皮瓣移植修复慢性放射性溃疡的护理

目的探讨行皮瓣移植修复慢性放射性溃疡的护理体会。方法回顾性分析29例放射性溃疡患者行皮瓣移植修复创面的护理经验。结果29例中，伤口一期愈合18例，延期愈合11例。经术后随访6个月～3年，皮瓣修复处未见有溃疡复发，皮瓣质地柔软，外观良好。结论术前加强心理护理、创面护理、营养支持，术后保持正确的体位、有效的制动，密切观察皮瓣的血循环变化，及时发现并处理血管危象，是手术成功的保障。     

受区合并骨折的下肢游离皮瓣移植术后的护理

目的总结受区合并骨折的小腿及足部皮肤缺损行游离皮瓣移植术后诱发血循环危象的因素及护理要点，提高该病的临床护理效果。方法对21例伴小腿骨折的小腿及足部皮肤缺损行游离皮瓣移植术后患者进行密切观察和护理，总结导致游离皮瓣血循环危象的因素主要是：情绪紧张、寒冷、血肿及敷料的压迫导致血流受阻，感染、体位不妥及过早活动、便秘、吸烟等。逐一对这些护理问题及其对策进行分析，总结各种护理问题相应的解决方法。结果21例伴小腿骨折的小腿及足部皮肤缺损行游离皮瓣移植术后发生血管危象11例，8例行手术探查重新吻合血管，6例成活，2例坏死。结论伴小腿骨折的小腿及足部皮肤缺损行游离皮瓣移植术后血循环危象发生率较高。通过术前、术后综合有效的观察和护理可以早期发现和及时处理皮瓣血循环危象，预防性降低皮瓣血循环危象的发生率。     

岛状皮瓣移位术后的护理

目的　探讨岛状皮瓣移位术后的护理方法及其效果。方法　分析术后皮瓣发生血循环危象及其抢救成功的原因 ,找到恰当的护理方法。结果　本组共 15例 ,仅有 3例皮瓣发生血循环危象 ,其中动脉性危象 2例 ,静脉性危象 1例 ,经及时处理均恢复正常血循环。结论　正确的术后护理能够及时发现异常情况 ,以便及时处理 ,防止皮瓣发生不可逆转的血液循环障碍 ,保证皮瓣存活。     

股前外侧游离皮瓣修复皮肤与软组织缺损术15例的术后护理

目的总结股前外侧游离皮瓣修复皮肤与软组织缺损的护理要点。方法对15例行游离皮瓣移植术后患者进行密切观察和护理,分析导致游离皮瓣血循环危象的主要因素,并对此采取相应的解决方法。结果 15例足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后发生血管危象4例;15例皮瓣全部成活,经过6个月以上的随访,15例患者功能和外形良好。结论股前外侧游离皮瓣移植术后血循环危象发生率较高。通过术前、术后综合有效的观察和护理,可以早期发现和及时处理皮瓣血循环危象,预防性降低皮瓣血循环危象的发生率。     

皮瓣移植修复慢性放射性溃疡的护理

目的探讨行皮瓣移植修复慢性放射性溃疡的护理体会.方法回顾性分析29例放射性溃疡患者行皮瓣移植修复创面的护理经验.结果29例中,伤口一期愈合18例,延期愈合11例.经术后随访6个月～3年,皮瓣修复处未见有溃疡复发,皮瓣质地柔软,外观良好.结论术前加强心理护理、创面护理、营养支持,术后保持正确的体位、有效的制动,密切观察皮瓣的血循环变化,及时发现并处理血管危象,是手术成功的保障.     

5例轴型皮瓣转移术后发生静脉危象的护理

皮瓣血循环危象是指组织移植后 ,移植物组织的血循环障碍 ,从而威胁移植组织的成活 ,造成组织坏死的现象。[1 ] 皮瓣血循环危象是轴型皮瓣转移术后最为严重的并发症之一 ,包括动脉危象和静脉危象两种类型 ,其中以静脉危象更为多见 ,一旦处理不当或不及时常造成无法挽回的后果。以颞浅动脉额支为蒂的额部扩张皮瓣是一种新型轴型皮瓣。该皮瓣经扩张后组织量充足 ,转移后供区瘢痕隐蔽 ,不留痕迹。[2 ] 由于对它的解剖学及血液动力学等方面的认识尚不充分 ,临床上该皮瓣术后静脉危象发生率较高 ,且尚无行之有效的预防和挽救措施。本文所述的额部…     

