以脑卒中样症状起病的新型隐球菌脑膜脑炎一例

<正>1 病例报告患者男,46岁。因“左侧肢体无力、言语不清3.5 h, 意识障碍1 h”于2022-6-28入院。入院前3.5 h无明显诱因出现左侧肢体无力,左上肢可抬起,左手握力减退,可站立,身体向左侧偏斜,伴言语不清,尚能正常交流,无头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、视物不清、视物旋转、肢体麻木等,1 h前出现意识障碍,躁动不安,问话不答,无抽搐、大小便失禁,遂就诊于作者医院。既往有高血压病史6年,     

以肢体震颤起病的隐球菌性脑膜脑炎1例

<正>隐球菌性脑膜炎(下文简称隐脑)是中枢神经系统最常见的真菌感染,多见于免疫功能缺陷人群。不典型起病者误诊率高,本文报告1例以肢体震颤起病的难治性隐脑的诊治过程,以期对以不典型症状起病隐脑的诊治提供借鉴。     

疑似颅内静脉窦血栓形成的脑膜癌一例

目的探讨脑膜癌病(MC)的临床表现和影像学特点,以提高对该病的认识。方法报道1例疑似静脉窦血栓形成(CVST)的MC病例。结果患者男性,62岁,主因头痛恶心呕吐5d,发作性抽搐2d入院,临床表现为头痛、恶心呕吐,头痛进行性加重,头痛发作时伴双侧瞳孔不等大,右侧直径2mm,左侧直径4mm,对光反射未引出,头痛缓解双侧瞳孔可自行恢复。头颅MRV示左侧横窦、左侧乙状窦未见显影,不除外患者静脉窦血栓形成,给予抗凝、绛纤、脱水降颅压治疗,头痛未见好转。进一步查脑血管造影(DSA)提示未见静脉窦血栓形成,脑脊液(CSF)细胞学提示散在或小堆分布异常细胞,该细胞体积大,圆形,核染色质较粗,核仁隐现不一,核质比大,胞浆染蓝色、深蓝色、灰红蓝色,有空泡样改变,部分细胞胞浆边缘呈裙边样,可见双核异常细胞及核分裂象。头颅磁共振成像(MRI)增强示部分脑膜强化,故临床诊断为MC。结论本例MC患者以头痛、恶心呕吐起病,视乳头边界模糊,头颅MRV不除外静脉窦血栓形成,因而早期容易误诊,及早行腰椎穿刺CSF细胞学检查有助于MC的早期诊断。     

格特隐球菌脑膜脑炎1例

格特隐球菌病是一种由格特隐球菌引起的真菌疾病,发病率低,仅占全世界隐球菌病例的1％ [1].与新生隐球菌相比,格特隐球菌会产生更严重的CNS表现,潜在并发症如颅内压升高、免疫重建炎症综合征( IRIS)、抗真菌药物耐药性以及隐孢子虫等[2] ,未及时治疗预后极差.现报道1例格特隐球菌脑膜脑炎的诊治过程如下.     

颅内静脉窦血栓形成

报告7例经脑CT和（或）DSA证实的产后型脑静脉窦血栓形成。本文就其临床、CSF、CT及DSA表现进行分析。CT主要表现为空δ征,出血性梗塞及脑水肿;DSA静脉期可明确显示血栓部位和栓塞程度。     

颅内静脉窦血栓形成14例

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗。方法回顾性分析2005年1月-2010年1月来我院就诊的14名颅内静脉窦血栓形成患者的病因、临床表现、影像学、诊断、治疗和预后。结果 14例患者中表现为头痛的有12例,伴有呕吐者2例,癫疒间发作者5例,伴有意识障碍者6例,伴有肢体瘫痪2例,伴有失语者1例。所有患者MRV均提示静脉窦显影不佳或不显影。给予抗凝治疗后,出院时9例症状好转,4例复诊痊愈,1例死亡。结论颅内静脉窦血栓形成(CVST)临床表现多样,缺乏特异性,诊断依赖影像学检查,特别是血管成像,抗凝是首选治疗。     

颅内静脉窦血栓形成13例

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点与治疗方法。方法分析13例CVST患者的临床、影像学特征及治疗方法。结果 13例多为中青年患者,临床表现头痛12例(92.3%),癫痫发作8例(61.5%)。11例腰穿显示脑脊液压力增高。头颅CT显示脑静脉窦异常5/13例(38.5%);MRI显示脑静脉窦异常7/13例(53.8%);MRV显示脑静脉窦异常7/12例(58.3%);DSA显示脑静脉窦异常6/6例(100%)。患者均应用脱水和抗凝治疗,部分予溶栓治疗,13例中5例基本痊愈,6例明显好转,2例遗留有不同程度的偏瘫、癫痫等症状。结论 CVST的临床特点是中青年人发生率高,以头痛、呕吐等颅高压症状为主要表现;MRI+MRV及DSA确诊率高;一旦确诊应及时予抗凝治疗,重症患者可行溶栓治疗。     

新型隐球菌脑膜脑炎特殊MRI表现1例报告

现报告新型隐球菌脑膜脑炎特殊MRI表现的1例如下。1病例男,52岁。因发热12 d,头痛7 d,意识障碍1 d于2011年4月28日入院。患者入院前12 d起出现发热(38.9℃),7 d前出现发作性头隐痛,持续数分钟缓解;1 d前出现神志不清。查体:体温38.2℃,意识模糊,颈抵抗(±),     

