全方位护理在创伤骨科患者中的应用

目的：探究全方位护理在创伤骨科患者中的应用效果。方法将收治的150例创伤骨科患者分为对照组与观察组,前组予以常规护理,后组予以全方位护理,对比两组患者的护理效果。结果观察组SDS、SAS评分低于对照组,护理满意度高于对照组,功能康复优良率高于对照组,疼痛不适评分低于对照组,精神状态、治疗依从性、疾病认知程度优于对照组。结论将全方位护理应用于创伤骨科患者中,可以缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,改善患者精神状态,提高其治疗依从性与护理满意度,具有极高的临床推广价值。     

创伤评分在胸腹联合伤护理中的应用

胸腹联合伤的致伤机制复杂,胸腹部症状相互叠加,病情复杂,可导致严重的生理紊乱,死亡率高。创伤评分是判断伤情严重程度的标准,创伤死亡率随创伤评分增高而增高。我国对创伤评分的使用虽有10余年,但存在对各种评分了解不足,方法欠准确,特别是护士参与资料的收集、评分方法的应用更是少之又少,使得护理工作仅停留在生命体征的观察。辛勤积累的资料失去其意义。本文通过文献复习,对目前国内外常用的创伤评分系统的内容及各自的优缺点作一综述,旨在促进护理人员掌握创伤评分的基本内容并正确使用,与医生积极配合,在院前救治、院内治疗及资料的收集过程为临床医疗服务提供准确的评价数值,提高伤员的生存率。     

创伤骨科患者的心理变化特点及护理对策

创伤骨科患者与一般住院患者有很大区别,他们的创伤往往是在日常生活中,自然灾害、人为灾害、意外发生的。有很强的突发性,心理反映强烈,同时患者有不同程度的躯体及四肢骨折,有着疼痛剧烈,卧床时问长、制动时间长、功能恢复慢等特点,患者要承受躯体和心理上的双重创伤与痛苦,严重影响着患者的身体康复。     

生理学评分指标在创伤评估中的应用

创伤严重程度评估通常采用创伤评分,根据评估所采用的指标类别不同,创伤评分又可分为解剖学评分、生理学评分、功能学评分和复合评分,每种评分方法均有其评估对象及适用范围。临床应用发展过程中创伤评分从最初的解剖学评分,发展到后来生理学评分和复合评分,其中生理学评分在创伤评分中的评估意义越来越被重视。病理生理学指标的改变与创伤患者治疗结局密切相关,根据相关生理学评估指标,能够较准确评估创伤患者疾病严重程度。     

凝血酶在创伤骨科手术中的应用

凝血酶早已被公认为一种速效的局部止血药［１］。我院自１９９０年１１月采用珠海生化制药厂生产的该药，在创伤骨科手术过程中共应用４２例。总结报告如下。临床资料１．创伤后继发性出血时的应用：创伤后创面继发性出血的处理是一个棘手问题，如外伤后软组织血肿、软组...     

创伤评分在急诊抢救中的应用

创伤已成为致死的主要原因之一 ,迅速准确地评估创伤严重程度 ,是院前救治和降低死亡率的关键。笔者通过与山西医科大学附属晋中一院急诊科合作自 2 0 0 0年 1 0月起开始应用创伤评分法评估伤情 ,其结果如下。1　资料与方法1 .1　资料　2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 1年 2月通过急诊收住院和死于急诊室的创伤病人 2 39例 ,男 1 5 2例 ,女 87例 ,平均年龄 2 8 2岁。1 .2　方法1 .2 .1　创伤评分法 (TS)　按照 5个部分记分。A :呼吸 (以 1 5s内的次数乘以 4 ) ;B :呼吸幅度 (浅为胸部呼吸运动或换气明显减弱 ;困难为辅助肌网或肋间肌均有收缩 ) …     

