游离脂肪酸在胰岛素抵抗和2型糖尿病发生中的作用

随着我国肥胖和糖尿病发病率的不断增加，对于发病机制的研究也日益加深，其中游离脂肪酸在肥胖和胰岛素抵抗的发生中发挥重要作用，本就游离脂肪酸在骨骼肌、肝脏、脂肪组织中作用的分子机制阐述其代谢产物在糖脂代谢紊乱中的重要作用。     

抗性淀粉对饮食诱发葡萄糖耐量异常的预防

目的 :　研究抗性淀粉对长期高蔗糖饮食诱发大鼠葡萄糖耐量异常的预防作用。方法 :　将 3 0只健康成年雄性 Wistar大鼠随机分成 3组 ,分别给予基础饲料、高蔗糖 (5 0 % )普通淀粉饲料 (HDS) ,高蔗糖抗性淀粉饲料 (HRS,含抗性淀粉 1 4% )。从第 4w开始每 2 w进行 1次口服葡萄糖耐量实验 ,至第 1 2 w为止。处死大鼠并收集血样、肝脏、肌肉等组织 ,测定血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、血浆淀粉酶、肝糖原、肌糖原、红细胞膜 Na+ ,K+ - ATP酶活性等生化指标。结果 :　从第 1 0 w起 ,HDS组大鼠开始出现餐后血糖升高的现象 ,1 2 w时 HDS组大鼠餐后血糖和糖化血红蛋白明显高于对照组和 HRS组 (P<0 .0 5 ) ;肝糖原升高 ,而肌糖原降低 ,血浆淀粉酶和红细胞膜 Na+ ,K+ - ATP酶活性明显降低 ,与对照组相比 (P<0 .0 5 )。 HRS组大鼠除血浆淀粉酶活性低于对照组外 (P<0 .0 5 ) ,其他指标均与对照组没有显著性差别。结论 :　抗性淀粉可部分阻止高蔗糖饮食诱发的大鼠葡萄糖耐量异常的发生 ,这可能与降低餐后葡萄糖吸收 ,改善葡萄糖转运有关。     

趋化素在口服葡萄糖耐量试验异常孕妇中的临床表达及意义

目的探讨趋化素(chemerin)在口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常孕妇外周血及脐血中的表达及意义。方法2017年1月—2018年6月在上海市浦东新区妇幼保健院产科门诊定期产检并住院待产的OGTT异常孕妇患者305例及正常对照孕妇413例,采集外周及脐血,并测定血糖代谢、血脂代谢等的指标。结果(1)OGTT异常孕妇组孕妇外周血、脐血chemerin显著高于对照组,两组外周血chemerin均高于脐血chemerin,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)OGTT异常孕妇组孕妇年龄、孕前体质量、孕前BMI、分娩前BMI、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、新生儿身高、体质量及BMI均显著高于对照组(P>0.05)。OGTT异常孕妇组孕24周~分娩前增重率、孕期总体质量增加、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常对照组(P<0.05)。两组间孕14~24周增重率、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。(3)正常对照组chemerin与年龄、FPG及HOMA-IR呈正相关,与孕前BMI、孕期增重、分娩前BMI及HDL-C呈负相关,OGTT异常孕妇组外周血chemerin与上述指标之间无相关性。OGTT异常孕妇组孕妇脐带血chemerin与新生儿体质量、新生儿BMI呈正相关,而正常对照组脐带血chemerin与新生儿体质量、新生儿BMI无相关性。回归分析显示OGTT异常孕妇组有更高的外周血、脐血chemerin水平。结论血chemerin可能作为一个独立的影响因素,在OGTT异常孕妇代谢过程中,参与重要调节。     

不同干预治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血清游离脂肪酸和廋素的影响

目的探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）或胰岛素多次注射（MDI）对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（HOMA-IR）、血清游离脂肪酸（FFA）和度素（Leptin）的影响。方法52例T2DM合并血脂异常患者根据胰岛素强化治疗方式随机分为CSII组与MDI组．分别在治疗前、治疗后（第22天）观察胰岛素抵抗、血清游离脂肪酸和度素变化,并与正常健康体检者进行对照。对3组HOMA—IR、FFA和Leptin水平进行相关回归分析。结果治疗前CSII组与MDI组的HOMA—IR、FFA与Leptin明显高于正常对照组（P〈0．05）,治疗后2组患者的HOMA-IR、FFA明显低于治疗前（P〈0．05）。3组治疗前后的FFA与Leptin、HOMA-IR均有正相关关系,FFA与Leptin在治疗前后无相关关系。回归分析表明,FFA与Leptin在治疗前及治疗后均是影响HOMA—IR的重要因素。结论两种干预方式均可明显改善初诊T2DM患者的HOMA-IR、FFA水平,FFA、Leptin均与HOMA-IR呈正相关关系．是影响胰岛素抵抗的重要因素。     

