胭窝囊肿手术损伤神经血管5例分析

胭窝囊肿在骨科中较常见，多数需手术切除，手术本身不复杂，因操作不认真，也会出现较严重并发症。我们遇到5例，分析如下。     

神经外科介入治疗中的并发症的防治

神经介入治疗是随着近代神经影像技术及介入材料工程学的发展而建立和发展的一门新兴学科。由于脑血管病是神经内、外科发生率最高的疾病，神经介入治疗的应用范围非常广泛。目前，除北京、天津、上海、广州、武汉等大城市已经建立神经介入治疗中心外，许多中小城市也在纷纷开展神经介入工作。我国从事神经介入治疗的医生中。多数是神经外科医生，具有很好的解剖学知识和手术经验，     

妇产科手术中泌尿系损伤的术中诊治

我们1988-06～2004-06共经历输尿管及膀胱损伤12例次，由于术中仔细检查，均于术中诊断明确，并予以相应处理，避免了2次手术，总结如下。     

普外科手术中医源性血管急症的处理与预防

目的：研究普外科手术中医源性血管急症的处理和预防。方法：对1990-2001年间发生的17例普外科手术中医源性血管急症病人的临床资料进行了总结分析。结果：17例中恶性肿瘤12例（70.6%），良性疾病5例(29.4%)。发生破裂出血12例（70.6%），急性栓塞2例（11.8%），错误结扎动脉2例（11.8%），结扎肝右静脉决定是否保留肝Ⅶ段1例(5.8%)。发生静脉11例（64.7%），动脉6例（35.3%）.治疗方法中，行血管修复7例（41.2%），血管缝扎5例（29.4％）,切开取栓术、肝动脉治疗加胆囊切除术，局部压迫止血终止手术、结肠部分切除吻合术，保留肝Ⅶ段各1例（各5.8%）。治愈14例（82.4%），3例死亡（17.6%）。14例近期随访疗效良好。结论：应加强对普外科手术中医源性血管急症处理及预防的研究。术前正确地判断病情、做好充分准备、注意术中预防及提高治疗水平是改善普外科手术疗效的关键。     

窝囊肿手术损伤神经血管5例分析

窝囊肿在骨科中较常见 ,多数需手术切除 ,手术本身不复杂 ,因操作不认真 ,也会出现较严重并发症。我们遇到 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 3例。年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 5 .8岁。左侧2例 ,右侧 3例。首次手术本院 2例 ,外院 3例。临床表现腓总神经损伤 ,足背伸外翻伸趾不能 ,小腿外侧足背感觉迟钝 2例 ;腓肠外侧皮神经损伤 ,小腿外侧烧灼样疼痛 2例 ;术中见静脉有损伤 1例。本组静脉损伤破口术中修补未留后遗症 1例。神经损伤4例均行 2次手术探查 ,初次手术至 2次手术时间 :1～ 3个月 ,平均 1.75个月。腓总神经损伤 2例 ,…     

医源性胆道损伤9例分析

对我院2001-01~2005-12腹部手术中胆道损伤患者9例分析如下。1临床资料本组男7例,女2例,年龄18~68(44.5±5.4)岁。术中发现胆道损伤4例,术后发现5例。其中胆道手术8例,其他手术1例。2结果术中发现胆道损伤的4例患者,立即采取单纯修补或修补后放置T管引流和支撑。术后2例出现胆漏、局限性胆汁性腹膜炎,放置腹腔引流管后自行愈合.另外3例在内镜下行乳头括约肌切开、鼻胆管引流,大约3周后治愈。3例出现弥漫性胆汁性腹膜炎,立即清洗腹腔、胆道探查、T管和腹腔引流。后期分别行T管造影、ERCP造影及B超、M RCP检查,证实胆道狭窄6例,其中2例在…     

腘窝囊肿手术损伤神经血管5例分析

腘窝囊肿在骨科中较常见,多数需手术切除,手术本身不复杂,因操作不认真,也会出现较严重并发症.我们遇到5例,分析如下.     

术中唤醒麻醉脑功能区神经外科手术患者术后麻醉并发症发生情况及相关影响因素分析

目的探讨术中唤醒麻醉脑功能区神经外科手术患者术后麻醉并发症发生情况及相关影响因素。方法选取2014年1月—2015年6月我院行术中唤醒麻醉脑功能区神经外科手术92例作为研究对象,根据术后有无麻醉并发症发生,分为并发症组、无并发症组。记录术后麻醉并发症发生情况,采用logistic回归分析观察影响术中唤醒麻醉脑功能区神经外科手术患者术后麻醉并发症发生的相关危险因素。结果本研究31例出现术后麻醉并发症,发生率为33.70%,其中躁动17例(18.48%),恶心呕吐5例(5.43%),寒战3例(3.26%),心律失常、呼吸道梗阻、苏醒延迟各2例(2.17%)。本文并发症组31例,无并发症组61例。经单因素logistic回归分析显示,年龄、合并疾病、麻醉药物使用类型、术前美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologists, ASA)分级、术后48 h视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)是影响术中唤醒麻醉脑功能区神经外科手术患者术后麻醉并发症发生的相关因素(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、麻醉药物使用依托咪酯、术前ASA分级Ⅱ级～Ⅲ级、术后48 h VAS评分≥5分是影响术中唤醒麻醉脑功能区神经外科手术患者术后麻醉并发症发生的独立危险因素(P0.05)。结论术中唤醒麻醉脑功能区神经外科手术患者术后躁动较为常见,年龄、麻醉药物使用类型、术前ASA分级、术后48 h VAS评分为影响术后麻醉并发症发生的独立危险因素,临床应高度重视。     