动态APACHEⅡ评分在严重烧伤休克期补液中的评估应用

目的 应用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic healthevaluationⅡ,APACHEⅡ）系统评估严重烧伤患者休克期补液的质和量,并判断疗效和预后。方法观察145例严重烧伤患者休克期补液,进行伤后48h动态APACHEⅡ评分及临床对比。结果145例患者中死亡7例,APACHEⅡ分值为（60．65±9．30）分;病情较重自动出院9例,APACHEⅡ分值为（40．51±7．55）分;存活129例,APACHEⅡ分值为（15．87±8．80）分,存活组与死亡组以及自动出院组比较差异均有非常显著性（P〈0．01）。死亡率与APACHEⅡ分值呈显著正相关。随着伤后时间的延长,APACHEⅡ评分逐渐升高。结论应用APACHEⅡ系统进行烧伤早期治疗的评估,比单纯应用烧伤严重程度分类法更能正确地反映烧伤病人的全身情况,有利于指导对烧伤病人的综合治疗并预测其死亡风险。     

CRAMS评分在急性创伤住院患者中的应用研究

目的研究CRAMS（circulation,respiration,abdomen,motor,speech）评分系统评估急性创伤住院患者预后的实用性及可行性。方法回顾性分析急性创伤住院患者1802例的临床资料,分别行CRAMS评分和损伤严重度评分（ISS）。以出院日期为观察终点,结局为观察指标,作出受试者工作特征曲线（ROC曲线）,以ISS评分为参照,计算相应的预测指标,比较CRAMS评分预测急性创伤住院患者结局的价值。结果所录入1802例伤员病死率为5．77％;CRAMS评分ROC曲线下面积为0．885（95％CI：0．870～0．900）,ISS评分ROC曲线下面积为0．792（95％CI：0．773—0．811）,二者具有统计学差异（Z=4．280,P〈0．001）;判断“潜在危重症”的最佳截断点分别为CRAMS≤7分、ISSI〉22分;CRAMS评分对危重症患者死亡预测的灵敏度优于ISS评分（x2=16．910,P〈0．001）,特异度低于ISS评分（x2=5．260,P=0．022）,准确度与ISS评分无统计学差异（x2=0．693,P=0．405）。结论CRAMS评分对急性创伤住院患者的预后评估具有较高的分辨能力,并优于ISS评分;CRAMS评分操作简便、易于掌握、反映病情及时可靠,有利于院内创伤患者危重症的早期发现与救治。     

创伤评分在伤情评估和风险预测中的研究进展

创伤评分是判断伤情严重程度的标准,对多发伤患者正确诊断指导治疗及判断预后具有重要的现实意义.本文就创伤评分的发展过程以及在临床中的应用进展作一综述.     

计算机辅助骨科手术系统在创伤骨科中的应用

现代医疗水平的进步及治疗理念的更新,使骨折治疗逐渐趋向规范化、精细化、微创化方向发展。计算机辅助骨科手术系统（computer assisted orthopaedicsurgery,CAOS）的出现,对骨折微创治疗技术的发展起到了有力的推动作用。它将立体导航技术、计算机图像处理及可视化技术、精密机械制造、医用机器人技术与骨科手术结合起来,     

腹部器官创伤的分级,评分与处理

根据器官损伤的部位和程度，进行创伤严重度分级与评分，对估计病情，指导治疗及预测预后均具有重要意义。现归纳介绍美国临床医学临床医学外科协会（AAST）提出的腹部器官创伤分级、严重度评分系统（AIS）以及治疗观点。1肝脏创伤肝脏是腹部创伤最易损伤的器官之一。在所有肝脏创伤中80％以上为Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ级，如果在术前能够通过CT确定，则很少需要手术[1]。大的肝实质缺损（Ⅳ级）及肝脏静脉损伤（Ⅴ级）处理十分棘手，死亡率分别为30％和60％。Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ级创伤在出血确切控制前需要控制肝十二指肠韧带，即采用Pringle手法。Pachter…     

进一步提高创伤骨科中的人工关节技术

人工关节在创伤骨科的应用越来越广泛,而相应的并发症也渐呈增加趋势。正确掌握其手术适应证、进行合理的围手术期处理、理解人工关节的基本技术原理并规范人工关节置换操作技术及积极有效地指导患者进行术后功能康复等是进一步进高创伤骨科中人工关节技术应用的关键环节。     

