脊柱侧弯的多层螺旋CT后处理技术的临床应用

目的 讨论多层螺旋CT后处理技术在脊柱侧弯治疗中的应用价值.方法 搜集脊柱侧弯患者25例影像资料,均行常规X线片,多层螺旋CT(MSCT)容积扫描,应用最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、多平面重组(multiplanar reformation,MPR)、曲面多层面重组(curved multiplanar reformation,CMPR)、表面遮盖显示(shaded surface display,SSD)、容积显示技术(volume rendering technique,VRT)、四维重建(four-dimension,4D)对所得容积数据进行后处理,观察各种后处理图像的优势和临床指导意义.结果 25例中,18例为特发性脊柱侧弯,6例为先天性脊柱侧弯,1例为后天性脊柱侧弯.①多平面重组和3D、4D图像显示出在常规X线片和常规横轴位图像中未发现和认知的畸形且全面评估了脊柱侧弯的程度,6例先天性脊柱侧弯中3例发现了掩蔽的半椎体畸形,并且评估了半椎体的类型和数目.② MPR/CMPR可以从各个角度重组畸形椎体的冠状、矢状影像,是最方便实用的显示方法;MIP因为层次不明,不适用脊柱侧弯的诊断;SSD可观察全脊柱影及侧弯的曲度,但缺乏对椎管内形态显示;VRT通过调节不同密度的阈值并辅以不同的伪彩依次可显示骨质及椎管的形态,尤其适用观察侧弯的分类和椎管情况;4D可清晰评价脊柱侧弯的所有相关表现.结论 多层螺旋CT横轴位结合其丰富的后处理图像为脊柱侧弯的诊断提供了有价值的空间结构信息,在临床医师选择治疗方案和制订手术路径上具有指导意义.     

多层螺旋CT后处理在隐匿性锁骨骨折中的应用

目的:探讨多层螺旋CT三维重建和多平面重建在隐匿性锁骨骨折中的应用.方法:回顾性分析19例各种外伤造成的临床高度怀疑锁骨骨折而X线平片检查阴性,后行多层螺旋CT检查患者资料.结果:在本组19例行螺旋CT检查中发现17例骨折,均为单发骨折.结论:锁骨外伤后临床高度怀疑有骨折而X线平片检查阴性的患者行多层螺旋CT检查,可明显提高隐匿性锁骨骨折的临床诊断符合率,有重要的应用价值.     

多层螺旋CT后处理重组技术在输尿管疾病中的应用

目的探讨多层螺旋CT后处理重组技术在输尿管病变中的的应用价值。方法收集经手术病理证实的21例输尿管病变患者，包括20例良性病变和1例恶性病变，术前均行全腹MSCT轴位容积扫描，并经后处理技术进行尿路重组成像。结果尿路重组成像不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因，还可以同时显示管壁及腔外情况。本组1例输尿管移行细胞癌误诊为输尿管结核。定性诊断正确率95．28％，特异性100％。结论多层螺旋CT尿路成像后处理重组技术是诊断输尿管病变极好的影像检查方法，可在临床上常规应用。     

多层螺旋CT后处理在骨肿瘤诊断中的临床价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)后处理在骨肿瘤诊断中的临床价值。资料与方法34例骨肿瘤患者行MSCT扫描后，做多层面重建(MPR)，最大强度投影(MIP)，三维重建(3D)，四维重建(4D)4种后处理。结果每一种重建图像均显示了所有的肿瘤。MPR准确显示了肿瘤的范围及细微结构；MIP及3D能立体显示骨改变；4D能立体显示骨改变及肿瘤的范围和细微结构。4种后处理图像结合横断层面原始图像能从不同方向准确显示肿瘤的范围、骨改变及骨膜反应的形态。结论MSCT后处理对病变的显示全面准确，结合横断面图像，可对骨肿瘤做出准确的评价。     

多层螺旋CT后处理技术在颅内动脉瘤的应用价值研究

目的：探讨多层螺旋CT后处理技术在颅内动脉瘤的应用价值。材料和方法：对36例怀疑颅内动脉瘤的患者行数字减影血管成像（DSA）和盯增强检查，对比分析颅内动脉瘤的多层螺旋CF后处理技术分析结果与DSA结果。结果：36例受检者DSA发现36个动脉瘤，分别为10个位于前交通动脉，9个位于大脑中动脉，7个位于大脑前动脉，4个位于后交通动脉，4个位于大脑中动脉．2个位于基底动脉，36个动脉瘤中，26个为圆形或类圆形．10个为不规则形，平均最长径为5．2mm（2．2mm-15mm）；多层螺旋盯横断面检出率为58．3％，MIP检出率为91．7％，VR检出率为83．3％，MIP＋VR检出率为97．2％。结论：多层螺旋CT后处理技术的应用提高了CT对颅内动脉瘤的诊断价值，可作为外科治疗或介入治疗颅内动脉瘤的筛选方法。     

