极低出生体重儿围产期及新生儿期死亡率及发病率

1986～1992年Rostock大学妇产医院共分娩11203新生儿,其中极低体重(≤1000g)的早产儿33例。17例产前监护2～44天,住院时孕龄18～32周。住院原因:先兆早产10例,宫颈机能不全4例,早期胎膜早破3例,先兆子痫1例,HELLP综合征1例。12例用宫缩抑制剂(硫酸镁及氢溴酸酚丙喘     

超未成熟儿、极小未成熟儿的预后

超未成熟儿是指体重不足1000g,极小未成熟儿是指体重不足1500g者。新生儿越小,越易因器质性或功能性的脏器或器官功能不全引起新生儿生存能力低下和继发性疾病。一、不同体重及孕周的生存率:从1984年7月1日至1990年6月30日5年间,在东海大学医院新生儿监测中心(NICU)的新生儿中,就出生体重<1500g167例,不同的出生体重和不同孕周的预后、继发性疾病、死因等进行探讨。超未成熟儿的45例中、出生体重<600g者全部死亡,>600g者有     

未成熟儿的管理和预后

围绕早产的未成熟儿管理,作者结合自己十余年的经验对下列诸问题加以论述。一、不同出生体重生存率的年代变化 1976～1988年的13年中,在日红十字会医疗中心入院的未成熟儿,按出生体重分为:1500～1999g(简称A组)、1000～     

超未成熟儿的流行病学

近年来,从母子保健指数来看低出生体重儿逐年增加,这种现象可能与新生儿急救中心(NICU)建立对超未成熟儿治疗有关,本资料重点讨论极小未成熟儿出生率的变化。 一、低出生体重儿出生率的年次变化 东京都的资料表明,<2500g的低出生体重儿在1977～1978年以前较全国平均水平低,而此后则逐年上升超过全国平均值,其上升开始时期较全国约早2年。此上升年代恰好是以呼吸管理为中心的新生儿加强护理并从城市开始向全国普及的时期,由     

围产期死亡率:基本研究

产科实践的一个主要目标是尽可能达到最低围产期死亡率,虽向这一目标已跨进一大步,但现尚未达到最低限。问题是只沿着一条路走,未充分探索其它途径。发达国家在增加低体重早产儿存活率的问题上已取得很大进展,但在此领域已达到目前技术的限度。如要以现在的知识使围产期死亡率明显降低,必须寻求另外可采用的对策。     

早产未成熟儿的近远期预后

早产/未成熟儿在国内发生率约4.9％,由于其各器官系统发育不成熟,难以适应外界环境,构成围产儿发病和死亡的主要原因.Korda(1979)曾认为75％的围产儿死亡与早产有关.根据新近《中国18城市新生儿死亡风险研究》课题协作组资料(1988～1989),早产儿死亡约占整个新生儿死亡的46％,其发病率和死亡率远较足月儿为高(表1).     

极小未成熟儿的早期干预

随着新生儿医学的飞速发展,极小未成熟儿死亡率显著下降,孕23周,500g以下的超未成熟儿也可存活。根据极小未成熟儿和超未成熟儿的长期观察和进行的各种试验表明,其识别和眼运动功能明/显低下。因此,入学后运动笨拙,加上行为上的低下,     

未成熟贫血儿的红细胞生成素疗法

未成熟儿贫血时,红细胞生成素(EPO)的产生明显低于贫血的成人和小儿。此为未成熟儿贫血的主要原因之一。未成熟儿EPO产生不足的机理可能为①出生后数周内,肝脏为产生EPO的主要脏器,比肾脏对组织缺氧的敏感性较低。③新生儿的EPO     

对加强农村围产期保健和适当剖宫产降低围产儿死亡率的评价

重视孕期的监护加强产程的观察 ,预防和减少难产、滞产、胎儿窘迫、产伤等是降低围产期死亡率 ,提高产科工作质量 ,提高人口素质的重要措施。一、资料和方法1.资料 :本辖区内 1990年至 1999年分娩总数为 5 0 17例 ,参加围产期保健数、剖宫产数等资料见表 1。10年间参加围产保健     

