经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄27例体会

尿道狭窄是泌尿外科较为常见的疾病,后天性狭窄多以外伤、炎症、医源性损伤等原因引起,由于尿道及其周围组织结构的复杂性和功能的特殊性,尿道狭窄的治疗一直是泌尿外科医师所面临的难题之一,传统的开放式尿道狭窄手术创伤大,易发生     

经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄疗效观察

目的:探讨经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄的疗效。方法:采用经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄患者27例。术后定期行尿道扩张,随访1～48个月。结果:25例患者手术一次成功,症状消失,随访无并发症,1例并发前列腺增生症,术后加行经尿道前列腺双极等离子电切术,治疗后症状消失,随访无并发症,1例手术失败,改行开放手术治疗。结论:经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄是一种简单、微创、疗效稳定、安全有效的方法。     

经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁

目的:探讨经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁的临床疗效.方法:对81例尿道狭窄和17例尿道闭锁患者采用经尿道双极等离子电切术治疗,并对其术前、术后尿流率变化及手术并发症进行观察随访.结果:98例患者手术均顺利完成,平均手术时间为(40.0±20)min,采用比色法计算平均失血量为(15.5±10.2)ml.对98例患者平均随访2年,70例1次手术成功,9例复发行2次手术治疗,19例定期行尿道扩张治疗,术后2年平均最大尿流率Qmax(20.0±8.8)ml/s.结论:经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁,具有安全、微创、疗效确切、并发症少等优点,可作为治疗尿道狭窄与闭锁的首选手术方法之一.     

经尿道等离子电切治疗尿道狭窄的体会

尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病,其治疗亦是泌尿外科较棘手的问题之一。其治疗方法包括开放手术、冷刀切开、电切以及激光治疗等,上述方法各有优缺点,也有一定比例的狭窄复发、尿失禁、性功能障碍等并发症发生。为探索基层医院治疗尿道狭窄的新方法,结合本院的现有条件,采用经尿道等离子针状电极切开为主的方法治疗尿道狭窄,疗效满意,现报告如下。     

经尿道双极等离子柱状电极电切治疗尿道狭窄25例分析

<正>尿道狭窄是泌尿外科常见病,因其解剖部位的特殊性及病因多样化,目前多根据不同的病理情况,采用不同的治疗方法。我院自2003年11月始应用经尿道双极等离子柱状电极内切开汽化治疗尿道狭窄25例,疗效满意,现报告如下。     

经尿道双极等离子电切治疗前列腺增生症

目的:探讨前列腺增生症(BPH)经尿道双极等离子电切(TUPKP)治疗效果.方法:采用经尿道双极等离子前列腺电切术治疗BPH 75例,随访3个月,随访前后检查最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL),并进行疗效分析. 结果:本组手术时间(67.13±12.33)min,无电切综合征发生,Qmax由术前的(3.33±2.99)mL/s上升至术后3个月的(22.63±3.49)mL/s(P<0.05),IPSS由术前的(23.95±2.56)分降至术后3个月的(5.16±0.93)分(P<0.05),QOL由术前的(5.07±0.64)分降至术后3个月的(0.92±0.61)分(P<0.05).结论:TUPKP治疗BPH疗效好,并发症少,手术安全.     

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症

目的:探讨经尿道等离子体双极电切的安全性与有效性。方法:用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除70例,术后随访1~20个月。结果:PK-TURP手术时间30~185min,平均81.30min。无输血,无电切综合征。切除腺体23~205g,平均57.90g。最大尿流量(Qmax),国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOL)3项指标均明显改善,有显著差异(P<0.05)。结论:用等离子双极电切行PK-TURP安全有效。     

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗中重度BPH临床体会

目的：探讨经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）的特点和优势。方法：回顾分析58例经TUPKP治疗中重度良性前列腺增生症（BPH）的临床资料。结果：58例患者手术时间30～120 min（平均63 min）,均无经尿道电切综合征（TURS）发生,术中止血可靠,术后无继发出血。术后随访3～24个月,根据IPSS、QOL、Qmax与术前比较均有差异。结论：TUPKP治疗BPH具有减少TURS发生和减少出血的优势,是治疗前列腺增生的理想方法。     