2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验中血清游离脂肪酸动态变化与大血管病变的关系

目的研究2型糖尿病患者口服葡萄糖负荷下血清游离脂肪酸（FFA）的动态变化与大血管病变的关系。方法51例T2DM患者：大血管病变组28例，非大血管病变组23例；正常对照组15例；测口服葡萄糖耐量试验（OGTY）中0、60、120、180min各点血清FFA值，比较3组FFA动态变化，并就FFA的影响因素作相关分析。结果各时间点FFA水平：大血管病变组较正常对照组显著升高（0、60、120和180min，P均〈0．05，P〈0．01）；较非大血管病变组升高，仅空腹P〈0．05。非大血管病变组较正常对照组升高，180min末达统计学意义，余各点P〈0．05。60minFFA下降幅度：正常对照组较非大血管病变组明显下降（P〈0．05）。结论OGTY中，糖尿病大血管病变组各点FFA显著升高，三组FFA动态变化存在差异，FFA与糖尿病大血管病变联系紧密。     

妊娠期糖尿病患者葡萄糖耐量胰岛素和C肽释放水平

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常，GDM不仅使母婴围生期死亡合并症增加，而且患GDM的母婴将来患显性糖尿病的危险性可能增加。为了解GDM患者与正常妊娠者在胰岛素（INS）、C肽（C—P）和血糖水平间的差别，本文结合临床工作进行了分析。     

2型糖尿病患者血清中游离脂肪酸水平分析

目的：探讨血清游离脂肪酸（FFA）水平与2型糖尿病的关系。方法：选取临床已明确诊断的2型糖尿病（T2DM）患者164例,健康体检者200例,测定并比较两组空腹TG、FFA水平。结果：2型糖尿病患者血清TG、FFA水平明显高于健康对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：2型糖尿病患者FFA水平升高,其检测可为2型糖尿病诊治提供重要依据。     

糖耐量异常高血压患者胰岛素抵抗指数的观察

[目的]探讨糖耐量异常高血压患者胰岛素抵抗指教的特点.[方法]糖耐量异常高血压患者中,排除了继发型高血压者和体重指数(BMI)≥28 kg/m2者以及体重指数(BMI)≤18.5 kg/m2者之后,调整年龄、性别、体重指数,将不同高血压分期的人群分为多级高血压组(59例,男34人,女25人)和一期高血压组(101例,男57人,女44人),并设正常对照组(273例,男156人,女117人),利用HOMA胰岛素抵抗指教(HOMA-IR)、HOMA β细胞功能指数(HBCI)等进行组间比较和分析.[结果]糖耐量异常高血压人群SBP、DBP、FPG、FINS和HOMA-IR均明显高于正常对照组,而HBCI明显低干正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);巴患高血压的糖耐量异常人群中发生心脑血管等器官损坏表现的人群SBP、DBP、FPG明显高于无器官损坏表现的一期高血压组(P＜0.01),而HBCI低于一期高血压组(P＜0.05).[结论]与正常对照组相比,糖耐量异常高血压人群存在胰岛素作用的减弱,表现为胰岛素抵抗.糖耐量异常高血压患者存在心脑血管等器官损坏表现的阶段胰岛β细胞功能已有明显减弱.     

