晚期鼻咽癌综合治疗的现状

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段,目前治愈率仍停留在45%左右[1].鼻咽癌治疗失败的主要原因是复发和远处转移,放疗后局部原发灶和颈部淋巴结复发占20%～30%,20%～36%的患者发生远处转移[2].目前鼻咽癌就诊者大多数属于晚期,放疗效果差,5年生存率仅为20%～30%[2].为了提高晚期鼻咽癌的疗效,许多学者主张采用综合治疗措施[2～4].     

鼻咽癌患者鼻咽部感染的相关因素及护理现状

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,以东南亚一带及我国的广东、广西发病率最高[1].放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段[2].     

鼻咽癌放射治疗急性反应的护理体会

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1],尤以两广最为高发区.目前,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段[2].     

艾迪注射液对鼻咽癌患者放化疗不良反应的影响

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前多个研究提示同步放化疗方案治疗鼻咽癌能提高局部控制率,甚至长期生存率[1].但研究也显示同步放化疗的急性反应较大,约增加30%[2].为此,笔者对鼻咽癌患者,在放化疗同时应用艾迪注射液降低放化疗的毒副反应,现将结果报道如下.     

诱导化疗在局部晚期鼻咽癌综合治疗中的应用研究概况

鼻咽癌是我国南方地区常见的恶性肿瘤之一.早期鼻咽癌以单纯放疗为主,其5年生存率可达95％,但70％鼻咽癌诊断时已是局部晚期,单纯放疗疗效差.同期放化疗为晚期鼻咽癌的标准治疗模式,但患者5年生存率仅为50％ ～ 70％[1],失败原因主要为局部复发和远处转移[2].随着适形调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）技术的发展和应用,肿瘤局部控制得到了明显提高,但远处转移率仍是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因[1].因此,如何降低局部晚期鼻咽癌远处转移率,提高患者生存率,一直是学者们研究的重点.近年来多项随机临床研究均显示诱导化疗的加入可消灭远处微小转移灶,降低远处转移率[3,4].因此越来越多的学者探讨研究诱导化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用.     

氟尿嘧啶诱导化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌概况

鼻咽癌在我国华南地区高发,超过60％的患者确诊时已属局部晚期或晚期,放化疗综合治疗是局部区域晚期鼻咽癌的标准治疗模式[1].鼻咽癌也是化疗敏感性肿瘤,综合治疗有助于患者获得长期生存[2].前瞻性研究显示,顺铂+氟尿嘧啶(PF)或顺铂+氟尿嘧啶+平阳霉素(PFB)方案诱导化疗治疗鼻咽癌有效率可达75％以上,但完全缓解(CR)率相对较低,仅20％左右[3].近年来,多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶(TPF)方案治疗头颈部肿瘤(包括鼻咽癌)取得了较好疗效,本文对TPF方案诱导化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的临床研究作一概述.     

鼻咽癌晚期并发瘘管1例的护理

O 引言 鼻咽癌放疗引起的晚期并发症严重影响了患者的生存质量[1].恶性肿瘤浸润皮肤致局部感染、出血、渗液和恶臭,若不能有效处理,将严重影响患者生活质量[2].     

鼻咽癌放疗后致甲状腺癌17例临床分析

我国是鼻咽癌的高发区,发病率为0.1‰～0.3‰[1].目前,鼻咽癌主要采用放疗,必要时辅助以化疗,5年生存率可高达74.5%[2].近年来,随着治疗水平的逐步提高,患者生存周期也逐渐增长,但同时并发其他疾病的可能性也不断增大.本院对收治的鼻咽癌患者行放疗后17例又并发甲状腺癌,现对其临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

48例鼻咽癌CT诊断分析

鼻咽癌在我国就头颈部恶性肿瘤而言,发病率占首位[1].CT扫描可清晰显示肿瘤部位、形态、与周围组织的关系,可更准确地进行肿瘤分期,对临床治疗有重要的价值[2].本文就本院1993年至2001年经病理证实的鼻咽癌48例CT表现及临床价值进行分析.     

白花蛇舌草在鼻咽癌放疗后口腔黏膜炎的临床应用

鼻咽癌由于其部位隐蔽且腔道狭小,四周结构复杂,且病理以低分化鳞癌为主,占95.5%,而中﹑高分化鳞癌﹑腺癌占1.58%[1].放射治疗是目前首选治疗手段,必要时辅以腔内照射疗法[2].     

鼻咽癌高发家系调查报告

目前认为鼻咽癌的病因与遗传、EB病毒和环境因素有关.鼻咽癌的发病有明显的家族聚集性[1].我们调查了一个鼻咽癌高发家系,并进行追踪研究.通过系谱调查分析、耳鼻咽喉科检查、血清EBV-VCA-IgA测定以及鼻咽部活检病理确诊,新发现鼻咽癌2例,报告如下.     

