中药联合外用治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的 探讨糖尿病足溃疡换药的最佳方案,观察中药换药治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 将来我科换药的72例糖尿病足溃疡患者随机分为2组,在辨证用药泡洗和蚕食法清创的基础上,治疗组用糖尿病疮疡1号和糖尿病疮疡2号,对照组用庆大霉素、山莨菪碱、普通胰岛素、生理盐水浸湿无菌纱布外敷.结果 治疗组有效率为98%,对照组有效率为70%,并且治疗组的见效时间明显短于对照组.结论 中药外用对糖尿病足溃疡的治疗效果好,可以缩短愈合时间,增加治疗效果.     

38例糖尿病足溃疡临床分析

目的:分析糖尿病足溃疡患者的临床特点及住院费用。方法:对住院的38例糖尿病足溃疡患者临床资料进行回顾分析。结果:38例患者中,老年(≥6 0岁者)占71.05%,糖尿病病程(8.21±7.29)年;糖化血红蛋白(9.53±2.34)%;病变程度按Wagner分级,糖尿病足溃疡1级12例,2级6例,3级3例,4级14例,5级3例;足溃疡合并感染者34例(89.47%),合并高血压病19例(50.00%),合并糖尿病肾病22例(57.89%);内科综合治疗28例,治愈5例(10.18%),好转16例(57.14%),自动出院3例(10.71%),死亡4例(14.29%);行截肢术10例(26.32%),其中高位截肢6例,占截肢术者60.00%;住院时间(31.62±25.91)d,住院费用(10554.81±10065.11)元(人民币),其中内科综合治疗者费用(8254.52±6736.43)元,截肢者费用(18975.48±15250.70)元。结论:糖尿病足溃疡患者老年多见,糖尿病病程长,长期血糖控制不佳,多数合并感染和慢性并发症,治愈率低,截肢率、致残率高,预后差,住院时间长,费用高。     

糖尿病足溃疡临床护理经验

目的:总结糖尿病并发足溃疡的临床护理经验.方法:回顾性分析42例糖尿病伴足溃疡的患者临床资料.用3%双氧水冲洗创面,再用生理盐水涡流式冲洗至疮面清洁,用654-2加胰岛素与抗生素局部湿敷.全身静滴活血化瘀、改善微循环药物和营养神经的药物.对肌肉肌腱破坏严重,形成大脓腔及骨质破坏者配合高压氧治疗.结果:42例中,36例痊愈,溃疡结痂并脱落,局部组织完全修复;4例溃疡结痂,面积缩小,变浅,渗出减少;2例无效,并且进一步恶化.结论:综合护理糖尿病足溃疡不仅能加速创面愈合,而且能明显提高治愈率.     

当归双黄液加蛋黄油外用治疗皮肤粘膜慢性溃疡31例

自１９９４年１０月至１９９７年１０月用自拟当归双黄液湿敷后蛋黄油纱贴敷治疗慢性溃疡３１例，临床上取得了非常满意的疗效，现报告如下。１临床资料１１一般３１例中男２３例，女８例。年龄最小１０岁，最大５６岁，平均２８５岁。病程最长２年，最短２月，平均１...     

外科治疗糖尿病足溃疡27例

足部溃疡坏疽是糖尿病严重并发症之一,治疗十分棘手,既往多年采用截肢治疗[1].……     

康复新联合前列腺素E1脂肪乳注射液治疗糖尿病足溃疡疗效观察

目的评价康复新液联合前列腺素E1脂肪乳注射液治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法选择糖尿病足溃疡患者30例,随机分为两组。治疗组15例,外用康复新液联合静脉滴注前列腺素E1脂肪乳注射液;对照组15例,给予常规西药治疗;4周为1个疗程。两组患者均采用胰岛素或胰岛素联合口服药物控制血糖,抗生素控制感染,足部溃疡局部清创引流、坏死组织清除等治疗。结果根据症状及溃疡面积判断疗效。治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%（P〈0.01）。结论康复新液联合前列腺素E1脂肪乳注射治疗糖尿病足溃疡疗效优于常规西药治疗。     

胰岛素泵治疗糖尿病足溃疡临床研究

目的比较不同胰岛素给药方法对糖尿病足溃疡的治疗差异。方法将住院治疗的62例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组(CSII)与对照组(MSII)。两组年龄、血糖和体重指数(BMI)相比无显著性差异,观察血糖及糖尿病足溃疡变化。结果1两组患者的血糖在使用胰岛素泵和胰岛素多次皮下注射治疗后均明显下降,差异无显著性。2胰岛素泵治疗组患者治疗后糖尿病足溃疡好转时间为(27.5±9.4)d,对照组为(39.3±11.2)d;两组差异具有显著性。结论胰岛素泵模拟胰岛素的生理分泌模式,更有效地控制高血糖、治疗糖尿病足溃疡,可以取得比对照组更加满意的疗效。     

综合治疗糖尿病足溃疡体会

糖尿病足溃疡是顽疾，专科治疗很难治愈，多科参与治疗又欠默契配合，有很多患者得不到综合治疗，造成致残或致死。我院为一级医院，设全科诊室，利用中西医结合方法诊疗疾病，从2003年初至现在共接诊8例糖尿病足溃疡患者，全部治愈。其中两例患者免于截肢。体会如下：     

