活门式带蒂骨膜骨瓣修复上颌窦手术的前壁骨缺损

目的：探讨上颌窦手术功能性修复窦腔前壁骨缺损,减少手术并发症。方法：在上颌窦前壁设计一个活门式蒂在上方的骨膜骨瓣。清除上颌窦内病灶,然后将骨膜骨瓣复位,关闭窦腔。结果：本组38例（42例）,术后1年随访,无手术并发症,原症状消失。26例X线照片,12例CT检查未见疾病复发,上颌窦前壁开窗处骨愈合良好。结论：活门式带蒂骨膜骨瓣修复上颌窦手术窦腔前壁骨缺损,无手术并发症,上颌窦生理功能不受破坏。     

带蒂骨膜骨瓣上颌窦开窗功能性治疗上颌窦疾病

目的 探讨上颌窦手术修复窦腔前壁骨缺损和扩大上颌窦自然开口,功能性治疗上颌窦疾病,减少手术后的并发症。方法 在上颌窦前壁设计一个蒂在上方的骨膜骨瓣,清除上颌窦病灶,扩大上颌窦自然开口,然后将骨膜骨瓣复位,关闭窦腔。结果 本组65例,术后一年随访,无手术并发症,原症状消失,37例术后X线检查,28例术后CT检查,未见疾病复发,上颌窦前壁开窗处骨愈合好,上颌窦自然开口开放正常。结论 带蒂骨膜骨瓣修复上颌窦手术前壁骨缺损和上颌窦自然开口扩大,无手术并发症,上颌窦生理功能不受破坏,达到了功能性治疗上颌窦疾病的目的。     

带蒂骨膜骨瓣上颌窦开窗功能性治疗上颌窦疾病

目的 探讨上颌窦手术修复窦腔前壁骨缺损和扩大上颌窦自然开口，功能性治疗上颌窦疾病，减少手术后的并发症。方法 在上颌窦前壁设计一个蒂在上方的骨膜骨解，清除上颌窦病灶，扩大上颌窦自然开口，然后将骨膜骨解复位，关闭窦腔。结果 本组65例，术后一年随访，无手术并发症，原症状消失，37例术后X线检查，28例术后门检查，未见疾病复发，上颌窦前壁开宵处骨愈合好，上颌窦自然开口开放正常。结论 带蒂骨膜骨解修复上颌窦手术前壁管缺损和上颌窦自然开口扩大，无手术并发症，上颌窦生理功能不受破坏，达到了功能性治疗上颌窦疾病的目的。     

上颌窦良性病变致窦壁破坏39例

1994年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院收治有上颌窦壁破坏的上颌窦良性病变 39例 ,虽各具有独特的影像学特征 ,但治疗效果均良好。1　临床资料1 1　一般情况　 39例中 ,男 2 5例 ,女 14例 ;年龄18～ 6 5岁 ,平均 4 0岁。均为单侧发病。其中上颌窦囊肿 16例 ,上颌窦真菌病 14例 ,出血坏死性上颌窦炎 8例 ,上颌窦炎性息肉 1例。均有鼻塞、流粘脓涕、回抽性涕血、面颊部肿胀、麻木、疼痛等症状。1 2　ＣＴ检查　均经鼻窦冠状位和 (或 )轴位ＣＴ扫描 ,发现上颌窦前壁、内侧壁骨质吸收破坏 2 0例 ,前壁、内侧壁、顶壁骨质吸收破坏 6例 ,底壁、内侧壁…     

术后上颌窦囊肿的CT图像

术后上颌窦囊肿为上颌窦根治术后治愈机制障碍引起的一种囊性病变,通常发生于术后10～20年。作者对13例术后上颌窦囊肿作了CT研究,男性12例,女性1例,右侧8例,左侧4例,1例两侧。作者见到,上颌窦犬齿窝洞壁开洞者可见上颌窦前壁骨缺损,下鼻道侧壁有对孔。CT图像上可见到单房与多房性囊肿改变,单房7例,多房7例,囊肿周围窦壁及骨性中隔变薄。囊肿呈类圆形膨胀性生长,几乎显示均一的CT值,20～50HU。囊肿周围的前颊部皮下脂肪层及上颌窦后方脂肪层受压而显得不清晰,但并不消失。上颌窦囊肿有广泛窦壁骨缺损时要和上颌窦恶性肿瘤鉴别,恶性肿瘤显示向周围浸润性生长,破坏骨壁,因早期向窦壁外浸润,肿瘤越过窦壁并包绕未破坏的窦壁,因此瘤内可见到骨片影,周围脂肪层早期就消失。而术     

