对诊断PADAM的血清游离睾酮界限值的初探

目的探寻诊断中老年男子部分雄激素缺乏综合征(PADAM)血清游离睾酮(FT)的界限值。方法根据60例45岁以上健康男性完成伊斯坦布尔症状量表(ISS)与视听性刺激(AVSS)时阴茎勃起监测结果进行分组,计算AVSS勃起功能正常组推算的游离睾酮(CFT)值的参考范围。结果AVSS勃起功能正常组CFT的中位数为0．37(0．20～0．52)nmol/L,异常组的中位数为0．25(0．12～0．40)nmol/L,z=2．25,P＜0．05,差别有显著性意义。两组性功能症状的差别也有极显著性意义(P＜0．01)。CFT的界限值是0．20nmol/L。结论研究用ISS和AVSS勃起功能正常对象的血清FT值,可为诊断PADAM建立界限值。     

十一酸睾酮与佳蓉片联合治疗PADAM的疗效观察

随着我国人口逐渐进入老年社会，中老年男子部分雄激素缺乏综合征(PADAM)的问题也逐渐引起人们的重视。据有关资料统计PADAM多发生于40岁以上男子，并随年龄增加而上升。日前治疗PADAM的药物主要是十一酸睾酮替代治疗。我所自l997年2月至今对男科门诊67例PADAM患者使用十一酸睾酮作为替代治疗，同时联合佳蓉片作为辅助治疗，结果报告如下。     

中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(PADAM)的诊断和治疗研究进展

一、ＰＡＤＡＭ的界定当 1939年ｗｅｒｎｅｎ提出“男子更年期综合征”时 ,只是根据 5 0岁以上男子出现的症状和妇女更年期综合征相似 ,并无血浆睾酮水平改变的证据。随着微量检测技术的进步 ,近 2 0年来许多学者纷纷从不同的角度证明血浆睾酮水平确实随年龄老化而减低 ,其中比     

PADAM发病机制的研究进展

随着医学领域的飞速发展,医疗水平不断提高,全世界范围内的人口平均寿命普遍延长,老年人比例在上升,世界正在步入老龄化时代,估计世界上60岁以上的人口将从1999年的5.93亿(约占总人口的10%)增加到2050年的19.7亿(约占总人口的22%)。随着老龄化,老年人群中各种疾病发病率增高,关注老年疾病,以提高老年人生活质量,延长寿命,这已成为全球关注的医学重要课题。     

对勃起功能障碍患者血清游离睾酮及睾酮分泌指数的初步研究

目的：通过观察勃起功能障碍（ED）患者的血清游离睾酮（FT）、睾酮分泌指数（TSI）的变化，探讨两者在ED内分泌病因中的诊断价值。方法：120例ED患者及30例正常婚检者均来自于江苏省中医院男科门诊和病房，分别进行勃起功能国际指数（IIEF）问卷中勃起功能评分和性欲评分，采用化学发光法（CLIA）检测血清总睾酮（rI，r）、黄体生成素（LH），放射免疫检测法（RIA）检测游离睾酮（FT），并计算睾酮分泌指数（TSI）。结果：120例ED患者中低于TT、FT参考值的患者分别占5％、15．8％；TT在不同年龄组ED患者中随年龄下降但无统计学差异，FT、TSI在不同年龄组ED患者中随年龄下降且有统计学差异。TT随IIEF评分的变化缺乏规律，而FT、TSI随IIEF评分降低且有统计学差异。TT、FT、TSI在ED患者不同性欲评分组无统计学差异。结论：FT在ED伴有性腺功能减退的诊断价值优于TT，FT，FT、TSI是评估ED严重程度的重要参数。     

PADAM动物模型进行同种异体睾丸间质细胞移植的研究

目的老年SD大鼠进行同种异体睾丸间质细胞移植探讨中老年男性雄激素部分缺乏症(PADAM)动物模型的可行性和疗效。方法选10只符合PADAM模型标准的老年SD大鼠作为受体，用成年SD大鼠的睾丸进行体外分离和培养，将获得的高纯度和高活力的睾丸间质细胞移植到老年SD大鼠的大腿内侧肌群内，定期检查其移植前后血清睾酮和游离睾酮的水平变化，并观察移植部位的情况。结果未应用免疫抑制剂，移植后的睾丸间质细胞保持良好的分泌功能，老年SD大鼠的血清睾酮和游离睾酮水平均显著升高，并大约于移植后的7～12d开始稳定在一定的水平，可持续27d以上。移植部位未见异常。结论睾丸问质细胞同种异体移植安全、有效、无明显排斥反应。     