从围产期进行被虐待儿综合征的预防

对儿童的虐待古代即有,如古罗马的法律就规定,儿童归父母所有,有买卖和杀害的权利。目前由于宗教、文化、地区的不同。对儿童的鞭打等虐待仍然存在。为防止此情况的发生,政府已制定了保护     

单中心胎龄22周 +0~25周 +6超未成熟儿死亡率及其与国外数据的比较

目的:收集本中心胎龄22周 +0~25周 +6超未成熟儿死亡率,并与同期国外数据进行比较。 方法:回顾性收集2011年1月至2017年12月在天津市中心妇产科医院出生的胎龄22周 +0~25周 +6超未成熟儿病例信息,根据胎龄、出生体重、入院时间分别分组并分析其...     

出生时气管内插管预防强壮的足月分娩粪染婴儿的发病率和死亡率

1背景 三项非随机研究表明出生时仔细吸净气道可减少胎粪吸入综合征的发生并减轻其严重性（Gregory 1974；Ting 1975；Carson 1976）。这些作建议当发生稠厚胎粪污染时产科医生应在胎头着冠时用抽吸导管或抽吸球吸净口腔。Gregory等发现56％粪染婴儿的气管内有胎粪，10％的婴儿尽管口腔或咽部没有胎粪但在脐带下有胎粪。这些作建议将胎粪污染婴儿出生时行气管内抽吸作为预防或改善严重胎粪吸入综合征的手段。     

小于孕龄儿的死亡率,病率及后果

二十年来虽对宫内发育迟缓(IUGR)的死亡率、病率及神经发育后果进行了广泛研究但仍不明了。自Pierre Buden 首先发现新生儿出生体重(BW)与孕龄(GA)不符以来,先后有许多报道低体重成熟儿、宫内营养不良低体重儿、宫内窘迫及低体重儿、宫内发育与出生体重、孕龄、头周径的关系、不能利用月经史或推算孕龄不精确时可应用神经学的或体格发育的标准等文章。为此将新生儿分成适龄(AGA)、小于孕龄(SGA)、大于孕龄(LGA)、早产(<37孕周)、足月(37～42孕周)和过期(>42孕     

人工肺表面活性物质治疗超未成熟儿RDS的疗效与展望

1980年藤原等用肺表面活性物质(PSF)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)成功之后,在日本进行了广泛的协作研究。现将46个医疗单位,55例超未成熟儿的PSF治疗结果报告如下。一、早期疗效在55例超未成熟儿中,<750g的13例;≥750g而<1,000g的42例。治疗后6小时,Bomsel分类Ⅰ级以上的有效例为,<750g和≥750g而<1,000g组分别为62%和93%,可见前者疗效较差。24小时以后二者症状明显改善的则分别为90%和94%。治疗前换气指数(Ⅵ):<750g的为0.19±0.11;≥750g而<1,000g的为0.16±0.08;与≥1,000g者相比明显增高,重症RDS例     

微量元素和围产期发育

微量元素在围产期的代谢特点和作用: 一、锌:是动物和人体必需的微量元素,作为金属酶和激素的成分参与各种类型的物质代谢。在细胞膜的分化和稳定上,在生物活性物质代谢和许多其他代谢过程中都有重要作用。锌的代谢取决于许多因素,诸如营养特点,肠的吸收,器官组织内的分布,激素的调节,同化和异化过程的比例,肾脏的排出,遗传因素和围产期发育特点等。临床研究表明:正常妊娠妇女从第二个月起血锌水平随妊娠期增长而下降,多数下降的原因是胎儿微量元素需要增加。正常足     

