重视乳癌的早期诊断

乳癌是威胁广大妇女健康的主要病种。本文就乳癌早期诊断的有关问题加以讨论。１　确立早期乳癌新的概念按传统观念,大多检诊者仍沿用以“乳房肿块”作为诊断乳癌不可少的首要特征。将临床Ｉ期、或未见腋窝淋巴结转移的Ⅱ期癌视为早期癌。但临床实践提示,不少Ⅰ、Ⅱ期患者来诊时,体内已潜存着微小转移癌灶,用目前检测方法尚难以查出,终将成为日后的隐患,所以有时即使临床Ⅰ期乳癌,采取根治手术切除,经１０ａ观察,仍有２０％以上患者由于体内远处转移无法控制而致死亡,因为这些转移灶早在原发灶被切除前就已存在。若能在乳癌发生转…     

早期乳腺癌的影像学检查方法

乳腺癌现居我国女性恶性肿瘤第二位,在一些城市如京、津、沪等甚至居首位。提高乳腺癌生存率和降低死亡率的关键在于早期诊断和治疗,影像学检查方法对乳腺癌的早期诊断起着不可替代的作用,自从乳腺钼靶机应用以来,乳腺癌的影像检查方法层出不穷,CT、MRI、放射性核素显像、彩色超声多普勒及数字化乳腺X线检查的出现,使早期乳癌的检出率与诊断的准确率得到明显提高[1]。本文就早期乳癌影像学检查方法综述如下。1概述Sickles等报道约2%～4%妇女有不可触及的乳腺病变,其中20%～30%为乳腺癌。一般认为<2cm,无局部淋巴结转移的病变为早期乳癌,…     

影像检查在乳腺癌早期检测中的应用和评估

应用影像检查作为乳腺癌早期诊断辅助手段，结合江苏省张家港市和上海县两组无症状妇女乳腺癌普查资料分析，认为两组资料显示乳腺Ｘ线摄影优于其他检出方法的价值。     

X线与超声检查对早期乳腺癌的诊断价值比较

近来，我国妇女乳腺疾病发生率逐年上升，尤其是乳腺癌上升速度较快。因此，早期诊断、治疗乳腺癌是提高患者生存质量的关键。以往主要靠B超检查早期发现，近年来，随着影像设备的不断更新与改善，钼钯X线摄片质量进一步改进，乳腺癌的早期诊断水平明显提高，现将乳腺X线摄影与超声检查对早期乳腺癌的诊断作对比分析。     

乳腺癌普查中临床乳腺检查可以取代乳腺X线照相吗？

乳腺癌普查和乳腺X线照相在公众的理解中已成为同义词,但事实上却不一定是一回事。乳腺癌理想的普查方法应该是既能降低乳腺癌的病死率、假阳性率,花费又要相对便宜。进行普查需要费用,但不应该以降低对有症状患者的医疗服务为代价,也不应该耗费国家医疗卫生服务体系(NHS)的有限资源,以便花在同样重要的、但是公众没有特别关注的一些领域。     

乳腺X线检查在乳腺癌筛查中的应用分析

目的探讨乳腺X线检查对早期乳腺癌检出的意义,为今后筛查工作积累经验.方法对本县7752名女性乳腺癌X线筛查的结果,进行回顾性分析.结果参检的7752名女性中共发现乳腺癌18例.X线初检出16例,2例漏诊病灶被CDFI(彩色多普勒超声)发现,后经回顾性读片,X线予以正确诊断.结论针对中国女性乳腺的特点,从经济实用出发,在乳腺癌筛查中,采用体格检查+X线+CDFI的模式,对我国妇女乳腺癌的检出更有价值.     

钼靶X线检查对隐性乳腺癌的诊断

隐性乳腺癌是指完全没有症状而临床检查方法(视诊和触诊)不能发现的乳腺疾病。也包括临床检查认为是良性病变的乳腺癌，本文收集了我院2002年3月-2003年12月经钼靶X线诊断的隐性乳腺癌13例，现报道如下。     

超声引导下对乳腺微小病灶穿刺活检早期诊断乳腺癌临床分析

随着乳腺超声及钼靶X线检查的普及,检出的乳腺微小病灶(直径0.6～1.0 cm)逐渐增多,由于许多微小病灶超声及其他影像学方法难以定性.为了能早期诊断乳腺癌,常需要在超声引导下对这些微小病灶进行穿刺活检.笔者总结近4年来超声引导下对乳腺微小病灶进行穿刺活检病理学诊断的经验,分析其可行性与局限性.     

