标准通道、微通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效比较

目的比较标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗泌尿系上尿路结石的疗效。方法 101例上尿路结石患者,其中55例采用标准通道PCNL治疗(A组),46例采用mPCNL治疗(B组)。A组肾结石46例,输尿管上段结石9例,结石直径平均4.1 cm;B组肾结石35例,输尿管上段结石11例,结石直径平均3.4 cm。记录并比较两组患者手术时间、一期结石清除率和手术并发症发生率。结果 A组平均手术时间(95±14)min,结石清除率为91%,输尿管上段结石清除率为89%,术中术后较多出血需要输血治疗10例,出现感染发热4例,平均住院时间(8.4±0.8)d;B组分别为(120±17)min、72%、91%、1例、6例、(6.2±0.6)d。PCNL组和mPCNL组治疗输尿管上段结石的结石清除率分别为89%和91%。结论 PCNL手术时间短,结石清除率高,适合处理较大结石;mPCNL创伤小,术后恢复快,适合较小结石特别是输尿管上段结石。     

组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的疗效比较

目的比较组合式输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗老年肾结石患者的疗效。方法单发性肾结石(1.1~3.5 cm)及不同程度肾积水的76例老年患者,其中32例纡PCNL术(PCNL组),另44例行FURL,比较两组患者的碎石效果与相关并发症。结果 PCNL组平均手术耗时(41.7±8.5)min,术后平均在院时间(5.6±2.1)d,术后一次结石清除率为90.6%(29/32),3个月结石清除率93.8%(30/32);术后并发症发生率为37.5%(12/32)。FRUL组平均手术耗时(49.4±11.3)min,术后在院时间(4.8±1.3)d,术后一次结石清除率88.6%(39/44),3个月结石清除率93.2%(41/44),术后并发症发生率为11.4%(5/44),下组肾盏结石患者FURL一次结石清除率为76.5%(13/17)。两组在手术时间和结石清除率上无明显差异(P0.05),FRUL组手术耗时长,术后住院天数短,且并发症发生率低(P0.05)。对于FURL组,下组肾盏结石相对其他部位结石的一次结石清除率偏低。结论 FURL与PCNL具备相同的有效性,可作为一项常规的老年性肾结石手术选择,前者更具备无创性,术后并发症少、术后恢复快,但对于拟行FURL患者,术前应做好评估。     

经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的：探讨经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2011-03～2012-10该院采用经皮肾镜碎石取石术治疗61例复杂性肾结石患者的资料。按采用的碎石器械不同分为Cyberwand 双导管碎石清石组（ Cyberwand 组,31例）和钬激光碎石取石组（钬激光组,30例）。结果所有患者在B超引导下均成功建立经皮肾穿刺通道,并行一期碎石清石或碎石取石术。 Cyberwand 组：手术时间（78±25）min,出血量（67±20）ml,用水量（19000±3000）ml,结石取尽率87.1％,并发症发生率9.7％;钬激光组：手术时间（110±32）min,出血量（95±28）ml,用水量（24000±4000）ml,结石取尽率90.0％,并发症发生率10.0％。 Cyberwand组和钬激光组在手术时间、出血量、用水量比较差异有统计学意义（P＜0.05）;在结石取净率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石均安全、有效,但美国Cyberwand双导管碎石清石系统可以减少菌血症或败血症的发生,具有明显的优势,值得临床推广应用。     

输尿管镜钬激光碎石联合经皮肾穿刺取石治疗复杂肾结石(附20例报告)

采用经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗复杂肾结石20例。手术全部成功,Ⅰ期取石12例,Ⅱ期取石8例,17例结石取尽。认为经皮肾输尿管镜取石术是一种安全、可靠的治疗复杂性肾结石的方法。     

经皮肾镜钬激光碎石取石术中有效的手术室护理配合体会

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术中有效的手术室护理配合.方法:选取本院于2018年1月至2020年10月间收治的48例经皮肾镜钬激光碎石取石术的患者为研究对象,采用随机抽签的方式予以分组,分为实验组(n=24)和对照组(n=24),对照组采用常规护理,实验组采用手术室护理配合.结果:在手术时间、术中体温方面,实验组数...     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石观察

目的探讨应用经皮肾微造瘘输尿管镜下取石（MPCNL）结合钬激光碎石术治疗老年肾结石患者的临床疗效及其安全性。方法收集2007年1月至2009年12月间91例≥60岁老年肾结石患者临床资料,所有患者均行MPCNL结合钬激光碎石术。结果所有患者均成功进行了经皮肾微穿刺造瘘,在输尿管镜下行钬激光碎石术,平均时间100min,一次性清石率80.2%,术中、术后无严重并发症。结论 MPCNL钬激光碎石创伤小,出血少,结石取净率高,并发症少,恢复快,是治疗老年高危肾结石患者安全有效的措施。     

