胃间质瘤二例

1　病例简介患者 1,男 ,6 0岁 ,因上腹部饱胀不适 3年 ,呕血伴黑便 7d入院。体格检查 :贫血貌 ,上腹部扪及约 5cm× 5cm肿块 ,边缘清楚 ,质韧、光滑、活动良好 ,轻压痛。B超示 :上腹部探及一直径约 4cm低回声团块 ,界清、规整。纤维胃镜检查见 :胃窦前壁近胃角处可见直径约 5cm半球形隆起 ,黏膜表面见两处浅表性溃疡 ,有少量血凝块附着。临床诊断 :胃良性肿瘤并胃出血。经支持治疗后行剖腹探查术。术中见胃窦小弯侧一约5 0cm× 4 5cm× 4 0cm大小肿块 ,浆膜表面光滑 ,局部血管充盈 ,切开胃壁 ,见肿瘤表面胃黏膜有两处 1cm× 1cm浅表溃疡…     

同时性食管、胃双原发癌1例

患男 ,73岁。因上腹部饱胀不适 4月于 2 0 0 1年 3月2 0日入院。 4月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适 ,伴有隐痛 ,以餐后为著 ,口服抑酸剂、思密达等不能缓解 ,大小便正常。既往无溃疡病史。1 0 d前在外院行胃镜检查 :距门齿 30 cm食管前壁见一大小约 3.0 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm纵行条索状隆起 ,表面粘膜有糜烂 ;胃角处见一大小约 6 .0 cm× 5 .0 cm× 0 .4 cm的凹陷 ,基底不平 ,上附着秽苔及血痂 ,其周围堤状隆起 ,两处分别取活检。病理检查诊断为 :食管小块鳞状上皮 ,呈局限性早期浸润性鳞状细胞癌改变 :胃角小块胃粘膜 ,灶状粘膜内腺癌…     

胃浆膜下神经鞘瘤1例

女患,73岁,二年前无意中发现上腹部一鹅卵大无痛性肿物。近一个月肿物增长较快,伴左中上腹部不适,间断性隐痛及闷胀感。检查:一般情况较好,周身浅表淋巴结不大,舟状腹,左中上腹部稍见隆起,并触及表面约15cm×15cm大小之肿物,呈球形,表面光滑,中等硬,活动良好,压痛阴性,全消化道钡透视检查未见异常。胃镜检查,胃腔内无病变。B超提示腹腔囊肿。手术探查,肿物位于胃体大弯后壁,约15cm×15cm×13cm,呈孤立性囊性肿物,蒂长3.0cm,直径2.0cm。采用胃壁棱形切口,将肿物摘除,见蒂与胃腔不通。其他脏器均未见异常。术后恢复正常。病理诊断:胃浆膜下神经鞘痛。     

食道、胃双原发癌一例

1　临床资料患者男性 ,6 9岁 ,反复右上腹疼痛 1年余 ,饥饿时疼痛加剧 ,进食后略缓解 ,但腹部饱胀不适 ,嗳气。 0 .5a来 ,食欲下降 ,伴进食哽噎 ,明显消瘦。哽噎加重伴脑痛 3d。查体 :一般情况差 ,全身淋巴结不肿大。胃镜示 :距门齿 30cm食道前侧壁见一菜花状隆起 ,表面轻度糜烂 ,取活检 2块。胃体后侧壁黏膜凹凸不平 ,质硬 ,蠕动差 ,取活检 2块。胃窦黏膜凹凸不平 ,质硬 ,表面糜烂出血 ,取活检 2块。临床诊断 :胃癌 ;食道占位。2　病理所见巨检 :(食道 )组织 2块 ,大者体积 :0 .2cm× 0 .2cm× 0 .1cm ,灰红灰白 ,质软 ,全。 (胃体胃窦 )组…     

异位胰腺2例

例1 男,27岁。因上腹部疼痛13年入院。近1年来病情加重,且出现频繁呕址,吐物为隔日餐。体检:上腹可见胃形及胃蠕动波,胃潴留征(+)。钡餐透视报告为十二指肠球溃疡。外科诊断为胃窦部溃疡并幽门梗阻。手术所见:胃窦后壁与胰腺有部分粘连,行胃次全切除、胃空肠吻合术。切开胃后见胃窦部后壁溃疡,近幽门处粘膜下有一1cm×1cm×0.7cm 肿块,十二指肠内未见异常。肿块病理检查:呈大量胰腺泡,未见胰岛。术后诊断为胃窦粘膜下异位胰腺合并胃溃疡。     

