武汉市各级医院门诊工作的调查与思考

根据1996年武汉市各级医院门诊工作调查资料，分析了就诊病人职业分布、文化程度、经济收入、医疗费用负担形式、就诊科别、交费形式及挂号类型、不同等级医院等方面分布构成及门诊人均费用情况。此次调查武汉市门诊人均费用为81.64元，并就与医疗保险体制改革中有关政策性的问题进行了探讨。     

武汉市医院门诊患者检查费用及其影响因素

门诊检查费用是门诊患者医疗费用中的重要组成部分。为配合武汉市医疗保障制度改革,我们对武汉市医院门诊患者医疗检查费用情况进行了分析。结果表明,不同挂号类型、不同就诊方式的病人及不同特征医院、不同性质科室的门诊平均检查费用之间均有极显著性差异;多元逐步回归分析显示,影响门诊患者检查费用的因素共有6个。     

广州市不同级别医院门诊服务利用情况及影响因素分析

目的：了解广州市不同级别医院门诊服务利用现况，寻求医疗资源配置与利用的平衡。方法：选取广州市市区10所不同级别的医院，分别抽取门诊医生和就诊患进行问卷调查。结果：门诊就诊中急性上呼吸道感染居首位（占19．23％），第二位是慢性支气管疾病（占10．65％），第三位是高血压（8．71％），且一、二、三级医院门诊就诊的前三位疾病相同；影响人们择医行为的因素有年龄、性别、受教育程度、家庭经济收入、医疗费用的支付方式。每门诊人次平均费用为95．5元，门诊费用的影响因素有医院的级别、医疗费用的支付方式、家庭经济收入。结论：不同级别医院门诊就诊疾病均为常见病、慢性病为主，医院级别越高门诊费用越高。因此，对患的择医行为应加以正确引导，合理利用医疗资源。     

医疗保障中的矛盾与对策

在医疗服务过程中,我们经常遇到这样的实际问题,一方面随着社会商品价格的不断上涨,医疗费用增长速度加快、幅度加大。据卫生部门对全国部分医院及家庭询问调查显示:近年来,平均每一门诊病人、住院病人医疗费用年平均增长率为28％和29％,公费医疗、劳保医疗经费超支年增长率为25％。城市、农村门诊人均费用分别为47.7元、29.7元,住院人均费用1583元、539元。由此,医疗费用的过快增长抑制了一部分人的医疗服务需求,同时加重了国家、企业、个人的经济负担;另一方面由于长期以来国家对医疗服务的投入不足,医院所面临的经济压力增加,其发展和建设举步艰难。     

广州市公费医疗人群就医倾向及其医改后对医院的影响

目的：配合广州市医疗保障制度改革。分析公费医疗病人的就诊流向和医疗费用及其医改后对医院的影响。方法：发放调查表收集广州城区56家医院1995－1998年的公费病人就诊数量和医疗费用。结果：公费门诊“病人”快速增长，并有向高级别医院集中的趋势；公费住院病人增长较快，集体医院成倍增长；人均医疗费用得到一定程度的控制，门诊总费用增长快，住院总费用增长适度；门诊与住院人次的比率高于同期总体水平一倍有余。结论：公费医疗人群门诊消费过度，医改后公费门诊人次将大幅下降，导致医院6业务收入减少约4％－6％。     

“武汉市医疗保险体制改革”课题研究概述

一、“医疗保险”研究总体框架（略）二、资料来源及方法本次调查研究范围之大、涉及面广，从代表性上看，可以反映武汉市地区医疗费用及群众对医疗保险意向的基本情况。互、从医院分布、调查了武汉市一级、二级、三级近对所医院，这些医院有部属、省属、市、区属、县、工矿企业、中医、街属忑个等级。即有综合性医院，也有专科医院，分布于武汉市江岸、江汉、汉阳、武昌、前口、青山、黄破等城区、郊县。2、调查内容包括医疗费用与意向两大板块。（1）医疗费用、门诊医疗服务与住院医疗服务调查。门诊医疗服务采用面访法，即由学院教师亲自…     

门诊医疗服务与基本医疗保险基金的个人帐户

本文通过对武汉市近三年医院门诊医疗国利用及实际医疗费用支出分析，对即将启动的武汉市城市职工基本医疗保险基金，个人帐户的测算，认为基金的筹资水平，单位征缴７％，个人２％，划入个人帐户的比例为用人单位缴 的４５－４８％为宜，并对个人帐户的使用和管理有关问题进行了探讨。     