B型超声诊断早期乳腺癌

本文报道1976～1983年应用B型超声探查乳腺2850例(包括1979年报告中曾检查的479例),经手术及病理诊断为乳腺癌(简称乳癌)345例,超声诊断率92.46％,其中早期乳癌65例诊断率87.69％。对早期乳癌声象图特点,应用价值进行讨论。     

早期乳腺癌临床分析*

目的：提高乳腺癌早期发现、早期诊断水平。方法：回顾性临床分析乳腺癌发病年龄、早期诊断方法、病理组织类型和手术方法。结果：162例早期乳腺癌均临床治愈出院,159例患者获随访,1年、3年生存率分别为100%、97.5%。结论：乳腺癌早期发现、早期诊断主要取决于临床医师检出≤2cm的乳块,辅以彩超和钼靶联合检查。     

全数字化乳腺X线摄影联合乳腺超声对老年乳腺癌的诊断价值

目的：探讨全数字化乳腺X线摄影（ FFDM）联合乳腺超声（ BUS）对老年乳腺癌的诊断价值。方法收集经组织病理学证实的107例老年乳腺癌以及27例乳腺良性病变（≥60岁）,术前均行FFDM以及BUS检查。回顾性总结其影像表现,并与组织病理学结果对照,对比不同影像检查方法诊断老年乳腺癌的敏感度、特异度以及准确率等。结果老年乳腺癌以非特殊型浸润性癌Ⅱ级为主（64／107,59.8％）,肿块常见（83／107）,钙化出现率较低（21／107）。 FFDM诊断老年乳腺癌的敏感度91.6％、特异度70.4％、准确率87.3％,BUS检查的诊断敏感度81.3％、特异度77.8％、准确率80.6％, FFDM联合BUS检查的诊断敏感性、特异性以及准确率依次为95.3％、85.2％、93.3％,单独应用FFDM或BUS检查诊断老年乳腺癌的ROC曲线AUC值分别为0.810、0.795,联合应用FFDM与BUS检查诊断老年乳腺癌的ROC曲线AUC值最高,约为0.903。结论老年乳腺癌以肿块型常见,病理以非特殊型浸润性癌Ⅱ级为主。 FFDM联合BUS检查对老年乳腺癌的诊断效能优于单一的FFDM或BUS检查。     

乳腺密度对乳腺X线摄影诊断乳腺癌的影响

目的 探讨乳腺密度对乳腺X线摄影诊断乳腺癌的影响.方法 选取我科2012年1月～2012年12月资料完整的250例乳腺癌患者,乳腺X线摄影采用美国放射学会（American college of radiology, ACR）提出的乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system, BI-RADS）2003年第4版,进行规范化的乳腺评估分级,结合临床病检资料进行分析.结果 250例乳腺癌患者中,脂肪型36例,100%符合病理诊断;少量腺体型55例,96.4%符合病理诊断;多量腺体型121例,70.2%符合病理诊断;致密型38例,55.3%符合病理诊断.随着患者乳腺密度的增加,乳腺X线摄影对乳腺癌诊断的准确性在不断下降,两者之间差异具有统计学意义（P＜0.01）. 结论临床触诊后,结合乳腺腺体密度来合理选择钼靶和/或彩超作为初筛手段,更经济实用,符合中国国情,值得临床推广应用.     

3.0 T MRI结合全数字化乳腺X线诊断触诊阴性乳腺癌的价值

回顾性分析经手术病理证实的临床触诊阴性乳腺癌(IBC)28例,根据诊断方法的不同,分为单一磁共振(MRI)组和MRI结合全乳腺数字化X线(MG)组,采用配对卡方检验比较两组诊断准确率.MRI结合MG方法对28例IBC诊断准确率为92.8℅(26/28),优于单一MRI组[67.9℅(19/28)](P<0.05).3.0T MRI能清晰显示IBC的影像学征象,结合MG微钙化征象及乳腺X线立体定位细针活检(SNLB)技术可以提高IBC的诊断准确率.     

超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用观察

目的:观察超声与X线钼靶在乳腺癌患者中的诊断效果.方法:选取2014年4月~2016年5月医院诊治的乳腺癌患者60例,患者均经手术病理确诊.术前行超声、X线钼靶检测,将2种影像诊断结果与手术病理结果进行比较,分析超声与X线钼靶在乳腺癌患者中的诊断价值.结果:超声及X线钼靶临床表现存在明显的差异.超声诊断表现排在前三位的分别为:不规则团块、实性低回声及纵横径比>1,分别占86.67%、83.33%及60.00%;X线钼靶表现排在前三位分别为:淋巴结肿大、边缘毛刺征及微钙化,分别占:43.33%、38.34%及33.34%;超声诊断联合X线钼靶诊断检出率为93.34%,显著高于超声诊断的83.34%和X线钼靶诊断的81.67%.结论:乳腺癌患者术前采用超声诊断和X线钼靶诊断效果理想,但是二者联合能进一步提高临床确诊率,值得推广应用.     