胃异位胰腺并发囊肿、炎症1例

患者,男性,85岁,反复发作性上腹痛5年,进食后可缓解,伴反酸、嗳气和上腹饱胀,与季节无关,无噁心呕吐。近半年上腹痛加重,服用解痉、止酸药无效入院。体检:心肺(-)。腹软,肝脾(-),右上腹有压痛。便潜血(++)。胃镜:胃窦大弯后壁5cm×4cm肿物,表面凹凸不平、充血、水肿,有点片状糜烂,胃窦粘膜充血水肿,病理活检示急性炎症伴糜烂,疑为恶性肿瘤。行胃大部分切除术。术中见胃窦大弯5cm×5cm×3cm肿物,质软,表面呈颗粒状,粘膜糜烂出血,包块中央有囊肿(1cm大小),充满胶冻样血性     

纤维胃镜检出胃同时性多原发癌一例

<正> 患者,男性,58岁。因上腹部胀痛反复发作,并逐渐加重半年而入院。纤维胃镜检查:胃体中上部小弯后壁见一约6cm×7cm×5cm的溃疡型肿物,表面被多量污秽苔,向上浸润至贲门,质脆,触之易出血;胃窦幽门前区见一约3.5cm×4.5cm×4.0cm的溃疡型肿物,浸润幽门。胃镜诊断,胃多原发癌。两个病灶分别活检送病理检查,病理诊断,胃体低分化腺癌并发胃窦粘液腺癌。     

胃溃疡型癌肉瘤

患者女,45岁,上腹痛1个月,以上腹部包块、腹痛待查于2003年12月5日入首都医科大学北京宣武医院。入院后查体,中上腹部剑突下触及大小为5cm×6cm的包块,边界不清,有触痛。X线上消化道造影,胃体及胃窦后壁可见1个6.2cm×7.2cm、含较大龛影的不规则充盈缺损,龛影形态不规则,2.5cm×2.0cm,周围有环堤,诊断为胃占位性病变,性质待定(图1)。CT扫描,胃窦后壁见不规则软组织密度肿块影,向胃腔内外突出,胃窦腔变小,窦壁不规则增厚,侵犯周围脂肪间隙,使胃与胰腺的界限不清,脾大,脾静脉增宽,右肾上腺小结节。初步诊断为胃恶性肿瘤(图2)。光学胃镜检查,…     

胃浆细胞肉芽肿病理诊断1例

患者男,44岁。因上腹部持续性隐痛两年,近两月又伴恶心呕吐而入院。入院钡餐检查示胃窦肿块。查体:上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,未扪及明显肿块。临床诊断:胃窦肿瘤。行手术切除,术中见肿块位于胃窦部,约5×5×4cm大小,与周围组织广泛粘连,未扪及肿大淋巴结,胃及十二指肠明显水肿。 病理检查:胃大切标本,大弯16cm,小弯10cm,在胃窦部见一6cm×6cm范围大小弥漫增厚区域,最厚处约4cm,直达浆膜层,表面粘膜呈粗颗粒状隆起,切面质硬韧、灰白。镜下见胃粘膜腺体无异常,粘膜下纤维组织增生,大量梭形纤维细胞浸润,瘤细胞间较多胶原纤维,在纤维细胞间可见大量浆细胞     

双胃窦、双幽门并胃多发憩室、息肉及糜烂1例

<正> 患者女,48岁。以上腹部饱胀不适及嗳气返酸10年,近日烧心、返酸加重并消瘦而就诊。查体贫血貌、消瘦、剑突下压痛,余无异常。X线钡透提示双胃窦双幽门及胃窦部多处小龛影。胃镜检查可见胃体粘膜灰白,皱襞变浅变细,前壁大弯侧分别有0.5cm×0.5cm及0.2cm×0.2cm大小不等憩室30多个;胃体中部后壁有0.4×0.4cm×0.4cm亚蒂状息肉4个,胃角以下有一较厚粘膜将胃窦分为双腔,分别见左侧窦腔前壁大弯侧有1圆形幽门,其前壁大弯侧有1.5cm×1.5cm×     

胃原发性恶性淋巴瘤1例

患者,男,21岁。因上腹部持续性隐痛6+月,疼痛加重半月于1992年2月10日入院。体查:一般情况尚可,心肺阴性,肝脾未扪及,上腹部胃前区扪及约4cm×3cm大小包块一个,质硬、压痛,边界清楚。胃肠钡餐检查:胃窦壁见不规则充盈缺损,其间有较大龛影存在,临床诊断胃癌,于2月16日在硬膜外麻醉下行胃大部分切除。术中见胃窦部有一约6cm×5cm肿块,边界清楚,与周围粘连,质硬,幽门处有数个肿大淋巴结,组织送病理科检查,大体标本见次全切胃组织一个,沿胃大弯剖开,胃窦部有一约6cm×5cm×2cm包块,表面     

