切除、皮瓣转移。结果:17例扩张皮瓣术后未见动脉供血和静脉回流障碍,皮瓣全部成活,皮瓣色泽、质地较好,外形美观。结论:扩张皮瓣延迟术使皮瓣血管方向和管径发生改变,使皮瓣更安全转移,不易发生血运障碍,在面颊部大面积瘢痕治疗中取得良好效果。     

联合应用皮瓣移植与扩张皮瓣修复唇颊部全层组织缺损

目的：探讨唇部全层复合组织缺损的修复治疗方法。方法：根据缺损的部位、层次、大小等，分别采用下颌部面动脉逆行岛状皮瓣，胸锁乳突肌皮瓣，颞浅动脉额支岛状皮瓣，耳后岛状皮瓣瓦合以扩张皮瓣进行修复。结果：17例唇颊部全层缺损患者分别应用皮瓣移植加扩张皮瓣转移修复治疗，所有皮瓣全部成活，外形及功能满意，经半年至5年随访未见并发症发生，效果良好。结论：唇颊部复合组织缺损手术方法要依病情合理选择，小的缺损可以应用局部组织瓣转移修复，本方法适用于局部组织瓣转移难以修复的较大唇颊部全层组织缺损，修复后唇颊丰满度适中，皮肤色泽纹理接近正常，形态满意。     

扩张皮瓣转移术后血运障碍的原因分析

皮肤软组织扩张术是整形外科常用的一种治疗方法。通过在皮下埋植扩张器,定期注水扩张,达到皮肤软组织量增加的目的,为修复皮肤缺损提供额外的皮肤软组织。供区可直接拉拢缝合,伤口痊愈后仅遗留线状瘢痕,对外形的影响轻微,具有较好的美容效果。在临床实践中,一些皮肤软组织扩张质量非常好的病例,在II期手术扩张皮瓣转移修复缺损时,常出现皮瓣远端的坏死,不仅影响修复效果,而且还造成了新的畸形。     

小腿交叉扩张皮瓣术后护理体会

1985年国内开展皮肤软组织扩张术以来,至今已有21年的历史。由于扩张后的皮瓣具有皮瓣薄、血运好,与修复部位颜色匹配的优点,已逐渐为广大患者及医师所接受[1]。因电烧伤,烧伤后感染及外伤,瘢痕等原因致小腿皮肤软组织缺损范围大,常伴有骨外露,而缺损和病变局部正常皮肤不足,不     

面部扩张皮瓣修复眶下区及颊部皮肤缺损

眶下区及颊部是血管瘤、斑痣的好发部位 ,亦可因外伤或烧伤后遗留瘢痕 ,常难以妥善治疗。该部位位于面部中心 ,对外观的影响很大 ,即使是全厚皮片也存在颜色差异 ,受区周围缝线瘢痕 ,如病变累及下睑 ,还可能因皮片的后期挛缩引起下睑外翻。我们对该部位一定面积的缺损采取面部扩张皮瓣或面部、耳后联合扩张皮瓣 ,一次修复缺损 10例 ,取得满意效果。1　手术方法一期手术沿病变皮肤的边缘于面部皮下层埋置 10 0～15 0ｍｌ大小的扩张器 ,或联合于耳后埋置 5 0ｍｌ大小的另一扩张器 ,注射壶外置或内置 ,扩张过程约 2个月。二期手术一般在扩张皮…     

斧形皮瓣在修复面颊部不同区域组织缺损中的应用

目的 探讨斧形皮瓣修复面颊部不同区域组织缺损的设计原则、效果和意义.方法 利用内外眦垂直线,把面颊部分为3个区域:PⅠ、PⅡ、PⅢ.在不同区域内,参照面颊部自然曲线走向特征,在组织缺损一侧设计不同形式的斧形皮瓣,修复组织缺损.2005年8月至2009年8月,共修复面颊部中小面积组织缺损29例.其中男性17例,女性12例;年龄19～81岁,平均(45±16)岁.组织缺损面积最小者1.5 cm×1.5 cm,最大者2.5 cm×3.5 cm.术后6个月问卷调查患者对色泽和质地匹配、瘢痕隐蔽性、术区外形和功能的满意度.结果 皮瓣全部成活良好.随访6～18个月,皮瓣色泽和质地匹配好,瘢痕隐蔽,术区无明显畸形,功能良好.术后6个月患者对各评价项目的满意度较高.组织缺损位于PⅠ区患者对瘢痕的满意度低于位于PⅢ区患者,两者差异有统计学意义(P=0.028).结论 参照面颊部不同区域自然曲线特征,设计不同形式的斧形皮瓣修复组织缺损,能够取得较佳的视觉效果和功能恢复.     

扩张的交腿皮瓣修复足背皮肤缺损

目的探讨虚用皮肤软组织扩张术与交腿皮瓣相结合，修复足背皮肤缺损骨外露的临床效果。方法共已采用扩张的交腿皮瓣修复对侧足背皮肤缺损骨外露10例。结果本方法对供皮瓣区及受皮瓣区均能得到良好的修复，供区不需移植皮片，修复后遗留的体表痕迹少，皮瓣较薄外形佳。结论虚用扩张的交腿皮瓣为足背皮肤缺损骨外露提供一种简单易行、损伤小、皮瓣供受区外形均佳的修复方法。     

The use of a modified skin stretching device (SSD) together with a lower cheek and neck flap for coverage of a large cheek skin defect

A method of closing a large defect using a skin stretching device is presented. This was accomplished by moving neck skin cranially without caudal movement of the upper cheek skin or lower eyelid.     

