阑尾黏液囊肿二例

例1.崔某,女性,78岁.以右下腹痛反复发作3年,伴有肿物为主诉入院.术中发现囊肿大小为9.0 cm×5.0 cm×5.0cm,囊内壁光滑,囊壁厚0.1～0.3 cm,根部与盲肠壁相连,自根部游离囊肿移出腹腔,行术中速冻病理确认根部为阑尾、并初步诊断为阑尾黏液囊肿.     

超声误诊阑尾黏液性囊肿为腹膜后肿物1例

1资料患者,女,50岁。主因体检发现右侧“腹膜后肿物”1个月,住院要求手术治疗。入院查体:一般情况良好,心肺腹部无阳性体征,实验室检查均正常。经腹超声探查:于右肾下极下方见6.2cm×2.8cm×2.5cm的囊性肿物,位置及形态均固定,后方回声明显增强,与右肾分界清晰,壁光滑不厚,其内见散在点状强回声,后方无彗尾或声影,探头加压无明显触痛。CDFI:其内部与周边均未见明显血流信号。超声提示:右肾下极下方囊性肿物(腹膜后肿物),畸胎瘤可能性大见图1。CT:Image20-40可见右肾下极下方圆形占位,大小约2.7cm×2.8cm,CT值30Hu左右,内部可见钙化影,与周围组织界限清晰,腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。印象:右肾下极下方囊性肿物(腹膜后肿物),畸胎瘤可能性大见图2。术中所见:肿物大小约6cm×3cm,呈灰白色,表面光整,与周围组织无粘连,位于盲肠与右侧腹膜之间,末端向上达右肾下极下方,顺肿物追踪其肿物与盲肠侧端相连不能分离而未找到正常阑尾。同时也进行了术中超声探查,除本肿瘤外未及异常。病理诊断为阑尾黏液性囊肿伴慢性炎。图1畸胎瘤超声表现图2畸胎瘤CT表现2讨论阑尾黏液性囊肿是阑尾呈囊状扩张并腔内有...     

彩色超声多普勒对阑尾黏液囊肿的诊断分析

目的 研究阑尾黏液囊肿的彩色超声多普勒(CDFI)表现,提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析在我院经手术病理证实的6例阑尾黏液囊肿的超声表现.结果 6例患者均为右下腹肿物.长径7～13.6 cm,宽径3.3～5.5 cm.其中5例诊断为阑尾黏液囊肿,1例超声误诊断为右卵巢肿物.彩色超声显示无血流显示4例,部分肿块壁上可见少量血流信号2例.结论 彩色超声是阑尾黏液囊肿术前诊断及与其他病变鉴别的重要检查手段,是诊断阑尾黏液囊肿重要的检查方法.     

急性化脓性甲状腺炎合并甲状腺癌1例

1 病例摘要 患者,女,63岁,发现右颈部肿物5年,突然肿大伴发热10d入院.查体:体温 39.0℃,脉搏110次/min,右颈部可见一约鹅卵大小肿物,质韧,呈囊实性改变,界限欠清晰.实验室检查:白细胞 8.4×109L-1,嗜中性粒细胞91%,红细胞沉降率(ESR)112 mm/h,抗甲状腺球蛋白抗体(Auti-TG)1076Iu/mL,促甲状腺素(TSH)5.37mIu/L.B超示:右颈部可见不规则回声减低区,似"蜂窝样"改变.甲状腺增强扫描,甲状腺右叶肿物囊壁增强,可见分隔轮廓清晰,肿物大小 约6cm×6.3cm×5.3cm,囊肿内容物呈液体密度不强化,囊肿前壁甲状腺实质内团样状高密度影,左叶低密度结节轻度强化,考虑右化脓性甲状腺炎,左结节性甲状腺肿.行肿物穿刺,抽出脓性液.初步诊断:右侧化脓性甲状腺炎.在全麻下行右侧甲状腺切除术,术中见右侧甲状腺肿大,约 6cm×6cm×5cm大小.     