恶性黑色素瘤胃转移1例报告

患者男性 ,4 0岁。 1992年 8月入院。左下颌黑色素瘤切除术后 1a颅内转移 ,行颅内肿物切除术 ,术后d3呕血 1次 ,约 10 0ml,遂行上消化道检查。胃低张双重造影检查 :胃底大弯及小弯侧各有一类圆形充盈缺损 ,大小分别为 4 .0cm× 3.0cm、3.5cm× 3.0cm。边界清晰 ,中心可见斑点状龛影 ,周围粘膜影无明显改变 ,胃体及胃窦未见异常 (图 1)。图 1　胃低张双重造影表现胃镜检查 :胃底咖啡色液体较多 ,后穹隆有一直径4 .0cm的圆形盘状隆起 ,表面溃烂 ,附污苔 ,接触性出血明显。局部胃壁尚柔软 ,有蠕动 ,贲门胃底小弯侧亦有一类似肿物。剖腹后分别于…     

第243例左上腹包块-胃间质瘤-卵巢癌术后、化疗后-转移瘤-异时性双原发肿瘤

病例摘要 患者女性,49岁.体检发现胃壁在性占位10 d于2010年1月入院.患者无纳差、恶心呕吐,无腹胀腹痛,无呕血及便血,无乏力和体重减轻等症状.查体未及肿大淋巴结、皮肤巩膜无黄染、腹部无包块、腹水征阴性.常规检查血液、尿液、便检查阴性;肿瘤标记物检查:癌胚抗原(CEA) 1.40 μg/L、CA125 186.9 U/ml、甲胎蛋白(AFP)3.49 μg/L、人绒毛膜促性腺激素β(HCG-β)0.220 mU/ml.胸部X线片、盆腔B型超声未见肿块影.腹盆腔CT提示胃窦部黏膜下一2.4 cm×3.0 cm肿物(2008年4月4日CT检查未发现胃壁病变),考虑为胃间质瘤(图1A,B);余未见异常.上消化道造影显示肿瘤图1 CT 图像显示一2.4 cm×3.0 cm 隆起型胃窦后壁肿物,表面光滑,考虑为黏膜下肿瘤,可能为胃肠间质瘤位于胃窦黏膜下、可见小黏膜溃疡(图2).     

外伤假性胰腺囊肿2例

1　临床资料　　例 1 ,女 ,5 6岁 ,1 972年上腹部被车撞伤 ,当时感上腹部疼痛 ,经保守治疗好转 ,但劳累、阴雨天时感上腹不适。 1 985年 9月出现左上腹疼痛 ,食后饱胀 ,食欲减退 ,乏力 ,并发现左上腹有一手拳大小包块 ,囊性感 ,不活动 ,叩诊实音。X线检查 :胃小弯受压 ,胃向前移。B超 ,于肝左叶下方 ,胃后方见一囊性肿块 1 1 .5cm× 7.5cm× 6cm ,与肝、脾、肾无关 ,与胰尾相连。术中所见 :囊肿位于胃后壁 ,胃结肠韧带下 ,约1 0cm× 8cm× 8cm ,与胰腺相连 ,离断胃结肠韧带后显露囊肿 ,表面呈黄白色 ,穿刺出黄色液体 ,行低位横向切口 2 5cm…     

胃嗜酸性肉芽肿2例

例1 女,48岁。上腹部胀痛不适12年,时有返酸,近3个月疼痛加重,食欲减退,间歇黑便,呕吐。查体:左上腹偏左触及一2.5cm×2 cm大小包块,质硬,微压痛、表面光滑,胃内有振水声。上消化道钡透:胃窦部小弯侧可见4cm×1.8cm龛影,诊断胃癌。手术所见:胃体积较大,除胃底小部分正常,全胃呈皮革样改变,幽门部有一4cm×3cm×3cm 肿块,游离,胃周围无肿大淋巴结,术中诊断为皮革样胃癌,行胃癌根治术(R_2)。病理     