多层螺旋CT及后处理技术在胸部闭合性损伤中的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT及后处理技术在胸部闭合性损伤中的诊断价值。资料与方法：本组对50例胸部闭合性损伤进行了UF平扫检查应用二维及三维技术与50例X线常规检查进行比较。结果：多层螺旋CT及后处理技术阳性率高于普通X线平片10％-20％，可显示更多，更隐匿的影像信息。结论：对临床怀疑的病变而X线不能确诊的病例可准确做出诊断，减少了漏诊和误诊，对制定治疗方案估计愈后有重要作用。     

多层螺旋CT三维重建技术在机械性肠梗阻诊断中的应用

目的分析多层螺旋CT三维重建诊断肠梗阻的价值。方法应用16层螺旋CT对28例患者进行容积扫描,分别在工作站进行多平面重建(MPR)、CT仿真结肠镜(CTVC)、表面遮盖显示(SSD)、透亮显示(Raysum)等后处理,将其结果与结肠镜和病理结果相对照。结果多层螺旋CT诊断肠梗阻的准确率为100%,病因诊断准确率为96%,包括肠肿瘤18例,肠粘连2例,肠扭转2例,腹外疝3例,胆石3例。结论MPR、CTVC、SSD和Raysum检查机械性肠梗阻各有优缺点,4种后处理技术的结合,更有助于病变的检出与病变的定位、定性。MPR技术应为首选应用的技术。     

多层螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的临床应用

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在髋臼骨折分型中的临床应用。方法　收集 2 0名髋臼骨折患者共 2 0个髋臼行多层螺旋CT容积扫描。将扫描数据经薄层重建行髋臼三维重建处理 (3D)及多平面重建 (MPR) ,三维重建图像与手术所见相对照。结果　在手术的 17个髋臼中 ,髋臼三维重建图像与手术中骨科医师所见完全一致。结论　MSCT髋臼三维重建图像质量可与大体标本相媲美 ,有利于髋臼骨折术前的正确分型 ,具有很大的优越性及良好的应用前景     

多层螺旋CT平扫在急腹症中的应用

急腹症是以急性腹痛为主要临床表现并需要紧急处理的腹部疼痛。因腹腔脏器较多，病因复杂，给临床诊治带来困难。多层螺旋CT因简便、快速、断层及高分辨率的特点，加上后处理软件及显示器阅片的广泛使用，为急腹症的准确诊断提供了条件，对于减少患者的痛苦，争取救助时间有着重要的意义。笔者通过分析因急腹症而行腹部CT平扫的71例患者的初诊结果，并与临床诊治结果进行比较，探讨多层螺旋CT平扫在急腹症中的应用，总结常见疾病的CT表现及诊断过程中的注意事项。     

多层螺旋CT重建技术在颌面部外伤中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)容积再现三维成像(VRT)、多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)在颌面部骨折中的应用价值。方法回顾分析65例因颌面部外伤进行MSCT检查并均采用VRT、MPR及MIP对轴扫图像进行三维重建。结果VRT在显示颌面部骨折的类型、位置、范围、碎骨块移位、塌陷,尤其是不规则骨折线的走行等空间信息方面优于多平面重建。MPR在显示深部结构骨折、细小骨折等方面优于容积再现三维成像。MIP对于线性骨折显示清晰。结论 MSCT具有快速扫描、图像分辨率优良和强大的图像后处理功能,MSCT容积再现三维成像及多平面重建对颌面部外伤骨折的定位、定性诊断具有很高价值。MPR、MIP和VRT3种方法相互补充能准确全面地显示颌面部骨折情况,为外科整复手术提供了直观的参考。     

