磁共振胰胆管成像技术在胆管梗阻诊断中的价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管梗阻的临床诊断价值。方法回顾分析了36例临床疑有胰胆管疾病,已行三维磁共振胆管成像和/或单次激发快速自旋回波序列MRCP检查,全部病例均经手术病理或追踪观察,其中肝内外胆管结石16例,胆管癌7例,胆管炎性狭窄5例,先天性囊肿2例,胰头癌4例,慢性胰腺炎2例。结果36例MRCP检查的结果有32例与手术病理或追踪观察结果相符,诊断符合率88.9%。结论磁共振胰胆管成像可明确胆管梗阻的部位和病因,为临床诊断及治疗提供可靠的依据。     

肝外胆管梗阻病变的CT诊断评价

肝外胆管梗阻病变比较复杂,因梗阻时间长短、病因及部位的不同,影像学特征也各不相同.CT不仅能显示胆管形态变化,还能直接显示胆管壁和壁内外病变,故对梗阻定位和良恶性判断准确性较高.我们使用CT对75例肝外胆管梗阻病变进行了诊断应用与评价,现报道如下:     

50例肝外胆管梗阻病变的CT诊断

肝外胆管梗阻病变比较复杂，CT影像学特征也各不相同。笔者对50例肝外胆管梗阻病变的CT诊断情况进行了总结分析，现报道如下：     

肝尾叶在急性肝外胆道梗阻时的超声特征

肝尾叶的Ｂ超检查日益为人们所重视 ,有关肝脏疾病时肝尾叶变化的探讨较多[1,2 ] 。然而 ,在组织和功能方面与肝脏密切相关的胆道疾病与肝尾叶的关系却未引起足够的注意。我们选择超声显象技术有诊断价值的胆道疾病进行分析 ,并与正常对照比较 ,以便观察肝尾叶体积变化。1　对象与方法1·1　研究对象　全部病人及对照组均无急慢性肝病史 ,临床上无肝硬化征象 ;血ＨＢｓＡｇ( ) ;Ｂ超检查门脉内径 <13,脾厚 <4 0ｍｍ。选查体正常人为正常对照组 ,男 6 0例 ,女 88例 ,共 14 8例 ,平均年龄 4 0 5 5岁 (16～ 72岁 )。入选条件 :⑴无肿瘤病史 ;…     

医源性肝外胆管损伤11例诊断与治疗体会

近年来随着胆囊切除的增多,其严重的并发症肝外胆管损伤发生率增加。若不及时诊断和治疗,预后极差。我科1990~2004年共发生肝外胆管损伤11例,现将其在诊疗中的体会报告如下。1临床资料本组11例中女性8例,男性3例,年龄31~54岁,平均年龄51岁。其中肝总管损伤6例,左右肝管汇合部损伤1例,胆总管损伤4例。其中单纯性胆囊切除术中发生4例,萎缩性胆囊切除术中发生3例,Mirzzi综合征胆囊切除术中发生1例,胃大部切除合并胆囊切除术中发生1例,急诊胆囊切除术中2例。治疗及结果胆管一期端端吻合T管引流5例,胆管空肠Roux-en-Y吻合3例,行胆管十二指肠断…     

58例肝外胆管梗阻病变的CT诊断分析

目的探讨使用CT正确诊断良恶性肝外胆管梗阻病变的要点。方法对58例肝外胆管梗阻病变的CT诊断情况进行总结分析。结果CT诊断出良性梗阻30例，恶性梗阻28例；均经临床或手术病理证实，正确率100％。结论正确掌握良恶性肝外胆管梗阻病变的CT影像特点，紧密结合临床资料进行综合分析，是提高诊断正确率的关键。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断价值

目的探讨肝内胆管细胞癌的CT诊断价值及其与病理临床的联系。方法回顾分析本院2008～2011年期间经手术病理证实的20例肝内胆管细胞癌的CT及临床资料。结果 20例肝内胆管细胞癌病人的CT平扫均为不规则低密度灶,病灶密度不均匀,轮廓不清,其中16例病人的病变区可见胆管扩张,8例见肝包膜回缩征,3例见病灶内不规则钙化灶。增强扫描动脉期病灶边缘环形强化16例,门静脉期及平衡期病灶不规则强化9例,延迟期呈向心性增强16例,误诊2例。结论肝内胆管细胞癌CT表现具有一定特异性,特别是动态增强扫描对肝内胆管细胞癌有较特征性的强化特点,有利于肝内胆管细胞癌的影像诊断。     