胃十二指肠多发脂肪肉瘤1例

1　病例报告　男 ,13岁 ,无明显诱因 ,感上腹部持续性隐痛 1mo,继而出现头晕、乏力 ,恶心及呕吐 ,伴间断性吐血、黑便 ,于 2 0 0 0 - 0 3- 2 7入院 .查体 :体温、脉搏、呼吸、血压及发育正常 ,皮肤、巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 .腹平、软 ,肝、脾肋下未及 .实验室检查 :肝功能正常 ,Hb 6 9g· L- 1 ,大便潜血 (+) .B超 :肝胆胰未见异常 .胃镜 :胃底、胃体、胃窦及十二指肠腔内 ,可见 0 .5 cm× 0 .8cm～ 2 .5 cm× 3 cm大小不等的多处丘状隆起 ,表面光滑 ,触及囊性感 ,针刺破 ,无液体及气体外溢 .幽门前区后壁大弯侧可见 1.5 cm× …     

胃嗜酸性肉芽肿合并胃前、后壁巨大相吻性溃疡一例

患者男性,24岁,农民。住院号33658。上腹部疼痛伴恶心、呕吐及反酸3年,近一月来腹痛加重,呕吐频繁,纳差于1984年5月29日入院。无过敏史。体检:贫血貌。消瘦,上腹剑下偏左明显压痛,未触及包块。钡餐上消化道造影与胃镜检查示:胃角小弯巨大溃疡。实验室检查:Hb89g/L,WBC7.4×10~9/L,N54％,E34％,L12％,嗜酸性白细胞直接计数1.57×10~9/L。临床诊断:胃溃疡恶变。行胃大部切除、胃空肠吻合术。手术见胃角小弯侧前、后壁均见巨大溃疡,呈相吻性。前壁溃疡2.5×2×1.5cm,溃疡相对浆膜面有5×5×1.5cm的暗红色半球形隆起,表面光滑。后壁溃疡3.6×2×1.6cm。溃疡规则,边缘稍隆起,底部平坦,质偏硬。溃疡相对的浆膜分别与腹前壁、胰腺包膜紧密粘连。胃网膜见13个肿大的淋巴结,最大者2.2×1.8×1.2cm。术后诊断为胃癌腹腔转移。病理诊断:胃窦部嗜酸性内芽肿合并胃前、后壁相吻性溃疡(病理号:844582)。讨论本病是全身或局部变态反应所致,主要由细胞免疫参与。本病胃网膜肿     

彩色多普勒超声诊断胃恶性淋巴瘤1例报告

1 临床资料 患者,男性,41岁.3月前开始胃部不适,饱胀,逐渐食欲减退,近日胃疼痛加重来本院就诊.查体:体温36.5°C,脉搏82 min-1,呼吸18 min-1,血压14.63/9.98kPa.腹部平坦柔软,上腹部可触及包快,大小约5.0 cm×4.0 cm,局部无压痛.超声检查:饮500 mL温开水后胃充盈,可见胃窦部胃壁局限性增厚,向胃腔内隆起的肿物大小为56 cm×45 mm,肿物位于黏膜下,内部回声弱,呈网状结构,黏膜表面不光滑,肿物处胃蠕动波消失.超声提示:胃窦部占位性病变.考虑胃恶性淋巴瘤可能性大,建议进一步检查.后经上级医院手术病理证实.     

纤维胃镜诊断原发性十二指肠癌2例

例1,男性,51岁,有上腹部疼痛史10多年,近1月来疼痛持续,曾呕吐2次,黑便1次而入院。检查:左锁骨上凹可扪及蚕豆大小淋巴结。胃镜检查:食管、贲门正常,胃体上部小弯侧有3cm×2cm大小浅糜性区,胃角光滑,胃窦部粘膜色泽稍苍白,幽门孔园,蠕动正常。十二指肠球部前壁可见1.5cm×1.0cm×0.5cm大小粘膜隆起,表面有渗血。病理检     

十二指肠球部Brunner腺息肉样腺瘤癌变1例

1.病例患者,女,60岁,因腹部胀痛,纳差半年余就诊,行电子胃镜示十二指肠球部小弯侧息肉样肿物3cm×2cm×1cm,病理诊断:中分化腺癌。术后标本所见:标本位于十二指肠球部小弯侧见一带蒂息肉样肿物,大小为2.9cm×1.5cm×1.2cm,蒂长0.4cm,蒂径0.3cm,肿物切面灰白灰粉色杂有黄色条状,游离端紫红色伴有糜烂,质韧,胃体胃窦部粘膜无显著变化。大网膜未见肿大淋巴结。镜下所见组织学是正常的Brunner腺呈结节样增生,散在纤维间隔和平滑肌成分,中等量的淋巴细胞和浆细胞浸润,表面被覆十二指肠粘膜呈轻度不典型增生,伴出血糜烂,胃窦粘膜轻度非萎缩性慢性…