仪征市282例中老年男性PADAM和ED发病情况调查

目的研究本市中老年男性部分睾酮缺乏（PADAM）和勃起功能障碍（ED）的发生情况及相关影响因素。方法282例46-69周岁男性，按年龄分为3组，采用国际勃起功能指数（IIEF-5）和PADAM症状评分表进行问卷调查，测定血清睾酮（T）、游离睾酮（FT）。数据用SPSS软件包处理。结果3个年龄组之间T均数无明显差异（P〉0．05），而FT均数有非常显著性差异（P〈0．005）；ED、PADAM发病率有非常显著性差异（P〈0．001，P〈0．005）；PADAM组ED发病率高于对照组（P〈0.005）。结论中老年男性随着年龄的增长血清T变化不明显，FT下降明显，ED和PADAM发病率均明显升高，PADAM的发病率与FT下降关系密切，中老年男性ED的发病与年龄、内分泌关系密切。     

对勃起功能障碍患者血清游离睾酮及睾酮分泌指数的初步研究

目的:通过观察勃起功能障碍(ED)患者的血清游离睾酮(FT)、睾酮分泌指数(TSI)的变化,探讨两者在ED内分泌病因中的诊断价值。方法:120例ED患者及30例正常婚检者均来自于江苏省中医院男科门诊和病房,分别进行勃起功能国际指数(IIEF)问卷中勃起功能评分和性欲评分,采用化学发光法(CLIA)检测血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH),放射免疫检测法(RIA)检测游离睾酮(FT),并计算睾酮分泌指数(TSI)。结果:120例ED患者中低于TT、FT参考值的患者分别占5%、15.8%;TT在不同年龄组ED患者中随年龄下降但无统计学差异,FT、TSI在不同年龄组ED患者中随年龄下降且有统计学差异。TT随IIEF评分的变化缺乏规律,而FT、TSI随IIEF评分降低且有统计学差异。TT、FT、TSI在ED患者不同性欲评分组无统计学差异。结论:FT在ED伴有性腺功能减退的诊断价值优于TT,FT、TSI是评估ED严重程度的重要参数。     

血清游离睾酮水平和睾酮分泌指数随年龄老化而降低

目的:调查健康成年男性血清雄激素水平随年龄老化而发生的变化,寻找部分性缺乏的雄激素界限值。方法:在北京、上海、西安和重庆四城市调查健康成年男性1 080人,年龄20岁以上,测定体重指数(BM I)、腰臀比(WHR)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、总睾酮(T)、游离睾酮(cFT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、雌二醇(E2)、游离睾酮指数(FTI)和睾酮分泌指数(TSI)。结果:cFT、TSI和FTI随年龄的老化而逐渐下降,并与年龄和促性腺激素水平呈负相关;T没有明显变化。cFT、TSI和FTI的变化规律是一致的,40~49岁轻度下降,50岁以后下降的幅度加大,并维持相对稳定约20年,70岁以后又有进一步的下降。以20~39岁的10%位数为切点,部分性雄激素缺乏的界限值为cFT 0.3 nmol/L,TSI 2.8 nmol/IU,FTI 0.4。由cFT界限值计算的男性部分性雄激素缺乏的患病率为:40~49岁13.0%,50~59岁31.8%,60~69岁30.1%,≥70岁46.7%。结论:健康男性在40岁以后血清cFT、TSI、FTI水平随年龄老化而下降,而T没有明显变化。TSI随年龄而下降的规律与cFT非常接近,可以作为一个临床指标使用。由于TSI是根据临床常规检测的T和LH计算,因而可以免去复杂的非常规检测,降低费用,使用方便,比需要检测SHBG才能计算出来的FTI具有更大的优越性。     