上颌窦胆固醇肉芽肿1例

1　临床资料　患者男 ,2 9岁。因左侧鼻塞流泪伴头痛半年、左侧面颊部肿胀 2个月以左侧上颌窦病变收住入院。入院查体 :左侧面颊部明显膨隆 ,压之如乒乓球样 ,左侧鼻腔外侧壁明显内移。ＣＴ示左侧上颌窦前壁、内侧壁、顶壁骨质广泛性吸收破坏。ＭＲＩ示左侧上颌窦内见 4ｃｍ× 4ｃｍ×4 8ｃｍ大小的不规则异常信号影 ,Ｔ1加权像呈脂肪信号 ,脂肪抑制Ｔ2 加权像上信号被抑制 ,呈低信号(图 1)。术前经上颌窦穿刺抽得大量棕褐色的咖啡样液 ,病理检查示 :未见肿瘤细胞。诊断为上颌窦囊肿 ,在局麻下行左侧上颌窦Ｃａｌｄｗｅｌｌ Ｌｕｃ术。术后…     

水囊在上颌窦前壁内陷骨折整复术中的应用

上颌窦位于面中份前部，上颌窦前壁受到外力打击后容易发生内陷骨折，引起面中部凹陷畸形。笔者应用水囊治疗20例上颌窦前壁骨折患者，取得较好效果。报告如下。     

上颌窦癌骨破坏的X线分析

作者分析了10例上颌窦扁平上皮癌病人的X线片。年龄34～80岁,男9例,女1例。10例中有7例鼻出血、颊部肿胀等,考虑为上颌窦癌征象,单纯X线平片不能明确骨破坏,经CT检查有5例可见骨形破坏。此组病例行X线摄影(Caldwell位及Waters位)、断层摄影(鼻额位,矢状位)及CT检查,并以上颌窦为中心部位分析比较肿瘤影和骨壁状态。各种X线摄影在1～2周内完成,可以不考虑肿瘤的大小变化。X线平片可观察上颌窦外侧壁状态、上颌窦面积、内侧壁及眶窝下缘;断层摄影可分析上颌窦外侧壁、内侧壁、眶底及前壁状态;CT扫描同样亦观察外侧壁、内侧壁、眼眶底、前壁四面的状态。并可通过X线平片的骨壁影象比较两侧上颌窦面积。结果表明:X线摄影能够检查出完全性骨破坏,而不完全性骨破坏则有可能漏诊。这     

霉菌性上颌窦炎1例

霉菌性上颌窦炎为鼻窦炎中较少见的一种 ,也经常误治 ,我院 96年 12月收治 1例 ,特予报道。患者雷×× ,女 ,5 7岁 ,因渐进性左侧鼻阻伴头痛三月入院。三月前患者无明显诱因惑觉左侧鼻阻 ,伴有左侧头痛 ,头痛固定在左侧颞部 ,一直未做任何治疗 ,症状三月来逐渐加重 ,随来我院就诊 ,拍ｘ线鼻窦片 ,示左侧上颌窦密度明显增高 ,行上颌窦穿刺未抽出脓性分泌物 ,窦腔为实性 ,仅抽出少许血性分泌物 ,冲洗窦腔阻力很大 ,行鼻窦ＣＴ检查 ,回报为左侧上颌窦囊肿。随后我科按上颌窦囊肿准备 ,行上颌窦根治术 ,手术中常规凿开左上颌窦前壁后 ,取出大量…     

上颌窦骨化性纤维瘤术后复发并巨细胞肉芽肿一例

患者 女,35岁.左侧眼球突出伴鼻塞多年,左侧面部可扪及无痛性质硬肿物.CT所见:2007年第一次CT见左侧上颌窦膨胀性、溶骨性骨质破坏,上颌窦扩大,其内大量的软组织影充填,夹杂着大量的骨化高密度影,左侧颞下窝受侵,左侧鼻腔狭窄,无骨膜反应(图1).CT拟诊:左侧上颌窦骨化性纤维瘤.患者到外院行手术治疗,病检为上颌窦骨化性纤维瘤.2008年术后复查CT见左侧上颌窦病灶复发,有大量软组织影填充左侧上颌窦内,骨化影较前片减少(图2).,2009年再次术后复查CT见再次病灶复发(图3).2011年第三次术后复查CT,见左侧上颌窦骨壁缺如,左侧鼻甲缺如,鼻腔扩大(图4).     