鼻咽癌的研究概况及新型系统性治疗理念

鼻咽癌是一类来源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,亦是我国最常见的头颈部恶性肿瘤,其发生是一个多阶段、多途径的复杂过程[1].放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,早期的鼻咽癌经放疗后治疗率较高,但50％以上的患者就诊时为局部晚期病变或已发生远处转移,单一放疗效果欠佳[2].对于局部晚期的鼻咽癌患者,目前治疗指南推荐同期放化疗联合辅助化疗,以控制局部病变发展、减少远处转移.对于远处转移的鼻咽癌患者,化疗仅能起到缓解作用.本文就鼻咽癌的流行病学、基因改变等概况及最新的病理学分类和治疗理念做一综述.     

鼻咽癌放疗后复发与残存病变13例立体定向放射治疗体会

放射治疗(放疗)是治疗鼻咽癌的首选方法,然而根治性放疗后10%～13%的患者有局部残存病变,复发率达20%～30%[1].局部复发鼻咽癌的治疗仍以放疗为主,但再程放疗疗效远不如首程放疗,且后遗症较多[2].立体定向放射治疗能精确地将放射线集中于靶体积范围内,而靶区周围的正常组织免受或不受照射,是治疗鼻咽癌复发或残存病变的理想方法之一.本中心于1999年1月至2001年12月对13例鼻咽癌放疗后复发或残存病变进行了立体定向放射治疗,报道如下.     

PET/CT在鼻咽癌中的应用价值研究进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是指鼻咽黏膜上皮发生的癌肿,其恶性度高,发病部位隐蔽,特别是在咽隐窝和鼻咽顶部者,早期症状不明显,因而难以早期发现,误诊误治率较高,可达12.2%[1].鼻咽癌发病率较高,占全部头颅恶性肿瘤的78.29%,男性多见,男女发病率之比约为2.6 ：1.高发年龄多在40～50岁,因颈部肿块而首诊者高达36.5%.鼻咽癌以低分化鳞癌居多,约占90%[2].鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,广东、广西为高发区.     

鼻咽癌钴60放疗存在的问题

自1951年加拿大生产了第一台钴60治疗机,使得放射治疗有了一个飞跃,改变了过去X线治疗机只能治疗比较表浅肿瘤的状况,放射治疗适应症有了进一步的扩大[1].鼻咽癌是首选放射治疗,5年生存率已经从20世纪90年代以前50%～60%提高到现在的70%左右[2].     

鼻咽癌患者疼痛的护理

疼痛是癌症患者常见和难以忍受的症状之一.我国癌症患者癌痛发生率为40%～50%,其中50%为中至重度的疼痛,30%为难以忍受的重度疼痛[1].鼻咽癌患者因肿瘤发生于鼻咽颅底部,疼痛较为严重,部分患者以头痛为其首发症状.晚期鼻咽癌患者约60%～90%有疼痛,50%左右具有剧烈疼痛[2].疼痛严重影响晚期鼻咽癌患者的生存质量.我院2000年1月至2003年12月对139例鼻咽癌患者的疼痛在应用三阶梯止痛法的同时配合心理护理,病人的疼痛均有所缓解,生活质量有所提高,并能以积极的态度配合抗癌治疗.现将护理报告如下.     

严重放射性口咽黏膜反应58例咽拭子细菌培养分析

放射治疗是鼻咽癌治疗的重要手段.放射性口咽黏膜反应是鼻咽癌放疗过程中常见的不良反应.其发生率为100%,其中严重反应(2～3级)约60%[1].出现严重反应后其处理方法大多是对症处理,部分患者暂停放疗.本文对放射治疗出现2～3级放射性口咽黏膜反应的58例鼻咽癌病例进行咽拭子细菌培养试验.现将结果报告如下.     

鼻咽癌沿颅神经周围浸润的CT与MRI研究进展

随着调强放射治疗的发展,对于鼻咽癌放疗靶区的精确勾画越来越受到临床医师的重视.沿神经周围浸润[1](Perineural Invasion,PNI)是鼻咽癌转移较为隐匿的方式,鼻咽癌有无PNI预示着其是否向颅内侵犯,直接影响着分期、放射治疗的范围、治疗疗效的评价及预后.由于PNI位置较深,并且症状出现较晚,甚至可能没有症状,故而临床较难发现;因此影像诊断特别是CT、MRI在PNI的诊断中起着重要作用[2].     

经电子鼻咽镜活检在诊断鼻咽癌中的意义

鼻咽癌的发病率居头颈部恶性肿瘤之首,我国是世界上鼻咽癌最高发地区之一[1].鼻咽癌早期发现、早期诊断对提高患者生存率至关重要.我科从2003年9月以来经电子鼻咽镜对可疑鼻咽癌而又未确诊的患者进行检查,并对可疑病变进行活检,病理诊断为鼻咽癌218例.现报道如下:     

内镜下行鼓室置管术治疗鼻咽癌放疗前后分泌性中耳炎的体会

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,临床上鼻咽癌放疗前后并发分泌性中耳炎(SOM)并不少见,发生率为35%～75%[1].我们在2005年9月至2008年12月观察治疗46例56耳病例,现总结报告如下.