流产后计划生育服务项目管理实用指南（续四）

第四章服务管理人员的辅导事项简 介对服务对象进行辅导是流产后计划生育服务的重要组成部分.不管是急诊的流产并发症患者还是人工流产者,管理人员要保证提供辅导并让所有妇女自愿广泛地选择计划生育方法.流产医疗服务有特殊性,因为服务对象有非意愿妊娠和流产的生理和心理压力;再者,诊所或医院里的服务人员通常工作繁忙,认为没有时间去辅导患者.因此,这些机构的管理人员有责任确保患者能得到优质的辅导.若失去机会,妇女仍有重复非意愿妊娠和不安全流产的危险.     

计划生育服务机构开展流产后计划生育服务的干预效果研究

目的:探讨计划生育服务机构开展人工流产后计划生育服务(PAFPS)的干预效果。方法:在福建省3家计划生育服务机构选取愿意参加本研究的625例人工流产妇女,随机分为干预组和对照组,分别于术前和术后6个月进行内容相同的"避孕及相关知识"的问卷调查。干预组术后发放专门针对人工流产妇女编印的《避孕及相关知识宣传手册》,同时采取知情选择的原则指导落实一项"高效"(除外安全期、体外排精和紧急避孕药)的避孕措施,免费提供3个月的避孕药具,于术后2周、1个月、3个月进行跟踪随访,填写《干预随访表》;对照组常规处理。随访6个月后,两组妇女均填写统一的"6个月随访表"。结果:①术前两组的基本情况、"避孕及相关知识"分值、术前6个月的避孕措施使用率、"高效"避孕措施使用率、非意愿妊娠率差异均无统计学意义(P均0.05)。②术后6个月干预组避孕措施使用率、避孕知识分值、"高效"避孕措施使用率、坚持使用率和正确使用率均高于对照组(P均0.01);干预组非意愿妊娠率低于对照组(P0.01)。③术前与术后6个月自身比较:知识分值均有提高,但对照组提高幅度低于干预组(P0.01);避孕措施使用率对照组术前(59.3%),干预组术后6个月(90.7%),干预组术前(66.4%),术后(96.3%)两组均有提高,但对照组提高的幅度低于干预组(P0.01);非意愿妊娠率对照组术后6个月和术前差异无统计学意义(P0.05);干预组术后6个月低于术前(P0.01)。结论:在计划生育服务机构开展PAFPS可以充分利用计划生育服务网络优势进行培训、宣传、指导和随访,显著提高人工流产妇女的生殖健康知识水平和避孕效果、降低非意愿妊娠率,干预措施取得了明显的成效,值得推广。     

人工流产后计划生育服务干预效果初探

目的:探讨人工流产后计划生育服务的实施效果。方法:在珠海市6家计划生育服务中心(站、所)选择1500名行人工流产妇女在流产术前进行初始问卷调查;然后将其随机分为流产后计划生育服务组(干预组)和对照组,对干预组进行流产后计划生育服务措施干预,对照组常规处理;1年期满后,对所有的研究对象采用与初始问卷相同的问卷再次进行问卷调查,重点调查避孕节育相关知识知晓情况,避孕措施实施情况,及再次非意愿妊娠情况。结果:随访1年后,收回有效问卷1146份,其中干预组577人,对照组569人。干预组和对照组的避孕相关知识得分分别为9.76和6.07(F=847.87,P0.001)。干预组采取主动避孕措施的比例(83.24%)高于对照组(59.93%),差异有统计学意义(χ2=114.86,P0.001)。干预组的非意愿妊娠率(9.71%)低于对照组(20.74%),差异有统计学意义(χ2=27.08,P0.001)。结论:流产后计划生育服务对育龄女性避孕节育相关知识的掌握,提高避孕措施使用比例,降低非意愿妊娠和人工流产率,提高生殖健康水平有一定的效果。     

