设计施工总承包建设模式在医院建设项目中的运用与实施

设计施工总承包建设模式已经被社会广泛接受,而在民用建筑中,特别是在医院建设项目中,采用这种模式的还不普遍。文章通过对医院建设项目前期咨询方式的分析,探求在医院建设中采取设计施工总承包建设模式的前提条件和实施方案。     

大型综合医疗中心设计总承包模式应用思考——记深圳大学学府医院设计总承包工作实践

文章从深圳大学学府医院设计总承包的角度思考驾驭大型医院总承包设计中方方面面的问题，理顺其中纷繁复杂的矛盾，进而探索出一套切实可行的操作模式。     

设计总承包在北京电力医院改扩建项目中的应用

介绍了设计总承包的定义、特点和主要工作流程,阐述了其在北京电力医院改扩建工程中的具体应用,总结了设计总承包在工程建设中的应用效果及价值。     

医院项目建设前期注意要点探讨

探讨医院项目建设前期准备工作。笔者结合医院病房大楼建设项目中的工作实践,对医院项目建设前期提出三点需要注意的问题,认为医院项目建设前期准备工作在整个医院项目建设中是非常重要的,前期工作做好,能为后续医院项目建设提供保证和经验。     

刍议医院连廊设计与施工

高层建筑连体结构是近十几年来发展起来的一种新型结构形式,一方面连廊可以方便不同建筑物之间的联系,另一方面结构具有独特的外形,可以带来强烈的视觉效果,使建筑更具特色。特别是作为服务行业的医院,医院建筑之间的连廊更重要的是凸显医院人     

医院连廊设计与施工探析

连廊空间作为不同空间系统的交汇点,既是主要活动空间的联结方式,又是对这种功能关系的表现.连廊空间的运用,形式多样,变化灵活,是功能建筑和功能空间的有效补充.本文结合医院实际,分别从连廊的功能设计和分类等方面分析总结了连廊空间的功能作用和设计原则.     

医院空中连廊的设计与施工

空中连廊是高层建筑结构体系的一种,是两幢或几幢高层建筑之间由架空连接体相互连接,以满足建筑造型及使用功能要求的建筑.它的设计与施工具有跨度大、外观美、实用性强的特点,在医院新建或改扩建中常常被采用.文章结合具体的设计与施工的案例,对医院空中连廊进行了探讨.     

谈医院建设新模式——EPC工程总承包

与传统医院建设模式相比,设计采购施工（EPC）总承包模式将传统的设计一招标一拖工模式中不同合同关系的单位转化为一个责任主体,使设计采购施工结合紧密,工程进度得以保障。文章通过首钢水钢总医院的建设实例,阐述了在设计采购施工总承包模式中进行的探索。     

新建餐饮业施工图纸设计卫生学分析

目的了解目前新建餐饮业施工图纸中存在的设计卫生学问题,为制定《饮食建筑设计卫生规范》提供依据。方法对合肥市自1996年以来审核、评价的新建餐饮业的施工图纸进行分析。结果厨房面积均≥8m2。厨餐比<1∶2的47份,占69.12%;≥1∶2的21份,占30.88%。设计了4条通道的仅6份,占8.82%。有19份(27.94%)图纸仅设计了1间厨房;设计有8个专间的仅4份,占5.88%。消毒设施、对外入口处的防蝇设施、木门的防鼠设施均未设计。地面设计防滑地砖的15份,占22.06%。内墙面设计铺砌瓷砖的12份,占17.65%;顶棚做防水、防霉设计的4份,占5.88%。设计有排水地沟的19份,占27.94%;地沟的宽度、深度设计为200~500mm;地面向地沟方向设计了0.2%~1%的排水坡度。结论新建餐饮业施工图纸难以符合设计卫生学要求。应尽快制定《饮食建筑设计卫生规范》,设立强制性条款。     

建设项目施工设计与竣工验收预防性卫生审核文书质量比较分析

目的通过对建设项目施工设计与竣工验收预防性卫生审核文书质量比较分析,为以后建设项目文书的质量控制提供依据。方法对上海市某区2006～2008年期间所有施工设计与竣工验收卫生审核文书进行评阅的基础上,运用成组设计的T检验进行统计检验。结果施工设计项目在总体得分及一级指标"文书材料齐全"和"文书制作规范"得分上优于竣工验收项目。结论竣工验收预防性卫生审核文书质量有待提高。     

MULTILATERAL CONTRACTING AND PREVENTION

Incentives created through contracts can be used as a means of decentralized control in healthcare systems to ensure more efficient healthcare. In this paper, we consider an insurer contracting with a consumer and a provider. We focus on the trade‐off between ex ante moral hazard and insurance, and consider both consumer and provider incentives in the insurer's contracting problem in the presence of unobservable preventive efforts. We study two cases of provider efforts: those that complement consumer efforts and those that substitute for consumer efforts. In the first case, our results show that the provider must have greater incentives when the consumer is healthy to induce effort and that inducing provider effort allows an insurer to offer a more complete insurance contract relative to the bilateral benchmark. In the second case, we state conditions under which these conclusions continue to hold. On the basis of our findings, we discuss the implications and challenges of multilateral contracting in practice. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.     

