输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤

本文通过用输尿管镜对尿道损伤进行急诊尿道会师治疗,具有创伤小、并发症少、操作简便等优点.     

尿道会师术治疗后尿道损伤92例

尿道损伤较为常见 ,早期合理的治疗对预后意义重大。自 1980年 1月至20 0 0年 8月间我院收治新鲜后尿道损伤92例 ,行改良尿道会师术 ,疗效满意 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组患者均为男性 ;年龄 10～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。 92例患者伤后均不能排尿 ,耻骨上膀胱穿刺尿液清或淡血性 ,所有患者都有不同程度骨盆骨折。受伤原因包括交通伤 6 4例 ,建筑物倒塌和挤压伤 2 3例 ,高处坠落伤5例。临床症状有休克 6 5例 ,尿道流血5 8例。 2 5例合并其他脏器损伤 ,但无一例合并膀胱或直肠损伤。全组早期试插导尿管均失败。 10例早期曾做…     

对前列腺肥大患者应用平行式导尿术效果

目的：探讨前列腺肥大患者应用平行式导尿术的效果。方法：随机将100例患者分为观察组54例,对照组46例。观察组：当导尿管插入前列腺前端约16.5 cm,使阴茎与大腿平行再进入少许,直至有尿液流出,对照组按留置导尿常规实施导尿。观察两组患者插管时的疼痛程度和1次插管成功率。结果：观察组患者插管时疼痛程度明显低于对照组,1次插管成功率高于对照组。结论：平行式导尿法对于减轻患者插管时的痛苦及提高插管成功率具有重要意义。     

间歇性导尿术对脊髓损伤后神经源性膀胱的作用

目的探讨间歇性导尿术对脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗作用。方法45例患者采用间歇性导尿术,观察治疗前和治疗6周后的膀胱容量、残余尿和实验室指标并作统计学分析。结果治疗后的膀胱容量明显多于治疗前,而残余尿量明显减少,实验室2项指标均明显减少。结论应用间歇导尿可以使神经源性膀胱近似于生理状态,减少尿路感染机会。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤28例

尿道损伤是泌尿外科最常见的外伤性疾病之一。传统治疗方法为开放性手术,虽疗效确切,但因破坏了尿道的正常解剖结构,术后并发症多,给患者带来较大痛苦。随着腔内泌尿外科的发展,膀胱镜、输尿管镜等内镜技术已广泛应用于治疗尿道损伤,尤其是尿道球部损伤。2005年3月-2013年8月,我们采用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤28例,效果满意。现分析报告如下。     

腔镜下尿道会师术治疗后尿道损伤16例

2002年2月-2004年8月，笔者应用腔镜下行尿道会师加牵引术治疗16例男性后尿道损伤患者，疗效满意。报告如下。     

亲水性导丝辅助导尿术在尿道损伤所致急性尿潴留病人盲插失败后的应用

目的评估尿道损伤盲插导尿术失败后应用透视导向下亲水性导丝辅助导尿术治疗尿潴留的疗效。方法38例男性病人诊断为尿路损伤(其中1名2次行逆行尿道造影术)。年龄41～85岁(平均60岁)。尿道损伤原因包括医源性损伤(n=18)、自行拔除尿管引起的损伤(n=12)、骑跨伤(n=6)     

骨盆骨折合并尿道损伤患者的护理体会

目的探讨尿道损伤的护理方法。方法回顾性分析2007年～2009年我科5例尿道损伤的临床护理资料,5例患者均在硬膜外麻醉下行尿道会师术。结果术后均得到及时、有效、全方位的护理,疗效满意,未发生严重的并发症。结论严密观察病情,精心有效的护理,及时正确的治疗是保证患者生命安全,减少并发症,提高生命质量的重要保障。     

PCEA治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的研究

目的：研究硬膜外自控镇痛（PCEA）治疗经尿道前列腺电切（TURP）术后膀胱痉挛的效果及探讨最佳的PCEA治疗组方。方法：90例行PURP患者随即均分为3组,术后A组给予口服曲马多镇痛,B（丁丙诺啡复合罗哌卡因）、C（盐酸戊乙奎醚、丁丙诺啡复合罗哌卡因）组给予PCEA。分别于术后6、12、24、36、48h各时点观察并记录镇痛、膀胱痉挛次数、出血量以及恶心、呕吐等不良反应情况。结果：B、C组镇痛效果良好而A组较差,C组膀胱痉挛次数及出血量明显少于B组而B组则明显少于A组。结论：PCEA可有效缓解TURP术后膀胱痉挛,减少创面出血,而盐酸戊乙奎醚、丁丙诺啡和罗哌卡因组方效果最显著且不良反应较少。     

MRI对前尿道损伤的诊断价值

前尿道损伤多见于骑跨伤,急性期多行膀胱造瘘,完全断裂者数月后择期行尿道再建术。因此,掌握尿道断裂的长度、瘢痕形成情况和范围及周围组织的损伤情况对决定治疗的时间和方法是非常重要的。作者报道了5例前尿道损伤并探讨MRI的诊断价值。年龄47～59岁,均为骑跨伤,前尿道完全     