11例卵巢未成熟畸胎瘤临床病理和免疫组化分析

目的 探讨卵巢未成熟畸胎瘤(IOT)的临床病理和免疫组化特点。方法 对11例IOT进行临床病理和免疫组化研究并选择6例卵巢成熟畸胎瘤作对照。结果 患者年龄11～39岁,平均22.7岁;病理分级:4例G_1、3例G_2、4例G_3;临床分期:7例Ⅰ期、1例Ⅱ期、3例Ⅲ期;3例患者合并腹膜胶质瘤病。所有患者均经过手术和术后的化疗。随访4～216个月(平均109个月),10例存活无复发 免疫组化显示6例IOT有AFP阳性反应,阳性区域见于呼吸道上皮、胃肠道上皮、非特异甲单层柱状上皮和肝样组织;三个胚层的组织中均可见Ki-67阳性细胞,且阳性细胞分布以原始神经上皮层为著;p53未见阳性反应。结论 卵巢未成熟畸胎瘤伴有腹膜胶质瘤病的预后良好,AFP分泌来自内胚层上皮。     

围产期心肌病4例分析

围产期心肌病临床少见，我院2003年5月～2004年5月共收治4例，现报告如下。     

新生儿围产期肝脾出血的临床特点和预后分析

目的 总结新生儿围产期肝脾出血的临床特点、诊治方法 和预后.方法 回顾分析1992年6月1日至2009年6月1日南京医科大学附属南京儿童医院新生儿内、外科收治的围产期肝脾出血新生儿的临床资料,分析病因、临床表现、治疗及预后情况.结果 围产期肝脾出血新生儿共23例,其中巨大儿12例,早产儿6例.主要原因是异常分娩史(剖宫产、胎儿窘迫、产程延长、胎头吸引、急产等)和产伤,分别占65.2%(15/23)和47.8%(11/23).肝出血14例,脾出血6例,肝脾同时出血3例.早期主要临床表现包括反应差、嗜睡、拒乳者21例(91.3%),早期出现黄疸者18例(78.3%),苍白、贫血貌者17例(73.9%),腹胀者15例(65.2%),其他临床表现包括易激惹、呼吸困难、腹壁发紫、阴囊血肿等.保守治疗15例;手术治疗8例,其中死亡3例,病死率13.0%.结论 新生儿围产期肝脾出血与巨大儿、早产儿及异常分娩史有关,以产伤为主要原因,临床表现与出血量有关,早期表现具有非特异性,超声是最好的诊断手段.血流动力学稳定的患儿保守治疗成功率高,出血不止者应尽早手术.

Abstract：

Objective To summarize the clinical characteristics,diagnosis and management methods and prognosis of hepatorrhagia and splenorrhagia of newborns.Methods A retrospective review of clinical data of neonates with hepatorrhagia and splenorrhagia in perinatal period was performed from June 1,1992 to June 1,2009 in Nanjing Children's Hospital.Results There were twenty-three neonates suffered from hepatorrhagia and splenorrhagia in the perinatal period.There were 12 macrosomias and 6 preterm newborns.Abnormal birth history (65.2%,15/23),including caesarean section,fetal distress,application of vacuum extractor,prolonged labour and precipitate labor,were most commom reasons of hepatorrhagia and splenorrhagia,and birth injuries [47.8% (11/23)]was subsequent.In all cases,14 cases were hepatorrhagia,six were splenorrhagia,three were hepatorrhagia and splenorrhagia simultaneously.Primary early symtoms included low response,sleepiness (91.3%,21/23);jaundice 78.3% (18/23);pallor and anemia 73.9% (17/23);abdominal distension (65.2%,15/23) and so on.Ultrasonography and computed tomography may make a definite diagnosis.Fifteen newborns underwent non-operative treatment and 8 received hemostatic laparotomy.The general mortality was 13.0%(3/23).Conclusions Hepatorrhagia and splenorrhagia of neonates in perinatal period is associated with macrosomias,abnormal birth history and preterm birth,and birth injuries were the major etiological factors.Clinical presentations are nonspecific which maybe asociated with the degree of blood loss.Abdominal ultrasonography is an optimal diagnostic method.Nonoperative management may be successful in hemodynamically stable patients,while immediate intervention,such as laparotomy,is required to control persist bleeding.