螺旋CT MPVR在CTA中应用技术探讨

目的　探讨螺旋CT中多平面容积重建技术 (最大密度投影 ) [MPVR(MIP) ]特点及其所重建血管图像的优越性。材料与方法　搜集 10例正常者 ,利用MPVR(MIP)技术 ,5例行头颅血管成像 ,5例行门静脉属支血管成像。结果　颅内动脉可清晰显示至 4级分支 ,门静脉属支可清晰显示至 5级属支。结论　正确及熟练运用MPVR(MIP)技术可在直径 >2～ 3mm的血管上提供清晰影像 ,图像具有一定立体感 ,可多角度任意观察 ,并能提供较DSA更多的信息。     

颅内动脉瘤术后夹闭不全和载瘤动脉闭塞的64层CTA评价

目的 评价颅内动脉瘤术后夹闭不全和载瘤动脉闭塞的CT血管造影(CTA)表现,分析导致夹闭不全和载瘤动脉闭塞的可能原因.方法 回顾性分析118例颅内动脉瘤夹闭术后患者的CTA资料,使用64层螺旋CT扫描和多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)图像后处理技术,并与数字造影血管造影(DSA)对照,评价术后载瘤动脉的CTA表现,尤其是瘤夹的位置、夹闭不成功时残存瘤体的形态.结果 112例载瘤动脉通畅,6例经DSA证实有动脉瘤夹闭不全(5例)和载瘤动脉闭塞(1例).所有钛夹显示清楚,无伪影.动脉瘤夹闭不全在CTA上表现为瘤夹周围残存小结节状、锥状、泡状或囊袋状动脉瘤影,分别位于前交通动脉处(2例)、右侧大脑中动脉水平段远端分叉处(2例)、左侧大脑中动脉水平段远端分叉处(1例).1例左侧颈内-后交通动脉瘤夹闭术后载瘤动脉闭塞,CTA表现为相应节段的动脉未见显影.结论 64层MSCTA能清晰显示颅内动脉瘤术后钛合金瘤夹的位置与形态、载瘤动脉的通畅情况以及夹闭不全时残存的动脉瘤.     

16层螺旋CT扫描及其图像重组技术在头面部外伤中的应用

目的通过16层螺旋CT常规扫描并用不同层厚、不同滤波函数重组图像,对比各种图像对头面部外伤性病变的显示能力,探讨更准确、合理的重组参数与方法。资料与方法对72例头面部外伤的患者进行轴位扫描,并以不同重组滤波函数H40s、H70h,及1．5mm、3mm、9mm重组层厚分别进行图像重组,对比分析不同重组参数图像中对病变的显示。结果对颅面部骨折的显示,以H70h组1．5mm层厚图像最佳;对脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血以H40s组1．5mm层厚图像最佳。结论利用多层螺旋CT（MSCT）扫描及图像重组优势,对于颅面部外伤的急诊诊断,在常规厚轴位的基础上结合标准算法和高分辨算法重组的1．5mm层厚的轴位图像,可以明显提高诊断准确性。     

双剂量法螺旋CT胆道造影及三维重建技术的应用评价

目的 评价双剂量法螺旋ＣＴ胆道造影（ＳＣＴＣ０及三维重建技术的临床应用价值。材料与方法 ５０例临床拟诊胆胰疾病患者用５０％胆影葡胺４０ｍｌ加入５０％葡萄糖６０ｍｌ滴注４５分钟滴注开始后６０￣１２０分钟内行螺旋ＣＴ扫描。图像经３Ｄ最大强度投影（ＭＩＰ）及表面遮盖法（ＳＳＤ）后处理。结果 血胆红素定量小于２ｍｇ／ｄｌ（３４μｍｏｌ／Ｌ）,胆系显影率为１００％,小于６８．４μｍｏｌ／Ｌ,大于３４μｍｏｌ     

Evaluation of spiral CT on a fourth-generation system

Spiral scanning performance characteristics of a fourth-generation CT scanner are reviewed and compared with axial CT. Slice sensitivity profiles (SSPs) were obtained for a 5 mm collimator setting and compared with the corresponding dose profile. Various pitch factors were used along with four different spiral interpolators: 180° linear (180L), 360° linear (360L), single sidelobe (SSL) high-order and dual sidelobe (DSL) high-order. A noise factor equation is presented that can be used to predict the noise level for any valid spiral interpolator. Noise measurements for the four spiral interpolators were compared with the predicted values. Spatial (x-y) resolution was measured for both axial and spiral scan modes. As expected, no change in spatial resolution was observed. On the basis of our full-width-at-half-maximum (FWHM) results, z-axis resolution was maintained using the high order interpolators with spiral pitch factors up to 1.5. Finally, a set of chest scans was obtained to provide a direct comparison of clinical performance between axial and spiral CT. Correspondence to: M. D. Reynolds     

