原发性胃恶性淋巴瘤胃镜下表现分析

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤（PGML）的胃镜下表现。方法：回顾分析本院2000年9月至2006年2月收治的33例PGML患者的胃镜图像资料，观察病灶形态、分布特征及胃镜活检确诊情况。结果：PGML病变分布广泛，33例患者中15例（45．5％）病灶广泛累及胃内多个部位；19例（57．5％）伴胃窦受累。33例中胃镜下表现为弥漫浸润型13例（39．4％）,结节肿块型3例（9．1％），溃疡型17例（51．5％）。5例胃黏膜相关性淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者中，4例（80．0％）为弥漫浸润型,1例（20．0％）溃疡型：24例弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中，14例（583％）为溃疡型，7例（29．2％）弥漫浸润型，3例（12．5％）结节肿块型；4例弥漫大B细胞合并MALT淋巴瘤（DLBCML）病例中弥漫浸润型和溃疡型各2例（50．0％），33例PGML．胃镜下疑诊为PGML者12例（363％），诊断为进展期胃癌20例（60．6％），复合性溃疡1例（3．0％）；经胃镜活检确诊PGML22例，确诊率为66．7％。结论：PGML病灶胃镜下形态多样，易与进展期胃癌混淆，且分布广泛,胃窦最常受累胃镜活检对PGML确诊率不高，而深部活检结合免疫组化可提高确诊率。     

原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断和临床分析

目的：观察原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断特点,探讨其临床治疗方法及效果。方法对禹州市中心医院自2011年1月至2013年收治的55例胃恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,给予针对性治疗,观察患者的临床治疗效果。结果40岁以上人群发病率明显高于40岁以下人群（P 〈0.05）;患者均无明显临床症状,胃镜下溃疡型21例、肿块型14例、结节型12例、浸润型8例。非霍奇金病患者45例、霍奇金病患者10例;T 细胞来源9例、B 细胞来源46例。给予患者积极针对性治疗后,3年以上患者生存率为32.7%（18/55）。结论原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现无特异性,可通过胃镜检查、病理检查等多种手段进行综合诊断,并给予患者针对性治疗,提高临床治愈率。     

原发性胃恶性淋巴瘤76例胃镜诊断和临床分析

2006年2月～2011年6月在我院进行治疗的76例原发性胃恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。患者均获得了随访,胃镜下表现:13例患者为肿块型淋巴瘤,31例为溃疡型淋巴瘤,15例为结节型淋巴瘤,17例为侵润型淋巴瘤;其中有9例为霍奇金淋巴瘤,67例为非霍奇金瘤;在67例患者中,6例发病来源于T淋巴细胞,61例发病来源于B淋巴细胞。原发性胃恶性淋巴瘤患者诊断较为困难,应用胃镜联合其他病理诊断指标进行联合诊断效果较好,具有很好的临床应用价值。     

胃原发性恶性淋巴瘤的早期诊断

目的 探讨胃镜对胃原发性恶性淋巴瘤(PGL)的诊断价值。方法分析25例胃原发性恶性淋巴瘤患者经胃镜检查,16例被误诊为胃癌或胃溃疡,而经病理证实为胃原发性恶性淋巴瘤的临床及胃镜下的表现。结果因PGL的病理变化不在胃黏膜表面而致镜下误诊。结论重视胃镜检查对胃原发性恶性淋巴瘤的诊断价值,结合PGL临床表现和病理分析、免疫组化检查有助于提高诊断效果。     

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断和外科治疗

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断，治疗及预后的问题。方法：回顾性分析我院外科1985年-2000年期间收治11例原发性胃恶性淋巴瘤的临床。病理及随访资料。结果：本组病例主要症状为腹部疼痛不适，消瘦，消化道出血和腹部肿块，均行手术治疗，手术切除率为81.2%，病理诊断均为非零奇金淋巴瘤，结论：原发性胃恶性淋巴瘤发病率较低，其临床表现无特异性，X线钡餐及纤维胃镜检查的征象与胃癌或胃溃疡极难区别，术前极易误诊，手术切除是治疗的主要方法，临床分期与恶性程度是判断预后的主要因素，巨块型和浆膜累及者预后较差。     