溃疡油治疗糖尿病足溃疡临床疗效观察

目的观察溃疡油治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法将50例湿热蕴结型糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组28例、对照组22例,2组除相同的基础治疗外,治疗组使用溃疡油外敷,对照组使用祛腐生肌膏外敷,2组均以28d为1个疗程。对2组溃疡面愈合情况疗效及治疗后溃疡面积分进行比较。结果溃疡面愈合情况疗效治疗组28例中治愈12例(42.86%),显效10例(35.71%),有效4例(14.29%),无效2例(7.14%),总有效率为92.86%;对照组22例中治愈5例(22.73%),显效5例(22.73%),有效4例(18.18%),无效8例(36.36%),总有效率为63.64%。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后溃疡面积分中创周浸润带积分2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组肉芽生长时间积分、创周肿胀积分、脓液渗出积分、创面缩小率积分及疼痛积分较对照组明显减少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论溃疡油外用治疗糖尿病足溃疡具有良好的临床疗效。     

创灼膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察

目的评估创灼膏对糖尿病足溃疡的疗效,寻求临床治疗糖尿病足溃疡的有效方法。方法 46例糖尿病足溃疡患者随机分分为实验组和对照组,对照组20例创面采用1:5000呋喃西林换药,每天一次;实验组26例创面采用创灼膏换药,每天次,两组均治疗30天,观察创面愈合情况。结果实验组总有效率明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论创灼膏有良好的清除坏死组织、促进肉芽生长、促进创面愈合的作用。     

中医药治疗糖尿病足溃疡临床研究

目的:观察清热解毒油联合祛腐生肌膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:60例糖尿病足溃疡患者随机平均分为观察组和对照组。观察组给予清热解毒油和祛腐生肌膏。对照组给予质量分数0.9%氯化钠和普通胰岛素。两组疗程为3周,比较两组治疗后的有效率、愈合时间、菌落计数和踝肱比。结果:观察组和对照组治疗后有效率分别为96%和76%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组愈合时间比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后溃疡面菌落计数比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清热解毒油联合祛腐生肌膏治疗糖尿病足溃疡临床疗效显著,可以缩短愈合时间、住院时间,减轻患者痛苦和经济负担。     

糖尿病足溃疡的发病机制及难愈合原因分析

糖尿病足具有难愈合和高复发性,一直是临床治疗的难点,本文综述糖尿病足发病机制,分析糖尿病足溃疡难以愈合的原因,旨在为全面的预防、治疗和护理糖尿病足提供理论基础。     

糖足方对糖尿病足筋疽大鼠后爪部肌腱糖化损伤的保护作用

目的:探讨糖足方对糖尿病大鼠足部肌腱糖化损伤的保护作用。方法:将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、中药预防组、中药治疗组、西药治疗组,并采取腹腔一次性注射链脲佐菌素(STZ)复制Wistar大鼠糖尿病模型。中药预防组在成模后即灌胃糖足方煎剂,中药治疗组、西药治疗组(予氨基胍水溶液)均在成模后1月灌胃给药。于实验第12周处死,观察大鼠后爪部肌腱组织病理变化及检测血糖、组织糖含量、果糖胺(FMN)及组织糖基化终产物(AGEs)。结果:中药预防组和中药治疗组均可明显改善糖尿病大鼠后爪部肌腱组织病理损害,降低组织糖含量,且预防组优于治疗组,而西药无此作用;中药预防组和西药治疗组均可显著降低FMN、AGEs,而中药治疗组只有降低AGEs作用。结论:糖足方对糖尿病大鼠足部肌腱糖化损伤有保护作用,且早期干预效果更佳。     

中药治疗糖尿病足溃疡结局评价的问题与对策

药物的疗效和安全性通过结局指标的报告来体现,因此恰当地选择并报告结局指标是临床研究中应该重视的关键环节。目前中药治疗糖尿病足随机对照试验的文献在结局指标的选择和报告方面存在以下问题：滥用综合性指标评价结局;结局评价指标模糊不清;结局评价指标不分主次;结局评价标准不统一;缺少对不良事件的报告。因此,应明确定义主次结局指标,并且说明测量方法;对主要和次要结局指标分别进行报告,避免采用综合性结局指标;采用相对效应指标和绝对效应指标相结合的报告方法;报告药物不良事件。     

糖尿病足溃疡高危体质的临床特征及对伤口愈合影响的研究

目的：研究中医体质类型与糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcers, DFU）的相关性,为糖尿病足溃疡的防治提供新思路。方法随机收集住院2型糖尿病足溃疡患者73例,采用标准化的中医体质量表判定患者体质类型,并进行身高、体质量、血糖、血脂等指标的测量和观察记录伤口愈合速率、愈合时间、预后结局等情况。分析中医体质对2型糖尿病足溃疡伤口愈合的影响。结果 DFU患者以痰湿质、血瘀质和湿热质为多。其中血瘀质相对其他两种体质足溃疡程度较重,湿热质感染程度较重。湿热质的年龄最低,血瘀质相对年龄偏大。痰湿质的身体质量指数（BMI）最大,糖尿病病程最短（P<0.05）。血瘀质伤口愈合速率和时间较慢（P<0.05）。结论痰湿质、血瘀质和湿热质是2型糖尿病足溃疡的高危体质,不同DFU患者临床特征不同,血瘀质的伤口愈合较慢,提示不同体质下DFU的预防及治疗应有侧重。     