唾液游离睾酮测定的临床应用

借鉴国内外文献报告的方法，建立了唾液游离睾酮的测定方法，可替代血游离睾酮的测定。本法批内变异系数５．７５％，批间变异系数８．４５％，提取回收率９４％，最小检出量（灵敏度）１２．３０ｐｇ（９５％可信限）。唾液游离睾酮与血清总睾酮之间有极好的相关性（ｒ＝０．９８４，Ｐ＜０．００１）。唾液游离睾酮测定方法实用、可靠，在临床应用中取得满意结果，加之取材容易，病人易于接受，具有很好的社会和经济效益。     

安特尔、保列治治疗PADAM合并BPH 42例体会

目的：年龄和雄激素是前列腺增生的二个条件，中、老年男性部分雄激素缺乏激素补充治疗是否对前列腺肥大患者有不良影响尚无定论，本文对前列腺肥大合并部分雄激素缺乏患者的治疗方法进行了探讨。方法：对2000年7月到2002年3月在我院男科门诊就诊，确诊为前列腺肥大和部分雄激素缺乏综合征的患者给予保列治、安特尔联合治疗，并且对相关指标：游离睾酮、最大尿流率、前列腺症状积分、男子更年期症状积分、前列腺超声等进行观察。结果：治疗前后前列腺症状积分、尿流率、游离睾酮、男子更年期症状积分均有显著意义的改善，而血脂、EKG、PSA则无变化。结论：保列治、安特尔治疗PADAM合并BPH是安全、有效的。     

The testosterone mimetic properties of icariin

Aim:To evaluate the testosterone mimetic properties of icariin.Methods:Forty-eight healthy male Sprague-Dawleyrats at the age of 15 months were randomly divided into four groups with 12 rats each:the control group(C),the modelgroup(M),the icariin group(ICA)and the testosterone group(T).The reproductive system was damaged by cyclo-phosphamide(intraperitoneal injection,20 mg/kg-day)for 5 consecutive days for groups M,ICA and T,at the sixth day,ICA(gastric gavage,200 mg/kg·day)for the ICA group and sterandryl(subcutaneous injection,5 mg/rat.day)for the Tgroup for 7 consecutive days,respectively.The levels of serum testosterone,luteinizing hormone(LH),folliclestimulating hormone(FSH),serum bone Gla-protein(BGP)and tartrate-resistant acid phosphatase activity in serum(StrACP)were determined.The histological changes of the testis and the penis were observed by microscope withhematoxylin-eosin(HE)staining and terminal deoxynucleotidyl transferase biotin-dUTP-X nick end labeling(TUNEL),respectively.Results:(1)Icariin improved the condition of reproductive organs and increased the circulating levelsof testosterone.(2)Icariin treatment also improved the steady-state serum BGP and might have promoted boneformation.At the same time,it decreased the serum levels of StrACP and might have reduced the bone resorption.(3)Icarrin suppressed the extent of apoptosis of penile cavernosal smooth muscle cells.Conclusion:Icariin has test-osterone mimetic properties and has therapeutic potential in the management of hypoandrogenism.(Asian J Androl2006 Sep;8:601-605)     

男性更年期综合征

男性更年期的提出是根据 5 0岁以上的部分男性可以出现与女性更年期综合征相似的临床症状。这个概念问世 5 5年以来 ,陆续出现了众多的相关概念来描述男性生命过程中的这一特殊时期 ,并对这些概念及其含义争论不休。目前 ,男性更年期综合征、迟发性性腺功能低下和中老年男性雄激素部分缺乏综合征 3者都在临床和研究中广泛使用 ,曾经用来笼统地代表男性生命过程中的这一种特殊现象 ,但是从严格意义上讲 ,它们彼此之间存在着差异。研究者出于不同的研究目的 ,在设计试验或总结相关资料时可能会选择某些概念 ,在使用相关概念前务必要明确自己的真实意图和研究对象的具体特点 ,准确地选择概念 ,不可混淆彼此的区别     

