手法复位结合空心螺钉内固定治疗克雷骨折伴桡骨茎突骨折22例

克雷骨折是腕部损伤最常见的骨折之一,患者多同时伴有桡骨茎突骨折.桡骨茎突骨折属于部分关节内骨折,常见于青壮年,多为直接暴力所致.     

DHS治疗股骨颈骨折、粗隆间骨折的临床疗效分析

目的:探讨DHS在治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:用DHS治疗股骨颈骨折6例,顺粗隆间骨折5例.反粗隆间骨折4例,粗隆下骨折1例.结果:DHS治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折优良率达93.7%.结论:DHS具有结构坚固,固定牢靠,稳定性好,可早期下床活动等优点,适用于股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折,特别是顺粗隆间骨折,股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折多见于老年患者,股骨颈、股骨粗隆间骨折后股骨头的血液供应可遭受损害,因此,骨折后应早期复位及内固定手术,以利于使扭曲受压与痉孪的血管尽早恢复.由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但易发生髋内翻.我院自2002年-2006年采用DHS治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折16例,收到了满意的效果.     

儿童小腿骨折的手术治疗

目的:探讨适合儿童小腿骨折的治疗方法.方法:回顾分析手术治疗儿童小腿骨折17例,分别用交锁髓内钉、点状接触钢板和外固定支架治疗,观察其愈合情况.结果:所有骨折均一期愈合,膝和踝关节功能良好.结论:手术治疗儿童小腿骨折具有骨折愈合时间短、并发症少等优点.     

C型臂引导下交锁髓内钉闭合复位治疗胫腓骨骨折

我院自2003--2008年应用C型臂引导下交锁髓内钉闭合复位治疗胫腓骨骨折36例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料:36例中男21例,女15例.年龄22-57岁,平均年龄39岁.闭合性骨折22例,开放性骨折14例,伤口均小于lcm.单纯性骨折12例,粉碎性骨折24例.骨折部位:中上1/3骨折6例,中段骨折17例,中下1/3骨折13例.手术时间:从受伤到内固定5-14天,平均7天.     

股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折6例

同一肢体股骨干骨折合并股骨颈骨折临床上比较少见,多为坠落伤或交通事故所致.我院自1995年以来共收治股骨干骨折患者266例,合并同侧股骨颈骨折18例占6.7%,其中漏诊6例,漏诊率33%,现总结分析如下.     

微型外固定器治疗Bennett骨折

目的:探讨应用外固定器治疗Bennett 骨折的临床效果.方法:从2006年2月～2010年2月,采用微型外固定架牵引固定治疗Bennett 骨折43例,其中新鲜骨折38例,陈旧骨折5例.结果:术后随访6～22月,骨折临床愈合时间5～9周,平均7周,无骨折再移位、畸形愈合等并发症发生,关节功能恢复良好.按照TAM系统评定,优良率97.7%.结论:外固定器治疗Bennett骨折,方法简单、损伤小、复位固定可靠,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗Bennett骨折的有效方法.     

外固定架治疗Pilon骨折95例

累及胫骨远端关节面的骨折称Pilon骨折,占胫骨骨折总数的7%～10%[1],临床治疗较为困难,并发症多,病残率高.2002--2005年,笔者采用外固定架治疗Pilon骨折95例,疗效满意,现报道如下.     

后外侧入路治疗开放性Pilon骨折

目的:观察后外侧入路治疗开放性Pilon骨折的临床疗效.方法:2003年8月至2010年12月,采用后外侧入路治疗开放性Pilon骨折患者38例,男22例,女16例.年龄27 ～ 61岁,中位数36.5岁.左侧11例,右侧27例.合并腓骨骨折31例.按Rüedi - Allg(o)wer骨折分类:Ⅱ型13例,Ⅲ型25例.按开放性骨折的Gustilo - Anderson分类:Ⅰ型7例,Ⅱ型25例,Ⅲ型6例.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～74个月,中位数30.5个月.术后感染2例,经清创、持续灌洗、负压引流、二期植骨内固定术后骨折愈合;皮肤坏死1例,经清创、二期皮瓣移植术后创面愈合.按照Mazur踝关节评分系统评定疗效,优18例,良14例,可4例,差2例.结论:采用后外侧入路治疗开放性Pilon骨折,具有暴露良好、创伤小、操作简单、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