经尿道前列腺等离子双极电切与电切术的疗效比较

目的:比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效。方法:将前列腺增生症患者160例随机分为两组各80例,分别行PKRP和TURP,并监测、记录患者围手术期和术后6个月复查的有关指标,并进行统计学分析。结果:术中或术后12h输血量、电切综合征发生率、术后平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间、术后继发出血和感染,PKRP组明显TURP组(P<0.01);术后6个月,两组患者症状评分、生活质量分析、最大尿流率均比术前明显改善(P<0.01)。结论:PKRP治疗BPH与TURP疗效的相近;术中并发症发生率、恢复时间和术后并发症明显少于TURP,有望替代TURP法。     

经尿道等离子双极气化电切治疗前列腺增生

目的探讨经尿道等离子气化电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性与有效性。方法采用经尿道等离子双极气化电切行前列腺切除术(PKVP)治疗BPH患者35例。结果35例术中出血少,无前列腺电切综合征和闭孔神经反射的发生。术后随访1～9个月。最大尿流率、国际前列腺症状评分、剩余尿量较术前明显改善。结论PKVP具有安全性高、并发症少、前列腺切尽率高、疗效确切等优点。     

腔内手术与开放性手术治疗尿道狭窄的疗效分析

目的: 探讨腔内与开放性手术治疗尿道狭窄的疗效。方法: 回顾性分析103例外伤性尿道狭窄腔内与开放性手术患者的临床资料。结果: 腔内组75例,成功率89.4%,开放组28例,成功率92.7%。结论: 腔内手术创伤小,并发症少,一般可作为首选,具体治疗方式应根据狭窄部位、狭窄长度、瘢痕厚度、硬度及全身情况而定。     

铥激光尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁的疗效观察

目的 观察铥激光(2μm激光)尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁的疗效.方法 随访192例尿道狭窄或闭锁并经铥激光内切开治疗患者,测定术后拔尿管时、术后3个月及术后6个月最大尿流率(MFR)并与术前作统计学比较.结果 所有患者术后拔尿管时均能自主排尿,平均MFR(16.7±3.1)ml/s,与术前[(3.2±0.3)ml/s]比较差异均有统计学意义(均P<0.01).其中157例一次手术治愈,无复发;35例拔尿管后1～3周复发,经定期尿道扩张后全部能正常排尿;6例术后尿失禁患者经理疗及训练后恢复正常.所有患者术后3个月平均MFR(18.7±3.1)ml/s,术后6个月为(19.2±2.8)ml/s,与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 经尿道铥激光尿道狭窄内切开术是治疗尿道狭窄及闭锁的安全有效的方法.     

经尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄34例临床分析

目的:探讨直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法:对直视下经尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄34例临床资料进行分析,其中单纯内切开12例,配合电切术22例。结果:本组一次手术成功31例,占91.2%,二次手术成功2例,失败1例,术后带管2-4周,平均21d,随访3-42个月。91.2%尿线粗、排尿畅,其中3例需定期尿道扩张,2例再狭窄二次手术,无尿失禁、阳瘘发生。结论:直视下尿道内切开配合电切术操作简单,创伤小,出血少,疗效确切,并发症少,是一种治疗尿道狭窄的理想方法。     

输尿管镜尿道探子联合应用治疗复杂性尿道狭窄

目的:探讨联合应用输尿管镜,自制尿道探子治疗尿道狭窄临床操作方法及其治疗效果.方法:骶麻醉下F9.8输尿管镜直视下将4F输尿管导管或特福龙涂层导丝通过狭窄段至膀胱,输尿管导管或特福龙涂层导丝穿入中空前开口尿道探子并引导扩张尿道至能留置14F尿管引流尿液.结果:1月后所有病例最终可留置22F尿管,拔管后排尿通畅,随访1年无复发.结论:联合应用输尿管镜尿道探子直视下置管,扩张,对病人损伤轻,打击小,恢复快,疗效佳,住院时间短,是一种治疗尿道狭窄的好方法.     

铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄37例

目的:探讨铥激光尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁的疗效。方法:对37例尿道狭窄或闭锁的患者行铥激光尿道狭窄处内切开术,切除局部纤维瘢痕组织,修整尿道黏膜面,使管腔光滑;尿道闭锁者先行尿道会师术。结果:所有患者手术过程均顺利,28例一次手术治愈,4例经多次尿道扩张后治愈,4例在术后3个月至1年再次尿道狭窄,行铥激光内切开后治愈,1例3次铥激光内切开手术后治愈。术后前尿道瘘1例,持续导尿后自愈。术后1个月、3个月及术后1年平均最大尿流率分别为(23.4±3.1)ml/s,(21.4±2.7)ml/s,(15.4±3.5)ml/s。结论:铥激光尿道内切开加瘢痕切除术是治疗尿道狭窄及闭锁安全、有效的治疗方法。     

结肠黏膜一期尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄

目的 探讨利用结肠黏膜一期尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁的应用价值与疗效。方法 2000年10月～2003年5月采用结肠黏膜一期尿道成形术治疗19例复杂性超长段尿道狭窄患者。患者术前有平均3次不成功的尿道修复史,用结肠黏膜重建的尿道长10～17cm,平均13．2cm,术后随访时分别行逆行尿道造影,尿道镜和尿流率检查。结果 本组患者术后随访6～36个月,平均17个月。1例在术后3个月并发尿道外口狭窄,经手术矫正后排尿通畅,术后1年随访时最大尿流率28．7ml／s。另1例在术后14个月行尿道镜检查时发现精阜肥大,将肥大的精阜切除后行尿动力学检查示最大尿流率高达46．5ml／s。余17例术后排尿通畅,最大尿流率大于15ml／s。结论 利用结肠黏膜重建尿道治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁是一种可行而有效的方法,尤其适合在较多常规方法治疗失败时实施。     

经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效比较

目的:比较经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开治疗尿道狭窄的临床疗效。方法:25例尿道狭窄患者行经尿道钬激光切除,19例行经尿道冷刀内切开,分析两组患者手术时间、术后住院日、尿道狭窄复发率及再次手术率等指标,并比较临床疗效。结果:随访1~6年,两组术后住院日差异无统计学意义(P>0.05),但钬激光组尿道再次狭窄发生率及再次手术率均低于冷刀内切开组(P<0.05)。结论:钬激光治疗尿道狭窄疗效确切,并发症少,在减少再次狭窄发生率等方面比冷刀内切开更有优势。     

尿道狭窄内切开术后支架导尿管留置时间的研究

目的探讨尿道狭窄内切开术后支架导尿管留置时间与尿道愈合的关系.方法对31例尿道狭窄内切开术后的患者进行定期尿道镜检及更换支架导尿管,对术后尿道愈合进行连续观察.结果27例支架导尿管留置时间在8周(含8周)以上尿道愈合;3例在6周以内愈合;1例4周时尿道未愈合而坚决要求拔管;愈合时间最短者4周,最长者12周.经1～5 a随访,排尿正常不需尿道扩张者20例;排尿正常偶需尿道扩张者6例;3例排尿基本正常需定期尿道扩张;2例需频繁尿道扩张而再次手术.结论支架导尿管留置时间与尿道愈合及疗效呈正相关关系,尿道镜检可为是否继续留置支架导尿管提供可靠依据.     

针状电极直视下尿道内切开治疗尿道狭窄(附16例报告)

目的 评价针状电极直视下尿道内切开治疗尿道狭窄的疗效.方法 回顾性总结16例尿道狭窄患者采用针状电极直视下尿道内切开治疗尿道狭窄的经验.结果 术后随访12～36个月,平均21个月.16例排尿通畅、满意.最大尿流率18～25ml/s,无尿道狭窄复发和尿失禁病例.手术成功率为100%.结论 针状电极直视下尿道内切开具有操作简单、微创、出血少、并发症少、不需要特殊设备等优点,对＜2 cm的尿道狭窄可作为首选的治疗方法.     

不同手术方式治疗尿道下裂术后尿道狭窄

目的探讨尿道下裂术后尿道狭窄的手术治疗效果及术式选择。方法对16例尿道下裂术后尿道狭窄病例的临床资料进行回顾性分析。结果尿道外口狭窄或闭锁8例行尿道外口成形术,6例治愈,2例再发狭窄,予行定期尿道扩张后治愈;单纯吻合口狭窄行狭窄段切除吻合3例,3例治愈;新尿道全段疤痕狭窄3例行全段切除一期尿道重建2例,2例治愈,尿道造瘘二期尿道重建1例,1例治愈;新尿道尿囊形成伴尿道外口狭窄2例行狭窄段切除及尿囊大部分切除成形,2例治愈。结论尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症,应根据不同的情况选择合理的手术治疗方法。