胫骨横向骨搬移技术联合外用象皮生肌膏对糖尿病足兔溃疡愈合影响的实验观察

目的采用胫骨横向骨搬移技术联合外用象皮生肌膏治疗糖尿病足兔溃疡,观察其溃疡愈合速度。方法将32只新西兰大白兔随机分成4组,每组8只,分别是模型组(A组)、象皮生肌膏组(B组)、横向骨搬移组(C组)、横向骨搬移+象皮生肌膏组(D组),通过高脂高糖饲料喂养后用四氧嘧啶溶液耳缘静脉注射诱导糖尿病模型,再用磁片压迫法建立糖尿病足溃疡模型,A组络合碘换药,B组象皮生肌膏换药,C组骨搬移法治疗,D组骨搬移法联合象皮生肌膏换药治疗,于第1天和第14天分别测量溃疡面积大小。结果通过四氧嘧啶溶液注射后实验兔出现精神倦怠、体质量减轻,血糖明显升高,证明糖尿病造模成功;干预14 d后,与A组比较,B、C组实验兔溃疡面积明显减小(P<0.01);与B组比较,C组实验兔溃疡面积有所减小(P<0.05);与C组比较,D组实验兔溃疡面积显著减小(P<0.01)。结论胫骨横向骨搬移技术联合外用象皮生肌膏能明显促进兔糖尿病足溃疡的愈合,值得临床推广。     

糖尿病足患者微量白蛋白尿和糖尿病视网膜病变分析

目的：探讨糖尿病足（ＤＦ）与微量白蛋自尿和糖尿病视网膜病变（ＤＲ）的关系。方法：对８７例 ２型糖尿病合并与不合并糖尿病足患者用放射免疫法（ＲＩＡ）进行２４ ｈ尿微量白蛋白的测定,并用眼底荧光造影进行糖尿病视网膜病变患病率分析。结果：ＤＦ组２４ ｈ尿微量白蛋白显著高于ＮＤＦ组（Ｐ＜０. ０５）。尿微量白蛋白与糖尿病足显著相关,ｒ＝０．２６４,Ｐ＜０．０５;ＤＦ组ＤＲ发生率显著高于ＮＤＦ组（Ｐ＜０．００１）。糖尿病视网膜病变与糖尿病足显著相关,ｒ＝０.４６２,Ｐ＜０.０１。结论：微量白蛋白尿和糖尿病视网膜病变与糖尿病足的发生显著相关,微血管病变参与了糖尿病足的发生。     

糖尿病足中医调治施护

糖尿病足是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上,由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称,以预防为主,预防危险因素。临床上,根据糖尿病足的不同病程在严格控制血糖的基础上,可以配合中药内服、外敷治疗,体现辨证施护的原则,取得较好效果。     

糖尿病足部感染的病原谱及耐药性分析

目的探讨糖尿病足溃疡感染患者的病原谱和耐药性状况。方法对65例糖尿病足溃疡感染患者分泌物进行病原菌培养和药敏试验。结果 65例患者分泌物标本中培养出病原菌122株,其中革兰阳性菌68株,革兰阴性菌51株,真菌3株;65例患者中39例混合感染。药敏试验显示多种抗生素交叉耐药,革兰阳性菌对万古霉素、复方新诺明、氯霉素、利福霉素较敏感;革兰阴性菌对亚胺培南为代表的碳氢酶烯及加β-内酰胺酶抑制剂的抗生素敏感。结论糖尿病足溃疡感染的病原谱分布广泛,对抗菌药物耐药率高,及时联合且有针对性选择敏感抗生素治疗能使患者受益。     

足穴按摩对糖尿病足高危人群干预作用的临床研究

目的：观察常规基础治疗之上,足部穴位按摩对具有糖尿病足高危因素患者的下肢血流状态、神经传导功能的干预效果。方法：随机、对照临床研究,试验组20例予糖尿病基础治疗＋足部穴位按摩,对照组20例予糖尿病基础治疗,共治疗12周,观察两组临床总疗效、足部感觉异常（VAS评分）、神经电生理检测、踝肱动脉压比值（ABI）改善情况的变化。结果：足穴按摩组在改善肢端麻木感、疼痛感、冷感、感觉减退诸症和神经传导速度及诱发电位波幅、踝肱比指数等方面明显优于对照组（P〈0.01）,实验组临床总有效率（90%）,明显高于对照组（30%）,差异有显著性（P〈0.01）。结论：足部穴位按摩对糖尿病足早期神经病变、下肢血管病变的血流状态及临床症状有一定改善作用,可降低糖尿病足发生的危险因素,减少足溃疡的发生,值得临床推广。