排尿性MR尿道成像对损伤性尿道狭窄的诊断价值

【摘要】目的：探讨排尿性MR尿道成像对损伤性尿道狭窄的诊断价值。方法：对因排尿困难前来本院就诊的73例男性患者进行排尿性MR尿道成像,利用生理盐水或尿液充盈尿道,在患者排尿时进行MR平扫及增强扫描。所有患者均行X线尿道造影及手术治疗。观察尿道狭窄位置、程度、长度、有无瘢痕形成及其周围组织结构关系。对排尿性MR尿道成像、X线尿道造影所测得的尿道狭窄的长度与手术所见尿道狭窄的长度进行统计学分析。结果：57例后尿道狭窄,16例前尿道狭窄;12例尿道完全离断伴有断端错位,38例尿道闭锁无错位,14例尿道重度狭窄,9例尿道中度狭窄;损伤尿道周围均有不同程度瘢痕组织。排尿性MR尿道成像对尿道损伤的定位与X线尿道造影及术中所见结果一致,对尿道周围组织结构的显示与术中所见一致、明显优于X线尿道造影。对于尿道狭窄的长度的判断,MR尿道成像测得的狭窄长度［(1.634±0.6481)cm］与术中测得的狭窄长度［(1.615±0.6843)cm］差异无统计学意义（t=1.242,P=0.2183）,X线尿道造影测得的狭窄长度［(2.100(1.990,2.290)cm］ 与术中测得的狭窄长度差异具有统计学意义(P<0.0001)。结论：排尿性MR尿道成像可以准确显示狭窄尿道及其周围组织结构,指导临床手术方式的选择。     

丝裂霉素C对粘膜损伤修复作用的实验研究

目的　观察高浓度和长时间接触丝裂霉素C(MitomycinC ,MMC)对创面损伤修复的作用,以期为临床上MMC的合理应用提供依据。方法　将使用同种方法致鼻粘膜损伤的4 0只兔随机分为4组,每组10只。分别为生理氯化钠溶液对照组(A)和3组MMC实验组,B组药物浓度0 .4mg·ml-1、接触时间5min ;C组药物浓度0 .4mg·ml-1、留置;D组浓度2 .0mg·ml-1、接触时间5min。术后1月对各组粘膜愈合情况、病理形态学变化进行观察。结果　A组9例粘连,B组仅有2例粘连发生,B组与A组比较差异具有显著性的意义(P <0 .0 5 )。C组、D组均未有粘连发生。C组有6例鼻中隔穿孔,D组2例。光镜和电镜检查显示:A组成纤维细胞大量增殖,B组、C组、D组的成纤维细胞增殖受到抑制,B组创面修复良好,C组、D组中可见大量坏死细胞,粘膜上皮不连续,D组有结构异常的合胞纤毛和裸纤毛出现。结论　MMC能有效的抑制成纤维细胞增殖,但是高浓度和长时间接触MMC对于创面愈合均有不良影响。应用浓度0 .4mg·ml-1MMC ,接触时间5min对于鼻粘膜修复是安全、简单而有效的。     

慢性胆囊炎患者的胃、十二指肠粘膜改变

国外医孥资料报告,对110例十二指肠溃疡患者进行胆囊的检查,发现47.3％的患者胆囊、胆道明豆的动力学障碍,40％患者胆囊、胆道表现张力过高性运动失调,仅12.27％的患者胆囊运动功能正常。作者认     

老年患者术后留置导尿并发急性睾丸附睾炎2例

1　病例报告例1　患者63岁。行胃癌根治术后留置导尿4d(1∶5000呋喃西林液冲洗膀胱,每日1次),抗炎7d,无泌尿系感染,恢复顺利。术后14d化疗,20d无特殊不适出院。翌日突感左侧睾丸疼痛再次入院。查体:体温36.8℃;白细胞8.0×109/L,中性0.78,淋巴0.22;左侧阴囊略红、热,睾丸7cm×7cm×5cm,表面光、质硬、压痛明显,附睾肿大。诊断:急性睾丸附睾炎(左)。予以抗炎、上托阴囊、理疗、热敷等治疗4d,效果不佳,B超示左睾丸积脓,遂予切开引流,经换药15d治愈。例2　患者61岁。脾巨大包虫并囊内感染,行脾切除术,术后留置导尿3d(未冲洗膀胱),抗炎7d,恢复…     