穿支皮瓣血管危象的观察及护理

总结4例穿支皮瓣术后血管危象的观察及护理。术后观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应外,重视应用脉搏氧饱和度仪对移植皮瓣动态监测,及时发现动脉危象与静脉危象,并给予相应处理。经治疗和护理,4例患者血管危象得到及时解除,皮瓣存活。     

5例游离股前外侧皮瓣修复恶性黑色素瘤术后血管危象的护理观察

总结了5例游离股前外侧皮瓣修复皮肤恶性黑色素瘤术后大面积缺损血管危象的观察及护理,包括重点观察移植皮瓣的颜色、毛细血管充盈的反应,针刺出血实验结果,并及时判断动、静脉危象,并给予对症处理:包括改善病房环境,加强体位护理及切口护理,预防皮瓣血栓形成等。认为通过适当地护理与观察可预防皮瓣血栓形成,明显提高皮瓣的存活率。     

预见性护理在四肢软组织缺损应用游离皮瓣移植修复术中的应用

目的探讨预见性护理对四肢软组织缺损应用游离皮瓣移植修复术的临床效果。方法选取我院2016年3月至2018年3月86例四肢缺损应用游离皮瓣移植修复患者,将其随机等分为研究组和对照组,给予对照组常规护理,研究组给予预见性护理,分别观察再植皮瓣颜色、张力、温度、毛细血管充盈时间等情况,并判断有无血管危象发生,游离皮瓣存活情况和患者护理满意度。结果研究组患者血管危象总发生率研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);研究组皮瓣存活率和护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。总结预见性护理对游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损预防血管危象效果显著,大幅度提升皮瓣存活率,值得临床大力推广。     

游离皮瓣移植术后发生血管危象行探查术患者的护理

游离皮瓣移植术是修复组织缺损较为理想的治疗手段之一,可以缩短治疗时间,减轻患者痛苦.术后血管危象发生率10%～30%[1],手术探查则是排除血管危象的有效措施之一,但危象排除、血管再通,使移植皮瓣又经历缺血再灌注的损伤,使皮瓣的温度、色泽、毛细血管充盈反应与正常的皮瓣差别加大.     

游离皮瓣血管危象的监测和处理

目的：探讨游离皮瓣血管危象的发生机理、监测和处理方法。方法：对32例游离前臂皮瓣中出现的5例血管危象进行分析。介绍各种术后监测方法和危象皮瓣的探查、抢救措施。结果：5例皮瓣血管危象中4例经抢救成活，1例失败，抢救成功率为80％，游离皮瓣移植成活率为96．9％。结论：术后严密监测皮瓣变化，发现皮瓣血管危象后及时探查是保证危象抢救成功的关键。     

55例血管危象探查术后血循环观察与护理

对2004年4月-2007年12月55例行血管危象探查术患者的术后护理进行总结。观察动静脉危象的不典型变化,加强夜间血循环观察、术后病房适宜的温湿度管理、疼痛护理、小儿护理、心理护理等可及时防治血循环危象。55例病例中,再植坏死2例,再造坏死1例,游离皮瓣坏死1例,成活率为92.73%。血管危象探查术后的严密观察和护理是提高血管危象探查术后成活率的重要保证。     

游离皮瓣移植术中血液循环判断

目的探讨游离皮瓣移植术中血液循环判断对皮瓣手术成功的指导意义。方法对2007年3月~2009年12月26例外伤后皮肤和软组织缺损的患者行游离背阔肌和股前外侧皮瓣移植,观察术中吻合血管后皮瓣的弹性、色泽,吻合处静脉血流的颜色和术后皮瓣的存活之间的关系。结果游离皮瓣移植术中吻合血管后,如皮瓣的弹性正常、色泽逐渐转为原供区切取前色泽,静脉血流颜色转为（淡）紫红色,则皮瓣术后存活良好。结论游离皮瓣移植术中静脉血流和皮瓣颜色等血液循环的判断对皮瓣存活有重要的参考的意义。     

游离皮瓣移植的早期血运监测

目的探讨游离皮瓣早期血运监测的重要性。方法1997年471～2002年1271对87例游离皮瓣早期监测血运情况，及时发现和处理血管危象。结果87例游离皮瓣全部成活，经6个月～4年随访，修复的组织缺损部位外形和功能均恢复良好。结论游离皮瓣早期血管危象的发生多为静脉血管栓塞，及时、准确地发现血管危象，是争取手术探查时机，提高皮瓣成活率的关键。     

