西宁地区保留胸肌开胸方法的应用体会

目的比较两种开胸手术方式的优缺点.方法回顾分析传统开胸、腋下小切口开胸治疗气胸及肺周围性良性肿瘤（共47例）的疗效. 结果两组术后比较腋下组较传统组在缩短手术时间、带管天数、引流量、杜冷丁用量、住院日及保持肺功能上均优先. 结论腋下小切口手术符合微创的要求,适应于开胸手术.传统开胸手术创伤大、恢复慢,其适应症较宽,但对病情复杂病例有不可替代作用.     

腋下保留胸肌切口的临床应用

腋下保留胸肌切口是现今广为应用的一种微刨进胸切口,具有出血少、创伤小、恢复快、术后疼痛轻、对呼吸咳嗽影响小等优点。手术有几种不同的操作方法,一般可分为传统小切口、改良小切口和听诊三角小切口3种。我科自2002年11月起,应用腋下保留胸肌切口完成各种胸部手术56例,取得良好的效果,现报告如下。     

经腋下直切口开胸术

胸内手术切口的选择取决于手术方式及术者的经验。好的切口应提供良好的显露 ,尽量减少损伤 ,同时也尽可能满足美学要求。经腋下直切口保留肌肉的开胸术能满足大部分胸内手术的上述要求。１９９７年２月至１９９７年１２月 ,笔者采用此切口作了１０例开胸术 ,取得良好效果 ,报道如下。１．一般资料 :本组１０例中男９例 ,女１例 ,年龄２１～６６岁。其中纵隔肿瘤２例 ,行肿瘤切除术 ;气胸４例 ,行肺大疱结扎术 ;左下肺癌３例、右下肺癌２例 ,行全肺切除术１例、肺叶切除术４例。２．手术方法 :病人全身麻醉气管内插管后取侧卧位 ,对侧腋下垫…     

腋下小切口开胸术在胸外科手术中的应用

开胸手术的传统方法往往是采用标准的后外侧切口或者前外侧切口,要横断背阔肌、前锯肌、斜方肌等,手术创伤大,开关胸时间长,术后疼痛时间长,肩关节活动受影响大。从2008年6月份开始,我们对传统手术切口进行改进,采用腋下小切口开胸术12例,效果良好。     

120例保留胸壁肌肉小切口开胸术的临床体会

①目的探讨保留胸壁肌肉的小切口开胸术在临床的应用。②方法对连续120例患者采用保留胸壁肌肉小切口开胸术．均完成手术。③结果切口均能满足手术要求，顺利完成目的手术，没有病例术中意外改为传统开胸或因为不能完成目的手术改为传统开胸。④结论保留胸壁肌肉小切口开胸术，简单有效，恢复时间快，减轻胸壁损伤术后长期疼痛等并发症。     

腋下直切口用于开胸术66例报告

本文探讨经腋下直切口开胸术的临术应用价值.采用腋下直切口对66例不同胸部疾病患者进行多种手术.现报告如下.     

微创腋下垂直小切口在肺叶切除术中的临床应用

目的探讨保留胸肌的腋下垂直小切口在肺叶切除术中的应用价值。方法将施行肺叶切除术的73例患者,分为腋下垂直小切口组(40例)和传统后外侧切口组(33例),比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后胸引管引流量、开始离床活动时间、止痛剂使用量、肺功能指标变化、住院天数等。结果与传统后外侧切口相比,微创腋下垂直小切口术后患者肺功能损伤小,离床活动时间、住院天数明显缩短,切口疼痛明显减轻,止痛剂使用量小,患者满意度较高。两组患者手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间和术后胸管引流量无差异。结论腋下垂直小切口肺叶切除术对患者创伤小、安全、术后疼痛轻、肺功能保护较好、恢复快。     

腋下小切口在自发性气胸的临床应用体会

目的探讨经腋下小切口开胸治疗自发性气胸的临床应用价值.方法对2005年2月至2009年12月采用腋下小切口治疗的23例肺大疱合并自发性气胸的临床资料进行回顾性分析.术中对较大的肺大疱采用楔形切除、重叠褥式缝合;较小的肺大疱予以结扎.结果 23例术后1～3d拔除胸腔引流管,均治愈,随访3～24个月无气胸复发病例.结论经腋下小切口开胸手术治疗自发性气胸安全,创伤小、恢复快,疗效可靠.     