胸外科手术中脾损伤的处理与预防

我院1994-01～2004-10胸科手术中造成脾损伤25例，现就损伤的原因及防治体会总结如下。     

医源性输尿管损伤五例报告

我院 1994～ 2 0 0 2年共收治 5例腹部手术造成的医源性输尿管损伤 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 31～ 6 5岁 ,平均 4 6岁。子宫全切术后、右半结肠切除术后各 2例 ,输尿管下段切开取石术后 1例。 5例均有患侧腹部胀痛不适感 ,3例伴同侧上     

微创技术是神经外科手术的发展方向

随着神经外科技术的进步,神经外科手术的“禁区”被逐个攻破。近年来,如何减轻手术的创伤以降低残死率成为神经外科学者关注的重点,微创技术已成为该领域的研究方向。目前,以神经内窥镜技术、立体定向术和内窥镜辅助的显微外科在迅速掘起。使得应用神经内窥镜通过微创钻孔,小骨窗手术等方法进行一些复杂的操作成为可能。同时将内窥镜技术与显微神经外科、导航技术、立体定向、超声、激光等相结合,使神经内窥镜在微创手术中可以发挥更大的作用。应用神经内窥镜技术的主要优势是:尽可能用微小创伤处理颅内深在部位的病灶(尤其是脑室内的病灶),…     

循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的应用

目的探讨全麻状态下神经外科手术坐位引起的静脉空气栓塞、低血压、脊髓损伤、神经损伤及皮肤压伤的原因及有效的护理预防措施。方法将循证护理方法应用于神经外科手术坐位易发生的并发症中,总结有效的护理预防措施。结果本组39例手术患者均未发生低血压、脊髓损伤和神经损伤,其中有24例（61．5％）通过胸前多普勒超声监测探及气栓信号,及时配合麻醉医生抽吸右心房气栓,气栓总容积量为0．5～210ml。所有患者术后皮肤完整,无皮肤压伤发生。结论将循证护理应用于全麻后神经外科手术坐位并发症的预防是有效的护理方法。     

神经外科手术俯卧位并发症的预防与护理

在神经外科手术中，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。全身麻醉下俯卧位常用于神经外科幕上顶枕部、后颅窝中线区、脑干背侧面、脊柱及脊髓各部位病变的手术。俯卧位具有手术视野暴露充分，手术切口不偏离中线，便于手术医生操作等优点，但此体位可造成患者生理学的改变，易导致循环、呼吸障碍、神经损伤和皮肤压疮等并发症。     

神经导航系统在神经外科手术应用中的护理

总结神经导航系统在8例神经外科颅脑肿瘤切除手术中的护理,对手术室的术前准备和术中手术配合进行了总结。8例手术均顺利完成,术中无意外发生,效果满意。认为术前做好患者准备和仪器、器械准备,术中密切配合,术后正确的处理,是保证手术成功的重要措施。     

医源性胆管损伤再损伤围手术处理18例分析

对我院医源性胆管损伤再损伤围手术处理18例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女10例，年龄32～67（平均56）岁。原发病为胆囊结石并胆囊炎12例，慢性胆囊炎6例。首次手术方式：开腹手术6例．小切口胆囊切除9例，腹腔镜胆囊切除3例，所有病例均放置腹腔引流管。术中发现胆管损伤者8例，术后3～14d发现10例。二次手术2个月内3例，2个月～1a15例。损伤部位：胆总管损伤5例，肝总管损伤11例，左右肝管汇合部损伤2例。     

俯卧位神经外科手术病人眼部并发症的预防与护理

神经外科手术常需将患者安置在俯卧位并在气管插管全身麻醉下完成手术.90%的手术病人全麻后眼脸闭合不全,眼球外露,术前应用抑制腺体分泌的麻醉药也会引起眼球干燥;术中体位摆放不当或忽视对眼部的护理,使患者视力受损.俯卧位时患者接触马蹄形头架的位置不当也是导致眼部受损的危险因素之一[1].我院手术室2006年1月～2007年12月对69例手术病人采取有效的眼部护理措施,预防并发症,效果甚好,报告如下.     

甲状腺手术中医源性损伤的预防

我院自1991-06～2003-08施行甲状腺良性疾病手术726例,其医源性损伤的预防讨论如下.     

神经外科手术患者术中压力性损伤风险预测模型的构建及验证

目的：探讨神经外科患者术中压力性损伤的危险因素,构建其风险预测模型,并检验其应用效果。方法：回顾性分析2019年1月至2022年1月南京医科大学第四附属医院400例神经外科手术患者的临床资料,将发生术中压力性损伤者49例纳入术中压力性损伤组,将未发生术中压力性损伤者351例纳入无术中压力性损伤组,对神经外科患者发生术中压力性损伤的危险因素进行单因素、多因素logistic回归分析,构建其风险预测模型,采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析模型的预测效能,并选取2022年2月至2022年9月收取的神经外科手术患者106例应用该模型,检验其应用效果。结果：在400例神经外科手术患者中,术中压力性损伤组患者占12.25%(49/400),无术中压力性损伤组患者占87.75%(351/400)。单因素分析显示：术中压力性损伤组年龄、体重指数、白细胞计数、手术时间、麻醉时间、术前等待时间、恢复室停留时间、术中失血量、术中输血量、低体温、外力作用、手术体位与无术中压力性损伤组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素lo...     

颈椎前路手术的并发症与预防

1．1 对象 1996-05～2004-05我院共实施颈椎前路手术1213例，男720例．女493例；年龄20～76岁，平均49岁。其中脊髓型颈椎病812例，颈椎外伤399例，颈椎肿瘤2例。单节段植骨29l例，单节段植骨及自锁钢板固定560例；双节段减压植骨(椎体次全切除)钢板内固定358例；3节段减压植骨钢板内固定4例。获得6个月～6a的随访，平均2a1个月。