不典型小乳腺癌超声造影征象分析

探讨不典型小乳腺癌(≤2.0 cm)的超声造影(CEUS)征象及其临床意义。与病理结果比较,CEUS诊断小乳腺癌(≤2.0 cm)的准确率为94.8%(74/78)。造影表现:83.3%(65/78)病灶周围扭曲或穿支血管、80.7%(63/78)外形不规则、78.2%(61/78)造影剂分布不均匀、75.6%(59/78)病灶内充盈缺损以及CEUS后肿块明显增大(P<0.05)。不典型小乳腺癌的CEUS征象为乳腺癌的早期诊断提供了一种有效的方法。     

乳腺钼靶摄影成像对乳腺癌的诊断价值

目的探讨乳腺钼靶摄影成像对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实并行乳腺钼靶摄影的乳腺癌60例,其X线征象对乳腺癌的诊断价值。结果浸润性导管癌48例,浸润性小叶癌5例,浸润性黏液腺癌3例,导管内癌4例。腋窝淋巴结转移29例。其中结节9例,边界欠清6例,边界清楚3例。肿块48例,其中毛刺征9例、分叶征17例,透亮环征2例,边缘模糊30例、边界清晰2例,合并钙化30例,其中成簇泥沙样钙化9例、小杆状钙化3例、小叉状钙化1例,沿导管分布线性钙化1例,混合型钙化16例。单纯成簇泥沙样钙化1例。结构扭曲紊乱伴钙化1例。片状致密影1例。结论乳腺钼靶摄影成像对乳腺癌的早期发现、早期诊断具有重要价值。     

超声和钼靶X线摄影对乳腺癌患者诊断价值比较

目的:比较超声和钼靶X线摄影在乳腺癌中的诊断价值。方法:78例疑似乳腺癌患者先使用二维超声检查患者乳腺的各个象限,再使用彩色多普勒观察患者肿块内部和周边血流形态及分布,测定血流阻力指数值;钼靶X线摄影分别于患者双乳头足位和45°斜位进行摄片,必要时可加侧位或局部点压位摄片。将检查结果与临床病理结果相比较。结果:78例疑似乳腺癌患者中,钼靶X线摄影诊断正确率为78.21%,低于超声诊断正确率89.74%（P < 0.05）。超声诊断乳腺癌坏死和乳腺癌病变范围正确率均明显高于钼靶X线摄影（P < 0.01）,而乳腺癌腋窝淋巴结转移正确率与钼靶X线摄影差异无统计学意义（P > 0.05）。超声诊断钙化灶正确率明显低于钼靶X线摄影（P < 0.01）。结论:超声与钼靶X线摄影在诊断乳腺癌时各具有一定优势,临床诊断乳腺癌患者时可根据实际情况选择单独或联合使用2种检查方法,以提高临床诊断准确率。     

钼靶、超声和^18F-FDG肿瘤显像在乳腺肿瘤诊断中的应用

目的探讨钼靶、超声和18F-FDG符合线路肿瘤显像在原发性乳腺肿瘤诊断中的应用价值。方法分析54例女性乳腺疾病病例(57个病灶)的钼靶、超声和18F-FDG肿瘤显像结果,并与病理诊断进行比较;分别比较钼靶和超声二联检查,钼靶、超声和18F-FDG肿瘤显像三联检查的敏感性;比较18F-FDG肿瘤显像和二联检查的敏感性。结果在原发性乳腺癌诊断中,钼靶、超声和18F-FDG肿瘤显像单项检查的敏感性分别为89.13%、91.30%和91.30%,特异性为72.73%、72.73%和63.64%,准确性为85.96%、87.72%和85.96%;二联检查敏感性为100%,特异性为63.64%,准确性为92.98%;三联检查敏感性为97.83%、特异性为81.82%、准确性为94.74%。二联检查和三联检查的敏感性和特异性优于钼靶(P<0.05);18F-FDG肿瘤显像的敏感性和特异性与二联检查比较,差异无统计学意义(P>0.05);三联检查的敏感性和特异性优于二联检查(P<0.05)。结论联合钼靶、超声的二联检查或联合钼靶、超声和18F-FDG肿瘤显像的三联检查可改善乳腺癌的诊断。