上颌窦血管平滑肌肉瘤一例

上颌窦血管平滑肌肉瘤一例陈国强，刘宜娟，吴建农血管平滑肌肉瘤在上颌窦恶性肿瘤中较罕见。我院于１９９０宇６月收治１例报告如下：患者女，３０岁。因右面部肿胀、麻木２月余入院就诊。检查：一般状况好．右上颌窦前壁明显隆起约３ｃｍ×３ｃｍ，触之轻度乒乓感。轻压...     

上颌窦真菌球位置对手术径路选择的影响

目的：探讨上颌窦真菌球不同病变分布位置对手术治疗径路选择的影响。方法：回顾性分析95例96侧患者在鼻内镜下分别经单纯上颌窦自然开口径路法（A组,45例45侧）、柯-陆术式加上颌窦自然开口双径路法（B组,28例28侧）、上颌窦前壁钻孔加上颌窦自然开口双径路法（C组,22例23侧）治疗的临床资料,并将其中真菌球分布位置与疗效间关系进行分析。结果：A组41例治愈,其中真菌球位置非位于窦口区者中有4例复发;B组及C组全部治愈。复发病例均经C组方法治愈。结论：鼻内镜技术是治疗上颌窦真菌感染的有效方法。对真菌球位于窦口且引起阻塞者可采用单纯经上颌窦自然开口径路法;而病灶非位于窦口者,首选上颌窦前壁钻孔加上颌窦自然开口双径路法。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

1 病例报告 患者男，46岁。3个月前无明显诱因，出现左侧鼻腔鼻涕带血，并渐进性加重，1个月前出现左侧头痛，左眼外突、复视，无眼球活动受限，无鼻塞、出血及嗅觉丧失等。体检：左中鼻甲充血、糜烂，左中鼻甲及中鼻道见粉色新生物，质脆、易出血，有血性分泌物。左额窦及筛窦区压痛，左眼球轻度突出，运动正常。左眼复视，视力粗测正常。CT检查：左侧额窦、筛窦、上颌窦及鼻腔大部分被软组织影充填，密度不均匀，CT值53Hu；左眼眶内侧壁见骨质缺损区，病变侵及左眶内骨膜，未侵及眼肌。提示左侧鼻腔病变，累及左侧额窦、筛窦、上颌窦及左眼眶内侧壁。术中见鼻腔、上颌窦、额窦口、筛窦充满肿瘤组织，逐块予以切除，额窦及上颌窦内有部分黏液潴留。     

上颌骨巨细胞瘤1例报告

发生于上颌骨的巨细胞瘤较少见 ,我们遇见 1例 ,报告如下 :患者 ,男 ,2 4岁 ,农民。左鼻反复流血 1年伴左面颊肿胀半年入院。体检 ;左面颊隆起 ,可触及硬性无移动性包块 ,表面光滑 ,局部压痛。皮肤无静脉怒张。穿刺抽出少量血液。X线表现 :左上颌窦密度增高 ,窦腔扩大 ,窦壁骨质菲薄 ,顶壁及内侧壁骨质破坏 (附图 )。拟诊 :左上颌窦良性占位性病变。术中所见 :剥离软组织并向外侧翻起 ,见骨膜浸润 ,上颌骨内肿块为 2个连体球形 ,鸡蛋大小 ,表面血管丰富 ,眶下壁骨质破坏。病理诊断 :上颌骨巨细胞瘤 级。讨论 :发生于上颌骨的巨细胞瘤甚少 …     