胰腺癌根治术联合门静脉切除的临床应用分析

目的探讨胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗门静脉受累的胰腺癌患者的疗效。方法选取55例门静脉受累的胰腺癌患者为研究对象,根据手术方式不同,将其分为两组,观察组35例行胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗,对照组20例行姑息性旁路手术治疗。所有患者术后均随访5年,观察疗效。结果两组手术时间差异无统计学意义;观察组门静脉阻断时间和术中失血量高于对照组。观察组发生手术并发症11例(31.4%),对照组5例(25.0%),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年生存率高于对照组(P<0.05);两组3年、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论当胰腺癌患者门静脉受累时,胰腺癌根治术联合门静脉切除比姑息性旁路手术,可取得更好疗效。     

立体定向放射治疗肺癌的临床应用

目的　探讨立体定向放射治疗 (X线刀 )肺癌的适应症、禁忌症和近期疗效。方法　用体部X线刀治疗计划系统和立体定位框架 ,结合SL 75直线加速器对 5 6例肺癌患者进行了立体定向放射治疗 (治疗组 )。以同期 5 3例常规放射治疗的原发性肺癌为对照。治疗组中 42例为外照射上纵隔、同侧肺门、隆突下及原发灶 5 0Gy/ 2 5F后加用X线刀治疗原发灶 5Gy/次× 5次 ;14例为肺转移癌或手术后外周孤立性复发病灶行单纯立体定向放射治疗 ,8～ 12Gy/次× 5次。结果　 5 6例患者共 78个病灶 ,X线刀治疗后 1、3、6、12个月复查有效率 (病灶消失、病灶缩小 )分别为 79.5 % (62 / 78)、89.8% (70 / 78)、87.2 % (68/ 78)和 78.2 % (61/ 78) ,3个月以后出现病灶复发 ,3、6、12个月病灶增大比率分别为 2 .6% (2 / 78)、5 .1% (4/ 78)和 9% (7/ 78)。 2个治疗后无变化的病灶 (肾癌术后肺转移 )又行第 2次X线刀治疗。治疗组原发性肺癌初次治疗 3 6例 ,1年生存率 89.1% ,2年生存率 5 3 .9% ,显著高于对照组 (77.4%和 3 9.6% ,P <0 .0 5 )。结论　立体定向放射治疗肺癌有广泛的临床应用前景 ,适应症包括 :①用于初次病例外照射后原发灶缩小在 5cm以下者补量 ,以减少肺组织受量和放射性肺炎的发生 ;②用于放疗后、手术后肺内复发的     

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用探讨

目的:探讨对采用手术治疗的结肠癌患者采用完整结肠系膜切除的疗效。方法:选取收治的120例结肠癌患者进行观察,将采用传统结肠癌根治术治疗的60例患者计为对照组,将采用完整结肠系膜切除治疗的60例患者计为观察组,观察两种患者的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为86.67%,淋巴结清扫27个,三年生存率达到78.33%,对照组疗总有效率为71.67%,淋巴结清扫16个,三年生存率达到63.33%;观察组术后平均出血量为(146.52±52.42)ml,三年内复发率为5.00%,并发症发生率为5.00%,对照组术后平均出血量为(316.73±68.57)ml,三年内复发率为18.33%,并发症发生率为20.00%,观察组治疗效果和恢复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:完整结肠系膜切除对结肠癌患者的治疗效果明显,对淋巴结的清除率高,复发率低,值得推广。     

胸腔镜肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效及安全性

目的 针对老年非小细胞肺癌患者行胸腔镜肺癌根治术治疗,评估其疗效及安全性。方法 选取2018年5月至2020年5月江西省九江市第一人民医院收治的老年非小细胞肺癌患者60例,采用随机信封编号分组,根据单双数分为观察组与对照组,每组各30例,对照组采用传统开胸手术,观察组采用胸腔镜肺癌根治术,比较两组患者的手术指标、术前、术后CRP指标变化情况及术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、拔管时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前CRP指标比较,差异无统计学意义(P0.05),两组术后1 d、3 d、5 d CRP均升高,但组间比较观察组CRP低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组并发症总发生率分别为6.66%、26.67%,观察组低于对照组(P0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术应用于老年非小细胞肺癌,在减轻手术创伤、减少炎症刺激方面有着突出效果,并发症少,安全可靠,可予以推广。     

纳米炭在中低位直肠癌根治术中的临床应用

目的探讨纳米炭示踪剂在中低位直肠癌根治术中的临床应用及效果。方法选择26例中低位直肠癌患者,分为纳米炭示踪剂注射组和常规组,纳米炭示踪剂注射组术前20～14h注射,根据TME原则行腹腔镜下根治术,术后分析比较两组检获淋巴结情况。结果注射组检获淋巴结总数287枚,高于常规组124枚(P<0.05);平均淋巴结检获数(22.12±3.50)枚/例,高于常规组(9.56±1.50)枚/例(P<0.05);平均小于5mm淋巴结检获数(9.18±1.41)枚/例,高于常规组(3.50±0.82)枚/例(P<0.05);平均阳性淋巴结阳性检获数(3.10±0.37)枚/例,与常规组(2.62±0.25)枚/例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米炭示踪剂应用于中低位直肠癌根治术能提高淋巴结检获数,从而更准确地反映患者的淋巴结转移情况,能为术后临床分期、后期治疗提供帮助;能为术中清除淋巴结以及肿瘤远端切除提供指导。     