肝外胆管癌的诊断与治疗

通过对１９７３年６月～１９９７年５月治疗的５２例肝外胆管癌病人的症状、诊断、病理、治疗和预后的分析，作者得出肝外胆管癌的远期结果与病期、肿瘤位置、转移淋巴结的存在、黄疸及黄疸持续时间有关。分析结果还显示远期结果与患者年龄和性别有关。早期诊断和治疗及改进手术方法以减少术后并发症是非常必要的。应改善进展期胆管癌患者的生存质量。未来此病的治疗进展在于早期诊断、改进手术技术和术后辅助治疗     

腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析

目的对腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断中的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年3月—2013年3月间我院收治的肝外胆管结石患者28例,对其分别行腹部CT、B超与核磁胰胆管成像检测,而后对这三种检查方法的诊断结果进行对比分析。结果核磁胰胆管成像的检出率较腹部CT和B超检查高(P<0.05),且CT检出率高于B超(P<0.05);针对直径不足8cm的肝外胆管结石而言,同样表现出核磁胰胆管成像的检出率较腹部CT和B超检查高(P<0.05),而CT与B超检查检出率无明显差异(P>0.05)。结论核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断中检出率较CT和B超检查高,然B超检查由于其较高的特异性以及经济效益高等优点,依旧可以作为筛查工作的首选,临床应给予关注。     

腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的对比分析

目的分析腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用价值。方法选取2016年9月至2018年7月期间我院经手术病理确诊的62例肝外胆管结石患者,均行腹部CT与核磁胰胆管成像检查。以手术病理结果为标准,比较不同检查方式的诊断结果及对直接8 mm以下结石检出情况。结果核磁成像的检出阳性率为88.71%,高于CT的74.19%(P<0.05);核磁成像的检出阴性率为3.23%,低于CT的20.97%(P<0.05);核磁成像的检出可疑率为8.06%,与CT的4.84%比较无统计学差异(P>0.05)。核磁成像对直接8 mm以下结石检出率为72.41%,明显高于CT的34.48%(P<0.05)。结论腹部CT与核磁胰胆管成像对肝外胆管结石患者均有较高检出率,且后者检查阳性率较高、阴性率较低,同时能有效检出微小结石。     

腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值

目的：探讨分析腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。方法：选取2012年6月-2013年6月本院收治的40例肝内外胆管结石患者（部分患者同时合并胆囊结石）,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术治疗,对照组患者给予传统开腹手术方式治疗。观察比较两组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、残石率。结果：观察组的手术操作时间为（98.0±9.5）min,术中出血量为（90.3±9.8）mL,住院时间为（9.5±4.3）d,并发症发生率为5%,残石率为10%。观察组上述指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值巨大,手术操作时间短、术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低、残石率低,值得推广应用。     

Comparison Costs of ERCP and MRCP in Patients with Suspected Biliary Obstruction Based on a Randomized Trial

BackgroundThe optimal management of patients with suspected biliary obstruction remains unclear, and includes the possible performance of magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).ObjectivesTo complete a cost analysis based on a medical effectiveness randomized trial comparing an ERCP-first approach with an MRCP-first approach in patients with suspected bile duct obstruction.MethodsThe management strategies were based on a medical effectiveness trial of 257 patients over a 12-month follow-up period. Direct and indirect costs were included, adopting a societal perspective. The cost values are expressed in 2012 Canadian dollars.ResultsTotal per-patient direct costs were Can$3547 for ERCP-first patients and Can$4013 for MRCP-first patients. Corresponding indirect costs were Can$732 and Can$694, respectively. Causes for differences in direct costs included a more frequent second procedure and a greater mean number of hospital days over the year in patients of the MRCP-first group. In contrast, it is the ERCP-first patients whose indirect costs were greater, principally due to more time away from activities of daily living. Choosing an ERCP-first strategy rather than an MRCP-first strategy saved on average Can$428 per patient over the 12-month follow-up duration; however, there existed a large amount of overlap when varying total cost estimates across a sensitivity analysis range based on observed resources utilization.ConclusionsThis cost analysis suggests only a small difference in total costs, favoring the ERCP-first group, and is principally attributable to procedures and hospitalizations with little impact from indirect cost measurements.     