拔除上颌磨牙致上颌窦瘘6例

拔除上颌磨牙时致上颌窦穿孔并非罕见 ,但国内报道较少。 1980年～ 1999年 ,我科因拔除上颌磨牙 (6 + 6 )致上颌窦穿孔 6例 ,采用腭瓣修补及碘仿纱条覆盖法 ,均获得满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　 6例中女 5例 ,男 1例 ;年龄 32～4 2岁 ,平均 37岁。不能修复的死髓牙 4例 ,残根牙2例。穿孔原因 :取断根时误将断根推入上颌窦内 3例 ,拔牙后刮牙槽窝致瘘 3例。1 2　处理方法　对牙根进入窦腔内 3例 3牙 ,立即应用骨凿将骨间隔一并凿除 ,扩大牙槽窝 ,然后让病人头后仰 ,用无菌生理盐水灌满窦腔 ,左右摇头作吐水动作 ,一般 2或 3次便可将…     

真菌性上颌窦炎的CT诊断(附4例报道)

图1、2　左侧上颌窦腔内软组织块影,内有斑片状高密度钙化灶。上颌窦骨壁增厚。图3、4　左侧上颌窦腔内软组织块影并斑状钙化,由内侧上颌窦正常解剖缺损区突入鼻腔。真菌性上颌窦炎的ＣＴ诊断(附4例报道)赵国宏　贾丛凤　黄科峰　赵禹　陈文俊材料与方法4例中男1例,女3例,平均年龄51岁。所有病例均发生于一侧上颌窦,左侧3例,右侧1例。临床主要症状:鼻塞、脓涕,1例涕中带血丝,头闷不适,平均病程3个月。扫描机器:ＧＥＳｙｔｅｃ2000ｉ全身扫描机。扫描方法:全部病例采用常规上颌窦轴位,扫描层厚5ｍｍ,层距5ｍｍ,平扫。结果本组4例均可见一侧上…     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,33岁。左面部眶下区烧灼样疼痛,向耳部放射。双侧鼻腔偶尔流出带血丝鼻涕,以左侧多。体检:左眶下区轻度肿胀,左面部4cm×3cm大小质硬包块,无压痛;口内左上前庭沟处触及突出于黏膜表面包块,无压痛,双侧颌下、颈上未及淋巴结。CT检查:平扫示左上颌窦充满软组织密度灶,密度均匀,CT值约42.9HU(图1)。左上颌窦前壁下份骨质破坏,局部可见软组织密度灶(图2)。增强扫描上颌窦内软组织病灶部分呈斑片、条索状中度强化,CT值约82.6HU,部分未见明显强化(图3)。CT诊断:左上颌窦恶性肿瘤,左上颌窦前下壁受侵并局部肿块形成。手术及病理:术中于…     

鼻腔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,13岁。以反复左鼻塞、异物感伴左面部肿胀半年就诊。体检 :鼻外形畸形 ,左鼻背及左上颌窦区可触及 5 cm×3cm肿块 ,质硬 ,固定。鼻中隔向右偏曲 ,左鼻腔内见鲜红色肿物 ,表面坏死。鼻咽顶后、前壁见菜花状肿物 ,表面见坏死组织。双上颈部各触及约 1.2 cm× 1.0 cm大小淋巴结 ,质硬 ,可活动 ,无触压痛。CT平扫示 :左侧鼻腔及上颌窦被软组织密度肿块充满 ,CT值 45 HU,大小为 5 .1cm× 4.6 cm× 4.5 cm(图 1)。左上颌窦内侧壁、前壁、后壁及筛板见溶骨性骨质破坏 (图 2 )。肿块经后鼻孔突入鼻咽腔 ,左鼻腔完全阻塞 ,并侵入右鼻腔 …     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

例1,男．44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查：左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。匕上3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,     

上颌窦成釉细胞瘤1例

病人，男，40岁。因右鼻腔间断性流黄水就诊。查体：一般情况良好，心肺腹无异常，面部无畸形，右面颊部肿胀，无明显压痛，无牙齿松动脱落，右侧鼻腔黏膜充血，右下鼻甲肿大，右侧鼻道内无异常分泌物，各鼻窦区无压痛。CT示：右侧上颌窦内为软组织影所充填，其信号不均匀，上颁窦前壁、后外侧壁，内侧壁均有部分骨质缺损。初诊为出血坏死性息肉，于局麻下行右侧上颌窦探查术，