纤维胃镜对诊断原发性胃淋巴瘤的价值

原发性胃淋巴瘤(简称PGMLs)的治疗和预后与胃癌不同,然临床症状又无特异性,术前确诊的阳性率很低。为提高其术前正确诊断率,本文对16例经胃纤维镜检查、手术并病理证实的PGMLs进行了分析。旨在评价纤维胃镜检查及其直视下活检在诊断PGMLs中的价值。     

原发性胃恶性淋巴瘤的特点及鉴别诊断

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结与淋巴网状组织的恶性肿瘤。胃肠道是结外淋巴瘤最常见部位 ,而胃原发恶性淋巴瘤 (PGML)的误诊率高达 90 %[1] 。现将笔者临床所见 10例总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 2例 ;年龄 35～ 5 5岁 ,平均 4 7 1岁。分别于发病后 2～ 6个月确诊。1 2　临床表现　 8例有发作性上腹隐痛、恶心、反酸、嗳气 ,2例有黑便 ,1例有剧烈上腹痛、恶心、呕吐 ,1例厌食、消瘦、乏力而无腹部不适症状。1 3　误诊疾病及确诊经过　 10例均行X线钡餐检查 ,诊断为胃癌 6例 ,胃息肉、胃溃疡各 2例 ,最后均经…     

原发性胃十二指肠恶性淋巴瘤1例

患者男,35岁.阵发性右上腹隐痛10个月,加重伴黄疸20天.查体:右上腹可扪及一约5cm×5cm大小肿块,质韧、压痛,活动度差.上消钡餐检查见十二指肠降段、水平段线样狭窄,提示十二指肠肿瘤.CT检查:十二指肠及胃窦壁不均匀增厚,最厚处达2.2cm,CT值约40Hu,十二指肠管腔不规则狭窄;肝内胆管树支样扩张,胆囊增大,大小约8cm×6cm×6cm;胆总管扩张,最大横断面直径约1.3cm,末端可见增厚的十二指肠水平段肿块.增强检查肿块CT值约57～73Hu.CT诊断:十二指肠肿瘤,考虑为淋巴瘤(图1).术后病理见黏膜肌层内大量散在的淋巴细胞,诊断为恶性淋巴瘤.     

原发性胃恶性淋巴瘤的内镜诊断

原发性胃恶性淋巴瘤较为少见,其临床表现无特异性.在内镜下与胃溃疡和胃癌亦难于鉴别.病理活检有时也不易确诊,对我院1984年8月～1997年3月经处科手术切除,病理证实的原发性胃恶性淋巴瘤7例进行分析.并就内镜诊断问题作一讨论。     

原发性胃肠恶性淋巴瘤48例临床诊断分析

目的探讨原发性胃肠恶性淋巴瘤的进行诊断分析,以期提高早期诊断率。方法对本院收治的经病理证实的48例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果胃肠恶性淋巴瘤临床表现以腹痛、消化道出血、体重下降、腹部肿块和发热为主,病理活检仍然是原发性胃肠恶性淋巴瘤的临床诊断标准,内镜下活检确诊率为63.1%,血管造影、B超、CT有辅助诊断意义。结论原发性胃肠恶性淋巴瘤早期诊断困难,可采取多种检查手段,尽量取病变组织行病理学检查,以明确诊断。     

原发性胃淋巴瘤内镜下表现及分析

目的探讨原发性胃淋巴瘤的内镜下特点并进行分析,以期提高内镜对原发性胃淋巴瘤的诊断率。方法收集近4年我院通过内镜活检确诊的原发性胃淋巴瘤17例和内镜拟诊的原发性胃淋巴瘤20例,分析其内镜下特点。结果17例确诊的原发性胃淋巴瘤绝大部分为弥漫性大B细胞淋巴瘤,内镜下特点主要为病变大、范围广、以胃体为主的多部位侵犯．表现为大的溃疡（10／17,58．8％）、广泛的小结节或小息肉样病变可形成鹅卵石样外观（4／17,23．5％）。20例疑诊原发性胃淋巴瘤组内镜下表现为以胃窦为主的相对较小的溃疡型（5／20,25．0％）和较大结节样增生隆起性病变的结节型（9／20,45．0％）。二者内镜下病变形态差异有统计学意义（P〈0．01）,而在病变的蠕动性及活检质地方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论原发性胃淋巴瘤内镜下形态具有多型性,呈现一定的内镜特征,提高对其内镜下表现的认识并结合深取活检对原发性胃淋巴瘤的内镜确诊具有重要意义。     