老年大鼠睾丸间质细胞结构和功能变化的实验研究

目的:研究老年SD大鼠(PADAM动物模型)睾丸间质细胞形态、分泌功能变化,探讨老年大鼠睾丸间质细胞的功能状态。方法:分别取青年SD大鼠和老年各20只,静脉血测定血清总睾酮和游离睾酮的浓度,并通过组织切片和透射电镜观察两个年龄组大鼠睾丸间质细胞形态学变化;此外,分别用hCG、Forskolin刺激体外培养的两个年龄组大鼠的睾丸间质细胞,比较培养基中睾酮和孕酮的浓度。结果:老年大鼠的血清总睾酮[(3.07±0.75)nmol/L]和游离睾酮[(0.71±0.65)nmol/L]均比青年大鼠[(10.89±6.11)nmol/L和(2.42±1.02)nmol/L]显著降低(P<0.05);细胞形态有较显著差异;体外培养的大鼠睾丸间质细胞分泌能力显著降低(P<0.05)。结论:老年SD大鼠血清睾酮和游离睾酮浓度显著低于青年SD大鼠,原因在于睾酮合成酶系统整体功能衰退。     

雄激素部分缺乏误诊为中老年抑郁和痴呆1例

中老年男性出现一系列雄激素部分缺乏的临床症状特别容易与抑郁和痴呆相互混淆,并因此而造成误诊误治。本文报道了1例中老年男性雄激素部分缺乏综合征(PADAM)患者反复被误诊为老年抑郁和痴呆,值得引起临床关注。造成误诊误治的原因主要包括对PADAM的含义不了解、临床症状缺乏特异性、没有进行必要的专科检查和激素水平分析等。     

江苏省3551例中老年男性健康调查

目的:了解我省中老年男性健康的基本情况。方法:对苏南、苏北、苏中随机收集3551例46~69岁的男性进行常规体检;按照勃起功能国际指数(IIEF-5)、老年男性雄激素部分缺乏(PADAM)自我评估表等进行询问。实验室检测肝肾功能和血糖、血脂指标;用放射免疫法测定血清睾酮和游离睾酮;B超检查前列腺体积及残余尿情况。结果:各年龄组B超检查的前列腺体积有明显差异(P<0.05)。各年龄组之间睾酮的差异无显著性(P>0.05),而游离睾酮随着年龄的增加而降低,有明显差异,在有更年期症状者中随着年龄的增加下降更为明显(P<0.05)。勃起功能障碍(ED)和PADAM的发病率与年龄的增加显著相关(P<0.001)。结论:男性在中老年期随着年龄的增加,体能、性功能水平下降,前列腺体积增大,ED、PADAM发病率明显增加。     

The polymorphic androgen receptor gene CAG repeat,pituitary-testicular function and andropausal symptoms in ageing men

The activity of androgen receptor (AR) is modulated by a polymorphic CAG trinucleotide repeat in the AR gene. In the present study, we investigated hormonal changes among ageing men, and whether the number of AR CAG triplets is related to the appearance of these changes, as well as symptoms and diseases associated with ageing. A total of 213 41-70-year-old men donated blood for hormone analyses (LH, testosterone, oestradiol and SHBG) and answered questions concerning diseases and symptoms associated with ageing and/or androgen deficiency. Of these men, 172 donated blood for the measurement of the CAG repeat length of AR. The CAG repeat region of the AR gene was amplified by polymerase chain reaction (PCR) and the products were sized on polyacrylamide gels. The repeat number was analysed as a dichotomized variable divided according to cut-off limits of the lowest (< or =20 repeats) and the highest quartile (> or =23 repeats), and as a continuous variable. The proportion of men with serum LH in the uppermost quartile (>6.0 IU/L) with normal serum testosterone (>9.8 nmol/L, above the lowest 10%) increased significantly with age (p = 0.01). There were fewer men with this hormonal condition among those with CAG repeat number in the uppermost quartile (> or =23 repeats) (p = 0.03). These men also reported less decreased potency (p < 0.05). The repeat number was positively correlated with depression, as expressed by the wish to be dead (r = 0.45; p < 0.0001), depressed mood (r = 0.23; p = 0.003), anxiety (r = 0.15; p < 0.05), deterioration of general well-being (r = 0.22; p = 0.004), as well as decreased beard growth (r = 0.49; p < 0.0001). A hormonal condition where serum testosterone is normal but LH increased is a frequent finding in male ageing. Only certain types of age-related changes in ageing men were associated with the length of the AR gene CAG repeat, suggesting that this parameter may play a role in setting different thresholds for the array of androgen actions in the male.