游离组织瓣移植监测与预防血管危象中静脉留置管的应用

背景:血管吻合口局部血栓形成仍是导致游离组织瓣移植失败和坏死的主要原因。目的:评价静脉留置管在游离组织瓣移植监测与预防血管危象中的临床应用价值。方法:应用前臂皮瓣、腓骨肌(皮)瓣、髂骨肌骨瓣等游离移植修复舌、颊、下颌等部位组织缺损患者102例。实验组(n=50)组织瓣静脉远心端留置静脉管,术中根据需要灌注稀释肝素生理盐水,术后通过静脉留置管输注低分子右旋糖酐,20mL/h,持续7d。对照组(n=52)术后全身给予低分子右旋糖酐500mL静脉滴注,1次/d。结果与结论:实验组50例组织瓣全部存活,未出现血管危象;对照组52例中有3例出现静脉危象,其中2例抢救无效组织瓣坏死。提示静脉留置管能持续监测游离组织瓣移植后组织瓣血管通畅状况,有效预防血管危象,提高组织瓣的成活率。     

改良尺侧上副动脉臂内侧游离皮瓣修复手部皮肤缺损的围手术期护理

目的：总结改良尺侧上副动脉臂内侧游离皮瓣修复手部缺损的围手术期护理.方法：我院2011年3月-2013年2月对6例手部缺损患者实施了改良尺侧游离皮瓣修复术,并对患者进行心理护理,制定相应围手术期护理措施.结果：6例患者成活率100％,经6～12个月随访皮瓣外观、感觉良好,患者满意.结论：在改良尺侧上副动脉游离皮瓣修复术围手术期加强护理干预能早期发现血运障碍,及时给予有效处理,提高皮瓣成活率.     

眼镜蛇咬伤致四肢深层溃疡患者行皮瓣修复的护理

总结21例游离股前外侧穿支皮瓣修复眼镜蛇咬伤致四肢深层溃疡患者围术期的护理经验。护理要点：术前进行创面准备、负压封闭引流、皮瓣供区血管超声定位及心理护理;术中防止出现低体温,维持控制性低血压,做好血管吻合环节管理,预防术中动脉危象;术后做好皮瓣护理,密切观察皮瓣血液循环,预防和及时处理皮瓣血管危象,全程规范使用敏感抗生素及指导早期康复训练。本组21例患者皮瓣全部成活,皮瓣均未出现坏死或部分坏死。围手术期的精准护理是游离股前外侧穿支皮瓣修复眼镜蛇伤致四肢深层溃疡治疗成功的重要保证。     

皮瓣修复面颊部洞穿性缺损23例围术期护理体会

目的:探讨皮瓣修复面颊部洞穿性缺损患者围术期的护理方法.方法:对23例面颊部洞穿性缺损患者,采用胸大肌皮瓣、腓骨肌皮瓣、前臂皮瓣、背阔肌皮瓣单独或联合修复,术前给予心理指导及针对性训练,术后密切观察病情,预防血管危象的发生,预防感染,加强营养支持.结果:4例采用胸大肌皮瓣修复的患者术后出现部分液化坏死,经换药创面愈合,23例均顺利出院.结论:对面颊部洞穿性缺损皮瓣修复患者,术前给予心理指导及针对性训练,术后预防血管危象的发生,预防感染,加强营养支持是保证手术成功的关键.     

前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期护理

目的总结前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期的护理方法。方法对33例前臂游离皮瓣移植修复舌癌术后缺损的患者进行术前、术后的护理,尤其是严密观察皮瓣血运,及早发现血管危象。结果 33例患者皮瓣全部成活,其中有2例是在及时发现并尽早处理血管危象后成功。结论通过对前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损患者进行积极有效的围术期护理,极大提高了手术成功率和患者术后生活质量。     

游离拇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损术后的康复护理

目的 探讨拇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损的护理措施.方法 对12例手指指腹缺损行拇趾腓侧皮瓣修复患者进行总结.结果 12例皮瓣均成活,未发生血管危象,皮瓣外形满意,皮肤有出汗并有良好的感觉,两点分辨感觉4～6mm.结论 严密细致的观察和行之有效的护理措施可促进患者术后恢复,是患者皮瓣修复手术成功的重要保证.