FTTO体系救治管理新模式在严重创伤患者中的应用研究

目的 探讨四线制、三岗位、二层轨及一轴化的体系管理(FTTO体系管理)救治新模式在严重创伤患者救治中的应用。方法 回顾性分析2019年8月—2021年8月山东第一医科大学附属青州医院急诊医学科收治的严重创伤患者410例,男性258例,女性152例;年龄18～71岁,平均47.1岁。以FTTO体系救治管理新模式(2020年8月—2021年8月)处理的患者210例为观察组;以急诊分流专科辅助管理救治模式(2019年8月—2020年7月)处理的患者200例为对照组。比较两组患者交班问题、转出交接问题发生率,交班所耗时间,转出交接所耗时间,开始抢救时间,CT检查时间及滞留时间,出院好转率,不良事件发生率以及抢救成功率等指标。结果 观察组医护人员交班问题发生率(14.7%)低于对照组(22.5%),交班所耗时间(16.2±5.2)min短于对照组(27.4±6.0)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组转出交接问题发生率(9.1%)低于对照组(16.0%),交接所耗时间(10.0±5.0)min短于对照组(18.3±4.0)min,组间比较差异有统计学意义(P<0....     

计算机创伤评分软件及创伤病例数据库的研制

计算机创伤评分软件及创伤病例数据库的研制周继红尹志勇朱佩芳简华刚创伤作为青壮年的主要死亡原因之一，正受到越来越多的重视。在创伤临床和研究工作中，客观地评估损伤严重程度，对创伤预防、伤员分类、院前急救、决策分析等方面都具有重要意义。国外早在６０年代末和...     

创伤严重程度评分对不同等级医院创伤患者死亡率的预测价值

目的 通过创伤严重程度评分(trauma and injury severity score,TRISS)计算创伤患者的生存概率,评价创伤救治效果以及TRISS评分对死亡率的预测价值. 方法 回顾性分析浙江省5所医院2009年急诊科首诊的创伤患者(研究组).收集人口统计学资料、创伤类型、致伤原因等信息,并通过计算患者进入急诊室时的ISS评分、修正创伤评分(revised trauma score,RTS)评分得到TRISS评分.以严重创伤结局研究(major trauma outcome study,MTOS)为对照组,通过计算M值、Ws值以及其95％可信区间(CI)比较实际生存率和期望生存率. 结果 共纳入2193例创伤患者,平均年龄44.39岁,其中男1661例(75.74％).最常见的致伤原因为交通伤,其次为高处坠落伤.TRISS预测死亡率为13.22％,实际死亡率为9.75％.对于总体患者,M=0.80,提示与对照组伤情差异显著.Ws =2.15,95％CI (Ws):1.54 ～ 2.77,说明本组生存率显著高于对照组.附属医院和三甲医院的创伤患者生存率均显著高于对照组,而三乙医院与对照组间差异无统计学意义. 结论 TRISS高估了本次研究中创伤群体的多亡率,这可能与近年来创伤医学的发展以及TRISS系数较为陈旧有关.建立本地的创伤数据库,更新TRISS系数有助于提高TRISS对死亡率的预测能力.     

人性化护理在骨科中的应用

为了促进人性化工作的开展,本文分析了新时期优质服务不仅要提供良好的医疗技术服务,还应在服务过程中处处体现以人为本的思想,把尊重患者,关爱患者,方便患者和服务患者的人文精神贯穿在医疗服务的全过程中.经过1年时间的努力,取得了令人满意的效果,实现了主动服务,真情服务,人性化服务.     

负压封闭引流在骨科创伤患者中的应用效果分析

目的 探讨负压封闭引流在骨科创伤患者中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年6月洛阳市偃师人民医院收治的96例骨科创伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(48例)和对照组(48例),观察组患者局部创面采用负压封闭引流治疗,对照组患者局部创面采用凡士林油纱治疗,对比观察两组患者血清炎症因子水平、治疗14 d时创面愈合质量、创面愈合时间及并发症发生情况。结果 治疗7 d时,观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组(t=11.141、4.143、5.344,P均<0.001);治疗14 d时,观察组患者创面愈合质量为优24例、良19例、中2例、差3例,明显优于对照组患者的创面愈合质量为优17例、良14例、中8例、差9例(Z=-2.279,P=0.023);观察组患者创面愈合时间为(19.42±3.56)d,明显短于对照组患者的创面愈合时间(23.85±4.50)d(t=5.349,P<0.001);治疗期间,观察组患者并发症发生率为10.42%,与对照组患者的并发症发生率20.83%无明...