不同方法治疗第1掌骨基底部关节外骨折疗效分析

临床上对第1掌骨基底部骨折的治疗往往重视关节内骨折（Bennett骨折和Rolando骨折）,而忽视关节外骨折.事实上,第1掌骨基底部关节外骨折更为常见,治疗不当更容易引起虎口变窄,对拇指的功能造成严重的影响.自1990年以来作者用不同方法治疗第1掌骨基底部关节外骨折132例,为总结经验,现作回顾性对比分析如下.     

复杂Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折一直是临床难处理的一类骨折.随着对Pilon骨折研究的进一步深入,创伤暴力与关节面创伤程度之间的关系越来越受到重视,而工业和交通运输业的发展使高能量损伤逐渐增多.     

骨折后的饮食处方

骨折后要按照骨头愈合的时间周期来制定饮食,其方法如下.1.骨折1～2周：此时骨折部位瘀血,加之骨折部位疼痛,食欲及胃肠功能均有所下降.因此,饮食应以清淡、开胃、易消化为主,避免煎炸、炒烩的酸辣、燥热、油腻之品.     

微创钛制弹性髓内钉内固定治疗盖氏骨折

目的:观察微创钛制弹性髓内钉内固定治疗盖氏骨折的临床疗效.方法:2007年7月至2010年9月,采用微创钛制弹性髓内钉内固定治疗盖氏骨折患者47例,男29例,女18例;年龄16 ～72岁,中位数39岁.骨折部位:桡骨中段骨折8例,桡骨中下1/3交界处骨折39例.骨折类型:横形骨折11例,短斜形骨折36例.受伤至手术时间2～7d.术后随访观察切口愈合和骨折愈合等情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6 ～ 23个月,中位数13个月.骨折均愈合,术后8～12周达到临床愈合.X线片显示解剖复位15例,基本解剖复位32例.参照Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级标准评定疗效,本组优32例,良15例.结论:采用微创钛制弹性髓内钉内固定治疗盖氏骨折,具有组织损伤小、内固定强度高、疗效满意等优点,值得临床推广应用.     

清创后外固定支架固定治疗Gustilo Ⅲ型重度胫腓骨开放性骨折

目的:探讨清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折的疗效及并发症.方法:2005年3月至2010年9月,采用清创后外固定支架固定的方法治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折患者31例,男25例,女6例；年龄24～52岁,中位数31岁；左侧17例,右侧14例.GustiloⅢ骨折分型:ⅢA型21例,ⅢB型7例,ⅢC型3例.合并颅脑损伤3例,合并肋骨骨折5例,合并脾破裂1例.观察创面及骨折愈合情况.结果:本组31例患者,伤后3h内清创11例,伤后3～5h清创14例,伤后6～8h清创5例,伤后10 h清创1例.一期闭合创面23例,其中皮肤减张后直接缝合17例,行腓肠神经营养皮瓣移植6例；负压封闭引流1～2周后二期闭合创面8例.创面感染2例,皮下出现积液,经通畅引流、换药治疗后创面愈合；肌肉坏死1例,经3次清创并用自制万古霉素骨水泥珠链置入治疗后,感染控制.31例患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数9个月；骨折愈合28例,愈合时间4.5 ～6个月,中位数5个月；骨折延迟愈合3例,2例去除外固定架行自体髂骨移植钢板内固定后骨折愈合,1例去除外固定架行带血管蒂腓骨移植钢板内固定后骨折愈合.结论:清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折,可早期闭合创面,能维持骨折端的稳定性,有利于骨折愈合,疗效满意,并发症少.     

可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折

探讨可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折的疗效.方法:采用可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折.结果:7例患者均得到5个月～24个月的随访,优6例,良1例.结论:可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折能取得满意的疗效.     