阑尾粘液囊肿诊治1例

病例女,57岁,右下腹胀闷不适半年,于2005年9月21日收住我院外二科。查体：右下腹轻压痛,似可触及一约4cm×10cm大小之肿物,边界不清。B超检查：右下腹可探及一型116mm×37mm大小之囊性肿物,边界清,包膜完整,内部透芦良好。肠镜检查：回盲部肠腔内见一直径约3cm半球型隆起表面光滑,色泽与周边肠粘膜无异。初步诊断：回盲部囊性删物。经术前准备于2005年10月9日在硬膜外麻醉下行剖鹰探查术,术中见回盲部有一柱状囊性肿物,张力较高,表面负滑,与周边组织无粘连,根部细,与回盲部肠壁相连。距肿物棒部约1cm环形切开回盲部肠壁,切除肿物,肠壁切口以细丝纷予间断缝合。检查肿物,长约15cm,直径约4cm,根部呈脐巴样闭锁,与肠腔不通,切开肿物,溢出淡黄色胶冻样物质型150ml,肿物明显回缩,管腔内粘膜光整,未见异常隆起。术启病理诊断：阑尾粘液囊肿（病理号：213909）。患者术后恢复加利,随访至2008年12月,未发现肿物复发。     

输卵管旁囊肿扭转二例报告

例1 女,12岁,因阵发性右下腹痛1周,加重2d,于2003年5月8日入院.入院检查:体温正常,右下腹固定压痛,轻度肌紧张及反跳痛,无包块,血常规无异常.B超无异常.既往无类似腹痛病史.诊断急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见阑尾轻度充血水肿,探查右侧输卵管伞端共4个小囊性肿物,最大者0.5cm×0.5cm×1.0cm,根部扭转,囊肿呈紫黑色,切除.术后痊愈出院.病理诊断为苗勒管源性囊肿,阑尾无明显炎症表现.     

超声诊断阑尾粘液囊肿1例

患者,女,51岁,因右下腹包块半月来就诊,病史:10年前子宫已切除.查体:体温 36.8℃血压90/120mmHg,右下腹触及一10×4.0cm条索状包块,轻压痛,血常规RBC 4.6×1012/L,WBC 9.4×109/L,超声检查:肝、胆、胰、脾未见异常,于右下腹腔见一9.8×4.0cm囊状回声,内透声差,内壁欠光滑,双侧卵巢未见异常,超声诊断:右下腹腔囊性包块(考虑阑尾囊性包块).手术所见:右附件未见异常,可见阑尾增粗,膨胀大小约10×4×3cm.病理结果:慢性阑尾炎,阑尾粘液囊 肿.     

B超追踪观察诊断右肾上腺无功能嗜铬细胞瘤一例

男40岁.平素体健.1990年11月24日B超检查发现肝右叶靠近肾脏上极边缘有一2.2×2.0 ×2.0cm椭圆形低回声结节,内部回声均匀,周边有明亮的边界回声,双肾回声正常.B超示:肝有叶实质占位病变。1个月后B超复查,在右肋间及右肋下斜切扫查时,发现肿物似位于肝右后叶内;当右肾背部纵切时,肿物位于右肾上极内上方,下腔静脉后方.通过多切面、多方向扫查,见肿物与肝脏及右肾均不相连.超声提示:右肾上腺实质肿瘤。1991年1月31日行右臂上腺肿瘤探查术,术中见肿瘤约4.0×1.9×1.5cm,包膜完整,切面呈黄色,均匀细腻.病理诊断:右肾上腺嗜铬细胞瘤。术后病人恢复良好,痊愈出院。     

超声误诊腮腺神经纤维瘤1例

1 病例资料 患者,女性,55岁,因"左耳后肿物10年余"入院.查体:左耳后可见1个圆形肿物,压痛阳性,质中,大小约2. 0 cm × 1. 5 cm,边界可.超声检查左侧耳后腮腺内可见大小约3. 4 cm × 1. 7 cm低回声,边界清晰,形态尚规则,内回声不均匀,可见高回声及小片状无回声.彩色多普勒血流显像检查:肿块周边可见点条状血流信号,RI为0. 69,见图1.超声考虑腺淋巴瘤可能.术中见肿瘤来源于腮腺面神经分支.病理诊断(左侧腮腺)符合神经纤维瘤,见图2.     