妊娠期糖尿病患者血清游离脂肪酸浓度的检测及临床意义

目的:了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清游离脂肪酸(FFA)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方怯:采用氧化酶法测定GDM组、正常妊娠组和健康非妊娠组各30例妇女的空腹血清中的FFA浓度,以稳态模型Homamodel公式评估IR。结果:妊娠期糖尿病患者血清FFA浓度,高于正常妊娠组和健康非妊娠组(P<0. 05)。结论:妊娠期糖尿病可引起血清FFA浓度升高;高FFA血症是妊娠期糖尿病发展进程的重要危险因素。     

2型糖尿病胰岛素释放试验与糖耐量试验结果对比

目的通过对胰岛素释放试验与糖耐量试验对比分析，了解2型糖尿病（DM）病人糖代谢和胰岛功能情况，探讨对2型DM早期诊断的临床意义。方法对来内蒙古医学院附属人民医院就诊的50例DM患者及20例正常对照者行馒头餐，采用磁性分离酶联免疫（MAIA）法测定血清胰岛素，同步测定糖耐量（氧化酶法），依据糖耐量测定结果分3组：糖耐量正常对照组（NGT），糖耐量减低组（IGT），2型DM组（DM）；分别将各点胰岛素和血糖的结果进行比较。结果2型DM组的空腹血糖、胰岛素明显高于NGT组，血糖、胰岛素在餐后一二小时出现峰值，餐后3h仍不能恢复至空腹水平，NGT组的血糖和胰岛素在餐后0．5—1．0h出现峰值，2组在0、0．5、1、2、3h各点的血糖和胰岛素差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；IGT组的空腹血糖和胰岛素与NGT组差异无统计学意义（P〉0．05），但是2组在餐后1、2、3h的血糖和胰岛素差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论采用MAIA法测定胰岛素释放试验和氧化酶法测定糖耐量，可以及时了解2型DM病人糖代谢和胰岛功能情况，对早期诊断和治疗有重要的临床意义。     

Distribution of fasting plasma glucose and prevalence of impaired fasting glucose, impaired glucose tolerance and type 2 diabetes in the Mexican paediatric population

Published data on the distribution of fasting plasma glucose (FPG) in children are scarce. We therefore set out to examine the distribution of FPG and determine the prevalence of impaired fasting glucose (IFG), impaired glucose tolerance (IGT) and type 2 diabetes (T2-DM) in Mexican children aged 6–18 years in a community-based cross-sectional study. A total of 1534 apparently healthy children were randomly enrolled and underwent an oral glucose tolerance test. IFG was defined by an FPG value between ≥100 and <126 mg/dL, IGT by glucose concentration 2-h post-load between ≥140 and <200 mg/dL, and T2-DM by glucose concentration 2-h post-load ≥200 mg/dL.
The FPG level at the 75^th percentile of distribution was 98.0, 100.0 and 99.0 mg/dL for children aged 6–9, 10–14 and 15–18 years, respectively; the 95^th percentile of FPG was greater than 100 mg/dL for all the age strata. In the population overall, the prevalences of IFG, IGT, and T2-DM were 18.3%, 5.2% and 0.6%, respectively. Among obese children and adolescents, the prevalences of IFG, IGT, IFG + IGT and T2-DM were 19.1%, 5.7%, 2.5% and 1.3%. Our study shows a high prevalence of prediabetes and is the first that reports the distribution of FPG in Mexican children and adolescents.     

正常糖耐量及糖调节受损人群3年转归情况分析

目的探讨非糖尿病人群随访3年糖代谢转归情况,为糖尿病的早期防治及高危人群的筛查提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法在山东省青岛市抽取3 844名35～74岁非糖尿病人群作为研究对象,将研究对象分为正常糖耐量(NGT)组和糖调节受损(IGR)组,其中IGR组再分为空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量异常(IGT)组和IFG+IGT组,观察2006—2009年3年中研究对象糖代谢指标转归情况。结果青岛市随访3年非糖尿病人群2型糖尿病(T2DM)累积发病率为11.2%;其中男性和女性人群T2DM 3年累积发病率分别为12.9%和10.3%,差异无统计学意义(P>0.05);城市和农村地区人群T2DM 3年累积发病率分别为9.1%和12.0%,其中城市地区45岁～、55岁～和65～74岁人群T2DM 3年累积发病率分别为6.4%、12.5%和11.5%,均低于农村地区的11.1%、19.9%和23.3%,差异均有统计学意义(P<0.01),城市和农村地区35～44岁人群T2DM 3年累积发病率分别为9.0%和6.3%,差异无统计学意义(P>0.05);NGT、IGR、IFG、IGT和IFG+IGT组T2DM 3年累积发病率分别为7.1%、20.8%、20.9%、14.5%和32.3%;各组T2DM 3年累积发病率比较,IFG、IGT和IFG+IGT组T2DM 3年累积发病率均高于NGT组(P<0.05),IFG+IGT组T2DM 3年累积发病率分别高于IFG、IGT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论青岛市非糖尿病人群糖尿病发病率较高,农村地区≥45岁人群和IGR人群是T2DM的高危人群。     