老年人卫生服务利用情况及影响因素分析

[目的]了解江西省60岁以上人群医疗服务利用情况及其影响因素，为卫生服务管理与决策提供依据。[方法]采用整群抽样，以家庭卫生服务调查表及问卷调查的方式对老年人的一般健康状况及卫生服务利用情况进行调查。[结果]老年人中两周就诊率7.01%，年住院率6.00%。城市老年患者主要选择县区级医院就诊，农村老年患者主要选择私人开业的医疗场所就诊，对社区卫生服务站的利用较低。人均住院费用占人均医疗总费用的79.49%。两周门诊就诊费用和住院费用都主要集中在县级医院和省级医院，占总各费用的81.01%和68.29%。[结论]医疗费用与经济收入成为影响老年人对卫生服务的合理利用的重要因素。完善医疗保障制度，积极开展社区卫生服务是解决老年人医疗保健问题的有效途径。     

影响门诊和住院病人流向的社会经济因素研究

文章分析了居民门诊、住院服务在医疗机构中分布,为制定医疗保险改革方案提供依据.南通市54%门诊量、60.2%住院量和58.7%人均医疗费用集中在三级医院;淄博市15.6%门诊量、43.8%住院量和33.3%医疗费用集中在三级医院.说明社区卫生服务功能在南通市相当薄弱.建议加强发展社区卫生服务,按大病进医院小病进社区的原则重组医院功能.     

武汉市医院门诊检查影响因素分析

病人到医院就诊需进行一些必要的诊断检查，而检查的项目多少又必须经医生根据病人的病情需要做出判断，因此检查单据受那些因素影响？而由检查单据产生的检查费用又如何呢？为此我们在对武汉市医院门诊医疗检查费用调查分析的基础上，又进行多元回归分析，并求得多元回归方程，试为今后医疗保险制度改革提供一点参考。一、资料来源与方法调查对象，武汉市各级各类医院门诊就诊的病人。包括部属、省属、市属、区属、工矿企业及其他、街道、郊县、中医近27所医院门诊就诊的病人调查资料。调查时间：1996年7月一吕月调查内容：基本情况，经济…     

广州某三甲医院人均医疗费用增长情况与特点分析

目的 了解某院人均医疗费用的增长情况,从医院的角度探讨如何控制医疗费用过快增长. 方法 对该院近10年的人均医疗费用进行描述性分析,并与广州市同期社会经济指标及同级医院进行对比分析. 结果 该院近10年人均医疗费用基本上呈增长趋势,近5年人均医疗费用增长基本上高于居民消费价格指数、商品零售价格指数和同级医院的平均水平.近2年,该院门诊人均医疗费用增长过快,超过了居民可支配收入的增长. 结论 必须采取有效措施,控制医疗费用过快增长.     

武汉市医院门诊药费的调查及影响因素分析与思考

药品是医务人员根据病人的病情给予诊断治疗的物品。门诊药品费用在医院门诊费用的比重较大（一般在70％左右）。为了配合武汉市医疗保险体制改革工作，我们将武汉市医院门诊调查的数据资料中有关门诊药品费用及其影响因素进行分析，以期为今后医疗保险体制的改革提供一些参考。1、资料来源与方法调查对象：武汉市各级各类医院门诊就诊的病人。这些医院分别属于：部属、省属、市属、区属、工矿企业及其他，街道、郊县、中医百个类型的综合医院或专科医院。调查时间：1996年7月一8月调查内容：门诊费用、门诊药品费调查方法：由医学院学生，…     

广州市就医病人流向与费用分析

目的 配合广州市医疗保障制度改革,分析就诊病人流向和医疗费用。方法 收集广州城区63所医院1995-1998年的卫生统计年报和财务报表,对比各级医院门诊和住院病人及人均医疗费用增长情况。结果 级别高的部属和省属医院收治病人比例逐年上涨,级别低的区属和集体所有制医院收治比例逐年下降;人均医疗费用快速增长,不同级别医院间差距明显,最高者超过最低者一倍有余。结论 病人就诊流向存在较大的不合理性,卫生资源浪费严重,是社保基金安全运作的潜在危险因素。     