计划生育技术服务机构人工流产状况及服务能力分析

目的：基于2012年度海淀区29家计划生育技术服务机构实施非意愿妊娠人工流产手术情况,了解妇女的生殖健康状况,为制定干预措施提供理论依据。方法根据医疗机构级别,从71家从事计划生育技术服务的医疗机构中抽取29家不同级别的计划生育技术服务机构,将《计划生育门诊人流手术登记本》登记信息进行数据录入及统计分析。结果29家医疗机构人工流产总例数为46492例,占人工流产总例数（52031）的89．35％。未婚者选择无痛人工流产的人群明显高于已婚者,差异有统计学意义（χ2＝1280．569,P＜0．01）;人工流产次数多者,选择无痛人工流产终止妊娠的比率高于人工流产次数少者,差异有统计学意义（χ2＝227．602,P＜0．01）。未婚人群选择在二级医疗保健机构就医多于其他机构,差异有统计学意义（χ2＝25．903,P＜0．01）;非本市户籍人群选择在一级医疗机构就医的比例高于本市人群,差异有统计学意义（χ2＝646．112,P＜0．01）。结论非户籍人口流产率高、未婚人群流产率高,计划生育技术服务机构应拓展服务范围,加强避孕知识普及和人工流产术后的避孕指导,有效降低非意愿妊娠和重复人工流产。     

中国开展流产后计划生育服务的必要性

自1994年9月开罗国际人口与发展大会以来,世界各国政府都把“促进生殖健康”作为政府和全社会的发展目标之一,人工流产作为评价生殖健康优质服务质量和水平的一个较为客观的指标,是一个非常重要的生殖健康问题。     

流产后计划生育服务项目管理实用指南（续完）

第八章 人工流产和催经止孕服务 1人工流产服务 几乎每个国家对人工流产都有法律规定.这些规定的变化范围很大,一些国家有法律限制,只有在挽救妇女生命的情况下才允许人工流产,还有一些国家只允许因强奸或乱伦引起的妊娠或可能存在胎儿畸形的情况下实行人工流产.法令还允许更广泛的健康原因引起的流产:避孕失败、妇女的社会经济原因等.在有法律约束的特殊机构,服务人员有义务提供安全流产服务.管理人员可以参考技术公报:IPAS出版的《服务者与妇女的新选择》中的服务技术信息(Winkler等,1996).     

流产后计划生育服务项目管理实用指南（续一）

世界卫生组织制定《流产后计划生育服务项目管理实用指南》的目的是帮助流产医疗服务的管理人员和计划生育服务人员了解更多的流产后计划生育需求,同时提供具体的管理建议,以建立或提高流产医疗服务与计划生育服务的链接。本刊邀请天津医科大学总医院顾向应教授等对该指南进行翻译,旨在使国内流产后计划生育服务水平与国际接轨,形成规范的流产后管理制度。本期首先介绍该指南的前言和第二章流产后计划生育优质服务的内容,随后将陆续对其他章节的内容进行详尽介绍,以飨读者。     

流产后计划生育服务项目管理实用指南（续七）

第七章计划生育服务 1计划生育方案类别 让流产妇女参与计划生育是至关重要的,服务管理人员可采取多种简单、低成本的措施为流产妇女提供计划生育服务,但连接流产服务和计划生育服务的工作尚不完善.连接工作的管理人员要明白他们是为很重要的妇女群体服务,因此要努力提高服务质量.     

流产后计划生育服务项目管理实用指南（续五）

第五章 服务方式的共性 1 共性范围 本指南分章节详细讲述了3项有关流产和流产后的医疗服务项目.见后续第六章:紧急流产医疗服务;第七章:计划生育服务;第八章:人工流产和催经止孕服务.每一项目的管理人员必须执行和监督服务过程中相关联部分,包括:机构;设施;供给;日常用品;客流;人员(包括人事结构、态度和监管);培训;监督与评价;联接与转诊;费用.     