原发性胃恶性淋巴瘤9例临床误诊的探讨

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的诊断和治疗,提高对该病的认识。方法对近10年经手诊治的9例PGML患者临床资料进行回顾性复习和讨论。结果9例胃镜和病理活检显示对PGML的诊断准确率仅为22%,CT检查对PGML的诊断准确率也只有44%,误诊率较高。讨论误诊的原因主要与缺乏特异性临床特征、内镜取材部位和钳取标本经验不足、临床医生对本病的认识不足等有关。结论应提高对本病的认识,通过各种途径积累丰富的临床经验,以提高鉴别率。     

原发性胃恶性淋巴瘤诊治分析

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊治方法及预后。方法对1995~2005年收治的19例原发性胃恶性淋巴瘤患者的病历资料进行分析。结果术前X线、胃镜及内镜活检确诊率分别为6.3%、10.5%、21%。全组均行手术治疗,手术切除率为89.5%。术后均辅以CHOP方案化疗。5年生存率为52%。ⅠE期、ⅡE期、ⅢE Ⅳ期5年生存率分别为83.3%、42.9%、25%。结论原发性胃恶性淋巴瘤发病率低,临床表现无特异性,术前诊断较困难,极易误诊为胃癌。手术切除是治疗的主要方法。手术切除率和预后均优于胃癌,临床分期是判断预后的主要因素。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤内镜诊断应用分析

目的 总结分析原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGIML)的内镜下特征及诊断要点,进一步提高该病的诊断阳性率,为临床治疗提供依据。方法 回顾性分析2004-2009年诊治的67例PGIML患者的临床资料。结果 PGIML临床症状缺乏特异性。主要表现为腹痛、黑便、腹部包块。胃是最常见的发生部位,达55.8％(37/67)。黏膜表面呈肿块结节是PGIML最常见的内镜表现。内镜活检诊断PGIML的阳性率为68.7％ (46/67)。67例均为非霍奇金淋巴瘤。免疫分型以B细胞为主,为50例。30例为黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。结论 PGIML早期诊断较困难,可采取多种诊断手段综合诊断,手术治疗作用尚未肯定,还需进一步随访观察。     

双源CT对原发性胃淋巴瘤和进展期胃癌的鉴别诊断价值

目的：对原发性胃淋巴瘤（primary gastric lymphoma, PGL）与进展期胃癌（advanced gastric cancer, AGC）的双源CT表现特点及病灶碘浓度进行比较,探讨双源CT鉴别诊断PGL与GC的临床应用价值。方法：回顾性收集我院经病理证实的50例PGL患者及50例AGC患者,对病灶的以下特征进行测量、比较和分析。特征包括①胃壁增厚的程度,②有无黏膜白线征,③病灶累及胃壁的范围,④病灶的强化程度,⑤病灶的碘浓度值。从中寻求适宜的鉴别诊断标准并予以评估。结果：PGL患者与AGC患者间的胃壁增厚程度（P=0.874）、病灶累及范围（P=0.718）差异均无统计学意义。与PGL患者相比,AGC患者的黏膜白线征阳性率更高（64%比24%, χ²=16.234, P<0.0001）,病灶强化更明显[(45.52±18.0) HU比(30.72±10.6) HU, P<0.001],病灶碘浓度值更高[（2.31±0.50) g/mL比(2.00±0.23) g/mL, P<0.001]。单独以黏膜白线征阳性、强化程度≥34.5 HU、碘浓度值≥2.25 g/mL诊断AGC的灵敏度分别为64%、76%和56%,特异度分别为76%、70%和88%。黏膜白线征与强化程度2项指标对于AGC的诊断灵敏度和特异度中等,考虑将二者联合应用,并联诊断AGC的灵敏度和特异度分别达90%和50%;串联诊断AGC的灵敏度和特异度分别达50%和96%。结论：应用双源CT获得的黏膜白线征、病灶强化程度和碘浓度值对于PGL与AGC的鉴别诊断具有一定价值。推荐以病灶碘浓度值≥2.25 g/mL为标准对AGC进行特异诊断;可将黏膜白线征阳性与强化程度≥34.5 HU并联诊断AGC,以提高诊断灵敏度。     