Trans fatty acids, insulin resistance, and type 2 diabetes

Type 2 diabetes, a growing global health problem, has a complex etiology involving many interactions between genetic and environmental factors. Essential to the development of the disease is insulin resistance of the peripheral tissues. Insulin resistance may be partly modified by the specific types of dietary fatty acids. Trans fatty acids (TFAs), created through the transformation of polyunsaturated fatty acids from their natural cis form to the trans form, are abundant in the Western diet. TFAs take on similar properties as saturated fats, and appear to be more atherogenic. High intakes of saturated fats may promote insulin resistance. It is therefore reasonable to hypothesize that high intakes of TFAs would have similar, or stronger, effects. In this review, all current evidence on the topic of TFAs, insulin resistance, and type 2 diabetes is summarized and interpreted. Although there is some support from observational and experimental studies for the hypothesis that high intakes of TFAs may increase the risk for type 2 diabetes, inconsistencies across studies and methodological problems make it premature to draw definitive conclusions at this time. More experimental research in humans is needed to further address this question.     

藏族居民2型糖尿病及空腹血糖受损情况调查

目的 了解西藏自治区拉萨市城镇藏族居民2型糖尿病和空腹血糖受损情况.方法 随机抽样调查30～70岁藏族居民370人.采用世界卫生组织诊断标准,判定2型糖尿病和空腹血糖受损情况,同时进行问卷调查及血糖、血脂的测量,计算体质指数和腰臀比.结果 拉萨市30～70岁城镇居民糖尿病患者率为7.6%.其中,男性为2.2%,女性为10.3%,差异有统计学意义,P=0.009.空腹血糖受损的患病率为13.5%.其中男性为11.0%,女性为15.0%,P=0.405.30～69岁人群年龄结构与世界人口年龄进行标化后,糖尿病的患病率为7.2%,其中男性为2.1%.女性为8.9%.结论 藏族居民2型糖尿病患病率与2002年的调查结果相比,有逐年增高趋势;女性糖尿病的患病率高于男性.空腹血糖受损人群患病率较高.     

Hours of work and the risk of developing impaired fasting glucose or type 2 diabetes mellitus in Japanese male office workers

OBJECTIVE—To investigate the association between duration of overtime and the development of impaired fasting glucose (IFG) or type 2 diabetes mellitus (DM).
METHODS—A cohort of 1266 Japanese male office workers aged 35-59 years and free of IFG (fasting plasma glucose concentration 6.1-6.9 mmol/l), type 2 DM (fasting plasma glucose concentration of 7.0 mmol/l or more or taking hypoglycaemic medication), history of diabetes, or medication for hypertension were re-examined over 5 successive years after their initial examinations in 1994.
RESULTS—138 men developed IFG or type 2 DM during the 5736 person-years of follow up. After controlling for potential predictors of diabetes, the relative risks of IFG or type 2 DM, compared with those who worked <8.0 hours a day, were 0.82 (95% confidence interval (95% CI) 0.54 to 1.26), 0.69 (95% CI 0.38 to 1.26), 0.63 (95% CI: 0.37 to 1.09), and 0.50 (95% CI: 0.25 to 0.98) for those who worked 8.0-8.9, 9.0-9.9, 10.0-10.9, and of 11.0 hours or more a day, respectively (p for trend=0.020). 87 and 54 men developed IFG and type 2 DM during the 5817 and 5937 person-years of follow up, respectively. The multivariate adjusted relative risks of IFG tended to decrease with an increase in hours of overtime work a day, but did not reach significance (p for trend=0.202). On the other hand, the multivariate adjusted relative risks of type 2 DM significantly decreased with an increase in hours of overtime work a day (p for trend=0.014).
CONCLUSION—Longer overtime is a negative risk factor for the development of IFG or type 2 DM in Japanese male office workers.