流产后计划生育服务项目管理实用指南（续六）

第六章紧急流产治疗服务 1 治疗方案类别 几乎所有的公共医疗保健体系都能提供不全流产和并发症的治疗.其他机构,如私人或民营医院也可以提供紧急医疗流产服务.本章讲述服务管理人员应如何将流产后计划生育服务融人他们的方案(Greenslade等,1995). 1.1第三/第一级医院很多初级医院和医疗中心不能进行并发症的治疗,把流产妇女推荐到三级医院,这可能由于缺少训练有素的服务人员或不全流产的患者需要三级医院的技术和设施.其实,许多在三级医院就诊的妇女在一级转诊医院就能得到恰当的治疗,甚至在初级卫生保健中心也可以治疗.到三级机构流产的妇女通常是先到医院急诊区,接着到大小手术室,最后到妇科或恢复病房.     

针对流动人口开展流产后计划生育服务的必要性研究

目的了解北京市寻求人工流产的年轻流动妇女避孕、流产相关情况以及流产后获得计划生育服务的现状,探讨对流动人口开展流产后计划生育服务的必要性。方法采用自行设计的调查问卷,对1008名25岁以下的人工流产妇女进行横断面调查。对其中624名流动人口的数据进行对比分析。结果流动人口中77.1%为未婚,≤19岁占11.1%,初中以下文化程度占22.9%,工作不稳定占23.2%,月收入≤1000元占46.5%,16.5%的人经历过高危流产;本次流产原因是未避孕及不知道避孕方法的比例分别为64.1%和11.8%,与户籍妇女相比均有统计学意义(P<0.05)。流产后没有接受任何避孕宣教服务的占35.1%,没有接受计划生育咨询服务的占84.1%,5.47%的人表示医生向其提供了避孕药具,10.42%的人表示医生向其建议转诊(获得药具或宣教)。结论与户籍妇女相比,流动人口中人工流产妇女的年龄相对较小,文化程度较低,工作不稳定、收入低,避孕知识欠缺,避孕方法使用率低,高危流产比例高,而现有流产后计划生育服务提供的数量和内容有限,应针对其特点加强流产后计划生育服务。     

流产后计划生育服务的实施与效果调查分析

目的:探讨流产后计划生育服务的实施策略与效果。方法:开展流产后计划生育服务之前对就诊患者进行问卷调查,并于服务实施1年后再次调查接受服务的妇女。内容包括避孕节育相关知识知晓情况、避孕措施实施情况以及再次流产等情况。结果:共回收有效问卷2 441份,其中服务前对照组1 132份,服务实施组1 309份。实施组和对照组的避孕相关知识得分分别为(9.57±0.64)分和(6.39±0.39)分,实施组明显高于对照组(F=645.34,P<0.01)。实施组采取主动避孕措施的比例(86.93%)高于对照组(51.32%),差异有统计学意义(χ2=368.05,P<0.01)。对照组重复流产率为23.85%,服务实施组1年后重复流产率为5.57%(χ2=254.42,P<0.01)。结论:流产后计划生育服务有利于提高育龄女性避孕节育相关知识水平,提高避孕措施使用比例,降低重复流产率。     

广州市人工流产后计划生育服务的现状分析

目的调查广州市开展流产后计划生育服务(post abortion family planning service,PAFPS)的现状,为进一步改进广州市PAFPS提供依据。方法采用定性访谈和定量调查的方法,对在广州市3个区的4家二级公立医院进行人工流产的妇女820例进行PAFPS调查。结果在820例妇女中,46.71%≤25岁,52.60%未婚,60.61%未产,68%文化程度高中或以下,31.71%为重复流产,78.60%经济收入≤2000元/月,50.49%未避孕导致人工流产,40.12%因避孕失败导致人工流产,44.61%未正确掌握生殖保健及避孕方法知识,89.51%接受了计生宣传教育,其中77.07%能确定人工流产后将使用哪种避孕方法。100%接受了咨询服务,97.23%对咨询表示满意或基本满意。调查的4家医院都能提供良好的PAFPS。结论广州市人工流产患者年龄相对偏小,以未婚、未产为主,文化程度较低,收入较低,避孕知识欠缺,避孕方法使用率低。现有流产后计划生育服务提供的数量和内容有限,应针对其特点加强PAFPS,特别是提供社区PAFPS。     