应用面颊部扩张皮瓣修复鼻唇沟区术后缺损

目的：总结应用面颊部扩张皮瓣修复鼻唇沟区缺损的临床经验。方法：手术分两期进行：Ⅰ期根据缺损面积选用30～100ml容量的扩张器埋置于面颊部皮肤皮下层,注水扩张1.5～2个月,静止扩张2周;Ⅱ期切除鼻唇沟区病变组织,采用推进或旋转扩张皮瓣修复创面,切口尽量位于鼻唇沟,以使瘢痕不明显。结果：2009年10月～2011年8月,应用面颊部扩张皮瓣修复鼻唇沟区缺损28例,皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,未出现血肿、感染等并发症,术后26例获随访,随访3～12个月,皮瓣质地、色泽良好,瘢痕不明显,口、鼻无变形,效果满意。结论：面颊部扩张皮瓣是修复鼻唇沟区缺损的一种较为理想的方法。     

颏下动脉颈部岛状扩张皮瓣修复面部软组织缺损

目的 探讨以颏下动脉为蒂的颈部扩张皮瓣在面部软组织缺损修复中的临床应用效果.方法 2004年9月至2008年9月,应用以颏下血管为蒂的颈部岛状扩张皮瓣修复面部软组织缺损12例.手术分两期进行,一期行颈部扩张器植入术,二期以一侧颏下动脉为蒂,设计岛状皮瓣转移修复面部软组织缺损.皮瓣的最大面积16 cm×9 cm.结果 12例皮瓣全部成活,其中1例因静脉回流不畅而出现皮瓣远端表皮坏死,经换药等治疗后愈合.4例获得远期随访,随访时间为6个月至2年,皮瓣质地及色泽均接近面部正常组织,外形满意,颈部供区瘢痕隐蔽、活动无明显受限.结论 颏下动脉走行恒定,颈部扩张后可以提供较大面积高质量的皮肤组织,以颏下动脉为蒂的颈部岛状扩张皮瓣是修复面部损伤后瘢痕挛缩及面部浅表肿瘤切除后组织缺损的较好的方法.     

A medially based cervical transposition flap for soft tissue coverage of the cheek

A new flap for cheek reconstruction is presented. It is a medially based axial pattern flap that is elevated on the SMAS or including the SMAS and thus is of good thickness and stability for coverage of even large defects of the cheek without significant contour irregularities. It is planned like a traditional transposition flap and harvested in such a way that the scar of the secondary defect lies under the edge of the mandible and, thus, on the border between two aesthetic units and along the relaxed tension lines. The donor site scar is aesthetically acceptable.     

重复扩张术修复大面积颊部皮肤缺损的应用

目的 总结重复扩张术修复大面积颊部皮肤缺损的应用效果,探索较佳的治疗方法.方法 对107例颊部皮肤缺损面积为7 cm×8 cm～10 cm×12 cm的患者,采用皮肤重复扩张术治疗.其中81例患者进行了2次扩张,26例患者进行了3次扩张,每次置入新的扩张器及扩张的间隔时间最少6个月.结果 107例患者皮肤缺损全部修复,表情、功能及外观形态恢复良好.但经3次扩张的部分患者出现不同程度的眉、外眦下移、睑外翻及颊部出现不同程度的凹陷.结论 重复扩张术是修复颊部大面积皮肤缺损的一个可行的方法,但是要注意扩张次数和并发症之间关系,尽量减少扩张次数,以少于3次为宜.     

重复扩张术修复大面积颊部皮肤缺损的应用

目的总结重复扩张术修复大面积颊部皮肤缺损的应用效果,探索较佳的治疗方法。方法对107例颊部皮肤缺损面积为7cm×8cm～10cm×12cm的患者,采用皮肤重复扩张术治疗。其中81例患者进行了2次扩张,26例患者进行了3次扩张,每次置入新的扩张器及扩张的间隔时间最少6个月。结果107例患者皮肤缺损全部修复,表情、功能及外观形态恢复良好。但经3次扩张的部分患者出现不同程度的眉、外眦下移、睑外翻及颊部出现不同程度的凹陷。结论重复扩张术是修复颊部大面积皮肤缺损的一个可行的方法,但是要注意扩张次数和并发症之间关系,尽量减少扩张次数,以少于3次为宜。     

带蒂岛状皮瓣修复手部创面

目的 总结岛状皮瓣修复手部创面的疗效及适应证。方法 根据手部皮肤软组织缺损的部位、面积，对74例手部创面采用90块不同的岛状皮瓣修复。结果 71例皮瓣完全成活，3例皮辩远端部分坏死，其中1例需再次手术治疗，2例经换药愈合。结论 采用岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损，方法简单、可靠、疗程短；为提高成功率需严格掌握各皮瓣的适应证。