腹腔镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效。方法对我院胆总管结石患者各80倒分别根据手术方法不同随机分为A组（腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查取石术）和B组（传统开腹手术）,比较2组的手术情况。结果A组的手术用时明显短于B组（P〈0．01）,A组出血量少于B组（P〈0．01）,2组下床活动时间、平均住院时间比较,A组下床活动时间．住院时间明显短于B组（P〈0．01）。A组的术后疼痛发生率及并发症发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石比较,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短等优点。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效。方法对我院胆总管结石患者各80例分别根据手术方法不同随机分为A组(腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查取石术)和B组(传统开腹手术),比较2组的手术情况。结果 A组的手术用时明显短于B组(P<0.01),A组出血量少于B组(P<0.01),2组下床活动时间、平均住院时间比较,A组下床活动时间、住院时间明显短于B组(P<0.01)。A组的术后疼痛发生率及并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石比较,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短等优点。     

腹腔镜胆总管探查术临床应用分析

目的：探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石病疗效和应用价值。方法：对我院2001年1月至2007年8月实施的387例腹腔镜胆道探查术进行回顾性分析。结果：385例患者行腹腔镜胆总管探查术成功，2例中转开腹，成功率99．7％；手术时间60～230min，平均85min。术后发生胆漏13例，十二指肠损伤1例，腹腔残石致引流管口脓肿形成1例，胆管残石35例，T管引流出钛夹3例。387例全部治愈，随访6—24个月无并发症，健康良好。结论：腹腔镜胆总管探查术住院时间短、痛苦少、恢复快，只要具备娴熟的腹腔镜操作技术和腹腔镜下胆道镜技术，它是治疗胆总管结石可行、安全、有效的方法。     

泪道探通术联合四环素眼膏填充治疗泪道阻塞的疗效观察

目的观察泪道探通术联合四环素眼膏填充治疗泪道阻塞的临床疗效。方法选取门诊110例泪道阻塞患者作为治疗组,用泪道探通术联合四环素眼膏填充术治疗;90例泪道阻塞门诊病人作为对照组,采用传统泪道探通术后常规冲洗。结果治疗组治愈率达81.8%,总有效率为93.2%,与对照组相比,差异均具有显著性(P<0.05),且在治疗过程中没有出现明显的不良反应。结论采用泪道探通术联合四环素眼膏填充术治疗泪道阻塞操作简单、效果良好、并发症少,医疗费用低廉,不失为一种简便易行,经济实用的方法,值得基层医院临床推广。     

乳腺导管造影在乳腺疾病中的诊断价值

目的探讨乳腺导管造影在乳腺导管疾病中的诊断价值。方法回顾分析了25例经手术病理证实的乳腺导管疾病的X线造影检查资料。结果乳腺导管扩张3例,导管扩张伴乳腺炎2例,乳腺囊性增生5例,导管内乳头状瘤10例,导管癌5例。结论乳腺导管造影能明确乳腺导管病变的部位、性质和范围,对导管癌的早期诊断及在手术方案的制定方面具有重要的应用价值。     

左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石（附84例报告）

目的总结左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石的经验。方法回顾性分析肝叶切除治疗84例左侧肝内胆管多发性结石患者的术前评估资料、手术方式、治疗效果及并发症等情况。结果84例患者中,左半肝切除34例,肝左外叶切除26例,肝段切除24例。左半肝切除术临床效果（结石残留率、疗效优良率、结石复发率）明显优于左外叶和肝段切除术（P〈0．05）。左半肝切除术围手术期白蛋白水平、手术时间及术中出血量、并发症与其他手术方式无差异（P〉0．05）。结论左半肝切除是治疗左侧肝内胆管多发性结石的有效方法。     

左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石(附84例报告)

目的总结左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石的经验。方法回顾性分析肝叶切除治疗84例左侧肝内胆管多发性结石患者的术前评估资料、手术方式、治疗效果及并发症等情况。结果84例患者中,左半肝切除34例,肝左外叶切除26例,肝段切除24例。左半肝切除术临床效果(结石残留率、疗效优良率、结石复发率)明显优于左外叶和肝段切除术(P<0.05)。左半肝切除术围手术期白蛋白水平、手术时间及术中出血量、并发症与其他手术方式无差异(P>0.05)。结论左半肝切除是治疗左侧肝内胆管多发性结石的有效方法。