巨大阑尾黏液囊肿1例报告

患者，男，53岁，主因发现右下腹肿物1年于2006年8月入院。1年间无消化道不适症状，无明显体重下降，大小便正常。查体：心肺（-），腹软，右下腹可以触及大小约15cm×6cm×5cm肿物，质地中等，边界清楚，活动度好，无明显压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。腹部B超提示右下腹囊实性占位，电子结肠镜未发现异常，腹部CT提示右下腹及盆腔内见囊状液性低密度影，边缘清晰锐利，壁薄。考虑右下腹占位，肿物来源于肠系膜的可能性大。于住院后第7天在全身麻醉下行剖腹探查手术，切口选择右侧剖腹探查切口，入腹后发现肿物来源于三根结肠带交界处的盲肠壁上，白色，中间膨大，两端细长，内含有液体，大小13．5cm×6．2cm×5．5cm，与周围肠管无粘连，有系膜。初步诊断为阑尾黏液囊肿。完整切除肿物，发现其与盲肠交界处有管道连接，石炭酸，酒精，盐水消毒残端，荷包缝合并包埋残端。术后2天排气，进食，7天拆线出院。病理回报为阑尾黏液囊肿，内含有黏稠胶冻样物，壁厚0．1cm。[第一段]     

超声检查诊断阑尾黏液囊肿的应用价值

目的:探讨超声检查在阑尾黏液囊肿诊断中的应用价值。方法:采用低频和高频超声对9例经病理证实的阑尾黏液囊肿的超声表现进行回顾性分析,观察病变的大小、形态、内部及边缘回声及病变活动度等声像图特征。结果:超声显示病变为右下腹阑尾区肿块声像图。肿块可呈圆形、椭圆形、囊袋状无回声或囊实混合回声,边界清楚,囊壁光滑,壁通常不增厚,囊肿后方可有增强效应,随体位活动度不大。结论:超声对阑尾黏液囊肿术前诊断率高,是与其他右下腹肿块病变鉴别的理想检查手段。     

原发性大网膜扭转误诊1例

病人,女,53岁.因转移性右下腹痛5d入院.入院前病人因无诱因地脐周疼痛伴恶心、呕吐而在某医院诊断为急性阑尾炎,给予青霉素及庆大霉素治疗,腹痛无减轻且转移至右下腹,疼痛呈持续性,转入我院.查体:T 37.3C,右下腹有压痛,无反跳痛,右下腹可触及一约4cm×3cm之边缘不清、不活动、有压痛之包块,移动性浊音阴性.血常规:白细胞8.6×109/L,N 0.74.B超检查示右下腹有3.0cm×2.1cm强回声光团.入院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见腹腔内无脓性分泌物及出血,阑尾无充血及水肿,右下腹腔以麦氏点为中心大网膜包绕成团,约5cm×4cm×2cm大小,外观呈舌状,与壁腹膜及盲肠、部分升结肠粘连.切除阑尾并分离粘连之大网膜,予以切除时发现大网膜右侧有一束顺时针旋转720.以上,大网膜左侧包绕其上.术后病理报告:大网膜淤血,部分坏死.     

巨大阑尾黏液囊肿的超声诊断

目的分析巨大阑尾黏液囊肿的声像图表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法对5例经手术病理证实为巨大阑尾黏液囊肿的超声表现及临床资料进行回顾性分析。结果 5例均表现为右下腹阑尾解剖区巨大液性包块,最小13.6cm×4.0cm,最大16.7cm×5.9cm,均呈典型"牛角"样改变。结论巨大阑尾黏液囊肿罕见,诊断不易明确,而根据其声像图的特征术前可获得正确诊断。     

乳腺腺样囊性癌1例

<正>患者女性,65岁,因左乳疼痛半年余,以左乳肿物性质待查于2019年11月收入中日友好医院。查体:左乳外上象限触及质硬肿物,大小约3cm×2cm,界欠清,活动度欠佳。超声检查:左乳见一低回声结节,形态欠规则,大小约2cm×1.7cm×1.3cm。病理检查:肉眼观察术中送检乳腺组织一块,大小4cm×3.5cm×2cm,切面见一灰粉色实性肿物,大小2cm×2cm×1.5cm,质硬、界欠清(图1,见封底)。术中冰冻病理诊断:乳腺浸润性癌,倾向腺样囊性癌。遂行左乳改良根治术。     

错位阑尾一例

<正> 魏×,男,17岁。转移性右下腹部疼痛一天,以急性阑尾炎住院。查体:右下腹部有明显压痛及反跳痛。急诊手术,术中见盲肠内侧阑尾常见位置无阑尾。沿盲肠检查,见阑尾根部位于盲肠外侧结肠带上,距盲肠盲端5cm左右.其系膜自盲肠后侧绕过盲肠。阑尾高度肿胀、充血,长约6cm。切除阑尾,残端包埋于盲肠壁内。再次检查盲肠内侧无阑尾。术后诊断:错位阑尾,病理报告:急性阑尾炎.     