联合肠系膜上静脉/门静脉切除的胰十二指肠切除术的临床价值

目的 探讨联合肠系膜上静脉/门静脉（SMV/PV）切除的胰十二指肠切除术的临床运用价值.方法 对2010年8月～2012年8月期间收治的6例施行联合SMV/PV切除的胰十二指肠切除术的胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组6例胰腺癌患者均成功施行联合SMV/PV切除的胰十二指肠切除术,门静脉切除重建时间均控制在30min内.术后经病理确诊为胰腺癌,均合并有不同程度的SMV/PV血管侵犯,切除后血管及胰腺断端均无肿瘤浸润.术后患者均恢复良好,未出现胰瘘、胆瘘、腹腔出血以及血管栓塞等严重并发症,仅1例发生术后粘连肠梗阻,经再次松解术后痊愈.本组患者住院时间为10～21d,平均14天.截止2013年5月,患者术后生存期6～25个月,平均13个月.目前有4例患者尚存活,且无肿瘤复发征象,其中1例存活时间超过2年.结论 对于肿瘤侵犯SMV/PV但无远处转移的胰腺癌患者,应积极施行手术切除.联合SMV/PV切除的胰十二指肠切除术不仅能够提高胰腺癌的手术切除率,还可明显改善患者的生存质量以及延长患者生存期.     

经支气管针吸术在肺癌诊断中应用的临床分析

目的：分析经支气管针吸术在支气管腔外病变或伴有纵隔淋巴结肿大的肺癌诊断中的价值。方法回顾性总结分析60例对支气管腔外病变或纵隔淋巴结肿大的拟诊肺癌患者行TBNA检查的临床资料。结果60例患者中TBNA检查确诊肺癌的有41例,阳性率68．33％（41/60）,常规活检、刷检的阳性率分别为13．33％（8/60）、8．33％（5/60）。TBNA诊断阳性率分别高于常规活检、刷检,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于支气管腔外病变或纵隔淋巴结肿大的肺癌患者,TBNA是一种安全和有效的诊断方法,具有重要的临床应用价值。     

同时性食管癌伴发肺癌同期手术切除的临床观察

目的 对同时性食管癌伴发肺癌的发病特点、临床特性、同期手术切除治疗效果及预后进行探讨.方法 收集2003年1月至2009年7月期间中国医学科学院肿瘤医院收治的16例同时性食管癌伴发肺癌同期手术切除患者的临床资料行回顾性分析.结果 本组男12例、女4例,男女比例为3∶1.发病年龄在51～76岁间,中位年龄67岁.本组16个食管癌病灶手术切除率为100%(1例为姑息行切除);16个原发肺癌病灶手术切除率为100%(其中肺部肿瘤行肺叶切除7例,行楔形切除9例).中位生存期为32个月.结论 食管癌术前行CT检查可及时发现可能存在的原发性肺癌;食管癌伴肺癌患者同期手术风险及预后可以接受.

Abstract：

Objective To study the pathogenesis, clinical features, curative effect and prognosis of esophageal cancer associated with lung cancer. Methods We reviewed 16 cases of esophageal cancer associated with lung cancer managed at our hospital between January 2003 and July 2009 and analyzed their clinical data. Results There were 16 cases of esophageal cancer associated with lung cancer. There were 67 years old (range:51 -76). The resection rate of esophageal cancers was 100%. There was 1 case of nonradical resection. And the resection rate of lung cancer was 100%. There were radical resection (n =7) and wedge resection(n= 9). The 1-year overall survival rate was 87.5%. Conclusion Lung lesions of esophageal cancer patients may be discovered by computed tomography screening of chest. More male patients than female patients are diagnosed with esophageal cancer associated with lung cancer. The operative risks and complication rates are generally acceptable.     

胸腔镜肺癌根治术后胸腔引流管应用的研究进展

肺癌(lung cancer)是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一.如今肺癌根治术进入腔镜时代,同时快速康复外科学的倡导及患者对微创手术的青睐,胸腔镜手术更加成为普胸重要的手术方式,其可缩短患者住院时间,减小患者肢体创伤及术后瘢痕,然而患者术后所留置的胸腔闭式引流管却成为快速康复外科学的又一大难题,因术后引流液的量,...