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折发生骨折迟缓愈合的原因分析

自1995～2001年,作者用张家港市金兔医疗器械厂生产的单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折180例,其中16例发生骨迟缓愈合.总结报告并分析其原因如下. 1 临床资料 本组16例,男12例,女4例.年龄18～60岁,平均32岁.横形骨折4例,斜形骨折6例,粉碎性骨折4例,螺旋形骨折2例.开放性骨折9例,闭合性骨折7例.胫骨中段骨折4例,中上1/3段骨折5例,中下1/3段骨折7例.均在3个月后仍感骨折处疼痛或有骨软,X线片骨折线清晰,无骨痂生长,骨折端密度减低.     

桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合

目的:探讨桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合的临床疗效.方法:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定术治疗Barton骨折畸形愈合患者16例,男11例,女5例;年龄23 ～ 64岁,中位数42.5岁;左侧9例,右侧7例;桡骨远端骨折AO分类均为B3型.均为摔伤所致,接受过非手术治疗.均有腕关节疼痛症状,且腕关节背伸、掌屈受限,前臂处于旋前位.X线检查示桡骨骨折端骨痂形成,骨折对位对线不良.术后观察骨折愈合及腕关节疼痛缓解、功能恢复情况.结果:16例患者均获随访,随访时间6 ～15个月,中位数11.5个月;骨折均愈合,愈合时间10 ～13周,中位数12.5周;掌倾角、尺偏角恢复;腕关节疼痛缓解,功能恢复,背伸达60°～ 65°,掌屈达60°～ 70°;前臂旋前达80°～ 90°,旋后达70°～ 80°.依据Mayo腕关节评分标准评价患肢腕关节功能,优9例,良5例,可2例.无切口感染及钢板松动、断裂等并发症发生;出现患肢拇指、食指、中指掌侧及环指桡侧皮肤麻木1例,未作特殊处理,1周后症状消失.结论:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合,骨折复位良好,可恢复桡腕关节的稳定性,缓解疼痛,有利于骨折愈合及腕关节和前臂旋转功能的恢复,疗效满意.     

股骨颈骨折的护理体会

股骨颈骨折是以髋部疼痛,腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折.是老年常见的骨折之一,尤以老年女性较多.股骨颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折.高龄患者因年老、体弱、多病、脏器功能减退等多方面原因,股骨骨折后易发生并发症.因此,对这类患者的护理工作极为重要.     

切开复位内固定治疗踝关节骨折81例

目的：探讨切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效及安全性.方法：2007年1月至2011年8月,采用切开复位内固定治疗踝关节骨折患者81例,男51例,女30例.年龄18～66岁,中位数35岁.Danis-Weber骨折分型,A型28例、B型24例、C型29例.随访观察骨折愈合、并发症发生及踝关节功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间5～19个月,中位数7个月.骨折均愈合,愈合时间4～7周,中位数5周.2例患者出现切口感染,治疗后痊愈.采用Mazur踝关节功能评分标准评定疗效,优41例、良25例、可10例、差5例.结论：切开复位内固定治疗踝关节骨折,具有骨折愈合好、并发症少、踝关节功能恢复好等优点,值得临床推广应用.     

股骨远端骨折的手术治疗

股骨远端骨折包括股骨髁上骨折、双髁骨折、单髁骨折和股骨下端骨骺分离.从1996～2002年我院手术治疗股骨远端骨折78例,分别采用95°角钢板、加压滑动髁螺钉(DCS)、股骨髁钢板、逆行交锁髓内钉内固定.现总结报告如下.     

单边跨踝关节外固定架结合有限内固定治疗Rüedi-Allg(o)werⅢ型Pilon骨折

Pilon骨折约占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%[1].由于该损伤类型复杂,并发症多,治疗起来较困难,尤其是Rüedi-Allg(o)werⅢ型Pilon骨折的治疗最具挑战性.1998年2月至2009年5月,我院采用单边跨踝关节外固定架结合有限内固定治疗Rüedi-Allg(o)werⅢ型Pilon骨折患者28例,获得了满意的疗效,现报告如下.