双阑尾同时坏疽穿孔1例

患者 ,女 ,68岁。因转移性右下腹痛 3+天入院。体检 :T37.6℃ ,急性痛苦面容 ,腹平坦 ,未见胃肠型 ,右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。 WBC14 .9× 10 9/ L ,N0 .89。诊断为急性阑尾炎 ,入院行阑尾切除术。术中见 :大网膜右下移位 ,包裹回盲部 ,右髂窝处有恶臭脓液约10 0 ml。双阑尾并行排列于盲肠内后方 ,弯曲呈“C”状 ,表面被覆脓性分泌物 ,两根间距约 0 .5 cm,相互粘连。术中完整切除阑尾。术后解剖见 :两阑尾大部坏疽 ,多处穿孔 ,皆长约 6cm,粗约 1.5 cm,有粘膜管腔结构 ,其内有少许脓液 ,一阑尾根部有约 0 .5 cm的质硬粪石。术后病理诊…     

阑尾重复畸形1例

患儿男,7岁,因“转移性右下腹痛18小时”入院。恶心,无呕吐,无腹泻,大小便正常。查体:体温38.5℃。发育正常,营养中等。腹平软,右下腹压痛伴轻度反跳痛,无腹肌紧张,肠鸣音4次/min。腰大肌试验阳性。血常规白细胞13.6×109/L,中性0.90。B超示右下腹探及7mm无回声,盆腔膀胱后方可见16mm无回声。入院诊断为急性阑尾炎,连硬外麻醉下急行阑尾切除术。术中见大网膜下移,右下腹腔内有少量脓性渗出,沿结肠带找到阑尾,其位于盲肠前位,与邻近肠管粘连,大小约7.0cm×1.0cm,充血、水肿、被覆脓苔,于其根部内下方1.0cm处又见一5.0cm×1.5cm肿物,充血、水…     

肺钙化性纤维性肿瘤1例报告

1 临床资料 患者,女性,54岁.右侧胸部外伤后,至当地医院行CT检查发现右肺下叶结节影10余天.外院CT示右肺下叶结节大小约3 cm×2 cm,结节内有多发高密度影.为求进一步诊治入我院胸心外科住院治疗.临床诊断:右下肺错构瘤?行右下肺肺段切除. 病理检查:右下肺肺段切除标本大小10 cm×6cm×2.5 cm,局部肺膜下见一灰白色结节状肿物,大小3 cm×3 cm×2.5 cm,边界清楚,无包膜,切面灰白色,实性,质韧,硬有砂砾感.     

小儿颞肌血管瘤1例报告

［病例］女，4岁。因发现右颞部肿物2周入院。既往无右领部外伤史。体查：右颞部皮下可扪及一约7cm×6cm肿物，质软、光滑、稍能压缩，无压痛及不能推动，局部无搏动感，表面皮肤颜色正常，咬牙时肿物更加突出。局部淋巴结不大，神经系统检查无异常。CT检查：右颞部软组织肿块影，右颞骨正常。彩色多普勒检查：肿物位于右颞肌肉内，大小约60cm×50cm，低回声且可见低速静脉样血流波形，边界尚清楚。手术采用右额部发际内马蹄形切口，术中见肿物位于右颞肌内，大小约6cm×5cm×1cm，边界尚清楚，暗红色．其内充满血液，完整切除肿物（包括部…     

急性阑尾炎合并盲肠憩室炎1例

患者 ,男 ,39岁。因右下腹痛 6h收住我院。患者既往曾有类似腹痛史 3次。入院查体 :右下腹压痛、反跳痛 ,以麦氏点偏内侧为著。化验 :WBC13 4× 10 9/L ,N 0 70。入院诊断 :慢性阑尾炎急性发作 ,急诊行阑尾切除术。术中见腹腔内有少量淡黄色脓性渗出液 ,阑尾位于盲肠内后侧位 ,与盲肠壁粘连 ,长约 8cm ,直径约 0 7cm ,呈暗红色 ,浆膜层充血、水肿明显 ,尖端及阑尾根部系膜有暗黄色脓苔覆盖 ,在阑尾根部约 1 3cm处结肠带旁的盲肠上有一直径1 5cm之半球形膨出物 ,外观充血 ,扪之质硬 ,常规顺行切除阑尾、残端包埋。再次探查盲肠壁上肿物 ,…