尿道拖入联合尿道吻合术对男性创伤后尿道狭窄患者尿流动力学、性功能及生活质量的影响

目的探讨尿道拖入术联合尿道吻合术对男性创伤后尿道狭窄患者尿流动力学、性功能及生活质量的影响。方法回顾性分析2015年3月—2019年3月河北省邯郸市中心医院泌尿外一科收治的79例创伤后尿道狭窄男性患者的临床资料,依据术式不同分为扩张组(n=34,骨盆骨折后致尿道狭窄,实施腔镜尿道狭窄扩张术)和吻合组(n=45,骨盆骨折后致尿道狭窄,实施尿道拖入及尿道吻合术)。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间以及术前和术后6个月的残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、国际勃起功能评分问卷(IIEF-5)评分,夜间阴茎勃起的次数、时间和强度,生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分。结果吻合组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间分别为(148. 41±37. 64) mL、(197. 3±25. 6) min、(15. 2±3. 7) h、(10. 3±3. 2) d,多于扩张组的(35. 27±11. 53) mL、(60. 2±13. 5) min、(11. 5±3. 3) h、(4. 8±2. 6) d(P 0. 05)。术前两组患者的Qmax、RUV比较差异无统计学意义(P0. 05);术后6个月吻合组患者的Qmax为(14. 23±3. 27) mL/s,大于扩张组(11. 18±2. 86) mL/s,RUV为(13. 17±4. 23) mL,少于扩张组(19. 46±4. 87) mL(P 0. 05)。术前两组患者的性功能指标比较差异无统计学意义(P0. 05);术后6个月吻合组夜间阴茎勃起的次数、时间、强度、IIEF-5评分分别为(5. 8±0. 9)次、(8. 4±1. 8) min、(78. 25±7. 31) mm Hg、(12. 3±2. 5)分,高于扩张组的(4. 5±0. 8)次、(6. 3±1. 3) min、(72. 24±8. 53) mm Hg、(9. 4±2. 8)分(P 0. 05);术后6个月吻合组GQOLI-74评分的物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能评分分别为(69. 4±7. 8)分、(72. 4±9. 3)分、(64. 2±8. 8)分、(62. 2±9. 7)分,高于扩张组的(62. 5±8. 3)分、(59. 1±8. 5)分、(53. 2±8. 3)分、(56. 8±9. 1)分(P 0. 05)。结论尿道拖入术联合尿道吻合术治疗男性创伤后尿道狭窄,虽然手术创伤较大,术后恢复慢,但相较于腔镜尿道狭窄扩张术可更好地改善患者尿流动力学、生活质量,且可减轻对性功能的损害,临床可根据患者自身需要灵活选择治疗术式。     

输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤中的应用体会（附21例报告）

目的探讨输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤中的应用价值及疗效。方法对尿道损伤患者21例采用输尿管镜下置入导尿管行尿道会师术。结果21例尿道损伤患者手术均一次成功,术后14例排尿通畅,不需尿道扩张,7例尿道狭窄,行尿道扩张1～6个月。随访3～12个月,均排尿通畅,无性功能障碍。结论采用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤创伤小,疗效满意,值得临床推广。     

WISK对放射性鼻咽管粘膜损伤治疗效果的观察

ＷＩＳＫ对放射性鼻咽管粘膜损伤治疗效果的观察王渭杨晓钰纪辉鼻咽癌在放疗过程中常并发鼻咽管放射性粘膜损伤。当前对其治疗的有效药物报道不多。一般都以抗感染为主，但疗效欠佳。我们采用ＷＩＳＫ溶液鼻腔滴入疗法对１８例患者进行了治疗，取得令人满意的效果，现报道...     

轻型颅脑损伤致结肠、直肠急性粘膜病变一例报告

颅脑伤多并发胃、十二指肠急性粘膜病变,亦称应激性溃疡.但引起结肠、直肠急性粘膜病变者尚少报道.现将我们收治的1例报告如下.患者,女,52岁.因撞伤20分钟入院、于1992年6月20日15时被汽车撞倒,右枕部着地,当时即昏迷,约10分钟,转送途中苏醒,有眩晕,头痛剧烈,频繁呕吐,呈喷射状,为胃内容物.不能回忆受伤情景,无再次昏迷.既往无消化道溃疡出血史.查体:体温36.5℃、脉搏62次/min、呼吸15次/min、血压17/12kPa,神志清楚,烦躁不安,反应迟钝,头右枕部头皮血肿约2×2×2cm,,触痛明显,双侧瞳孔等大正圆,     

肠饲谷氨酰胺对烧伤后肠道粘膜损伤的保护作用

目的在早期肠道营养液中加入谷氨酰胺（ＧＬＮ），观察其对烧伤后肠道粘膜损伤的保护作用。方法利用贵州小型香猪３０％Ⅲ度烧伤后早期肠道营养模型，将１４只香猪随机分为ＧＬＮ组（猪数＝７）和不补充ＧＬＮ（ＮＯＮ－ＧＬＮ）组（猪数＝７），ＧＬＮ组ＧＬＮ供给量为０．６４ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，而ＮＯＮ－ＧＬＮ组则供给等量的不含ＧＬＮ的氨基酸。结果伤后１０天，单纯早期肠道营养组动物空、回肠粘膜的ＤＮＡ、ＲＮＡ和蛋白质含量，以及粘膜厚度、绒毛高度和隐窝深度均明显降低，而补充谷氨酰胺的动物空肠、回肠粘膜的ＤＮＡ、ＲＮＡ和蛋白质含量，以及粘膜厚度、绒毛高度和隐窝深度明显增加。结论提示肠道补充谷氨酸胺能有效地维护严重烧伤后肠道粘膜的结构，对促进肠道的吸收和屏障功能具有积极的意义。