老年结核性胸膜炎33例临床分析

老年结核性胸膜炎３３例临床分析江苏省扬州市第三人民医院（２２５００２）朱述令本文就我院１９８８～１９９３年住院的６０岁以上结核性胸膜炎３３例（老年组）与同期住院的青年组３１例比较分析报道如下。表１２组主要临床表现比较（％）老年组（ｎ＝３３）青年组（ｎ...     

结核性胸膜炎的细胞学诊断

胸腔积液的细胞学检查的主要目的是寻找肿瘤细胞。而对其他原因引起的胸腔积液国内细胞学家一般较少注意。但在实际工作中我们发现一些病例，胸腔积液中除有红细胞外还有大量成熟的淋巴细胞，间皮细胞较少，有别于一般胸腔积液。为此我们在查阅文献的基础上曾拟诊为结核性胸膜炎。为了证明这一认识我们重新复习了这些病例的细胞学涂片，现在将结果报告如下。     

结核性渗出性胸膜炎治疗中复发原因分析

我院1979年至1996年收治112例结核性渗出性胸膜炎,其中10例临床治愈后再次复发。现将复发原因分析如下。临床资料 10例均为男性,年龄在16～30岁之间,18～22岁占5例。均有发热,体温在38℃以上,2例高达39～40℃。伴胸闷、咳嗽、乏力、盗汗。X线检查及B超提示中等量以上胸腔积液。血沉,最高90mm/小时,最低20mm/小时。胸腔积液右侧5例,左侧3例,双侧2例。1 治疗方法 住院后即给予抗结核治疗,使用二联(链霉素1g/日、异烟肼0.3g/日)治疗占5例,使用三     

46例结核性胸膜炎临床分析

结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,是常见的结核病之一,以单侧或双侧胸膜腔不同程度积液为主要特征。大部分患者通过规则的化疗和积极的抽液治疗都能治愈,但因各种原因延误诊断或胸水处理不及时、不彻底,可遗留不同程度的胸膜肥厚、粘连,严重者导致肺功能减低和肺膨胀不全等不可逆改变。我们在抗结核治疗基础上,适时加用纤溶酶原激活剂减少胸膜肥厚、粘连发生。综合治疗防止并发症的发生,取得较好的疗效,现报告如下。1临床资料1.1诊断标准:(1)有肺结核病史或合并其它结核;(2)临床有发热、咳嗽、盗汗等结核中毒症状、伴有胸痛、呼吸困…     

肝硬化腹水合并结核性胸膜炎腹膜炎1例

患者,女,39岁,因乏力、盗汗、胸胀痛、腹胀、尿少、月经过多伴低热一月于1995年7月16日入院。患者在半年前确诊为肝硬化门脉高压、食道胃底静脉曲张破裂出血并腹水,住我院治疗,好转出院。此次入院查体:T37.5℃,P87次/min,R26次/min,BP12.5/9kPa,慢性贫血貌,形体消瘦,颈胸部有蜘蛛痣23个,双手明显肝掌,背部叩诊右下肺     

老年结核性胸膜炎临床分析

目的探讨老年结核性胸膜炎患者的临床特征。方法回顾性分析123例结核性胸膜炎患者,其中老年结核性胸膜炎患者60例,青年结核性胸膜炎患者63例。结果老年结核性胸膜炎患者以咳嗽、咳痰、气短、胸痛为主要表现,而消瘦、盗汗、乏力、纳差等结核中毒症状不明显。老年患者合并肺部病变较多。实验室及辅助检查无特异,PPD强阳性率低,血性胸水多见。治疗后胸水吸收较慢,易出现胸膜肥厚及包裹,药物不良反应发生率高,治愈率低于青年组。结论掌握老年结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断,合理治疗,可以取得较好疗效。     