应用失效模式和效应分析（FMEA）预防髋关节脱位

目的对全髋关节置换手术患者开展FMEA（Failure Mode and Effect Analysis,失效模式和效应分析）预防髋关节脱位。方法 58例全髋关节置换手术患者随机分成实验组和对照组,对照组28例患者围手术期按骨科手术护理常规护理,实验组30例患者在此基础上对患者可能发生脱位的失效模式进行分析、评估,计算发生脱位的RPN（风险指数）值,找出导致发生脱位的高风险因子和高风险操作,制定相应的防范计划和预防措施,调整操作流程,加强管床护士和患者防脱位相关知识培训指导。结果实验组术后脱位的RPN值明显低于对照组（p〈0.01）,患者对防脱位相关知识掌握程度、住院天数、患者对护理工作满意度有显著差异,p〈0.05,p〈0.01,实验组住院期间无发生髋关节脱位,对照组发生脱位2例。结论实施FMEA模式管理有助于预防髋关节置换术后关节脱位的发生,有效防范脱位风险,促进患者康复,提高护理质量。     

失效模式与效应分析在肾穿刺活检中的应用

目的应用失效模式与效应分析模式(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)分析经皮肾穿刺活检术后并发症及不良反应的危险因素。方法成立FMEA小组,运用失效模式与效应分析模式分析经皮肾穿刺活检术后并发症的危险因素,找出可能存在的失效模式,制订预防措施和改进方法,比较实施前后危机值。结果失效模式实施FMEA管理后危机值均较实施前显著降低;采取针对性的措施后不良反应都有不同程度的下降,p<0.005。结论 FMEA对经皮肾穿刺活检术后并发症护理质量持续改进非常重要。     

综合性医院建设项目代建工作移交管理概述

如何将一个完工或者即将完工的建设项目过渡给院方,让其成为一个正常营运的新医院,是摆在承担全过程项目管理任务的代建企业面前的一项重要工作,代建企业所属的项目部可通过安装工程移交、医用专项工程移交、信息系统移交主动承担和参与后阶段的移交管理,保证建设目标的顺利实现.     

失效模式和效应分析在提高ICU护士洗手依从性中的应用

目的通过失效模式与效应分析(FMEA)探讨护理人员洗手依从性及认知情况,并分析存在问题。方法采用FMEA法针对ICU护理人员洗手依从性低的问题组成护理团队,制作流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先的风险指数(RPN)值,针对最高风险指数进行优先处理,制定改善措施及实施。结果实施FMEA后事先风险指数有明显的下降,原RPN值1 515分,后RPN值490分,下降了67.6%,手卫生的相关知识及操作前后的洗手频率与前对比均有提高,差异有统计学意义(p<0.05)。并形成ICU手卫生的指引及具体的操作流程。结论 FMEA方法的应用可有效提高ICU护理人员手卫生的意识及洗手的依从性,有助于降低院内感染的发生及控制。     

普通外科门诊健康教育的需求分析及模式探讨

目的对普通外科门诊健康教育需求进行分析,进一步对普通外科门诊健康教育模式进行探讨。方法自行设计调查表,对2009年4～6月来我院普通外科门诊就诊的150名患者进行健康教育需求调查,所得数据进行分析。从2009年8～10月来我院普通外科门诊就诊患者中随机抽取300名分为两组。参考普通外科门诊就诊患者健康教育需求的调查结果,根据实验组人员的年龄、文化程度,采取不同形式的健康教育;对照组不采取任何形式的健康教育。对两组人员的普通外科常见疾病知识的知晓率、就诊满意度进行评估,所得数据进行统计学处理。结果 95.3%的受访人员希望能够获得健康教育;不同年龄、文化程度的人对健康教育形式的选择不同。经统计学分析,有针对性的开展健康教育对门诊就诊患者的普通外科常见疾病知识的知晓率、就诊满意度的影响有统计学意义(p<0.05)。结论普通外科有必要组织开展门诊健康教育。开展普通外科门诊健康教育需有针对性。     

综合医院"肺结核"诊断状况调查与分析

目的　了解内科住院患者中活动性肺结核的诊断水平 ,探讨肺结核病被延误诊断的原因。方法　对 1995年1月 1日～ 1999年 12月 31日以“肺结核”(不包括陈旧性肺结核 )为主要诊断出院的 6 2例我院内科住院病历 ,进行逐项调查 ,然后进行回顾性分析。结果　患者自首次出现呼吸道症状至首次就诊时间≤ 14d者 2 2例 (35 % ) ,>14d者 4 0例 (6 5 % )。自首次就诊至确诊时间≤ 14d者 38例 (6 1% ) ,>14d者 2 4例 (39% )。自入院至确诊时间≤ 14d者 4 9例 (79% ) ,>14d者 13例 (2 1% ) ,其中误诊 5例次 (2 3% ) ,漏诊 4例次 (18% )。主要伴随疾病为糖尿病。结论　综合医院处于结核病防治的第一线。我院对肺结核病的诊断水平较为理想。延误诊断原因主要是患者年龄大 ,症状不典型     

剖宫产术后再次妊娠156例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对剖宫产术后再次妊娠156例孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 156例疤痕子宫中53例进行阴道试产,33例试产成功,成功率62.3%;再次剖宫产(RCS)123例,手术产率78.8%。剖宫产术后阴道分娩(VBAC)组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)比较差异无显著性(p>0.05)。RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,差异有显著性(p<0.05)。RCS组产后出血、粘连发生率均高于首次剖宫产(PCS)组(p<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩,不是再次剖宫产的绝对指征,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

失效模式效应分析在预防住院患者跌倒中的应用

目的探讨应用失效模式效应分析方法在预防住院患者跌倒中的应用效果。方法列出预防住院患者跌倒流程,然后应用失效模式效应分析对流程中可能出现的失效模式进行评估、分析、计算危机值,对前6位危机值较高的失效模式制订改进措施并加以评价。结果对危机值较高的前6位失效模式进行改进后危机值明显下降,有效预防患者跌倒。结论应用失效模式效应分析评估并改进预防住院患者跌倒流程,能及时发现患者跌倒风险,实施预见性护理,有效避免患者跌倒,降低护理投诉与纠纷,提高护理质量。