超声引导下经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年和青年肾结石患者的临床对比

对于老年肾结石患者,体外震波碎石和药物保守治疗通常被认为是有效的治疗方法,而经皮输尿管镜手术或经皮肾镜取石手术(PCNL)则被认为是有着较高的风险〔1〕。然而,对于较大的和复杂的老年肾结石,经皮输尿管镜手术或PCNL有时是必需的选择。但由于老年患者心肺储备功能较差,使得其耐受     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较

目的 比较输尿管软镜与经皮肾镜（PCNL）碎石术治疗肾结石的疗效.方法 选择53例肾结石患者采用输尿管软镜治疗（输尿管软镜组）,92例肾结石采用PCNL治疗（PCNL组）,比较两种方法的手术时间、术中出血量、清石率,观察不良反应.结果 输尿管软镜组术后4周总清石率为88.7％,PCNL组为94.6％.输尿管软镜组直径≤20 mm的结石及直径＞20 mm的结石患者手术时间长于PCNL,术中出血量少于PCNL组（P＜0.05）.结论 直径≤20 mm的肾结石适合选用输尿管软镜,直径＞20 mm的肾结石适合选用PCNL.存在解剖结构异常、凝血功能异常、肾功能不全及穿刺困难者无论结石大小均是输尿管软镜的适应证.     

经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的疗效比较分析

目的：比较经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的临床效果。方法回顾性分析2010-01～2012-01该院肾结石患者的临床资料,将行经皮肾镜取石术的30例患者作为观察组,其余行开放性手术治疗的30例患者作为对照组,比较两组的结石清除率、手术时间、下床活动时间、术中出血量、并发症等疗效指标。结果观察组结石清除率为90.0％（27/30）,对照组为66.7％（20/30）,观察组结石清除率明显高于对照组（P＜0.05）,术后两组患者恢复均较好。观察组术中出血量显著少于对照组（P＜0.01）,术后下床活动时间亦明显快于对照组（P＜0.01）,但观察组的手术时间明显长于对照组（P＜0.01）。两组并发症发生率分别为10.0％和33.3％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的疗效比较具有较大的优势,可以减少出血量,降低并发症的发生率,有利于提高治疗效果,值得临床推广应用。     

经皮肾镜取石术治疗老年肾结石患者出血的危险因素

目的探究经皮肾镜取石手术治疗老年肾结石患者出血的危险因素。方法住院并行经皮肾镜取石手术治疗的老年肾结石患者90例根据术中、术后有无严重出血并发症分为对照组、出血组各45例,评估术后临床疗效并对各种导致术中、术后出血风险的因素进行Logistic回归分析。结果两组结石大小、合并糖尿病、泌尿系统感染、肾积水情况、手术时间、是否分期取石、穿刺通道数量有明显差异;大体积结石、合并糖尿病、肾积水、多次取石及多次穿刺通道是经皮肾镜取石术治疗肾结石出血的危险因素。结论临床上应针对大体积结石、合并糖尿病、肾积水、多次取石及多次穿刺通道等因素制定措施防止经皮肾镜取石术治疗肾结石患者出血发生。     

标准通道联合微通道经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石系统治疗鹿角形肾结石

目的 探讨超声引导标准通道联合微通道经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石系统治疗鹿角形肾结石的方法与疗效.方法 鹿角形肾结石19例,采用超声引导下标准通道联合微通道经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石系统进行碎石治疗.结果 采用双通道取石15例,单通道取石4例.19例均成功建立通道,一次完全取净结石18例,残留结石1例,行ESWL后结石自行排净,术后发热1例,结石清除率94.7％.本组手术时间平均65min,处理结石时间平均40 min,术中出血量30～200 mL,患者住院时间10 ～ 25 d.随访1～6个月,无尿瘘、肾功能损害及严重感染等并发症.结论 标准通道联合微通道经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石系统治疗鹿角形肾结石,具有创伤小、结石清除率高、出血少、并发症少、住院时间短等优点,对穿刺点的选择是术中成功的关键,但术中术后要注意并发症的预防.     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的效果

目的 比较输尿管软镜碎石术(F-URS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗老年肾结石效果。方法 选取124例直径1～3 cm的肾结石患者为研究对象,按手术方式分为F-URS组和PCNL组,两组分别为64例、60例。对比两组的排石效果、围术期指标、结石清除率及并发症发生率。结果 F-URS组和PCNL组结石清除率分别为90.625%、86.667%,差异无统计学意义(P>0.05),F-URS组并发症发生率低于PCNL组,差异具有统计学意义(P<0.05);F-URS组直径1.0～2.5 cm且CT<1 100 Hu的肾结石和直径1.0～1.5 cm且CT≥1 100 Hu的肾结石手术时间比PCNL组明显更短(P<0.05),F-URS术后HGB、CRP、WBC明显低于PCNL组(P<0.05);F-URS组围术期指标显著低于PCNL组(P<0.05)。结论 相较于PCNL,在治疗老年肾结石上,F-URS存在良好的结石清除率,且能够有效减轻炎症应激反应和HGB下降幅度,有助于减少术后并发症及最大限度提高机体恢复。     

经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石21例报告

2003年9月～2007年9月,我科采用经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石患者21例,取得满意疗效.现报告如下.     