内镜黏膜切除术式活检对胃淋巴瘤的临床诊断价值探讨*

目的评价探讨内镜大块黏膜切除术式活检对胃淋巴瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析2012年1月-2018年6月在苏州大学附属第一医院确诊的原发性胃淋巴瘤(PGL)患者86例,对比经内镜下常规活检以及内镜大块黏膜切除术式活检的病理诊断准确率的差异。结果经内镜下常规活检确诊为PGL患者31例,确诊率60.8%(31/51);经内镜大块黏膜切除术式活检确诊34例,确诊率97.1%(34/35),明显高于内镜活检确诊率,差异具有统计学意义(P 0.05);1例溃疡型PGL患者因消化道大出血行外科手术确诊。经内镜活检及内镜大块黏膜切除术式活检术后迟发性出血与穿孔发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论内镜大块黏膜切除术式活检对PGL诊断准确率高于内镜下常规活检方式,且操作简单、安全有效,可作为有效的临床诊断手段。     

Helicobacter pylori and non-Helicobacter pylori bacterial flora in gastric mucosal and tumour specimens of patients with primary gastric lymphoma

There is an association between Helicobacter pylori (H. pylori) and gastric mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) and MALT lymphoma. Histologically, mainly non-specific stains are used to detect H. pylori, such as haematoxylin–eosin (HE) or modified Giemsa (MG). In this study, both a MG and a specific immunohistochemical stain (IMM) for H. pylori (Dako B471) were performed on sequential slides of resected material containing tumour and non-tumorous gastric mucosa from patients with primary gastric lymphoma (n = 52). Special attention was paid to the presence of non-H. pylori bacterial flora diagnosed by a positive MG (according to form and localization) and a subsequently negative IMM. On all slides, bacterial density was scored semiquantitatively (grades 0, 1, 2, 3). In total, 32 (61.5%) patients were H. pylori positive using IMM and 34 (65.4%) were non-H. pylori positive using MG. In 24 out of the 34 patients, the non-H. pylori flora consisted mainly of cocci in combination with rods in 15 patients, mostly in minor quantities; in another 10 patients, high numbers of both cocci and different types of rods were present. Most non-H. pylori bacteria were localized superficially, although in 22 patients minor quantities of non-H. pylori were also seen in the glandular lumina. After all of the patients had been analysed, no differences in the density of H. pylori and of non-H. pylori flora were found. Only when comparing patients who had a small-cell lymphoma with those who had a large-cell lymphoma was a significantly higher density of H. pylori found in the corpus mucosa of large-cell lymphomas and a higher prevalence of non-H. pylori was found in tumours, in antrum or corpus, of patients with large-cell lymphomas. In conclusion, with joint evaluation using MG and a H. pylori-specific immunohistochemical stains, the proportion of H. pylori-positive gastric lymphoma patients was lower than in most previous studies but other bacteria were found in a relatively high proportion. The role of the non-H. pylori intragastric bacterial flora identified in this study has to be further elucidated in the aetiopathogenesis of primary gastric lymphoma.     

原发性胃淋巴瘤的临床和内镜下表现

目的 探讨原发性胃淋巴瘤的临床和内镜下表现特征及其内在联系。方法 总结1993年1月～2004年4月该院经手术与病理证实的24例原发性胃淋巴瘤患者的临床、内镜和病理资料。结果 24例患者临床表现无特异性，临床误诊率高（91．7％）。病变主要在胃体和胃窦，同时累及胃体胃窦部10例，局限于胃体部9例，胃窦部4例，胃底部1例。形态表现多样，溃疡型18例；弥漫型4例：结节型2例。内镜活检确诊率低（41．7％）。病理以B细胞为主。H．pylori感染率为83．3％。结论 原发性胃淋巴瘤临床表现无特异性，内镜下病变范围广、病灶多发为其特点，内镜下多点、多块深取检以及及时行免疫组化检查可提高诊断准确率。H、pylori感染可能与胃淋巴瘤的发生有关。