结核性胸膜炎患者并发结核性脑膜炎的早期诊断体会

目的 通过对结核性胸膜炎患者并发结核性脑膜炎的临床分析,提高其早期诊断和治疗水平.方法 对139例结核性胸膜炎初治患者并发结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.采取6HRZ(E) S/30HRE抗结核治疗方案,并观察3、6、12、24、36个月(疗程末)临床症状好转率、脑脊液(常规+生化)实验室检查指标、肺部和头颅MRI检查结核病灶吸收好转率和后遗症.结果 139例结核性胸膜炎患者中,胸腔积液量300～500 ml 65例,胸腔积液量500～ 800 ml 38例,胸腔积液＞ 800 ml 36例.3种不同胸腔积液量患者结核性脑膜炎发生率分别为15.38％(10/65)、36.84％(14/38)和75.00％ (27/36);疗程末临床症状好转率分别为94.5％、82.5％和72.7％,脑脊液(常规+生化)实验室检查指标的好转率分别为85.2％、75.6％和70.3％;肺部和头颅MRI检查结核病灶吸收好转率分别为97.1％、82.5％和77.7％.胸腔积液量300 ～ 500 ml的患者未出现后遗症,38例胸腔积液量500～ 800 ml的患者中,有6例(15.79％)患者出现不同程度脑实质损害和脑神经功能障碍,癫痫、失语及半身偏瘫等后遗症;36例胸腔积液＞800 ml患者中,有6例(16.67％)患者出现死亡,死因为脑疝、脑梗死和呼吸循环衰竭.结论 结核性胸膜炎患者出现结核性脑膜炎的发生率、误诊和延误诊断率较高,早期诊断和治疗能明显提高治愈率,减少后遗症.     

糖尿病合并结核性胸膜炎24例临床分析

目的 回顾性分析糖尿病合并结核性胸膜炎患者的临床特征及其药物治疗的效果.方法 选择2009年1月至2011年6月在我院内分泌科住院的糖尿病合并结核性胸膜炎24例患者与同期住院的非糖尿病的结核性胸膜炎26例作对比分析.结果 相对于非糖尿病的结核性胸膜炎患者,糖尿病合并结核性胸膜炎患者胸水吸收慢,结核中毒症状缓解时间长.糖尿病合并结核性胸膜炎患者血糖控制良好患者的胸水吸收快.结论 糖尿病合并结核性胸膜炎应坚持两病同时治疗,在正规抗结核治疗同时,积极控制血糖.     

超声电导药物透入在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用

目的探讨超声电导药物透入（Electmphonophoresis，EP）在治疗结核性胸膜炎中的作用。方法将65例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组（32例）和对照组（33例），对照组给予全身抗结核药物化疗和胸腔穿刺抽液，治疗组在上述治疗基础上，在胸水不能定位时联合EP局部透入异烟肼和地塞米松针治疗。治疗组于EP治疗第15天、30天、60天，观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况。对照组于胸水不能定位后第15天、30天、60天，观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况。结果治疗组在胸水吸收率和降低胸膜增厚、粘连、包裹并发症的发生率方面，均显著优于对照组。结论EP局部透入抗结核化疗药物可提高结核性渗出性胸膜炎治疗效果。     

胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎的临床观察简

目的 观察临床应用胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎效果.方法 选取在我院诊治的72例老年结核性胸膜炎患者,分为对照组和观察组各36例,对照组采用2HRZE/4HR治疗,观察组同时给予胸腺肽辅助治疗,观察两组患者治疗后的临床效果.结果 治疗后观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,胸腔积液全部吸收完成时间较对照组显著减少（P〈0.01）,治疗完成一个月后观察组患者的胸腔积液全部吸收率显著高于对照组（P〈0.01）.结论 临床应用胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎疗效显著,无明显的毒副作用.     

不同年龄段结核性胸膜炎患者临床分析

目的探讨不同年龄段结核性胸膜炎患者的临床特征及胸腔积液特点。方法回顾性分析186例结核性胸膜炎患者,其中青年患者(<40岁)96例、中年患者(40～65岁)66例,老年患者(≥65岁)24例。结果青年患者临床主要症状为发热、胸痛;而老年患者主要症状为胸闷、气短、消瘦,双侧胸腔积液及血性胸腔积液、PPD及胸腔积液结核抗体阴性比例高;老年患者胸腔积液中白细胞数较少,C反应蛋白(CRP)低于青年患者,乳酸脱氢酶(LDH)高于青年患者;各组患者血清及胸腔积液中CA125、CA50及CA199升高无明显鉴别意义。结论中老年结核性胸膜炎患者临床特点及免疫反应不典型,极易误诊,需注意进行胸腔积液的理化和相关指标的检测,必要时可试验性抗结核治疗,疗效欠佳时需行胸膜活检等相应检查。     