流产后计划生育服务(PAC)对昆山市人工流产妇女再次妊娠的影响分析

目的通过流行病学干预随访调查,探讨昆山市人工流产妇女接受计划生育服务后再次妊娠的发生情况及再次妊娠的结局。方法在知情同意的前提下,干预医院人工流产妇女接受流产后优质计划生育服务(PAC),对照医院人工流产妇女接受常规的计划生育服务。10个月后,由经过统一培训的专业人员采用相同的方法对干预组和对照组的对象进行电话访谈,完成评估调查。结果干预医院1 116名人工流产妇女接受PAC后再次妊娠率为1.79%;对照医院1 131名人工流产妇女再次妊娠率为6.37%;差异有统计学意义(χ2=29.93,P0.05)。扣除文化程度、月收入和婚姻状况的影响后,干预医院人工流产妇女再次妊娠发生率低于对照医院人工流产妇女(OR=0.33,95%CI:0.13~0.74)。干预医院20名再次妊娠妇女有6人再次行人工流产(30.00%),对照组医院72名人流后再次妊娠妇女的再次流产率为62.50%,两者差异有统计学意义(χ2=6.69,P0.05)。结论通过PAC服务,人工流产妇女再次妊娠的发生率明显降低,流产后计划生育服务取得了良好的效果。建议在人工流产妇女中强化流产后优质计划生育服务。     

基层医院开展人工妊娠终止术后计划生育服务干预实施效果评价

目的 探讨基层医院开展人工妊娠终止术后计划生育服务(PAFPS)的实施效果.方法 随机选择2010年1月至12月在青岛大学医学院附属医院海阳分院妇产科门诊行人工妊娠终止术患者400例为研究对象.采用本研究自行设计的《人工妊娠终止术情况调查》在术前进行初始问卷调查;按就诊顺序将其分为干预组(n=200)和对照组(n=200)(本研究遵循的程序符合青岛大学医学院附属医院海分院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者的知情同意),对干预组患者术后进行PAFPS,对照组仅提供常规人工妊娠终止术后医疗服务.随访1年后,对所有受试者采用初始问卷再次调查,重点调查避孕节育相关知识知晓情况,避孕措施实施情况及再次非意愿妊娠情况.结果 随访1年后,收回有效问卷386份,其中干预组为194份,对照组为192份.干预组和对照组的避孕相关知识得分分别为(9.31±1.74)分,(6.11±1.81)分,两组比较,差异有统计学意义(t=17.70,P＜0.01).干预组采取主动避孕措施者(78.87％)高于对照组(62.50％),两组比较,差异有统计学意义(x2=38.76,P＜0.01).干预组与1年前比较,采取较为可靠的避孕措施[避孕套、避孕药、放置宫内节育器(IUD)]比例更高(74/109,x2=12.67,P＜0.01).干预组1年内非意愿妊娠为5.73％(11/192),对照组为18.75％(36/192),两组比较,差异有统计学意义(x2=24.36,P＜0.01);干预组1年内再次行人工妊娠终止术发生率为2.58％ (5/194),对照组为10.94％(21/192),两组比较,差异有统计学意义(x2=10.74,P＜0.01).结论 在基层医院开展PAFPS,对育龄妇女避孕节育相关知识的掌握,提高避孕措施使用比例,降低非意愿妊娠和人工妊娠终止术发生率,提高生殖健康水平有一定的效果.     