广州市医院门诊服务调查报告

目的：通过对医院门诊病人来源及流向调查，探求市场机制对医疗资源配置的影响，为科学制定医疗机构设置规划提供基础数据和决策依据。方法：采用市场调查和分析方法对广州市医院门诊病人的来源、流向及医疗机构服务范围、服务半径进行研究。结果：门诊病人87．90％为本市常住人口，12、10％为外来就医者。有34、14％的本市病人在本行政区就诊，跨区就诊的病人主要流向了三级医院。不同类型医院门诊服务的市场占有率不同。关联指数和承担指数分析表明，有些行政区居民对本区医疗资源依赖程度不高，有些行政区内医疗资源对本区居民的依赖程度不高。结论：提示制定医疗资源配置规划时，应结合市场机制对医疗服务市场的影响，合理配置医疗资源的总量、结构和布局。     

医院医疗收入增长影响因素分析

目的分析影响医院医疗收入增长的主要因素。方法运用统计指数因素分析法分析影响医院医疗收入各因素的变动方向和影响程度。结果以2014年为基期,2015年为报告期,某院医疗收入同比增长11.07%,医疗收入增加6 509.5万元,因人均费用增加而增加的医疗收入5 189.72万元,增长8.63%。因工作量增加的医疗收入1 319.78万元,增长2.24%。结论某院医疗收入增长的主要因素是因人均费用增长,工作量增加而增长的医疗收入贡献率较低。提示,门诊收入人均费用的增长,住院收入人均费用的增长需要加以控制,努力提高门急诊就诊人次、出院人数,医院管理层应给予高度重视。     

日益增长的医疗费用原因剖析

如何在满足社会需要的前提下,合理利用医疗资源,有效控制医疗费用的增长,是医院管理研究的重点.笔者试图通过对本院1991、1992、1993三年10大病种人均住院费用分析及593例万元以上住院费用的调查,了解费用偏高的徵结.     

影响医院业务收入的全增量因素分析

目的:掌握患者人次、人均费用、日均费用对某院2008—2009年医疗业务收入的影响及影响程度。方法:运用多元函数全增量因素分析法。结果:影响门诊业务收入增加的根本原因是门诊人次增加,住院业务收入的增加是由于出院人次增加及出院者人均日费用增加所致。结论:医院今后应进一步强化医院经济管理,努力提高医疗质量和服务质量,优化服务流程,合理调配医疗资源,降低住院人均费用,真正做到低费用、高疗效,使医院经营朝着持续、健康、稳定的方向发展。     

新型农村合作医疗制度对农民医疗费用的影响研究

目的：了解新型农村合作医疗实施1年后，农民的门诊与住院医疗费用变化情况，评价新型农村合作医疗实施对医疗费用的影响。方法：采用分层整群随机抽样方法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村70户入户进行基线调查和1年后的跟踪调查；同时随机抄录乡、县两级医院部分农民的住院费用情况进行分析。结果：新型农村合作医疗实施1年后婺源县农民年人均医疗费用为271.87元，较基线调查的212．62元高出59.25元，其中门诊费用降低了0.05元，住院费用升高了59．30元。住院费用增高主要是20000元以上费用段费用增高所致。结论：婺源县在实施新型农村合作医疗制度1年后，农民年人均医疗费用升高，主要表现为大额住院费用的升高，应采取相应对策，控制住院费用的上升。     

公立医院医疗费用监测效果分析△

目的：探讨公立医院医疗费用监测效果。方法：通过江苏省卫生年鉴和公立医院控费监测信息收集资料做描述性分析,计算不同年度不同等级的公立医院次均医药费和人均医疗费及构成情况。结果：2017年1—3季度江苏省公立医院门诊和住院患者次均医药费用同比增幅合理、监测效果良好。2013—2016年,公立医院门诊和住院人均医疗费用类似,药占比均逐步降低。各级医院中三级医院就诊费最高,一级医院药占比最高。结论：建议在流通、使用和监管三方面,调控药价及占比,建立科学混合型支付方式,实行分级诊疗制度,公立医院实行政府财政多元补偿机制。     

大学校医院门诊服务探讨

本文围绕大学校医院门诊服务利用的特点展开讨论,从中探索与之适应的门诊工作对策。同济大学校医院的门诊服务对象主要是学生,学生的门诊服务利用数量在各月份的分布是不同的,其就诊科别与教工有差异,低自负费用促进学生门诊利用。为了适应校医院的门诊服务利用需求,针对学生在校医院就诊的科别特点,合理调整和配备门诊的医技力量。另外,合理布局各校区门诊点,强化预防为主,防治结合的医疗方针,为学生提供及时、有效、便捷的医疗卫生服务。