139例结核性胸膜炎患者发热原因分析

目的分析结核性胸膜炎患者的发热原因。方法随机抽取结核性胸膜炎患者139例,根据其是否发热,分成发热组61例,不发热组78例,进行病因及相关因素分析。结果对比发现,发热组胸水量、白细胞计数均明显高于对照组(P0.05);发热组合并肺部感染,血沉值高于对照组(P0.01)。结论结核性胸膜炎患者的发热症状与是否合并肺部感染、胸水量的多少以及结核病处于活动期等因素有关,因此对于此类发热患者,应排查有无肺部感染因素存在,并给予抗结核治疗,根据病人病情尽量给予胸腔穿刺抽液,对控制结核性胸膜炎患者的发热症状具有重要意义。     

中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸膜炎临床疗效分析

目的探讨中心静脉导管置入胸腔持续引流替代反复多次胸腔穿刺抽液治疗结核性胸膜炎临床应用价值。方法对我院2005年1月～2008年10月收治的结核性胸膜炎病例中经胸部X线和／或胸部超声检查确诊为中或大量胸腔积液的病例87例，随机分成2组（治疗组40例及对照组47例），分别用中心静脉导管持续胸腔引流和反复多次的胸腔穿刺抽液治疗，对这两种治疗方法的效果、出现并发症情况、住院费用进行比较。结果两种方法相比：胸水吸收时间、胸膜反应、胸水包裹发生率、气胸发生率、住院费用、治疗后第三个月的胸膜厚度等各项指标对比其差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论中心静脉导管置入胸腔持续胸腔引流治疗结核性胸膜炎方法简单、方便、安全、经济，患者痛苦少、效果好，值得基层医院推广。     

超声电导仪辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效观察

目的评价全身抗结核治疗联合超声电导仪辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效观察。方法 80例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组及对照组。对照组患者采取全身抗结核治疗及胸膜腔穿刺抽液术。治疗组在对照组基础上联合使用超声电导仪靶向药物治疗。结果治疗12周后,治疗组显效率(85%)及总有效率(95%)均分别高于对照组显效率(65%)及总有效率(80%),差异有统计学意义(P<0.05);胸水吸收时间治疗组11±5.1 d少于对照组14±4.9 d,差异有统计学意义(P<0.05);体温恢复正常时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果超声电导仪靶向药物辅助治疗结核性渗出性胸膜炎能提高临床疗效,有很好的辅助效果。     

结核性胸膜炎内科胸腔镜下表现及其诊断价值

目的探讨结核性胸膜炎内科胸腔镜下的形态表现。方法分析35例通过内科胸腔镜检查和组织活检确诊的结核性胸膜炎的胸腔镜下表现特征。结果 35例镜下表现为(1)胸膜肥厚,纤维粘连或形成包裹腔5例;(2)胸膜弥漫性充血、水肿,粟粒样分散灰白或淡黄的小结节,胸膜白色片状改变13例;(3)粟粒样分散灰白或淡黄的小结节,结节融合17例。结论结核性胸膜炎内科胸腔镜下表现形态多样,对结核性胸膜炎的诊断具有较高临床价值。     

胸腔镜下结核性胸膜炎形态学特点及其诊断价值

目的观察结核性胸膜炎胸腔镜下形态表现，探讨胸腔镜检查诊断结核性胸膜炎的价值。方法回顾性分析125例经胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者胸腔镜下检查特点及病理检查结果。结果经胸腔镜直接确诊108例（86．4％），余17例根据镜下表现行诊断性抗结核治疗有效而确诊；镜下表现为胸膜充血、水肿16例，胸膜弥漫性充血并粟粒样结节42例，散在多发结节40例，胸膜肥厚24例。结论结核性胸膜炎胸腔镜下表现形态多样，主要变化为弥漫性充血水肿，病变主要分布于肋胸膜及膈胸膜上；胸腔镜对结核性胸膜炎诊断具有较高价值。