Keywords: long overtime; impaired fasting glucose; type 2 diabetes mellitus     

妊娠期糖尿病和糖耐量减低的营养治疗研究

目的:研究营养治疗对妊娠期糖尿病(GDM)和糖耐量减低(IGT)的意义.方法:对来我院围产检查并分娩的610例孕妇,采用50 g葡萄糖负荷试验(GCT)筛查,阳性者再行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以诊断GDM和IGT;对于GDM和IGT进行严格饮食控制,监测其空腹和餐后2 h血糖变化情况,并跟踪其围生期病死率、巨大儿和新生儿患病率情况.结果:50 g GCT阳性者140例,其中确诊为GDM 15例,IGT 61例;饮食控制后GDM组空腹和餐后2 h血糖均有明显下降(P＜0.05);IGT组餐后2 h血糖有明显下降(P＜0.05).两组的围生期病死率、巨大儿和新生儿患病率均低于国内相关文献报道,其中IGT组的巨大儿和新生儿患病率均低于GDM组(P＜0.05).结论:对所有孕妇应做50 g GCT筛查;严格合理的饮食控制对GDM和IGT的血糖控制和妊娠结局具有重要意义.     

妊娠期糖代谢异常与妊娠结局

目的:探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对妊娠结局的影响。方法:2008年1月～2009年5月在该院进行产前检查,确诊妊娠期糖尿病(GDM)103例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)90例,选择同期分娩100例健康孕妇为对照组,比较三组的妊娠结局。结果:GDM1组(治疗组)及GIGT组仅剖宫产率、巨大儿发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM2组(未治疗组)母儿并发症的发生率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM与GIGT是导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗,尽可能使孕妇血糖控制在正常范围。     

糖耐量异常及2型糖尿病患者血浆纤溶酶原激活物抑制物-1水平与动脉粥样硬化关系的探讨

目的探讨糖耐量异常(IGT)及2型糖尿病(T2DM)患者血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系,进而评价PAI-1水平与动脉粥样硬化的关系。方法以19例IGT患者(IGT组)和141例T2DM患者(T2DM组)为研究对象,并选择52例健康人作为对照组,测定PAI-1水平、IMT。结果(1)IGT组及T2DM组IMT与对照组比较差异有统计学意义;T2DM组IMT较IGT组明显增厚,差异有统计学意义。(2)对照组与IGT组、T2DM组PAI-1水平差异有统计学意义;IGT组与T2DM组PAI-1水平差异有统计学意义;合并大血管病变的T2DM组PAI-1水平与无大血管病变的T2DM组差异有统计学意义。(3)通过对IMT多元回归发现,PAI-1与IMT具有明显的相关性。结论(1)IGT阶段IMT就已经出现增厚,提示动脉粥样硬化在IGT阶段就已开始。临床T2DM阶段IMT明显增厚,且与IGT组的差异有统计学意义。(2)PAI-1水平与IMT密切相关,提示升高的PAI-1水平可能是IGT和T2DM大血管病变的重要危险因素之一。     

糖尿病及高危人群血清游离脂肪酸成分分析

目的研究2型糖尿病及高危人群血游离脂肪酸成分水平及其与血糖参数间关系.方法用气相色谱/质谱（GC/MS）联用技术测定162例2型糖尿病及高危人群与43名正常对照组血游离脂肪酸成分水平.结果糖尿病组不饱和脂肪酸（C18：2,C18：1,C20：4,C22：6,C20：3）高于正常对照组,在C18：2,C20：3的差异有统计学意义（P＜0.01～P＜0.05）;不饱和脂肪酸/总脂肪酸（UFA/TFA）、多不饱和脂肪酸/总脂肪酸（PUFA/TFA）、多不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸（PUFA/SFA）显著高于正常对照（P＜0.01）;饱和脂肪酸（C16：0）和SFA/TFA低于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;亚油酸（C18：2）、n6/n3显著高于高危人群组（P＜0.05～P＜0.01）.高危人群组UFA/TFA、PUFA/SFA显著高于正常对照组（P＜0.05）.在研究对象中,血糖与UFA/TFA、PUFA/TFA、PUFA/SFA、n6/n3呈正相关（r=0.190,0.172,0.190,0.182,P＜0.01～P＜0.05）,血糖与SFA/TFA呈负相关（r=-0.190,P＜0.01）.结论2型糖尿病及高危人群中存在游离脂肪酸代谢紊乱.n6系多不饱和脂肪酸升高,可能在糖尿病发病中起重要作用.调整膳食结构,可以减少脂质过氧化损伤.