颅内静脉窦血栓形成1例

1病历摘要 男,42岁。因头痛19d入院。头痛呈持续性,伴颈项疼痛,呕吐胃内容物。10d前曾有一次癫疒间发作。急诊腰穿测压为400mmH2O,诊断为病毒性脑炎,经甘露醇、无环鸟苷等治疗,病人头痛无好转。[第一段]     

颅内静脉窦血栓形成8例

颅内静脉窦血栓形成８例崔绍杰＊章翔△田立△高彩林△颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型。本文对确诊８例患者的病因、临床表现、诊断与治疗进行总结与分析。资料本组男５例，女３例。年龄２３～４４岁，平均３６岁。可查到的病因包括：头部外伤２例，１例为坠...     

不典型隐球菌脑膜脑炎1例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因“头痛近 2月 ,视力减退 2 0天”于 2 0 0 1年 1月 1日入院。患者于 2 0 0 0年 11月初患“上感”,自愈 ,当月 12日出现两颞侧轻度间歇性胀痛 ,至 12月 1日进展为持续性全头痛 ,阵发性加重 ,伴有头昏、恶心、呕吐 ,12月 10日并发视物模糊 ,视力很快下降至眼前可见手动 ,外院考虑为“非特异性脑炎”,给予“地塞米松、病毒唑、甘露醇”等治疗 ,症状无好转而入我院。入院时双眼于眼前半米可见手动 ,眼底正常 ,双侧瞳孔等大等园 ,直径 5 .5 mm,直接、间接对光反射迟钝 ,角膜反射迟钝 ,肌腱反射 (+) ,左侧掌颏反射 (+) ,颈部稍…     

新型隐球菌性脑膜脑炎五例临床病理报告

新型隐球菌病主要侵犯中枢神经系统,如不及时诊治预后很差,现将我院剖检病理证实的五列报告如下。例１男,２２岁,农民,１９７３年２月１２日入院。１月１０日出现头痛,右耳鸣,复视及视物模糊,步态不稳,头痛日渐加剧,出现恶心、呕吐。查体：体温３６４℃,血压...     

颅内静脉窦血栓形成是一种综合征：颅内静脉窦血栓形成合并截瘫

病例资料 患者住院号：585XXX,男,26岁。因“全头痛9个月,双下肢活动障碍2周”于2008年12月12日入院。     

马凡综合征合并颅内静脉窦血栓形成一例

马凡综合征（Marfan syndrome，Ms）是一种遗传性结缔组织病，主要累及骨骼、心血管和眼，罕见伴有脑血管病变。现报道我科收治的马凡综合征合并静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis．CVST）1例。     

颅内静脉窦血栓形成研究进展

颅内静脉窦血栓形成(cranial venous sinus throrrlbosis，CVST)是脑血管疾病中的一种特殊类型，临床表现复杂多样而无特异性，病死率较高。目前，磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影(DSA)均可对该病做出诊断，尤其无创性的MRI及MRA更易被患者接受，对提高该病的诊断率有很大的帮助，近年治疗水平也在不断提高因而对该病的认识也在不断深入。     

颅内静脉窦血栓形成误诊1例

患者男性，35岁，农民。以“发作性抽搐7天，意识不清5天”入院。患者7天前干家务时，无明显诱因突发四肢抽搐，伴意识不清，持续约4～5分钟症状缓解。缓解后未诉明显不适；5日前患者不明原因从梯子上摔下，当时意识清楚，并可用电话联系家人，通话过程中出现言语不清，电话中断，家人赶到急将其送至当地医院，扶助下患者尚能行走，头CT示“左颞顶部片状低密度灶，灶内两处条索状高密度影，右颞顶部小片低密度灶”，     

颅内静脉窦血栓形成14例分析

颅内静脉窦血栓形成(CVST)是脑血管病的特殊形式,临床表现复杂多变,缺乏特异性,临床误珍率高,往往延误治疗导致不良预后.近年随着影象诊断技术,尤其是磁共振成像(MRl)的不断进步,对本病的认识也日益提高,患者致死、致残率明显下降.现将我科2001年1月～2005年10月收治的14例CVST报道如下:     

脑膜癌合并静脉窦血栓一例

1 病例介绍患者,男,49岁,主因“反复头痛伴呕吐、一过性视物不清1个月余”于2007年7月收入院.患者1个月来反复头部胀痛,以后枕颈部为著,每次持续数分钟,发作时常伴喷射性呕吐,为胃内容物,偶有一过性双眼视物不清.     

颅内静脉窦血栓形成11例分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的诊治方法。方法本科1999年10月～2004年4月收治的11例经MRI、DSA确诊的颅内静脉窦血栓形成病例，其中9例进行了介入颈动脉内溶栓，2例进行了静脉溶栓，并同时进行了抗凝等治疗，现结合文献报道分析。结果采用介入颈动脉内溶栓治疗均获得良好效果．2例1周后复查脑血管造影大部分静脉窦再通，脑循环时间接近正常。治疗后2周颅内压降致250～300mm H2O。结论颈动脉内连续应用尿激酶溶栓并结合全身抗凝治疗颅内静脉窦血栓形成可能是目前较有效的方法。