微切口示指引导经皮肾镜取石术在高龄患者中的应用

微创经皮肾镜取石术(MPCNL)目前已成为上尿路结石治疗的重要手段,术中建立皮肾通道是手术的关键步骤。临床上常在B超引导或X线监视下行定位穿刺,对于轻度积水或非积水的复杂性肾结石则因难度大,往往要多次穿刺才能成功;而对于先天性肾畸形、有肾脏开放手术史或肾脏与结肠解剖关系密切者,常规的穿刺方法可能导致邻近脏器的损伤,造成严     

斜跨位与俯卧位经皮肾镜取石术治疗老年肾及输尿管上段结石患者的疗效比较

目的 比较斜跨位(即斜仰卧-截石位)与俯卧位经皮肾镜取石术治疗老年患者上尿路结石的有效性及安全性。方法 回顾性分析2021年4月—2023年1月在复旦大学附属华东医院泌尿外科行经皮肾镜取石术的100例老年肾和输尿管上段结石病例资料,术中体位采用斜跨位患者设为观察组,采用俯卧位患者设为对照组。比较2组基线情况、手术时间、术中气道压、住院时间、结石清除率及并发症等情况。结果 所有病例均采用单一通道经皮肾镜取石术(PCNL)完成手术,观察组6例因结石无法触及原因Ⅰ期联合输尿管软镜碎石;对照组5例因结石下行至输尿管下段术中更换截石位完成手术。2组术中均无胸膜损伤、结肠损伤、肾盂穿孔病例,无术后失血性、感染性休克等严重并发症。2组年龄、性别、结石大小等基线情况差异无统计学意义。观察组手术前后血红蛋白差值(13.88±3.31)g/L,手术前后血白细胞差值(4.92±1.96)×10⁹/L,平均住院时间(6.12±1.17)d,术后1个月结石清除率(92.30%)与对照组相比差异均无统计学意义。但观察组手术时间(74.94±11.58)min少于对照组(84.10+7.08)...     

同期单通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石35例

经皮肾镜碎石术（PCNL）是治疗肾结石的主要有效方法.由于肾盏的解剖学特点,单通道下硬性肾镜很难一次性完全发现和清除肾内各盏结石,而多通道PCNL则会增加手术风险,延长患者术后恢复时间.联合输尿管软镜钬激光技术可观察和处理肾内大部分集合系统内结石,有效提高结石发现率和清除率.2011年1月～ 2012年12月,我院采用同期单通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石35例.现报告如下.     

微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂孤立肾结石疗效观察

目的 观察微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂孤立肾结石的疗效.方法 采用微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂孤立肾结石109例.结果 109例患者均成功完成手术,103例行单通道取石,6例行双通道取石;其中98例一期取石,4例因脓肾行一期穿刺引流、二期取石,3例因出血行二期经皮肾取石,4例因较大残余结石行二期经皮肾取石.一期手术时间32 ～ 100（50 ± 10） min.二期手术时间15 ～40（20±5） min,术后结石总清除率为91.74％ （100/109）.术后发生中高热6例,因出血行肾血管介入治疗1例,未出现气胸、肠道损伤等严重并发症.结论 经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂孤立肾结石安全有效.     

微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的围手术期护理

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的围手术期护理对策。方法总结分析73例微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的围手术期的护理问题。结果 73例患者全部顺利完成手术,医、护、患三方配合协调,有效促进了手术的顺利进行。结论护士熟练掌握经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理要点,是保证手术顺利完成的关键。     

经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的疗效。方法采用侧卧位经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石18例。结果手术均获成功。平均手术时间（75±25）min;术后血红蛋白减少量平均为（3.1±1.1）g/L,平均肾造瘘管拔除时间（2.2±1.2）d,平均住院时间（9.8±1.8）d。1例术后出现活动性血尿,需行出血肾动脉栓塞止血;1例改行开放手术。所有病例拔除D-J管后随访1~18个月,治愈率为88.9%（16/18）。结论经皮肾微造瘘腔内治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石安全有效。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察

目的 观察输尿管下镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石280例.结果 结石粉碎率为95.36%(267/280),平均结石排净时间1.6周,平均手术时间和术后住院时间分别为33 min及3 d.术中3例发生输尿管穿孔.结论 经输尿管钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效较好且较安全.