螺旋CT扫描对胃癌淋巴结转移的术前评估

目的:评估螺旋CT扫描对显示胃癌淋巴结转移的应用价值.材料和方法:76例经上消化道造影或胃镜诊断的胃癌患者,术前行水充盈法螺旋CT三期扫描;CT所见与手术病理结果对照.结果:螺旋CT扫描对胃癌淋巴结转移显示的敏感性为70%,特异性达79.2%;淋巴结的大小、形态及强化特征有助于阳性淋巴结的诊断.结论:螺旋CT扫描术前评估胃癌淋巴结转移有较大的临床应用价值.     

胃癌螺旋CT诊断方法探讨

目的 探讨螺旋CT不同的扫描方法对胃癌分期的价值。资料与方法 进展期胃癌232例进行螺旋CT扫描，其中门静脉单期增强84例，三期增强96例，人工气腹法螺旋CT增强（SCTPP）52例。结果 门静脉期单期增强，三期增强和SCTPP对进展期胃癌TNM分期准确性分别为75.0%,82.3%和96.2%。结论 胃癌术前分期首选螺旋CT三期增强，若仍无法准确评估分期的体瘦患者可选用SCTPP，术后复查首选螺旋CT门静脉期单期增强。     

多层螺旋CT及其后处理技术对隐匿性骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)二维(MPR、MIP)和三维(VRT、SSD)重建技术对复杂结构的隐匿性骨折的诊断价值。资料与办法对42例外伤患者普通X线平片中未显示而临床怀疑有骨折的患者进行MSCT扫描后,通过特殊的CT图像处理软件包在工作站上进行后处理(MPR、MIP、VRT及SSD),得到外伤部位骨骼高清晰度的二维和三维图像后,由两位有经验的放射科医师共同阅片,以共同意见为准。结果42例X线平片中未显示骨折的患者经MSCT重建后,18例显示有骨折．其中枕骨骨折2例,肩胛骨骨折2例,肋骨骨折4例,脊椎骨折3例,骨盆骨折3例,股骨颈骨折3例,跟骨骨折1例。结论MSCT二维和三维重建对临床怀疑骨折而普通X线不能确诊为骨折的病例能准确地作出诊断．并对治疗方案的诜择及预后的估计有重要价值。     

十二指肠憩室的螺旋CT诊断

目的:分析十二指肠憩室的螺旋CT表现,探讨螺旋CT对该病的诊断价值.方法:分析25例(27个十二指肠憩室)患者十二指肠憩室及其并发症的螺旋CT表现,所有病例均经胃十二指肠造影检查确诊.结果:27个憩室中1个憩室小于1.0 cm,其余26个憩室均大于1.0 cm,其中5例大于2.0 cm,1例超过5.0 cm.憩室表现为胰头右后方圆形或半圆形含气囊袋影,可有液平;服用阳性对比剂者均能见阳性对比剂进入憩室.部分憩室内可见食物残渣影.憩室与胰头交界部边界锐利,合并十二指肠憩室炎者,平扫边缘模糊.结论:上腹部螺旋CT扫描应用广泛,虽对十二指肠憩室的检出率不高,但对巨大憩室及并发症的发现有一定意义.     

螺旋CT对亚段以上肺栓塞的诊断价值

目的：评价螺旋CT在诊断亚段以上肺栓塞(PE)中的价值。资料与方法：对25例因临床高度疑诊PE而行螺旋CT肺动脉造影的患者，回顾分析其螺旋CT肺动脉造影的影像学表现，并进行统计学分析。结果：螺旋CT肺动脉造影对亚段肺动脉的显示率达76．8％，检出PE阳性20例，阴性5例，其中真阳性19例，假阳性1例，真阴性3例，假阴性2例。直接征象包括血管腔完全闭塞、部分充盈缺损、轨道征和附壁血栓；间接征象有局部肺纹理稀疏纤细、右室增大或肺动脉扩张、“马赛克”征、胸腔积液或心包积液、肺梗死灶。螺旋CT诊断亚段以上PE的敏感性为90．5％，特异性为75．0％，准确性为88．0％，阳性预测值为95．0％，阴性预测值为60．0％。结论：螺旋CT诊断PE简便、安全、准确性高，是诊断亚段以上PE的一种可靠方法。