基层医院开展人工妊娠终止术后计划生育服务干预实施效果评价

目的 研究分析基层医院开展人工妊娠终止术计划生育服务（post-abortion family planning service,PAFPS）的实施效果.方法 选取201 1年3月-2012年3月期间在我院妇产科行人工妊娠终止术的患者300例,对其进行自制的问卷调查与PAFPS宣教,以及为期1年的电话随访.结果 ①两组患者在随访结束后再进行一次问卷调查,将失访者与计划妊娠者排除,共计有效问卷回收293例,回收率为97.67％（293/300）,其中对照组为147例（49.00％）,干预组为146例（48.67％）.表1所示,两组患者在干预前的问卷评分无统计学意义（P＞0.05）,而在干预之后,干预组患者显著高于对照组,两组比较,差异显著有统计学意义（P＜0.01）.②干预组经过随访后有11 3例（77.40％）患者主动采取避孕措施,对照组则有78例（53.06％）患者主动采取避孕措施,两组比较,差异显著有统计学意义（P＜0.01）.两组患者在其他有效可靠的避孕措施均高于本组干预前.结论 在基层医院开展PAFPS,使育龄妇女熟练掌握避孕节育相关知识,提高生殖健康水平,提高避孕措施使用比例.     

郑州市医院流产后计划生育服务现况的定性研究

目的:了解郑州市医院流产妇女流产原因及影响因素,医院开展流产后计划生育服务的需求以及服务现况。方法:采用个人访谈、关键信息人访谈和小组集中讨论的研究方法。结果:主要流产原因未婚妇女是不了解避孕方法而未采用避孕措施,已婚妇女多为避孕失败,少数是对优生考虑而流产。大多数流产妇女认为,医生的服务态度不好,只是简单介绍流产后注意事项,没有主动提供避孕知识的宣教和咨询,更没有提供免费的避孕药具。绝大多数流产妇女建议医院的流产后服务应该改善,医生应该主动向妇女介绍一些避孕方法,提供一些免费避孕药具等。大多数服务提供者认为流产前后对流产妇女进行避孕知识的宣传教育有必要,但存在一定的困难,主要是需要增加人员、加大经费投入等;一部分人认为若在流产后对妇女进行避孕知识的宣传和教育,可以增加避孕方法的使用,减少非意愿妊娠和重复流产。结论:流产原因多为未避孕和避孕失败,医院尚未开展流产后计划生育服务,应提供规范的流产后计划生育服务,以提高流产妇女的避孕知识和避孕方法的正确使用。     

保健与临床相结合的流产后计划生育服务模式效果评价

国际联盟将PAC内容扩大和更新为5个基本部分:流产后社区服务、流产后咨询服务、流产后并发症治疗服务、流产后计划生育服务(PAFPS)、生殖健康及其他保健综合服务。为探讨保健与临床相结合的模式对降低重复流产发生的效果,我们在上海市嘉定区开展了PAFPS。     

流产后关爱服务对高效避孕方法使用的影响

目的:探讨流产后关爱(PAC)服务对高效避孕方法使用的影响。方法:选取2014年1~6月在郑州大学第一附属医院妇科门诊行人工流产的763名健康妇女,随机分为两组,PAC组375例在接受人工流产服务的同时接受流产后关爱服务,对照组388例接受传统的人工流产服务,比较两组术后即刻及术后3、6、12个月高效避孕方法的使用率、续用率以及术后1年内重复流产率。结果:PAC组术后即刻及术后3、6、12个月高效避孕方法的使用率优于对照组(P0.05),PAC组术后1年内重复流产率明显低于对照组(P0.05)。结论:PAC服务可促进女性术后选择高效避孕方法,提高短期内续用率,降低1年内重复流产率。     

流产后关爱对人工流产女性避孕方法选择的影响

<正>随着时代的发展,人们的性观念和婚育观念都发生了很大变化。由于避孕知识的缺乏而未采取避孕措施或避孕失败,使越来越多的年轻女性面临意外妊娠和流产的危险,表现为非意愿妊娠率和人工流产率,特别是未婚流产率、重复流产率的上升,严重影响了育龄妇女的生殖健康[1]。目前国内外都在大规模开展"流产后关爱(PAC)"项目,包括:1流产后并发症的医疗服务;2流产后计划生育服务(PAFPS);3流产后咨询服务;4流产后重点人群